Жкб хронический калькулезный холецистит код по мкб 10

Содержание

Жкб хронический калькулезный холецистит мкб 10 код — Лечение гастрита

Жкб хронический калькулезный холецистит код по мкб 10

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) — образование конкрементов в жёлчном пузыре (холецистолитиаз) и/или жёлчных протоках (холангиолитиаз, холедохолитиаз) вследствие обменных нарушений, сопровождающееся определёнными клиническими симптомами и серьёзными осложнениями.

КОД ПО МКБ-10

К80. Желчнокаменная болезнь [холелитиаз].

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Желчнокаменной болезнью (ЖКБ) страдает каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина. Примерно четверть населения старше 60 лет имеют жёлчные камни. У значительной части пациентов развивается холедохолитиаз, механическая желтуха, холецистит, холангит, стриктуры большого сосочка двенадцатиперстной кишки и другие, порой угрожающие жизни, осложнения.

Ежегодно в мире выполняют более 1 000 000 оперативных вмешательств по поводу ЖКБ, а холецистэктомия — самая частая абдоминальная операция в общехирургической практике.

ПРОФИЛАКТИКА

В настоящее время отсутствуют доказательные исследования по профилактике ЖКБ.

СКРИНИНГ

УЗИ органов брюшной полости позволяет достоверно выявлять ЖКБ на доклинической стадии без использования дорогостоящих инвазивных процедур.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Формы клинического течения ЖКБ:
• латентная (камненосительство); • диспептическая; • болевая.


Осложнения ЖКБ:
• острый холецистит; • холедохолитиаз; • стриктура большого дуоденального сосочка; • механическая желтуха; • гнойный холангит; • жёлчные свищи.


Характер конкрементов:
• холестериновые; • пигментные (чёрные, коричневые); • смешанные.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ХОЛЕЛИТИАЗА

В патогенезе камнеобразования имеют значение 3 основных фактора — перенасыщение жёлчи холестерином, усиленная нуклеация и снижение сократительной способности жёлчного пузыря.

Перенасыщение жёлчи холестерином.
При ЖКБ наблюдают изменение нормального содержания в жёлчи холестерина, лецитина, солей жёлчных кислот. Холестерин, практически нерастворимый в воде, находится в жёлчи в растворённом состоянии благодаря её мицеллярному строению и наличию жёлчных солей и лецитина.

В мицеллярных структурах всегда имеется определённый предел растворимости холестерина. Состав жёлчи характеризует индекс литогенности, который определяется отношением количества холестерина находящегося в исследуемой крови, к его количеству, которое может быть растворено при данном соотношении жёлчных кислот, лецитина, холестерина.

В норме индекс литогенности равен единице. Если он выше единицы, холестерин выпадает в осадок.

Установлено, что в организме больных со значительной степенью ожирения продуцируется жёлчь, перенасыщенная холестерином.

Секреция жёлчных кислот и фосфолипидов у больных с ожирением больше, чем у здоровых лиц с нормальной массой тела, но концентрация их всё же недостаточна для удержания холестерина в растворённом состоянии.

Количество секретируемого холестерина прямо пропорционально массе тела и её избытку, количество же жёлчных кислот во многом зависит от состояния энтерогепатической циркуляции и не зависит от массы тела. Вследствие этой диспропорции у тучных людей происходит перенасыщение жёлчи холестерином.

Гиперхолестеринемию также наблюдают у больных сахарным диабетом, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, гипотиреозом, подагрой, циррозом печени, перенёсших инфекционные и паразитарные заболевания и др. Повышает вероятность возникновения холелитиаза приём оральных контрацептивов.

Усиление нуклеации.
Первым этапом образования камней в перенасыщенной холестерином жёлчи становится нуклеация — конденсационный и агрегационный процесс, при котором в жёлчи образуются постепенно увеличивающиеся микроскопические кристаллы моногидрата холестерина.

ин из наиболее значимых пронуклеарных факторов — муцин-гликопротеиновый гель, который, плотно прилегая к слизистой оболочке жёлчного пузыря, захватывает микрокристаллы холестерина и слипшиеся везикулы, представляющие собой суспензию жидких кристаллов, перенасыщенные холестерином.

Со временем, при снижении сократительной способности жёлчного пузыря, из везикул образуются твёрдые кристаллы. Своеобразную цементирующую роль в этом процессе играют соли кальция.

Карбонат кальция, билирубинат кальция и фосфат кальция могут также быть начальными ядрами для кристаллизации холестерина.

Снижение сократительной способности жёлчного пузыря.

При нормальной сократительной способности жёлчного пузыря небольшие кристаллы холестерина могут свободно поступать с током жёлчи в кишечник до того, как они трансформируются в конкременты.

Нарушение сократительной способности жёлчного пузыря («отстойник жёлчи») предрасполагает к застою жёлчи и камнеобразованию. Нарушение координированной работы сфинктеров приводит к различным по характеру дискинезиям.

Различают гипер- и гипотонические (атонические) дискинезии желчевыводящих протоков и жёлчного пузыря. При гипертонических дискинезиях повышается тонус сфинктеров.

к, спазм общей части сфинктера Одди вызывает гипертензию в протоках и жёлчном пузыре. Повышение давления приводит к поступлению в протоки и жёлчный пузырь жёлчи и панкреатического сока, при этом последний может обусловливать картину ферментативного холецистита. Возможен спазм сфинктера пузырного протока, что приводит к застою жёлчи в пузыре. При гипотонических (атонических) дискинезиях происходит расслабление сфинктера Одди, рефлюкс содержимого двенадцатиперстной кишки в жёлчные протоки, что может приводить к их инфицированию. На фоне атонии и плохого опорожнения жёлчного пузыря в нём развиваются застой жёлчи и воспалительный процесс. Нарушение эвакуации жёлчи из жёлчного пузыря и протоков — необходимое условие для камнеобразования в концентрированной жёлчи.

Источник: https://aibolit.biz/bolezni/zhkt/zhkb-kod-po-mkb-10-07-07-2018.html

Острый и хронический калькулезный холецистит: код по МКБ-10, симптомы, осложнения, лечение, диета

Жкб хронический калькулезный холецистит код по мкб 10

Проблемы с желчным пузырем возникают у пациентов разного возраста.

Чаще всего у пациентов возникают воспалительные поражения стенок желчного, что приводит к изменениям в физических и биохимических свойствах желчного секрета.

Холециститы бывают разных форм и проявляются болезненной симптоматикой в области подреберья справа. Необходимо комплексное лечение, в запущенных случаях возможна холецистэктомия.

Понятие и код болезни по МКБ-10

В классификации болезней холециститам калькулезного типа отводится код К80.0-80.1.

Согласно определению, калькулезным холециститом считают мультифакториальную воспалительную патологию желчного пузыря, сопровождающуюся наличием конкрементов.

Патология имеет хронический характер и часто протекает латентно. Для такой формы желчного воспаления типичным проявлением считается горечь в полости рта, ощущение болезненной тяжести справа под ребрами, приступы колик.

Калькулезный холецистит или холелитиаз относят к проявлениям желчнокаменной патологии. У женщин данный недуг выявляется намного чаще, нежели у пациентов мужского пола. При этом холелитиаз наиболее типичен для лиц после 40, хотя и у деток в силу определенных причин такая патология тоже иногда выявляется.

Конкременты при холелитиазе в 80% случаев локализуются в полости самого пузыря, реже – в его протоковых каналах. В последнем случае они могут перекрыть проток, нарушив желчеотток, что вызовет острую желчнопузырную колику.

Калькулезный холецистит развивается чаще всего на фоне инфекционных патологий. В кишечной полости живет полезная микрофлора, которая нормализует пищеварительные процессы, но под влиянием провоцирующих факторов эти микроорганизмы могут спровоцировать нарушение деятельности ЖКТ.

К таким факторам можно отнести:

  • Длительную лекарственную терапию;
  • Гиподинамический образ жизни;
  • Стрессовые состояния, депрессии, психоэмоциональные перегрузки и переживания;
  • Высококалорийное питание, вызывающее избыточные холестериновые накопления;
  • Слабость иммунной защиты;
  • Наличие хронических холециститов, т. е. воспалительных поражений стенок желчного пузыря;
  • Эндокринные нарушения;
  • Хронические инфекции, имеющие паразитарное происхождение;
  • Артериальный атеросклероз или желчнопузырные повреждения;
  • Гормональные сбои, спровоцированные оральными контрацептивами, гестацией или климаксом.

Холелитиаз имеет полиэтиологический характер и может возникнуть на фоне аллергических состояний или аутоиммунных патологий, при опущении органов или врожденных нарушений в желчнопузырном строении, а также вследствие панкреатита.

Классификация

Холелитиаз подразделяется по длительности и форме протекания, по степени тяжести воспалительного процесса и в соответствии с фазами. Но основу классификации составляет разделение патологии на хроническую и острую форму.

Хронический калькулезный холецистит

Хронический тип калькулезного холецистита представляет собой длительнотекущий, вялый патологический процесс, сопровождающийся периодическими обострениями и ремиссионными состояниями.

В зависимости от течения патологического процесса выделяют:

  • Часто рецидивирующий;
  • Редко рецидивирующий;
  • Атипичный хронический холецистит;
  • Монотонный холелитиаз.

По фазе воспалительного процесса калькулезный холецистит подразделяется на этапы обострения, затихающую фазу и ремиссию стойкого либо нестойкого характера.

В соответствии со степенью тяжести калькулезный тип холецистита подразделяется на тяжелую. Среднюю и легкую степень тяжести.

Острый

Острая форма холецистита отличается резкими, интенсивными, болевыми симптомами, связанными с закупоркой камнями желчевыводящих путей, желчнопузырной шейки или инфицированием содержимого органа.

Часто даже при манифестации патологии острым приступом специалисты расценивают данное состояние в качестве обострения латентного хронического воспалительного процесса. Просто формирование конкрементов предполагает длительное развитие патологии.

Симптомы

Степень выраженности патологического процесса обуславливается различными факторами вроде размеров и числа конкрементов, их локализации, степени воздействия провоцирующих факторов, исходного состояния больного и присутствия вторичных инфекционных процессов.

Острой формы

При развитии острого калькулезного холецистита пациенты сталкиваются с выраженной изжогой, тошнотно-рвотной симптоматикой, горечью в ротовой полости, неприятно пахнущей отрыжкой и болевыми спазмами в области правого подреберья.

Самым ярким симптоматическим проявлением патологии в острой форме является печеночная колика, для которой характерна такая клиника:

  • Головокружение и метеоризм;
  • При пальпировании живота пациенты испытывают выраженные боли;
  • Тошнотные реакции, приводящие к возникновению рвоты;
  • Возникновение болевого синдрома на фоне факторов вроде бега, быстрых движений, погрешностей в рационе, алкоголя или тряски во время поездки и пр.;
  • Могут возникнуть боли острого характера в верхней половине живота;
  • Печеночная колика обычно характеризуется иррадиацией боли в область поясницы, плеча, лопаток.

Хронической

Во время ремиссионного периода хронический калькулезный холецистит не имеет выраженных проявлений.

Для холелитиаза в данном случае типичны такие симптоматические проявления:

  1. Возникновение или некоторое усиление болезненной симптоматики после резкой двигательной активности либо долгого нахождения в наклонной позе;
  2. Дискомфортные ощущения в печеночной области, которые повышают интенсивность при нагрузках, нарушениях в рационе, иногда после пищи возникают распирающие, тупые и несильные боли, иррадиирующие в спину и в верхнюю часть тела справа;
  3. Сухость в полости рта и ощущение горечи, запах печени изо рта и горькая отрыжка;
  4. Периодически в подреберье справа у больного возникают болезненные ощущения;
  5. Тошнотные реакции и склонность к проблемам дефекации вроде запоров.

В большинстве клинических случаев основными признаками хронического холелитиаза выступают астенические проявления вроде сонливости и общей слабости, периодических мигреней, эпизодических головокружений, непереносимости нагрузок или снижения трудоспособности, плаксивости и раздражительности.

Проявления, указывающие на обострение хронических процессов и острую форму холелитиаза, во многом похожи.

Клиника начавшегося обострения проявляется симптомами вроде:

  • Тошноты и многократных рвотных реакций, при этом в массах поначалу содержится непереваренная пища, а затем уже выделяется желчь;
  • Схваткоподобных болевых приступов, сильных болей справа под ребрами, которые могут длиться в течение в течение нескольких часов и даже дней;
  • Если сравнивать с желчнопузырной коликой без воспаления, то почечная колика при калькулезном холецистите гораздо длительней и интенсивнее;
  • Болевая симптоматика локализуется по правой стороне туловища;
  • Иногда у пациентов возникают гипертермические реакции до 38-39 градусов, сопровождающиеся гиперпотливостью;
  • Наблюдается вздутие и горькая отрыжка, во рту горький привкус, имеют место рефлекторные запоры;
  • Если камни зафиксируются в желчном протоке, то развивается желтуха механического типа, сопровождающаяся обесцвечиванием кала, пожелтением глазных склер, пивным цветом мочи.

Специфическим отличием калькулезного холецистита у пожилых пациентов выступает скрытое течение, при котором симптоматика имеет смазанный характер, а явные признаки патологии обычно отсутствуют.

Осложнения

Холелитиаз способен осложняться достаточно неприятными состояниями, усугубляющими общее самочувствие больного.

Самыми распространенными осложнениями при калькулезном холецистите считаются гнойные скопления под диафрагмой, закупоривание общего протока в желчном пузыре, перитонит или гепатиты, панкреатиты, атрофические изменения в желчнопузырных стенках и пр.

-программа про калькулезный холецистит:

Диагностика

В процессе диагностики холелитиаза основной целью является выявление симптомов желчнокаменной патологии. Для этого пациентам назначают ультразвуковую диагностику, рентгеноскопические исследования (холецистография).

В процессе диагностики необходимо дифференцировать патологию от других недугов вроде дискинезии выводных протоков, гепатита, гастрита, холестероза, панкреатита и пр.

Лечение

Холелитиаз можно лечить несколькими методами, которые лучше использовать в комплексе. Чаще всего терапия заканчивается необходимостью проведения хирургического вмешательства. Просто со временем у пациентов развиваются серьезные осложнения, которые не поддаются купированию медикаментозными средствами.

Диета

При развитии холелитиаза необходимо следовать диетотерапевтическим принципам, которые предполагают:

  1. Употребление большого количества жидкости, не меньше 2 литров;
  2. Отказ от жирной пищи;
  3. При наличии лишнего веса надо направить вес силы на его нормализацию;
  4. В рационе должны присутствовать витамины и микронутриенты, зелень, много овощей, фруктов;
  5. Также надо кушать клетчатку, которой богат цельнозерновой хлеб, отруби пшеницы, потому как данный компонент улучшает кишечную моторику;
  6. Мясо можно кушать только постное;
  7. Ограничить потребление растительных жиров до 80 г/д, а вот животные жиры надо исключить полностью;
  8. Острое, жареное, соленое под запретом;
  9. Пища должна быть отварной или паровой, рекомендовано употребление сырых овощных салатов;
  10. Показано 5-6-кратное питание маленькими порциями;
  11. Категорически и навсегда запрещены любые спиртные напитки.

Аналогичных правил надо придерживаться, когда будет проведена операция.

Медикаменты

Консервативный подход в лечении калькулезного холецистита не имеет эффективности. Назначаемые клиницистами препараты не могут предупредить обострение почечной колики, а порой даже провоцируют ее возникновение.

Причиной этого выступает миграционная активность конкрементов и закупорка протока. Поэтому врачи не рекомендуют проходить многолетнее симптоматическое лечение желчекаменной болезни, лучше сразу удалять камни хирургическим путем.

  • Таблетками холелитиаз лечат, когда патология имеет хроническое течение или когда нет показаний для оперативного вмешательства при остром холецистите.
  • Пациентам назначаются спазмолитики и болеутоляющие препараты, новокаиновые блокады при остром приступе.
  • Также показан прием гепатопротекторов и ферментов, фитопрепаратов, если присоединилась инфекция, то не обойтись без антибиотиков.

Консервативный подход будет оправдан, если конкременты имеют холестериновое происхождение и небольшие размеры (меньше 15 мм). Тогда такие камешки можно растворить с помощью препаратов, содержащих желчные кислоты. При этом моторная желчнопузырная активность должна быть в норме.

Если же эти факторы не будут учтены, и пациенту изберут консервативную терапевтическую тактику, то подобное лечение может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.

Народные средства

Иногда в качестве дополнительной поддержки организма можно воспользоваться народными рецептами. Пациенты принимают настои и отвары трав желчегонного действия, чтобы снизить концентрацию секрета и застойные явления в пузыре.

  • Отвар бессмертника. Заливают 15 г цветков растения, заливают горячей водой (80 мл), кипятят на бане полчаса. Остужают, фильтруют, доливают остывшую кипяченую воду, чтобы общий объем вышел 100 мл. Выпивают в два приема по 50 мл до пищи.
  • Брусничный лист. Насыпают в термос 3 больших ложки листьев брусники, заливают кипятком (один литр). Оставляют на ночь настаиваться. С утра пьют как чай.

Есть немало рецептов, но перед их использованием необходимо обязательно проконсультироваться у специалиста, чтобы исключить вероятный вред или негативные последствия подобного лечения.

Операция

Как уточнялось ранее, пациентам с холелитиазом достаточно часто приходится проходить лечение хирургическим путем. Сутью вмешательства является удаление желчного, т. е. холецистэктомия.

Вмешательство может проводиться лапаротомическим или лапароскопическим путем. Предпочтительней проведение процедуры с более щадящим лапароскопическим доступом.

Если пациент попадает на стол к хирургу в результате резко возникших осложнений или тяжелого обострения, то понадобится экстренное вмешательство, которое проводится лапаротомическим путем, т. е. через разрез на брюшной стенке.

Аналогичный доступ при вмешательстве показан, когда происходит резкая пузырная деформация либо спаечные процессы с соседними органами. Вмешательство осуществляется под общим наркозом.

Существуют и менее инвазивные вмешательства, предполагающие дробление камней с помощью ультразвукового или лазерного воздействия. Но подобные микрооперации достаточно дорого стоят и проводятся не в каждой клинике, поэтому применяются несколько реже.

Профилактика и прогноз

Самым лучшим профилактическим методом калькулезного холецистита будет ведение правильного образа жизни, что обязательно включает здоровое питание.

Для предотвращения рецидивов патологии гастроэнтерологи рекомендуют соблюдать специальную диету, исключить стрессы и физическое переутомление, принимать медикаменты, показанные врачом, а также контролировать вес, не допуская его чрезмерного превышения.

Прогнозы при калькулезном холецистите условно благоприятные, если терапия проведена правильно, то пациент полностью сохранит трудоспособность. Опасны в данной ситуации осложнения, которые проявляются в виде перитонита, обусловленного разрывом желчнопузырных стенок.

Подобная клиническая картина неизбежно заканчивается для пациентов летальным исходом, даже если лечение было адекватным и своевременным. Поэтому при подобной патологии своевременное обращение с гастроэнтерологу и соблюдение врачебных рекомендаций имеет жизненно важное значение.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/zhelchnyj-puzyr-i-zhelchevyvodyashhie-puti/holetsistit/kalkuleznyj.html

Калькулезный холецистит – постановка диагноза, анализы, лекарственная терапия и оперативное вмешательство

Жкб хронический калькулезный холецистит код по мкб 10

Воспаление желчного пузыря, которое сопровождается образованием камней в органе или его протоках – это калькулезный холецистит или желчнокаменная болезнь (ЖКБ).

Заболевание характеризуется сменой стадии ремиссии и обострения, а при несвоевременном лечении приводит к серьезным осложнениям.

Чаще такая патология выявляется у женщин (преимущественно старше 40 лет), но может встречаться и у детей или молодых людей.

Этот вид заболевания представляет собой патологическое состояние, возникающее в результате образования конкрементов, т.е. камней в желчных протоках и в желчном пузыре.

Желчнокаменная болезнь имеет еще одно наименование – холелитиаз. Камни могут иметь неодинаковые размеры и присутствовать в разном количестве.

При многочисленных конкрементах диаметром до 1 мм в желчном пузыре диагностируется песок.

Согласно Международной классификации болезней, холецистит калькулезный относится к классу патологий, связанных с пищеварительным трактом. Он входит в раздел «Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы». У каждой разновидности есть свой код по МКБ-10:

  • острый – К81.0;
  • хронический – К81.1;

Течение заболевания может варьироваться. Оно имеет 4 стадии, каждая из которых характеризуется своими симптомами. Начальной является дисхолия, т.е. изменение состава желчи, которое предшествует камнеобразованию. Следующие стадии заболевания:

  1. Появление конкрементов в желчном пузыре и его протоках уже означает наступление острой стадии. Она характеризуется выраженными симптомами.
  2. При длительном лечении холецистита калькулезного он может перейти в хроническую форму, которая проявляется менее яркой симптоматикой в период ремиссии и выраженной во время обострений.
  3. При отсутствии лечения или несвоевременной терапии болезнь приводит к осложнениям, где к симптомам холецистита добавляется еще ряд признаков уже более серьезных недугов.

Острая форма

Холецистит калькулезный в острой форме начинается с приступов желчной колики. Это острая боль в эпигастрии и правом подреберье. Она может отдавать в разные части тела: поясницу, шею, надплечье и под лопаткой. При появлении рвоты выходит сначала желудочное, а затем желчное содержимое. На закупорку камнем желчного протока указывают следующие симптомы:

  • обесцвеченный кал с большим количеством жира;
  • обтурационная желтуха;
  • темная моча;
  • слабость;
  • липкий холодный пот;
  • рвота, не приносящая облегчения.

Флегмонозный и гангренозный холецистит, являющиеся деструктивными формами этого заболевания, отличаются еще более тяжелыми симптомами. В их список входят:

  • фебрильная температура;
  • пониженное артериальное давление;
  • интенсивные боли;
  • общая интоксикация;
  • частая рвота;
  • тахикардия;
  • разлитой или местный перитонит.

В отличие от острой стадии, боль при хроническом холецистите калькулезной формы имеет ноющий и тупой характер. До уровня желчной колики она усиливается только периодически. Отдает боль тоже в область правого подреберья. Наряду с ней наблюдаются другие признаки хронического калькулезного холецистита:

  • отрыжка;
  • тошнота;
  • горечь во рту;
  • вздутие живота;
  • головокружение;
  • слабость;
  • болезненность живота при пальпации.

Причины калькулезного холецистита

Основной причиной холецистита калькулезного выступает нарушение состава желчи, а также ее застой в протоках и самом желчном пузыре, что разрушает стенки органа.

В группу риска входят люди с погрешностями в питании или ведущие малоактивный образ жизни.

Развитию холецистита калькулезного способствует ожирение, вызванные возрастом изменения, изнурение организма неправильными диетами вплоть до голодания. Факторами риска желчнокаменной болезни являются:

  • гормональные изменения во время беременности;
  • прием некоторых медикаментов;
  • другие заболевания пищеварительной системы;
  • нехватка витамина А;
  • гиподинамия;
  • стойкие запоры;
  • гормональные контрацептивы;
  • рубцы, спайки, перегибание желчных ходов;
  • опущение внутренних органов;
  • наследственность;
  • нарушение иммунитета;
  • сахарный диабет;
  • гепатит.

Основным является разделение холецистита калькулезного на острую и хроническую формы, но существуют и другие признаки классификации этого заболевания. По эхопризнакам в ультразвуковом исследовании выделяют 4 стадии холецистита калькулезного:

  • предкаменная с наличием желчного стаза;
  • появления конкрементов;
  • хроническая стадия;
  • стадия осложнений.

Еще один признак классификации – это характер воспаления. По нему холецистит калькулезный может быть:

  • катаральным – легкая, но требующая срочного лечения форма;
  • гангренозным или флегмонозным – характеризуются самым неприятным прогнозом с высокой вероятностью летального исхода;
  • гнойным – возникает после отравления вследствие проникновения инфекции в желчные протоки или пузырь.

В зависимости от преобладания определенных симптомов и боли в той или иной области, болезнь принимает следующие виды:

  • эзофагалгический;
  • типичный;
  • атипичный;
  • кишечный;
  • кардиалгический.

Без операции

Лечение калькулезного холецистита без операции представляет собой использование ряда медицинских препаратов. Это могут быть обезболивающие, спазмолитические, антибактериальные, противорвотные или дезинтоксикационные средства.

Основная часть из них имеет симптоматический характер. Избавиться от камней помогают кислотосодержащие препараты, которые постепенно растворяют холестериновые конкременты.

Помимо приема таких лекарств, существует еще пара методов лечения без выполнения операции:

  1. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Заключается в дроблении камней посредством волн, исходящих из специального датчика. Его закрепляют на коже в области передней брюшной стенки. Прибор подходит для разрушения мелких камней величиной до 3 см.
  2. Контактный способ разрушения. Это малоинвазивный метод лечения. Заключается во введении через брюшную стенку иглы, которая доставляет растворяющие камни препараты в желчный пузырь. В этом случае возможно осложнение в виде воспалительного процесса.

Кислотосодержащие препараты

Это длительный, но зато очень эффективный метод лечения без хирургического вмешательства. Он может продолжаться до 2 лет. Причина в том, что лечение заключается в накоплении кислоты из препаратов в желчи. Она постепенно растворяет конкременты, но только удовлетворяющие определенным условиям:

  • диаметр камней не превышает 1,5 см;
  • желчные протоки и пузырь функционируют без отклонений, имеют хорошее состояние;
  • камни имеют исключительно холестериновый состав.

Среди современных кислотосодержащих препаратов используют Урсофальк и Хенофальк.

У метода есть один недостаток – он не дает стопроцентной гарантии, что лечение хронического калькулезного холецистита буде эффективным, а болезнь после процедуры не появится снова.

При отсутствии положительной динамики пациенту будет рекомендовано оперативное лечение, которое выступает лучшим способом для избавления от камней, ведь пораженный орган полностью удаляется.

Рецепты нетрадиционной медицины

Хорошим дополнением к диете и приему лекарств при лечении холецистита калькулезного будут методы народной медицины. Простым и доступным средством при холецистите является зеленый чай. Его нужно пить некрепким.

Регулярное употребление этого напитка позволяет увеличить желчегонный эффект, а это не дает образовываться новым конкрементам, закупоривающим желчные протоки.

Из напитков при лечении холецистита калькулезного эффективными считаются рябиновый и грейпфрутовый соки, рассол капусты или сок черной редьки. Другие, не менее действенные методы народной медицины:

  1. Чистотел и перечная мята. Необходимо взять эти две травы в равных частях, перемешать, а затем отложить в отдельную емкость только 2 столовые ложки. Залить их 200 мл воды, спустя полчаса нагреть на медленном огне, затем дать остыть и процедить. Пить утром и вечером по 200 мл.
  2. Корень хвоща полевого. Около 2 столовых ложек корней требуется залить 2 стаканами кипятка. Оставить на двое суток, после чего тоже процедить. Употреблять по стакану отвара на ночь.

Диета при калькулезном холецистите

Правильное питание – это основа при лечении холецистита любой формы и стадии. При хроническом типе необходимо придерживаться определенной диеты в течение всей жизни. Из рациона первыми исключают жирные, соленые, копченые, жареные и острые блюда.

Нельзя злоупотреблять сладостями, под запрет попадает алкоголь. Важно изменить режим питания, сделать его регулярным в виде 5-6 приемов пищи в день с перерывами в 3-4 часа. Пища должна быть измельченной и теплой, а не слишком горячей или холодной.

Еще одно требование – употребление не менее 2 литров воды в сутки.

Список разрешенных продуктов

Исключение вредной пищи не означает, что рацион становится скудным и однообразным. На основе списка разрешенных блюд можно создать сбалансированное и очень вкусное меню. Акцент при составлении рациона для лечения заболевания необходимо делать на следующих продуктах:

  • сухофруктах;
  • яблоках, бананах;
  • отварных макаронах;
  • тыквенных семечках, орешках;
  • овощах в виде картофеля, красного перца, моркови, свеклы, капусты;
  • подсушенном хлебе или галетах;
  • молоке и кисломолочной продукции;
  • отрубях;
  • злаковых;
  • некрепком кофе, чае, минералке без газа;
  • вегетарианских супах;
  • нежирных сортах сыра;
  • мясе и рыбе с низким процентом жирности;
  • вареном яичном белке.

Профилактика

Мероприятия по профилактике холецистита калькулезного сводятся к уменьшению или полному устранению факторов риска образования камней в желчном пузыре. Сюда относят неправильное питание и сопутствующие болезни. Для исключения развития заболевания необходимо:

  • соблюдать растительную диету;
  • употреблять травяные сборы;
  • придерживаться здорового веса;
  • избегать переживаний и стрессовых ситуаций, сильных физических нагрузок;
  • посещать гастроэнтеролога.

Источник: https://sovets.net/12516-kalkuleznyj-holecistit.html

Холецистит: коды по МКБ 10

Жкб хронический калькулезный холецистит код по мкб 10

Воспалительное заболевание такого внутреннего органа, как желчный пузырь, имеющее бактериальную природу возникновения, называется холецистит (cholecystitis). В международной классификации каждому заболеванию присваивается свой код, острый или хронический холецистит по МКБ 10 имеет код K81.

Возникновение болезни

Заболевание возникает в результате нарушения или полного прекращения оттока желчи по каким-либо причинам. Основным фактором выступает закупорка желчевыводящего протока конкрементом. В подавляющем большинстве случаев холецистит появляется в качестве осложнения при желчнокаменной болезни.

Камни в желчном пузыре повреждают стенки и затрудняют отток желчи, при обнаружении таких отложений диагностируют калькулезную форму патологии.

Холецистит в МКБ 10 входит в раздел болезней внутренних органов, отвечающих за пищеварение, и в подгруппу, объединяющую диагнозы желчного пузыря, железы, путей K80–87 и имеет кодовое значение K81.

Бескаменный холецистит — это острый или хронический воспалительный процесс стенок желчного пузыря, возникающий в результате проникновения инфекции.

Еще одним фактором развития заболевания может являться наличие в организме паразитов — глистов, кошачьей двуустки, дизентерийной амебы.

Симптомы заболевания и диагностика

Хронический холецистит в МКБ 10 характеризуется явными признаками, выраженность которых зависит от течения заболевания и поражения органов. В зависимости от степени развития патологии, различают следующие виды холецистита:

  • Катаральный — проявляется сначала приступообразными, затем постоянными болями в пояснице, плечах, шее. Возможна тошнота, рвота, повышение температуры, тахикардия.
  • Флегмонозный — сильные боли, в том числе в процессе дыхания и при кашле, частая рвота, высокая температура тела.
  • Гангренозный — ярко выраженная интоксикация, возникновение перитонита, интенсивные болевые ощущения по всему телу, высокая температура, вздутость живота, тахикардия, симптомы раздраженности брюшной полости.

При возникновении каких-либо симптомов и подозрений, необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностику.

Первоначально специалист проведет пальпирование подреберной области с правой стороны, наличие заболевания подтвердит заметное мышечное напряжение на этом участке.

Гастроэнтеролог назначит анализ крови, в период обострения в нем выявится лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Основным диагностическим средством является проведение ультразвукового исследования.

Лечение холецистита

По мкб 10 холецистит принимает хроническую форму, носящую номер K81.1 (при протекании болезни более полугода). Если заболевание находится в острой форме воспаления, лечить его необходимо в стационаре. Флегмонозная и гангренозная формы болезни требуют оперативного лечения.

Основным терапевтическим методом при лечении холецистита является применение фармацевтических средств — антибиотиков, спазмалитиков. В состоянии ремиссии рекомендуется санаторно-курортный комплекс и курс физиотерапии.

Важным фактором является здоровье органов пищеварения, больному назначается специальная диета, исключающая потребление жареной, острой пищи и алкоголя. Потреблять еду желательно часто и маленькими порциями.

Любое лечение в домашних условиях должно проходить под наблюдением и с учетом рекомендаций врача.

Хронический холецистит и код заболевания по МКБ-10

Холециститом называют инфекционную патологию, при которой происходит воспаление желчнопузырных стенок. Патология выявляется у пациентов преимущественно среднего и пожилого возраста, имеющих лишний вес или страдающих желчнокаменной болезнью.

У женского пола частота заболеваемости холециститом втрое выше, нежели у мужчин, сто связано с беременностью и гормональной контрацепцией и особенностями женской гормональной системы.

Патология чаще протекает в хронической форме, затрагивая желчный пузырь и желчевыводящие пути. Воспалительный процесс поражает желчнопузырные стенки, вызывая нарушения моторики органа и фиброзное утолщение его стенок.

По МКБ-10 хронический холецистит значится под кодом К81.1.

Причины

Патология развивается на фоне достаточно разнообразных провоцирующих факторов, но никогда не возникает сама по себе. Всегда есть источник, вызывающий развитие патологических процессов.

Зачастую причинами воспалительного процесса выступают нездоровые гастрономические привычки и неправильный образ жизни пациентов.

Современные продукты изобилуют содержанием сахара и жиров животного происхождения, а вот овощей и фруктов, содержащих клетчатку, в меню существенно недостает.

Да и работа у современных людей часто сидячая, а жизнь в целом малоподвижная, что тоже негативно отражается на работе желчного и вызывает воспалительные процессы.

Способствуют возникновению хронического холецистита факторы вроде:

  • Переедания, злоупотребления жирными, острыми и жареными блюдами;
  • Злоупотребления алкогольной продукцией;
  • Диабета, вызывающий нарушения в желчнопузырной деятельности;
  • Систематические переохлаждения и повышенные физические перегрузки;
  • Застои в желчном пузыре, острое воспаление стенок органа;
  • Пониженный иммунный статус;
  • Травматические повреждения или ушибы в области расположения органа, закупоривание протоков конкрементами;
  • Тяжелое протекание беременности;
  • Пороки развития и деформации пузыря врожденного происхождения.

Достаточно часто источником заболевания выступает вирусная или бактериальная патогенная микрофлора, глистные инвазии или кишечные палочки. В подобной ситуации симптоматика проявляется слабо, поэтому и патология выявляется уже на стадии хронизации.

Немаловажная роль в поддержании и прогрессировании воспаления отводится иммуновоспалительным и аллергическим реакциям. Также причиной хронического холецистита является недостаточное лечение или отсутствие терапии острого воспалительного процесса в желчном пузыре.

Патогенез

Патогенетические процессы холецистита хронической формы связаны с нарушениями желчнопузырной моторной функции. На фоне подобных отклонений нарушается циркуляция желчного секрета, который застаивается, загустевает и провоцирует присоединение инфекционно-воспалительного процесса.

При хроническом течении патологии воспаление развивается очень вяло, стерто, латентно, постепенно переходя на желчевыводящие структуры.

Классификация

Патология протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. В зависимости от частоты чередования подобных этапов гастроэнтеролог определяет степень тяжести воспалительного процесса, которая может быть тяжелой, средней или легкой.

Специалисты выделяют два основных типа хронического холецистита:

  1. Калькулезный – достаточно распространенная форма патологии, для которой характерно воспаление желчного в совокупности с желчнокаменной болезнью, развивающейся на фоне длительного желчезастоя.
  2. Бескаменный – также развивается на фоне желчезастоев и инфекции, но только без образования камней в органе.

Атипичные формы

Помимо традиционных форм, гастроэнтерологи выделяют еще и атипичные разновидности патологии.

  • Кардиалгическая форма – протекает с признаками сердечных патологий: болезненными ощущениями в сердце после обильной трапезы, порой даже в лежачем положении, экстрасистолическими аритмиями и пр.
  • Эзофалгический холецистит протекает с длительной и выраженной изжогой, длительными, тупыми загрудинными болями, дискомфортом в груди после пищи, затруднениями с продвижением пищевых масс по пищеводу.
  • Кишечная форма характеризуется слабовыраженной болезненностью в области всего живота, запорами и метеоризмом.

Установить точную форму патологического процесса может только гастроэнтеролог после физикального осмотра и оценки результатов лабораторной и аппаратной диагностики.

Симптомы у женщин и мужчин

Особенностью хронического желчнопузырного воспаления выступает его длительное и латентное развитие, которое может длиться годами.

К признакам заболевания относят:

  • Слабость, утомляемость, апатичность и пониженную работоспособность;
  • Тошнотные приступы и метеоризм, особенно после пищи, чувство тяжести в животе;
  • Ощущение горечи в полости рта, горькую отрыжку и расстройства стула вроде диареи или запоров;
  • Постоянную перемену настроения, тахикардические проявления;
  • Возникновение аллергических реакций на пищевые продукты.

Есть и нехарактерные для патологии симптомы, которые проявляются в виде раздражительности, болезненности в мочевом и почечной области, а также пожелтением глазных склер и оттенка кожи.

Признаки стадии обострения

Ремиссионные периоды без осложнений и патологических проявлений могут длиться по несколько месяцев. Если пациент не будет соблюдать рекомендации гастроэнтеролога относительно диеты, то возникает тошнота и болевой синдром.

Когда происходит обострение патологического процесса, симптоматика приобретает ярковыраженный характер. Пациенты жалуются на:

  1. Гипертермию и лихорадочное состояние;
  2. Выраженную одышку;
  3. Ноющую болезненность в подреберье справа;
  4. Отсутствие аппетита;
  5. Острые желудочные колики после еды;
  6. Нарушения стула и вещественнообменные нарушения в пищеварительном тракте.

Также для обострения хронического желчнопузырного воспаления типично наличие недомогания, состояние постепенно ухудшается. Иммунитет пациентов снижается, резистентность перед прочими заболеваниями падает.

Если обострение патологии связано со смещением конкрементов, то болевая симптоматика нарастает, становится интенсивнее, иррадиирует в правую половину тела.

Чтобы избежать обострений, необходимо соблюдать принципы диетического питания и следовать врачебным назначениям. Если нарушить схему лечения, то начинается рецидив, симптоматика обостряется.

Особенности патологии у детей

У детей факторы, провоцирующие развитие хронического холецистита не всегда ясны. Вполне вероятно, что патология может возникнуть на фоне нелеченного острого холецистита. Хотя данный механизм развития патологического процесса доказан лишь в некоторых случаях.

Обычно в каждом случае детского хронического воспаления желчного пузыря есть инфекционный фактор вроде кариеса или хронического тонзиллита, пиелонефрита или аппендицита, кишечных инфекций, панкреатита, болезни Крона или колита и пр.

Патология у деток протекает длительно с острыми и ремиссионными периодами.

Ребенка беспокоит вялость и утомляемость, нарушается сон и пропадает аппетит, беспокоят головные боли. Основным симптомом холецистита у ребенка является болевой синдром, локализующийся в животе.

Болезненность обычно имеет тупой и разлитой характер, возникает после еды через полчаса-час, особенно высокобелковой, жареной или жирной. Ребенка рвет, беспокоит кожный зуд и желтушность кожного покрова.

При беременности

По статистике, у 2-3% беременных в период вынашивания происходит обострение хронического желчнопузырного воспаления. В акушерской практике у женщин, страдающих хроническим холециститом, при беременности в 35% случаев патология обостряется, причем в 88% случаев пациентки страдают от выраженного болевого синдрома.

У беременных происходят серьезные гормональные и метаболические сдвиги, которые вызывают функциональные изменения в желчевыводящей системе.

Механизм развития обострения хронического холецистита у беременных запускается под влиянием прогестеронного гормона, который оказывает миорелаксирующее действие и угнетает сократительные желчнопузырные функции.

Чем опасен?

Хроническое воспаление желчнопузырных тканей относится к достаточно опасным патологиям. Если не лечить патологию, то могут развиться опасные осложнения вроде:

  • Дуоденита;
  • Гепатита;
  • Холангита;
  • Перихолецистита;
  • Панкреатита;
  • Синдрома раздраженного кишечника;
  • Малигнизации;
  • Перфорации желчнопузырных стенок;
  • Образование камней при некалькулезной форме патологии и пр.

Для подтверждения патологии пациенту назначается обширная и тщательная диагностика, включающая ультразвуковое обследование органов брюшного пространства, биохимию и клиническое лабораторное исследование крови, анализы мочи, холецистографию и дуоденальное зондирование, эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика, потому как патология протекает с симптомами, типичными и для других заболеваний.

Эхопризнаки на УЗИ

Наиболее важным и показательным исследованием при хроническом холецистите считается ультразвуковая диагностика.

Основными признаками воспалительного поражения в желчном на УЗИ являются:

  • Заметное утолщение стенок органа (

Источник: https://simptomi.online/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/ostryj-i-hronicheskij-holetsistit-kody-po-mkb-10.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.