Усиление кровотока в паренхиме щитовидной железы

Узел щитовидной железы с кровотоком

Усиление кровотока в паренхиме щитовидной железы

Перинодулярный кровоток (васкуляризация) – сочетание слов, которое иногда упоминается врачом эндокринологом в истории болезни, и применяется этот термин для описания патологии, во время проведения допплерографии, в том числе и при исследовании узла щитовидной железы.

Что такое перинодулярный кровоток

Диагнозом, это словосочетание назвать нельзя, поскольку оно является описанием картины, которую видит на мониторе специалист, при проведении цветного допплеровского картирования (ЦДК) или энергетического (ЭДК).

Образование слова «перинодулярный», происходит из латинского языка, а именно, из 2-х слов: peri (вокруг, около) и nodus – означающее «узел».

Следуя переводу, можно понять, что перинодулярным можно считать васкуляризацию, которая располагается по внешней части новообразования, то есть – на периферии.

Сам термин, не может говорить о характере обнаруженного узла щитовидки, а именно, доброкачественное это образование или нет. Поэтому, бросаться в панику – не стоит.

Также, в описании, после проведенного ЦДК, может быть использован термин «интранодулярный кровоток». По латыни, слово «intra» означает – «внутрь» или «сквозь». Это значит, что использование данного словосочетания, применяется для описания увиденной картины, когда при исследовании видны сосуды внутри узла.

Интранодулярный кровоток в узле, чаще всего появляется при злокачественном течении заболевания, но встречаются случаи, когда при таком кровотоке, может быть доброкачественное новообразование. Для уточнения диагноза, нередко применяется тонкоигольная биопсия.

Почему недостаточно УЗИ

Чтобы получить подробное представление о васкуляризации в щитовидной железе, УЗИ – недостаточно. А так как доктору требуется больше информации, он назначает ЭДК или ЦДК щитовидки. Данные исследования означают следующее:

  • цветная допплерография (ЦДК). С помощью данного исследования, можно определить направление, в котором движется кровоток в сосудах. При этом, разное направление частиц, отличается по цвету. Синим цветом отображены частицы, двигающиеся в одном направлении. В то время, как красным цветом, выделяется поток частиц в противоположном направлении. При ЦДК, можно с точностью отделить жидкостные образования в железе, от кровеносных сосудов с активным кровотоком. Все эти наблюдения, могут использоваться эндокринологом при постановке диагноза.
  • энергетическая допплерография (ЭДК), способна показать интенсивность кровотока в тканях железы и интенсивность кровенаполнения выбранного участка, в момент исследования. На мониторе, можно наблюдать изображение в красно-коричневых тонах или красно-оранжевую картинку. Большое количество движущихся частиц, показывается ярким цветом. При большой интенсивности кровообращения в тканях щитовидки, можно говорить о наличии воспалительного процесса. Чем движущихся частиц меньше, тем цвет на экране монитора, больше стремится к коричневому.

4 типа кровотока

При установке диагноза, часто используется УЗИ в комплексе с ЦДК и ЭДК. В современных аппаратах, уже реализована возможность использования всех этих режимов, что значительно отражается на экономии времени, а также – средств, для пациента.

Оба вида допплерографии показывают, в каком состоянии находятся сосуды в щитовидке, только на момент исследования. Если процессы быстро прогрессируют, то требуется провести не одну процедуру, чтобы исследовать изменения в динамике.

При проведении ЦДК и ЭДК, можно выявить 4 вида кровотока в узлах:

  • Васкуляризация не обнаружена.
  • Перинодулярный кровоток.
  • Интранодулярная васкуляризация.
  • Пери-интранодулярный кровоток.

Васкуляризация не обнаружена

Если, при исследовании, васкуляризация в узле щитовидной железы не обнаружена, то это значит, что у пациента имеется доброкачественное новообразование, которое может длительно находиться в данном органе.

При отсутствующей васкуляризации в кисте или узле, замечается, что образования не увеличиваются в размерах и не содержат воспалительного процесса. Все остальные случаи, подразумевают наличие кровеносных сосудов, которые питают новообразование.

Перинодулярный кровоток

При таком виде васкуляризации обнаруживается, что стенки новообразования имеют хорошее кровоснабжение, но внутри его, сосудов не наблюдается.

Статистика говорит о том, что около 85% обнаруженных узлов с периферийной васкуляризацией, имеют доброкачественный патогенез. Капсула, обычно наполнена жидкостью или гелеобразным содержимым (коллоидом).

Но, бывают случаи (очень редко), когда при проведении ЦДК, такую картину может дать злокачественная опухоль, непосредственно – на ранней стадии развития, когда еще не произошел запуск ангиогенеза. Что примечательно, оба вида образований, являются гипоэхогенными, поскольку они содержат жидкостное наполнение.

Интранодулярная васкуляризация

При данном патологическом изменении, наблюдается наличие кровеносных сосудов внутри опухоли, ткани которой, таким образом получают обильное питание. При этом, васкуляризация на стенках может отсутствовать или быть незначительной.

Если, снова обратиться к статистическим данным, то в 20% случаев обнаружения такого типа кровотока, картина говорит о злокачественном новообразовании. Если при УЗИ замечено, что у образования отсутствует капсула, и при этом он гипоэхогенен, то вероятность того, что опухоль злокачественная, увеличивается на 10%.

Пери-интранодулярный кровоток

При ЦДК, на мониторе можно заметить, что содержимое узла или капсулы, активно питается кровью. Такая картина может наблюдаться при узлах и аденомах, токсического характера, благодаря которым происходит синтез чрезмерного количества гормонов щитовидки, неизбежно попадающих в кровеносное русло.

Такие «комбинированные» новообразования, в 15% случаев, являются злокачественного характера. Поскольку внутри образования находится жидкость или желеобразная субстанция (коллоид), оно будет гипоэхогенным при УЗИ.

Эндокринолог, при составлении заключения, должен опираться на результаты УЗИ, а также ЦДК и ЭДК в совокупности. Но такую диагностику можно считать поверхностной, поскольку, пока не будет исследован клеточный состав опухоли, сделать заключение о ее природе – невозможно.

Для лабораторного цитологического исследования содержимого новообразования, проводится ТАБ. После анализа, уже можно точно говорить, какого рода опухоль у пациента.

Причины появления узлов

Причинами, способствующими появлению новообразований в щитовидке, могут быть следующие факторы:

  • кисты в железе могут формироваться при врожденных ее аномалиях, при травмах, вызвавших кровоизлияние. Нарушение оттока коллоида, из-за нарушенного кровотока в определенном участке железы, в 90% случаев, может спровоцировать появление новообразований;
  • при длительном влиянии низких температур, происходит спазм сосудов в щитовидке. Клетки не получают достаточного питания, вследствие чего, происходит снижение местного иммунитета. Такой процесс запускается и при длительном эмоциональном перенапряжении. Спазм сосудов, значительно повышает риск появления узловых новообразований в железе;
  • неудовлетворительная экологическая обстановка, также провоцирует возникновение болезней щитовидки. При наличии в окружающей среде свободных радикалов и токсических веществ, нарушается структура тироцитов, вследствие чего они начинают бесконтрольное деление. При таком процессе, могут образовываться опухоли как доброкачественные, так и раковые;
  • при дефиците йода в продуктах питания, возникает недостаточность его в организме человека. Это неблагоприятно сказывается на состоянии щитовидной железы. В ней возникают патологические процессы, совокупность которых может вызвать появление кист и опухолей;
  • при воздействии радиации на ограним человека, первой, на нее реагирует щитовидка. Клетки органа подвергаются мутации, результат которых – предсказуем;
  • при воспалительных процессах, например, при тиреоидите, может возникнуть отек в обеих долях железы, в результате которого могут сформироваться псевдоузлы, очень напоминающие опухоли;
  • аутоиммунные процессы, при которых организм подвергает атаке свои же клетки, могут спровоцировать воспалительные процессы в железе;
  • появление гормонального дисбаланса в организме, при аденоме гипофиза, может спровоцировать образование множества новообразований в щитовидке;
  • наследственная предрасположенность, также имеет немаловажное значение, и часто, является причиной появления данной патологии.

Таким образом, определяя тип васкуляризации, а именно, расположение кровеносных сосудов в узлах щитовидной железы, можно установить, какого рода это новообразование.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/uzel-shhitovidnoj-zhelezy-s-krovotokom

Допплер УЗИ (допплерография) щитовидной железы

Усиление кровотока в паренхиме щитовидной железы

Большинство моделей аппаратов УЗИ имеет возможность определить скорость кровотока с использованием эффекта Допплера. В изображении исследуемых структур (представленных обычно в оттенках серого) области кровотока соответствуют определённым цветам (оттенок цвета зависит от направления и скорости) – отсюда и название метода исследования – «цветной допплер» (Color Doppler).

Его подвидом является метод Power Doppler (энергетический Допплер), где яркость цвета зависит не от скорости потока, а от «мощности потока» – физической величины, на которую влияет объем кровотока по отношению к исследуемой поверхности и времени.

На фото изображение доли щитовидной железы без патологии. В выделенной области видны результаты энергетического Допплера. Цветной участок на левой стороне рамки – это фрагмент сосуда шейного отдела позвоночника, область в нижней части кадра – артефакты, связанные с движениями.

Мелкие цветные пятна по контуру доли щитовидной железы отражают мелкие кровеносные сосуды внутри щитовидной железы.

Для визуализации заболеваний щитовидной железы в целом более информативным является метод энергетического допплера, так как он показывает разнонаправленность кровотока в мелких сосудах.

Он может дать информацию об усилении кровотока во всей паренхиме щитовидной железы или в её отдельных фрагментах, а также  в «подозрительных» очаговых образованиях.

Усиление кровотока в щитовидной железе

Общее усиление кровотока обычно является признаком воспалительных изменений в щитовидной железе, как на картинке ниже. Другой пример применения метода энергетической допплерографии – оценка активности воспалительного процесса Базедовой болезни приведены в статье о воспалительных заболеваниях щитовидной железы.

Изображение щитовидной железы пациентки с хроническим воспалением щитовидной железы (тиреоидит Хашимото). Интенсивное увеличение кровотока в паренхиме щитовидной железы показывает активный воспалительный процесс.

Увеличение кровотока в очаговых образованиях щитовидной железы («узелках»)

Диагностическая ценность усиленного кровотока в очаговых образованиях щитовидной железы является предметом активных дискуссий. Теоретически злокачественные изменения должны иметь усиленный приток крови, особенно в центральной части (усиленный приток периферической части не вызывает беспокойства). На самом деле большинство образований с усиленным кровотоком не являются злокачественными.

Значительно усиленный кровоток в патологическом образовании щитовидной железы. По данным двух биопсий образование доброкачественное.

Интенсификацию кровотока можно обнаружить при медуллярной карциноме щитовидной железы – наиболее редком виде злокачественной опухоли.

  Зато наиболее часто встречаемые виды  образований, которые затем оказываются раком щитовидной железы, обычно не имеют такого признака, что продемонстрировано ниже.

Очаг папиллярного рака в воспалённой доли щитовидной железы, что было достоверно подтверждено при помощи биопсии и во время хирургической операции.

Здесь отмечается снижение кровотока в сравнении с окружающей паренхимой.

На сегодняшний день все больше и больше укрепляется мнение, что этот метод имеет ограниченное значение в дифференцировке злокачественных новообразований щитовидной железы.

Зона усиленного кровотока в узловом изменении щитовидной железы, отражена в большом увеличении (аппарат GE Logiq e v. BT12). Такая картина может вызвать лишние эмоции и расхождения в формулировке рекомендаций.

Недостатки (обратите внимание, это важно!)

Допплеровский метод с использованием цветного картирования либо энергетический Допплер имеют ряд недостатков из-за физических ограничений.

Акустические шумы или двигательные артефакты могут давать изображения, идентичные очагу усиленного кровотока.

На основании этого врач может перепутать вышеупомянутые нарушения с патологическими изменениями, а уменьшая чувствительность – рискует не выявить их.

Что влияет на качество обследования? Настройка чувствительности УЗИ-аппарата? Но акустическая проницаемость для ультразвуковых лучей у каждого человека разная, поэтому необходимо настраивать соответствующий коэффициент усиления, чтобы избежать ошибок. Кроме того, различные аппараты немного по-разному реагируют на эти настройки.

Самую важную роль играет опыт специалиста, который проводит исследование, и его «вникание» в аппарат. Именно врач, которые проводит исследование, выбирает правильные параметры аппарата, оценивает изображение на дисплее и сопоставляет это с клиническими данными, позволяя получить максимально достоверный результат.

Источник: https://endokrinologiya.help/schitovidnay-zheleza/doppler-uzi-dopplerografiya

Почему нужно вовремя определить васкуляризацию щитовидной железы: симптомы, диагностика и методы терапии

Усиление кровотока в паренхиме щитовидной железы

В последнее время все чаще врачи обнаруживают у своих пациентов патологии щитовидной железы. В большинстве случаев это связано с изменением кровообращения в органе – васкуляризацией. Что такое васкуризация щитовидной железы, какие методики исследований помогут ее обнаружить?

Васкуляризация щитовидной железы – это увеличение количества кровеносных сосудистых рамификаций, которые в итоге приводят к развитию патологии с соматическими признаками. Правильно функционирующий орган получает питание из артерий и вены, подходящих к органу сверху и снизу.

Верхняя часть перешейка и боковые доли питаются артерией, входящей в орган сверху, а билатеральные доли и остальную часть перешейка питают вены снизу.

Редко, но встречаются исключения, когда тиреоидный орган питается от главной непарной артерии, или идет формирование дополнительных сосудов.

Что же провоцирует васкуляризацию?

На сегодняшний день выделено три основных фактора, которые провоцируют ускоренный рост кровеносной рамификации щитовидки – это антиогенин. Он является стимулятором синтеза фибропластов.

Они очень быстро появляются из ткани, которая недополучает необходимое количество крови.

Именно поэтому в этих зонах быстрыми темпами развиваются метаболические процессы, что в итоге приводит к увеличению объема органа.

Усиленная васкуляризация заключается в том, что происходит ускорение работы, что в итоге ведет к увеличенной выработки гормонов. У пациента проявляются признаки гиперфункции, вследствие этого концентрация гормонов Т4 и ТТГ, находящихся в свободном состоянии увеличивается, их количество значительно превышает норму. Поэтому орган работает в ускоренном темпе.

А вот причины, провоцирующее такое состояние, могут быть разными:

  • быстрое половое созревание и развитие не по годам;
  • вирусы, провоцирующие воспалительный процесс, принесшие за собой различные осложнения;
  • соматические патологии;
  • гипертрофия щитовидки;
  • постоперационное вмешательство;
  • долгое применение лекарственных препаратов;
  • стрессовые ситуации и депрессивное состояние;
  • развитие узлового зоба;
  • раковое образование.

Гипофункция щитовидки ведет к снижению активности органа, и как следствие падает синтеза тиреоидных гормонов, а это ведет к сбоям в обменных процессах и развитию соматических патологий.

Вызвать понижение кровообращения могут травмы, аномалии развития сосудов, опухолевые образования в области шеи, абсцессы в шее.

Без надлежащего лечения не обойтись, ведь пониженная васкуляризация может привести к серьезным осложнениям, как и повышенная.

Регулярные посещения эндокринолога позволят избежать серьезных осложнений.

Какие симптомы могут заставить идти к эндокринологу?

Первое, что должно заставить пациента бить тревогу, – это увеличенный объем, плотная и не совсем однородная структура щитовидки.

Нередко встречаются случаи, что нарушенный кровоток в щитовидке не имеет никаких проявлений. Но чаще всего у пациента наблюдаются:

  • сонливость и постоянное чувство усталости;
  • раздражительность;
  • частые депрессивные состояния;
  • сбои в гормональном фоне;
  • озноб и частые простуды;
  • боли в мышцах;
  • скачки артериального давления;
  • отечность;
  • обильное потоотделение;
  • резкое изменение массы тела.

Кроме описанных выше симптомов, часто у пациентов снижается память, внимание и даже половая функция. Также большая часть пациентов жалуется на ломкие ногти и волосы. Чтобы избежать серьезных осложнений, которые могут наступить из-за бездействий больного, важно вовремя обнаружить патологию и начать лечение.

Почему важно вовремя выявить васкуляризацию?

Быстрый рост сосудов в щитовидке может сопровождаться сильнейшим воспалением. Тиреодит к примеру на первом обследовании редко когда удается обнаружить, поэтому пациент обращается уже когда заболевание давнее, что в итоге ведет к другим сосудистым рамификация.

Воспалительный процесс в паренхиме является провоцирующим фактором для ускоренного роста сосудов, именно поэтому ее следует быстро обнаружить или исключить.

Следствием долгого бездействия при воспалительном процессе может быть онкология щитовидной железы, симптомы могут не сразу проявиться.

Какие методы диагностики укажут на патологию?

Для того чтобы выявить васкуляризацию и определить повышена она или понижена, без определенных методов диагностики не обойтись. Выявить саму патологию поможет пальпация щитовидной железы, проведенная эндокринологом. В связи с тем, что щитовидная железа расположена поверхностно, оценить ее состояние можно при помощи пальпации.

Процедуру доктор может проводить в любом положении, когда пациент стоит, сидит или лежит. Во внимание берутся размеры, однородность и плотность органа. Обязательно проверяется наличие узлов или диффузные изменения щитовидной железы.

Но вот определить и обнаружить изменения в кровообращении органа поможет новейшее исследование – допплеровское картирование. Данное обследование позволяет полностью оценить кровоток, но и выполнить необходимые замеры.

Новое удобное оборудование сможет обнаружить любую патологию на ранней стадии.

Назначить ультразвуковое обследование доктор может сразу же, если вдруг заметит незначительные изменения в органе. Также для проведения обследования могут послужить жалобы больного, сбои в гормональном фоне или результаты пальпации.

Во время УЗИ исследования доктор оценивает эхоструктуру и эхогенность щитовидки. Если эхогенность достаточно повышена, то это один из основных признаков, говорящий о росте дополнительных сосудов крови.

Во время исследования всех возможных изменений в кровотоке очень важно оценить общее состояние органа. Чтобы точно определить, насколько работоспособен орган, могут дополнительно понадобиться другие обследования – анализ крови. Заключение УЗИ и анализы щитовидной железы из лаборатории позволят точно поставить диагноз и подобрать соответствующую терапию.

Если медикаментозное лечение не помогает, то без операции на щитовидке не обойтись.

Терапевтические методы

Лечение щитовидной железы у мужчин и женщин может быть таким:

  • прием лекарственных средств;
  • хирургическое вмешательство.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай».

Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов.

Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Прием препаратов при заболеваниях щитовидки назначается только эндокринологом, который предварительно проведет тщательное обследование. Гормональные препараты подбираются отдельно каждому пациенту с учетом поражения паренхимы.

Легкая форма, не осложненная другими болезнями, поддается лечению с применением специально подобранного диетического питания, обогащенного йодом и йодидом калия. Лечение проводится курсами, но обязательно нужно делать перерывы.

Если же обнаружены узлы щитовидной железы у женщин и серьезные поражения, в этом случае без Левотироксина и Тиреотома не обойтись. Лечение ведется под контролем со стороны лабораторных исследований.

Хирургическое вмешательство применяют только в том случае, если лечение препаратами не дало нужного результата и болезнь продолжает прогрессировать. Операция предусматривает частичное удаление щитовидной железы или же полной экстирпации. После оперативного вмешательства назначается прием гормонов и регулярный контроль лечащего доктора.

Источник: https://vashaschitovidka.com/bolezni/99-vaskulyarizaciya-schitovidnoy-zhelezy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.