Хронический холецистит код по мкб 10 у взрослых

Содержание

Причины возникновения и лечение хронического холецистита

Хронический холецистит код по мкб 10 у взрослых
Хронический холецистит – воспаление стенки желчного пузыря, при этом наблюдаются нарушения желчевыводящих путей. Код холецистита по МКБ 10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра): К81 – холецистит, К81.0 – острый, К81.1 – хронический, К81.8 – другие формы, К81.9 – неуточненный.

МКБ 10 введен в Российскую практику с 1999 года, в 2017 году планируется 11-й пересмотр.

В 95% случаев воспаление возникает на фоне образовавшихся камней в желчном пузыре. Из-за повреждения стенок желчного пузыря в нем начинается воспалительный процесс. С годами утолщаются стенки пузыря, слизистая оболочка покрывается язвами и рубцами.

Это является причиной плохого оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. В основном страдают этой болезнью женщины старше 40-45 лет.

Хронический холецистит — воспаление желчного пузыря, развивающееся медленно и постепенно.

Реже встречается бескаменный холецистит. У мужчин эта патология встречается чаще. Бескаменный холецистит редко вызывает желчнокаменную болезнь.

Хронический холецистит сопровождается:

  • тошнотой и рвотой;
  • вздутием живота;
  • отрыжкой с горечью;
  • горьким привкусом во рту;
  • диареей, особенно после приема жирной пищи.

Болевой синдром – боль концентрируется в правом подреберье, отдает в правую лопатку, ключицу, иногда в левое подреберье. Боль появляется при нарушении диеты. Особенно после приема в пищу жареного, жирного, большого количества яиц, острых блюд, алкогольных и газированных напитков. Также пациент может испытывать боль при стрессе, переохлаждении, после тяжелых физических нагрузок.

Для обострения хронического холецистита характерно повышение температуры, иногда оно сопровождается субфебрильной лихорадкой. Если температура то поднимается, то спадает, больной часто потеет, ощущает озноб, то это признаки гнойного воспаления желчного пузыря. Иногда при такой форме заболевания эти симптомы не так сильно выражены, чаще они наблюдаются у пожилых и ослабленных пациентов.

  • ощущается болезненность при надавливании на зону желчного пузыря;
  • при вдохе во время надавливания на пузырь усиление боли;
  • при постукивании по ребрам справа пациент испытывает сильную боль.

При хроническом холецистите во время пальпации ощущается болезненность при надавливании на зону желчного пузыря.

Изредка может наблюдаться желтушность кожных покровов и слизистых. Это признак того, что желчь скопилась в желчевыводящих путях.

Причины заболевания

В основном хронический холецистит возникает на фоне желчнокаменной болезни. Камни, образовавшиеся в желчном пузыре, повреждают его стенки или перекрывают их, затрудняя отток слизи.

Также причиной возникновения этой болезни может оказаться инфекционное заболевание, перенесенное пациентом, например, сальмонеллез. Сальмонеллы попадают в желчный пузырь с кровью из двенадцатиперстной кишки.

Причиной развития патологии могут стать паразиты, глисты, дизентерийная амеба, кошачья двуустка.

Часто холецистит развивается на фоне панкреатита, при этом происходит попадание в пузырь болезнетворных ферментов поджелудочной железы.

Бескаменный хронический холецистит возникает на фоне хронического панкреатита, при дисбактериозе, колитах.

Группой риска для этого заболевания являются:

  • женщины с выраженным ожирением;
  • люди старше 60 лет;
  • беременные женщины;
  • женщины, принимающие гормональные контрацептивы;
  • люди с циррозом печени.

Вегетарианцы редко страдают хроническим холециститом.

  • непроходимость желчевыводящих путей;
  • врожденная деформация пузыря;
  • травмы желчного пузыря;
  • опухоли в брюшной полости;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • неправильное питание, частая еда всухомятку, большие перерывы между приемами пищи;
  • малоподвижный образ жизни;
  • запоры;
  • аллергические реакции;
  • нарушение кровообращение в желчном пузыре;
  • беременность.

При первых симптомах и появлении болезненности в правом подреберье необходима консультация гастроэнтеролога.

Врач назначит ряд анализов и исследований:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • рентген желчевыводящих путей и желчного пузыря;
  • эндоскопическая холецистохолангиография.

Диагностируют холецистит, если результаты анализов покажут повышение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а также повышенный уровень билирубина, холестерина. Исследования покажут мутную желчь с хлопьями и примесями слизи.

Хронический холецистит лечат консервативным путем, если же этот метод не приносит положительных результатов или препараты не подходят пациенту или при осложненных формах холецистита прибегают к хирургическому вмешательству.

Лечение воспалительных процессов в желчном пузыре и нормализация движения желчи, а также лечение панкреатита включают в себя:

  • специальную диету;
  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию.

Также многие врачи советуют одновременно с медикаментозным леченем использовать народные средства.

В период обострения болезни лечение должно быть направлено на снятие болевого синдрома, санацию очага инфекции антибиотиками, обычно это препараты широкого действия, например, цефалоспорины.

Также устранение токсинов из организма проводится с помощью капельниц с глюкозой и хлоридом натрия. Для ферментного восстановления пищеварения применяются лекарственные препараты Креон, Панзинорм. Для снижения болей используют препараты, снимающие спазмы, – спазмолитики.

Для выведения желчи принимают лекарства для усиления перистальтики – оливковое масло, облепиху, магнезию.

Фитотерапия

Хронический холецистит можно лечить народными средствами. Предлагают пить настои и отвары следующих трав:

  • мята перечная;
  • валериана;
  • одуванчик полевой;
  • ромашка;
  • календула;
  • пижма;
  • алтей;
  • тысячелистник.

В стадии обострения назначают диету №5А, а когда симптомы обострения проходят и во время ремиссии болезни необходимо строго придерживаться диеты №5.

Питание при хроническом холецистите включает прием пищи каждые 3–4 часа, порции должны быть небольшими.

Нельзя:

  • жирное;
  • жареное;
  • острое;
  • пряное;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • сырые овощи и фрукты;
  • сдобное тесто;
  • кремы;
  • орехи;
  • мороженое.
  • блюда на пару;
  • отварные овощи в теплом виде;
  • курага;
  • арбуз;
  • дыня;
  • изюм;
  • чернослив.

Данные продукты улучшают перистальтику желудочно-кишечного тракта и предупреждают запоры.

Профилактика заболевания

  • Здоровый образ жизни.
  • Ограничение алкоголя, отказ от вредных привычек – переедания, питания острой и жирной пищей.
  • Избегание стрессов.
  • Своевременное лечение желчекаменной болезни и избавление от паразитов в кишечнике.
  • Соблюдать диету в период ремиссии.
  • Не переохлаждаться.Просмотреть изменения (откроется в новом окне)
  • Избегать стрессов.
  • Исключить тяжелые физические нагрузки.
  • Санаторно-курортное лечение 2 раза в год.

Хронический холецистит – болезнь сложная, но все же есть лекарства, которые можно принимать самостоятельно:

  • Спазмолитики – Но-Шпа, Спазмалгон, Папаверин. Перед приемом этих лекарств обязательно ознакомиться с инструкцией.
  • Минеральные воды без газа.
  • Добавлять в блюда растительные масла, они способствуют улучшению перистальтики.
  • Выведению желчи способствует свекольный сок и отруби.
  • Разрешается пить настои и отвары из желчегонных трав.
  • В домашних условиях врачи могут посоветовать принимать лекарственные препараты – Аллохол, Лиобил.
  • Чай с мятой и ромашкой имеет спазмолитический эффект.
  • Некоторые советуют в качестве желчегонного средства желток —  сырой или сваренный всмятку.

В домашних условиях рекомендуют выполнение некоторых процедур:

  • Для снятия болевого синдрома можно принять теплую ванну.
  • Тюбаж. Растворить ложку сорбита в 1 стакане минеральной воды без газа и выпить натощак, затем лечь на правый бок с теплой грелкой в области печени. Делать эту процедуру 2 раза в день не более 10 дней подряд.
  • Заниматься физкультурой. Бег, наклоны, упражнения на турнике способствуют выведению желчи из организма.

При появлении болей в правом подреберье и тошноте лучше обратиться к врачу, а не пытаться устранить симптомы в домашних условиях.

Источник: https://MedProfi.online/organy/zhkt/lechenie-xolecistita

Хронический холецистит обострение код по мкб 10

Хронический холецистит код по мкб 10 у взрослых

Хронический холецистит код по МКБ 10 имеет К81.1. Аббревиатура расшифровывается как «Международная классификация болезней». Число 10 указывает на номер пересмотра документа.

Холецистит в нём рассмотрен в числе патологий пищеварительного тракта. Для хронического холецистита характерно медленное практически бессимптомное протекание. Последствия же заболевания серьёзные.

Поэтому важно своевременно заподозрить, диагностировать болезнь, назначить необходимое лечение.

Что такое МКБ 10

На международной конференции, посвящённой десятому пересмотру классификации болезней, доработанная и усовершенствованная МКБ была одобрена Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Слёт проходил в Женеве.

Классификация является единой для кодирования заболеваний человека в разных странах. Под контролем ВОЗ МКБ пересматривается каждые десять лет. Соответственно, учреждена классификация век назад.

Благодаря МКБ 10 возможно преобразование диагнозов в буквенно-цифровые коды. Такой подход облегчает сбор информации о случаях заболеваемости и смертности по всему миру. Система помогает анализировать, интерпретировать, проводить сравнительный анализ полученных данных.

За основу МКБ 10 взято использование трёхзначного кода. Классификация делится на 22 класса.

К примеру:

  1. Болезни нервной системы собраны в шестом классе.
  2. Патологии системы кровообращения – в девятом.
  3. Болезни органов пищеварения – в одиннадцатом.

Первым знаком кода является буква, соответствующая определённому классу. Каждый класс состоит из блоков.

Международная классификация болезней 10 пересмотра является общепризнанной по всему миру.

МКБ 10 − единый нормативный документ, обеспечивающий достоверность статистических данных. В некоторых странах принято решение об обязательном использовании в клинической психиатрии и судебно-психиатрической экспертизе кодировки диагнозов по МКБ 10. Это ещё одна специфическая цель классификации.

Место хронического холецистита в международной классификации болезней

Хронический холецистит относится к 11 классу международной классификации болезней. В нём сгруппированы заболевания органов пищеварения. Класс делится на 10 блоков. Первым знаком, используемым для кодировки заболеваний в них, является буква К. Болезни жёлчного пузыря, жёлчевыводящих путей, поджелудочной железы выделены в блоки К80-К87.

Заболевания жёлчного пузыря по МКБ 10 имеют код К81 (холецистит).

Выделяется два вида воспаления жёлчного пузыря:

  1. Острый холецистит (код по МКБ 10 – К81.0).
  2. Хронический холецистит (код по МКБ 10 – К81.1).

Actionteaser.ru – тизерная реклама

Хронический холецистит представлен двумя клиническими формами:

  • некалькулёзным (безкаменным);
  • калькулёзным (каменным) холециститом.

Некалькулёзная или безкаменная клиническая форма характеризуется вовлечением в патологический процесс только стенок жёлчного пузыря без формирования конкрементов.

Результатом дальнейшего прогрессирования хронического холецистита является формирование конкрементов (камней). Густая, концентрированная жёлчь со временем приводит к отложению минеральных веществ, которые образуют песок, а затем камни. Хронический калькулёзный холецистит кодируется как К80.1., а у острого калькулёзного холецистита код по МКБ 10 – К80.0.

При невозможности дифференцировать форму холецистита по МКБ 10, его относят к рубрике К81.9 − хронический холецистит неуточнённый.

Причины и симптомы хронического холецистита

Неполноценный или чрезмерный отток печёночного секрета – основа развития хронического воспаления пузыря. Вследствие застоя секрета происходит присоединение болезнетворных микроорганизмов, вызывающих воспаление. Синегнойная палочка, стрептококки, стафилококки наиболее часто становятся причиной воспалительного процесса.

К факторам, увеличивающим риск формирования хронического холецистита, относятся:

  • неправильное питание (злоупотребление жареной, жирной, копчёной, острой пищей, большими порциями с длительными промежутками между приёмами);
  • врождённые аномалии строения жёлчного пузыря;
  • близлежащие новообразования, сдавливающие жёлчный пузырь;
  • травмы пузыря;
  • механическое сдавливание жёлчного при беременности;
  • расстройство сократительной функции органа;
  • кишечные паразиты (аскаридоз, лямблиоз );
  • камни в жёлчевыводящих протоках.

Для хронического воспаления типично вялотекущее течение. Обострение сменяются ремиссией, а та вновь обострением.

О прогрессировании заболевания могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • боль в области эпигастрия, правого подреберья, носящая постоянный характер, распространяющаяся под лопатку, правое плечо, в поясничную область;
  • усиление боли после приёма жареной, жирной пищи, употребления газированных напитков, алкоголя;
  • боль не во всех случаях имеет выраженное проявление, зачастую это только ощущение тяжести с правой стороны живота;
  • ощущение горького привкуса во рту;
  • тошнота, возможна рвота жёлчью;
  • вздутие живота;
  • возникновение поноса, преимущественно после приёма жирной пищи;
  • повышенная утомляемость, раздражительность, отсутствие аппетита.

Обострение хронического холецистита может проявляться повышением температуры.

Клиника калькулёзного хронического холецистита может соответствовать таковой при жёлчной колике. Это острая боль, схваткообразного характера, вызвана закупоркой жёлчного протока камнем.

Острая боль при хроническом калькулёзном холецистите требует незамедлительной помощи врача, в некоторых случаях оперативного вмешательства.

Помимо вышеперечисленных, болезнь может проявляться нехарактерными симптомами. К примеру, нарушается ритм сердца, повышается температуры, появляются боли в суставах. Возможны повышение артериального давления, слабость, повышенная раздражительность, бессонница.

При длительном отсутствии оттока жёлчи кожные покровы приобретают желтоватый оттенок.

Лечение хронического холецистита

В хирургическом стационаре проводится лечение обострения хронического холецистита. Целью терапии является купирование боли, снятие воспалительного процесса. В остром периоде обязательно соблюдение строжайшей диеты. В остальных случаях лечение осуществляется амбулаторно.

Лечебные мероприятия при хроническом течении воспалительного процесса в жёлчном пузыре предполагают использование комплексных мер:

  1. В период обострения при признаках активного воспалительного процесса назначается антибиотикотерапия. Препараты подбираются индивидуально.
  2. Спазмолитики показаны при сильной боли. Лекарства расслабляют мускулатуру жёлчного пузыря, его протоков. С целью снятия боли эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
  3. Жёлчегонные лекарственные средства улучшают выход секрета печени в двенадцатипёрстную кишку. Нельзя применять жёлчегонные препараты при закупорке протока.
  4. Диетотерапия. Соблюдение специального режима питания ускоряет выздоровление, помогая достичь длительной ремиссии без обострений.
  5. Гепатопротекторы. Препараты группы поддерживают нормальное функционирование печени.
  6. Фитотерапия. Согласовав с врачом, в лечении можно использовать различные отвары, настои трав, улучшающие функционирование жёлчного пузыря. Фитотерапия способствует усилению и продлению действия назначаемых препаратов.
  7. Физиотерапия. Вне обострения возможно проведение физиотерапевтических процедур.
  8. Санаторно-курортное лечение вне острой симптоматики.

При симптомах перитонита либо острой непроходимости жёлчных проток применяется экстренное хирургическое удаление пузыря (холицистэктомия).

В плановом порядке оперативное вмешательство показано при хроническом калькулёзном холецистите, при неэффективности консервативных способов лечения. Также плановая операция проводится при безрезультатном длительном лечении хронического холецистита. С помощью лапароскопии (инструменты и видеооборудование вводятся через три маленьких отверстия) удаляются конкременты вместе с жёлчным пузырём.

Лапароскопия малотравматична. Восстановительный период довольно короткий, реабилитация проходит быстро. После такой операции практически не остаётся на коже следов и человек может вскоре вернуться к обычной жизни.

При лечении хронического холецистита важно выполнять все рекомендации и назначения врача. Тщательное выполнение предписаний и соблюдение диеты помогут достичь длительной ремиссии, избежать хирургического вмешательства.

Последствия хронического холецистита

Игнорирование назначений врача либо неправильно подобранная терапия могут привести к осложнениям хронического холецистита, которые зачастую требуют хирургического вмешательства.

Выделяют следующие вероятные последствия:

  1. Заполнение жёлчного гнойным содержимым, приводящим к растяжению стенок органа, некрозу и последующему прободению (разрыву). Разрыв пузыря приводит к перитониту − воспалению брюшной полости, требующему незамедлительной медицинской помощи.
  2. Гнойные абсцессы в брюшной полости, в том числе с расположением на печени.
  3. Свищи, возникающие между различными органами (кишечником, почечной лоханкой).
  4. Образование камней. При длительном застое печёночного секрета начинают оседать жёлчные кислоты, образуя камни.
  5. Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Проток органа на выходе имеет соединение с общим жёлчным, что облегчает возможность перехода воспалительного процесса на железу.
  6. Появление злокачественной опухоли.
  7. Восходящий холангит – воспаление охватывает внутри- и внепечёночные жёлчевыводящие протоки. Патология приводит к тяжёлому поражению печени и сепсису.

Хроническая форма болезни достаточно трудно поддаётся лечению. Если недуг начинается с острой стадии, необходимо не допустить перехода в скрытую форму.

Рекомендуем прочитать:

Источник: https://gepasoft.su/hronicheskij-holecistit-obostrenie-kod-po-mkb-10/

Хронический холецистит: код по МКБ-10, симптомы, обострение, осложнения, лечение, диета, травы

Хронический холецистит код по мкб 10 у взрослых

Воспалительные поражения в пищеварительной системе всегда протекают с неприятными для больного проявлениями. Не является исключением и вялотекущее воспаление стенок желчного пузыря, которое медики называют хроническим холециститом.

Хронический холецистит и код заболевания по МКБ-10

Холециститом называют инфекционную патологию, при которой происходит воспаление желчнопузырных стенок. Патология выявляется у пациентов преимущественно среднего и пожилого возраста, имеющих лишний вес или страдающих желчнокаменной болезнью.

У женского пола частота заболеваемости холециститом втрое выше, нежели у мужчин, сто связано с беременностью и гормональной контрацепцией и особенностями женской гормональной системы.

Патология чаще протекает в хронической форме, затрагивая желчный пузырь и желчевыводящие пути. Воспалительный процесс поражает желчнопузырные стенки, вызывая нарушения моторики органа и фиброзное утолщение его стенок.

По статистике, патология встречается у 10-20% взрослого населения, причем с каждым годом частота заболеваемости возрастает. Тенденция к росту заболеваемости обуславливается неправильным образом жизни и гиподинамией, эндокринными нарушениями.

По МКБ-10 хронический холецистит значится под кодом К81.1.

Причины

Патология развивается на фоне достаточно разнообразных провоцирующих факторов, но никогда не возникает сама по себе. Всегда есть источник, вызывающий развитие патологических процессов.

Зачастую причинами воспалительного процесса выступают нездоровые гастрономические привычки и неправильный образ жизни пациентов.

Современные продукты изобилуют содержанием сахара и жиров животного происхождения, а вот овощей и фруктов, содержащих клетчатку, в меню существенно недостает.

Да и работа у современных людей часто сидячая, а жизнь в целом малоподвижная, что тоже негативно отражается на работе желчного и вызывает воспалительные процессы.

Способствуют возникновению хронического холецистита факторы вроде:

  • Переедания, злоупотребления жирными, острыми и жареными блюдами;
  • Злоупотребления алкогольной продукцией;
  • Диабета, вызывающий нарушения в желчнопузырной деятельности;
  • Систематические переохлаждения и повышенные физические перегрузки;
  • Застои в желчном пузыре, острое воспаление стенок органа;
  • Пониженный иммунный статус;
  • Травматические повреждения или ушибы в области расположения органа, закупоривание протоков конкрементами;
  • Тяжелое протекание беременности;
  • Пороки развития и деформации пузыря врожденного происхождения.

Достаточно часто источником заболевания выступает вирусная или бактериальная патогенная микрофлора, глистные инвазии или кишечные палочки. В подобной ситуации симптоматика проявляется слабо, поэтому и патология выявляется уже на стадии хронизации.

Немаловажная роль в поддержании и прогрессировании воспаления отводится иммуновоспалительным и аллергическим реакциям. Также причиной хронического холецистита является недостаточное лечение или отсутствие терапии острого воспалительного процесса в желчном пузыре.

Патогенез

Патогенетические процессы холецистита хронической формы связаны с нарушениями желчнопузырной моторной функции. На фоне подобных отклонений нарушается циркуляция желчного секрета, который застаивается, загустевает и провоцирует присоединение инфекционно-воспалительного процесса.

При хроническом течении патологии воспаление развивается очень вяло, стерто, латентно, постепенно переходя на желчевыводящие структуры.

При длительном отсутствии лечения патология приводит к формированию спаечных процессов, мочепузырной деформации, образованию свищей или сращиванию с соседними органами.

Классификация

Патология протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. В зависимости от частоты чередования подобных этапов гастроэнтеролог определяет степень тяжести воспалительного процесса, которая может быть тяжелой, средней или легкой.

Специалисты выделяют два основных типа хронического холецистита:

  1. Калькулезный – достаточно распространенная форма патологии, для которой характерно воспаление желчного в совокупности с желчнокаменной болезнью, развивающейся на фоне длительного желчезастоя.
  2. Бескаменный – также развивается на фоне желчезастоев и инфекции, но только без образования камней в органе.

Атипичные формы

Помимо традиционных форм, гастроэнтерологи выделяют еще и атипичные разновидности патологии.

  • Кардиалгическая форма – протекает с признаками сердечных патологий: болезненными ощущениями в сердце после обильной трапезы, порой даже в лежачем положении, экстрасистолическими аритмиями и пр.
  • Эзофалгический холецистит протекает с длительной и выраженной изжогой, длительными, тупыми загрудинными болями, дискомфортом в груди после пищи, затруднениями с продвижением пищевых масс по пищеводу.
  • Кишечная форма характеризуется слабовыраженной болезненностью в области всего живота, запорами и метеоризмом.

Установить точную форму патологического процесса может только гастроэнтеролог после физикального осмотра и оценки результатов лабораторной и аппаратной диагностики.

Симптомы у женщин и мужчин

Особенностью хронического желчнопузырного воспаления выступает его длительное и латентное развитие, которое может длиться годами.

К признакам заболевания относят:

  • Слабость, утомляемость, апатичность и пониженную работоспособность;
  • Тошнотные приступы и метеоризм, особенно после пищи, чувство тяжести в животе;
  • Ощущение горечи в полости рта, горькую отрыжку и расстройства стула вроде диареи или запоров;
  • Постоянную перемену настроения, тахикардические проявления;
  • Возникновение аллергических реакций на пищевые продукты.

Есть и нехарактерные для патологии симптомы, которые проявляются в виде раздражительности, болезненности в мочевом и почечной области, а также пожелтением глазных склер и оттенка кожи.

Признаки стадии обострения

Ремиссионные периоды без осложнений и патологических проявлений могут длиться по несколько месяцев. Если пациент не будет соблюдать рекомендации гастроэнтеролога относительно диеты, то возникает тошнота и болевой синдром.

Когда происходит обострение патологического процесса, симптоматика приобретает ярковыраженный характер. Пациенты жалуются на:

  1. Гипертермию и лихорадочное состояние;
  2. Выраженную одышку;
  3. Ноющую болезненность в подреберье справа;
  4. Отсутствие аппетита;
  5. Острые желудочные колики после еды;
  6. Нарушения стула и вещественнообменные нарушения в пищеварительном тракте.

Также для обострения хронического желчнопузырного воспаления типично наличие недомогания, состояние постепенно ухудшается. Иммунитет пациентов снижается, резистентность перед прочими заболеваниями падает.

Если обострение патологии связано со смещением конкрементов, то болевая симптоматика нарастает, становится интенсивнее, иррадиирует в правую половину тела.

Больного мучает рвота, содержащая желчный секрет. При этом у больного поднимается температура, она может достигать 38-градусной отметки.

Чтобы избежать обострений, необходимо соблюдать принципы диетического питания и следовать врачебным назначениям. Если нарушить схему лечения, то начинается рецидив, симптоматика обостряется.

Особенности патологии у детей

У детей факторы, провоцирующие развитие хронического холецистита не всегда ясны. Вполне вероятно, что патология может возникнуть на фоне нелеченного острого холецистита. Хотя данный механизм развития патологического процесса доказан лишь в некоторых случаях.

Обычно в каждом случае детского хронического воспаления желчного пузыря есть инфекционный фактор вроде кариеса или хронического тонзиллита, пиелонефрита или аппендицита, кишечных инфекций, панкреатита, болезни Крона или колита и пр.

Патология у деток протекает длительно с острыми и ремиссионными периодами.

Ребенка беспокоит вялость и утомляемость, нарушается сон и пропадает аппетит, беспокоят головные боли. Основным симптомом холецистита у ребенка является болевой синдром, локализующийся в животе.

Болезненность обычно имеет тупой и разлитой характер, возникает после еды через полчаса-час, особенно высокобелковой, жареной или жирной. Ребенка рвет, беспокоит кожный зуд и желтушность кожного покрова.

При беременности

По статистике, у 2-3% беременных в период вынашивания происходит обострение хронического желчнопузырного воспаления. В акушерской практике у женщин, страдающих хроническим холециститом, при беременности в 35% случаев патология обостряется, причем в 88% случаев пациентки страдают от выраженного болевого синдрома.

У беременных происходят серьезные гормональные и метаболические сдвиги, которые вызывают функциональные изменения в желчевыводящей системе.

Механизм развития обострения хронического холецистита у беременных запускается под влиянием прогестеронного гормона, который оказывает миорелаксирующее действие и угнетает сократительные желчнопузырные функции.

У мамочек обычно повышается аппетит, поэтому печень активней продуцирует желчный секрет. Но желчь по причине дискинезии начинает застаиваться, что также провоцирует обострение. После родоразрешения моторные функции желчного пузыря восстанавливаются.

Хроническое воспаление желчнопузырных тканей относится к достаточно опасным патологиям. Если не лечить патологию, то могут развиться опасные осложнения вроде:

  • Дуоденита;
  • Гепатита;
  • Холангита;
  • Перихолецистита;
  • Панкреатита;
  • Синдрома раздраженного кишечника;
  • Малигнизации;
  • Перфорации желчнопузырных стенок;
  • Образование камней при некалькулезной форме патологии и пр.

Обследование и дифференциальная диагностика

Для подтверждения патологии пациенту назначается обширная и тщательная диагностика, включающая ультразвуковое обследование органов брюшного пространства, биохимию и клиническое лабораторное исследование крови, анализы мочи, холецистографию и дуоденальное зондирование, эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика, потому как патология протекает с симптомами, типичными и для других заболеваний.

Эхопризнаки на УЗИ

Наиболее важным и показательным исследованием при хроническом холецистите считается ультразвуковая диагностика.

Основными признаками воспалительного поражения в желчном на УЗИ являются:

  • Заметное утолщение стенок органа (

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/zhelchnyj-puzyr-i-zhelchevyvodyashhie-puti/holetsistit/hronicheskij-kod-po-mkb-10.html

Жкб хронический калькулезный холецистит мкб 10 код — Лечение гастрита

Хронический холецистит код по мкб 10 у взрослых

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) — образование конкрементов в жёлчном пузыре (холецистолитиаз) и/или жёлчных протоках (холангиолитиаз, холедохолитиаз) вследствие обменных нарушений, сопровождающееся определёнными клиническими симптомами и серьёзными осложнениями.

КОД ПО МКБ-10

К80. Желчнокаменная болезнь [холелитиаз].

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Желчнокаменной болезнью (ЖКБ) страдает каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина. Примерно четверть населения старше 60 лет имеют жёлчные камни. У значительной части пациентов развивается холедохолитиаз, механическая желтуха, холецистит, холангит, стриктуры большого сосочка двенадцатиперстной кишки и другие, порой угрожающие жизни, осложнения.

Ежегодно в мире выполняют более 1 000 000 оперативных вмешательств по поводу ЖКБ, а холецистэктомия — самая частая абдоминальная операция в общехирургической практике.

ПРОФИЛАКТИКА

В настоящее время отсутствуют доказательные исследования по профилактике ЖКБ.

СКРИНИНГ

УЗИ органов брюшной полости позволяет достоверно выявлять ЖКБ на доклинической стадии без использования дорогостоящих инвазивных процедур.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Формы клинического течения ЖКБ:
• латентная (камненосительство); • диспептическая; • болевая.


Осложнения ЖКБ:
• острый холецистит; • холедохолитиаз; • стриктура большого дуоденального сосочка; • механическая желтуха; • гнойный холангит; • жёлчные свищи.


Характер конкрементов:
• холестериновые; • пигментные (чёрные, коричневые); • смешанные.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ХОЛЕЛИТИАЗА

В патогенезе камнеобразования имеют значение 3 основных фактора — перенасыщение жёлчи холестерином, усиленная нуклеация и снижение сократительной способности жёлчного пузыря.

Перенасыщение жёлчи холестерином.
При ЖКБ наблюдают изменение нормального содержания в жёлчи холестерина, лецитина, солей жёлчных кислот. Холестерин, практически нерастворимый в воде, находится в жёлчи в растворённом состоянии благодаря её мицеллярному строению и наличию жёлчных солей и лецитина.

В мицеллярных структурах всегда имеется определённый предел растворимости холестерина. Состав жёлчи характеризует индекс литогенности, который определяется отношением количества холестерина находящегося в исследуемой крови, к его количеству, которое может быть растворено при данном соотношении жёлчных кислот, лецитина, холестерина.

В норме индекс литогенности равен единице. Если он выше единицы, холестерин выпадает в осадок.

Установлено, что в организме больных со значительной степенью ожирения продуцируется жёлчь, перенасыщенная холестерином.

Секреция жёлчных кислот и фосфолипидов у больных с ожирением больше, чем у здоровых лиц с нормальной массой тела, но концентрация их всё же недостаточна для удержания холестерина в растворённом состоянии.

Количество секретируемого холестерина прямо пропорционально массе тела и её избытку, количество же жёлчных кислот во многом зависит от состояния энтерогепатической циркуляции и не зависит от массы тела. Вследствие этой диспропорции у тучных людей происходит перенасыщение жёлчи холестерином.

Гиперхолестеринемию также наблюдают у больных сахарным диабетом, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, гипотиреозом, подагрой, циррозом печени, перенёсших инфекционные и паразитарные заболевания и др. Повышает вероятность возникновения холелитиаза приём оральных контрацептивов.

Усиление нуклеации.
Первым этапом образования камней в перенасыщенной холестерином жёлчи становится нуклеация — конденсационный и агрегационный процесс, при котором в жёлчи образуются постепенно увеличивающиеся микроскопические кристаллы моногидрата холестерина.

ин из наиболее значимых пронуклеарных факторов — муцин-гликопротеиновый гель, который, плотно прилегая к слизистой оболочке жёлчного пузыря, захватывает микрокристаллы холестерина и слипшиеся везикулы, представляющие собой суспензию жидких кристаллов, перенасыщенные холестерином.

Со временем, при снижении сократительной способности жёлчного пузыря, из везикул образуются твёрдые кристаллы. Своеобразную цементирующую роль в этом процессе играют соли кальция.

Карбонат кальция, билирубинат кальция и фосфат кальция могут также быть начальными ядрами для кристаллизации холестерина.

Снижение сократительной способности жёлчного пузыря.

При нормальной сократительной способности жёлчного пузыря небольшие кристаллы холестерина могут свободно поступать с током жёлчи в кишечник до того, как они трансформируются в конкременты.

Нарушение сократительной способности жёлчного пузыря («отстойник жёлчи») предрасполагает к застою жёлчи и камнеобразованию. Нарушение координированной работы сфинктеров приводит к различным по характеру дискинезиям.

Различают гипер- и гипотонические (атонические) дискинезии желчевыводящих протоков и жёлчного пузыря. При гипертонических дискинезиях повышается тонус сфинктеров.

к, спазм общей части сфинктера Одди вызывает гипертензию в протоках и жёлчном пузыре. Повышение давления приводит к поступлению в протоки и жёлчный пузырь жёлчи и панкреатического сока, при этом последний может обусловливать картину ферментативного холецистита. Возможен спазм сфинктера пузырного протока, что приводит к застою жёлчи в пузыре. При гипотонических (атонических) дискинезиях происходит расслабление сфинктера Одди, рефлюкс содержимого двенадцатиперстной кишки в жёлчные протоки, что может приводить к их инфицированию. На фоне атонии и плохого опорожнения жёлчного пузыря в нём развиваются застой жёлчи и воспалительный процесс. Нарушение эвакуации жёлчи из жёлчного пузыря и протоков — необходимое условие для камнеобразования в концентрированной жёлчи.

Источник: https://aibolit.biz/bolezni/zhkt/zhkb-kod-po-mkb-10-07-07-2018.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.