Удаление базалиомы в москве методом мооса

Содержание

Хирургическое лечение злокачественных новообразований кожи в Израиле

Удаление базалиомы в москве методом мооса

Предраковые заболевания кожи можно разделить на две группы:

1. Заболевания, становящиеся злокачественными практически в 100% случаев

  • Пигментная ксеродерма – врожденное хроническое заболевание кожи, в основе которого лежит повышенная чувствительность к УФО.
  • Болезнь Боуэна. В настоящее время рассматривается как внутриэпидермальный рак insitu. Очаг поражения обычно одиночный, медленно растущий, округлой или овальной формы, с приподнятым краем и шелушащейся поверхностью, иногда с участками изъязвлений. Располагается преимущественно на верхних конечностях, туловище, в промежности.
  • Болезнь Педжета – это своеобразная, достаточно редкая форма внутрипротокового рака молочной железы, поражающая сосок ареолы. В области соска появляются чешуйки, корочки, трещины, эрозии, сопровождающиеся ощущением покалывания и зуда; со временем сосок уплощается.
  • Эритроплазия Кейра – рак insitu головки полового члена, фактически синоним болезни Боуэна. Имеет высокую тенденцию к перерождению в плоскоклеточный рак.

2. Заболевания, становящиеся злокачественными в 10-15% случаев

  • Кератоакантома
  • Старческий кератоз и кератома
  • Трофические язвы
  • Поздние лучевые язвы
  • Поражения кожи при туберкулезе, сифилисе, системной красной волчанке

Операции МОС в Топ Ихилов проводит доктор Эхуд Миллер- старший врач отделения пластической хирургии в медицинском центре Ихилов.

Разновидности рака кожи

В понятие рак кожи включают все злокачественные новообразования эпидермального происхождения.

Базалиома (базально-клеточная карцинома, карциноид кожи, кориум-карцинома, канкроид) развивается из базальных клеток кожного эпителия или железистых придатков кожи.

  • Дермальная
  • Кистозная
  • Сетчатая
  • Пигментная
  • Аденоидная
  • Ороговевающая
  • Трабекулярная
  • Педжетоидная
  • Мультицентрическая
  • Узелково-язвенная – наиболее частая форма. Имеет вид плотного, возвышающегося над кожей узелка красно-розового цвета, с блестящей поверхностью. С течением времени размеры узелка увеличиваются, появляются телеангиэктазии, язвы, корочки. Преимущественное расположение – внутренний угол глаза, веки, нос. Опухоль значительно разрушает подлежащие ткани, но крайне редко дает метастазы.

Плоскоклеточный рак (сквамозно-клеточная, чешуйчато-клеточная карцинома).

Встречается реже базалиомы, обладает большей способностью к злокачественному росту, прорастая соседние ткани и органы, дает метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Чаще выглядит как язвенный кратер с округлыми краями, развивается на участках частого раздражения – красная кайма губ, изъязвления на послеожоговых рубцах.

Меланома (опухоль нейроэктодермального происхождения, меланоцитарная). Самый злокачественный вид опухолей кожи, быстро метастазирует в регионарные лимфоузлы и внутренние органы.

Может развиваться первично (на неизмененной коже) или вторично (в области пигментного невуса).

Имеет неравномерную темную окраску с включениями серого, синего, белого, красного цвета, неровные края, размеры свыше 6 мм.

  • Поверхностная распространенная меланома – самый частый вид, развивается в основном из невуса при частой его травматизации. Характерен медленный рост образования на протяжении нескольких лет.
  • Узловая форма – второй по частоте вид, представляет собой рыхлый узелок на коже с участками изъязвления. Характерен стремительный рост опухоли.
  • Злокачественное лентиго (веснушка Хатчинсона). Наиболее часто развивается у пожилых людей в области лица.
  • Периферическое лентиго. Опасность заключается в преимущественном развитии меланомы на подошве, где не всегда заметно её развитие и рост.

Лечение рака кожи в Израиле, в клинике Топ Ихилов

Выбор метода лечения рака кожи зависит от стадии, гистологического строения опухоли, её локализации, формы роста, состояния окружающих опухоль тканей.

1. Хирургическое иссечение применяют (в основном) при расположении опухоли на туловище и конечностях, в пределах 1-2 см от края образования, что не исключает возникновения рецидивов роста опухоли.

2. Лучевую терапию применяют при опухолях небольших размеров. Недостатком являются лучевые повреждения здоровых тканей, большая продолжительность курса лечения, длительный период реабилитации и не слишком хорошие результаты при расположении опухоли в углу глаза, носу, ушной раковине.

3. Лазерная терапия.

4. Криогенная терапия с помощью жидкого азота(метод применяется при неглубокой инфильтрации кожи опухолевым процессом).

5. Выскабливание и прижигание.

6. Местное применение кремов специального состава (флуороцил).

7. Лекарственная терапия (используется как компонент комбинированного лечения).

8. Микрографическая операция МОС (MOHS) – самый высокоэффективный метод лечения рака кожи. Технология операции была разработана и впервые описана Фредериком Мосом ещё в 1941 году, позволяет максимально точно и полностью за 1-3 часа удалить под местной анестезией опухоль и избежать возникновения рецидивов.

Метод является достаточно дорогим и трудоемким, требует высочайшего уровня классификации хирурга, гистолога и техников-лаборантов. Перед операцией изготавливается своеобразная подробная карта кожного участка, на котором расположено злокачественное новообразование.

Хирург снимает тончайшие слои кожи, каждый из которых последовательно окрашивается в определенный цвет, имеет свой порядковый номер, отмеченный на карте, и отправляет их на гистологию.

По соседству с теми участками, в которых на гистологии обнаружены раковые клетки, берется следующий срез кожи, снова окрашивается и отправляется на гистологическое исследование – в результате опухоль удаляется полностью, практически не затрагивая здоровых тканей.

В зависимости от распространенности злокачественного процесса может быть удалено различное количество кожных лоскутов. Восстановительный период зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Основной упор делается как на функциональный аспект – обеспечение полного восстановления работоспособности пациента (насколько это возможно), так и на эстетическую сторону – минимизировать площадь послеоперационного рубца. В большинстве случаев реконструктивные операции выполняются сразу же после операции по удалению опухоли, и в тот же день пациент может быть выписан домой. В тех случаях, когда необходима комплексная послеоперационная реконструкция тканей, восстановительные операции осуществляются на следующий день или через несколько дней после удаления злокачественной опухоли.

После любого вида лечения злокачественных опухолей кожи необходимо воздерживаться от пребывания на солнце, защищать кожу от воздействия прямых солнечных лучей: носить одежду с длинными рукавами, головные уборы, применять солнцезащитные крема с высокой степенью защиты от УФО. Если у Вас на коже есть длительно не заживающие ранки, «родинки» стали быстро расти или изменили свою форму, цвет – обратитесь к врачу. Раннее выявление злокачественного новообразования позволит в кратчайшие сроки провести операцию МОС и сохранит Вам здоровье и жизнь.

Преимущества лечения рака кожи в Израиле

Лечение рака кожи в Израиле в крупнейшей обладает рядом несомненных преимуществ, которые делают израильскую медицину лидирующей в данной области – не только в регионе, но и во всем мире.

К основным преимуществам лечения в Израиле относят:

  • современное высокотехнологичное оборудование, как лечебное, так и диагностическое;
  • врачи с мировым именем, авторитетные специалисты, признанные медицинской элитой всех развитых стран;
  • уникальные хирургические методики, обеспечивающие не только победу над заболеванием, но и прекрасный косметический эффект;
  • минимальное воздействие на не пораженные заболеванием ткани;
  • высочайшая в мире результативность лечения;
  • профессиональный персонал, обеспечивающий обслуживание на наивысшем уровне;
  • комфортные условия пребывания в клинике.

Одним из важнейших преимуществ являются также демократичные цены в клинике, которые делают лечение рака кожи в Израиле доступным для гораздо большего числа пациентов, чем лечение в Европе и США.

Также следует отметить, что в силу специфики страны практически отсутствует языковой барьер – значительная часть врачей и персонала говорят по-русски. Кроме того, каждый пациент получает персонального сопровождающего, который говорит на его родном языке и выступает переводчиком в случае необходимости.

Лечение рака кожи в Израиле: цены на лечение

Особенность израильской медицинской системы такова, что единой цены на лечение не существует.

Пациенты с одинаковым диагнозом могут получить разные итоговые счета; это зависит от целого множества факторов: самой болезни, стадии и динамики ее развития, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, общего состояния организма пациента и многих других.

Кроме того, если вести речь о хирургических вмешательствах, то на стоимость влияет объем и сложность операции, используемые методы и инструменты, а также уровень квалификации хирурга – так, вмешательство, выполненное ведущим специалистом клиники, будет оцениваться дороже, чем работа рядового врача отделения.

При этом цены на лечение рака кожи в Израиле остаются относительно невысокими. Сохраняя уровень качества, являющийся одним из лучших в мире, израильская медицина сохраняет свою доступность – в среднем, цены на лечение в Израиле на 30% ниже, чем в европейских клиниках аналогичного уровня, и на 50% ниже, чем в США.

Узнать примерный уровень цен можно, связавшись с консультантом международного отдела с помощью электронной формы на сайте либо по телефону. Итоговую же стоимость может назвать только лечащий врач после завершения полного обследования и утверждения схемы лечения.

Рассчитать стоимость лечения (12 , в среднем: 4.8 из 5)

Источник: https://ichilovtop.com/treatments/rak-kozhi-mos/

Базалиома – симптомы, профилактика, диагностика и лечение в клинике иммуноонкологии

Удаление базалиомы в москве методом мооса

Базальноклеточный рак является распространенным онкологическим заболеванием кожи. На сегодняшний момент большинство базалиом успешно лечатся с помощью современных методов лечения.

Признаки и симптомы базалиомы

Наша кожа состоит из трех слоев. Самый верхний слой кожи – эпидермис, в нем зарождаются все типы раковых заболеваний кожи, включая базалиому.

Базальноклеточная карцинома чаще всего образуется на лице, шее, и других частях тела, которые подвергаются солнечному излучению.

Первый признак базалиомы это – необычное образование на коже. Оно может проявляться в виде шишки, или вовсе иметь вид плоского пятна.

Признаки базалиомы:

  • небольшая шишка, пятно красноватого или розоватого цвета (как раздражение кожи после бритья)
  • блестящий цвет кожи в месте поражения
  • образование, напоминающее восковой комочек
  • небольшой розовый или жемчужный бугорок, напоминающий вросший волос
  • образование имеющее в центре углубление, маленькую дырочку
  • образование кровоточит, сочится жидкость, (данные симптомы могут сопровождаться болью)

Данный тип опухоли редко вызывает болевые ощущения, но иногда может кровоточить, после небольшого ушиба, так как раковые клетки имеют хрупкую структуру, тем самым более подвержены механическому разрушению с вытекающими из этого последствиями.

Базальноклеточный рак редко метастазирует в другие участки тела, поэтому случаи смертности от данного типа опухоли очень редки. Базалиома может причинить серьезный косметический дефект кожных покровов, если заболевание было диагностировано на поздней стадии.

Профилактика базалиомы

Самая лучшая профилактика рака кожи – избегать чрезмерного солнечного излучения. Это касается не только пребывания на пляже или бассейне, но и в повседневной жизни.

  • Находясь в солнечную погоду, необходимо оставаться в тени.
  • Избегать солнца до 16:00
  • Всегда носить шляпу или любой другой головной убор, одежду, которая сможет защитить от попадания солнечного света на кожу
  • Использовать солнцезащитный крем широкого спектра действия, коэффициент уровня защиты от солнца должен быть не менее 30 (SPF)
  • Не пользоваться солярием

Солнцезащитные крема широкого спектра действия ограждают кожу от действия ультрафиолетового излучения (UV), UVAи UVBлучей.

Рекомендуется ежедневное использование крема, даже при условии пасмурной погоды, так как вредоносные лучи могут попасть на вашу кожу даже сквозь густые облака. При купаниях в водоемах и бассейнах, если вы потеете, необходимо наносить крем каждые 2 часа.

Факторы риска

Существует несколько факторов риска развития базалиомы:

  • Воздействие солнца
  • Светлая кожа
  • Наследственная предрасположенность
  • Воздействие химических (промышленных) веществ
  • Ослабление иммунной системы
  • Возрастные факторы
  • Чрезмерное воздействие UVизлучения на кожу человека является основным фактором риска, провоцирующим раковые заболевания кожи

Существуют два вида ультрафиолетовых лучей UVAUVB. Ученые считают, что UVBизлучение провоцирует солнечные ожоги и волдыри, а также запуская процесс перерождения здоровых клеток в злокачественные.

Базальноклеточный рак чаще всего возникает у людей, которые в больших дозах подвергались ультрафиолетовому излучению. К группе риска относятся люди, которые получали солнечные ожоги различной степени тяжести.

Люди, которые слишком много времени работают на улице, занимаются спортом на открытом воздухе, загорают на пляже имеют самый высокий риск возникновения рака кожи.

Излучение UVA. Являются теми лучами, которые формируют загар нашей кожи. Данный вид лучей приводит к преждевременному старению кожи (данные Национального Института Рака). UVAизлучение способно проникать сквозь стекло и густые облака. UVAлучей в солярии потенциально опасно для здоровья человека, поэтому онкологи во всем мире призывают отказаться от посещения солярия.

Светлая кожа

У людей со светлой кожей, глазами и волосами (блонд, рыжий) выше вероятность возникновения онкологии кожи, нежели у человека со смуглой кожей и темным цветом волос и глаз. Все дело в том, что у первого типа людей наблюдается пониженное содержание меланина.

(пигмент, который отвечает за защиту организма UVлучей). Однако люди с повышенным содержанием меланина (темнокожие) все же имеют риск возникновения рака кожи.

Веснушки на теле являются предупреждающим знаком, которые в последствии могут переродиться в базальную карциному.

Воздействие химических (промышленных) соединений

Помимо UVизлучения, существует менее распространенный фактор заболевания онкопатологиями кожи:

  • Радиоактивное излучение
  • Каменноугольная смола
  • Мышьяк
  • Другие промышленные вещества
  • Ослабление иммунной системы

Люди с ослабленной иммунной системой имеют более высокий риск развития базалиомы. К фактору риска относятся люди, у которых диагностирована лимфома или лейкемия, иммунитет которых снижается из за лечения химиотерапевтическими препаратами.

Возрастной фактор

Пожилые люди более уязвимы перед возникновением рака кожи. Это обуславливается тем, что в старости кожа теряет способность противостоять агрессивным UVлучам, кожа быстрее повреждается, а риск провоцирования заболевания увеличивается в сотни раз.

Диагностика и лечение базалиомы

Наши специалисты рекомендуют посещения онколога без видимых причин. Хотя бы 1 раз в год, но, если вы обнаружили на себе какие-либо патологические образования, пятна и другие симптомы, описанные в статье рекомендуется незамедлительно обратиться к доктору.

Ранняя диагностика и лечение снижает риск серьезных последствий и других осложнений.

Как происходит диагностика базальноклеточного рака в Меланома Юнит Москва?

Во время осмотра кожи, доктор будет исследовать все новообразования, присутствующие на вашем теле, с помощью дерматоскопа или специализированной системы FotoFinderBodyStudioATBMна предмет злокачественных процессов на вашей коже.  После осмотра доктор сообщит о результатах исследования, даст вам подробные рекомендации по поводу самообследования и наблюдения за имеющимися образованиями.

ВАЖНО проводить самообследование своей кожи, так как большинство случаев выявления первых признаков заболевания происходит самим пациентов, либо его родственниками.

Чтобы определить, если у вас рак кожи, доктор задаст вам несколько вопросов, которые включают:

  • Когда у вас появились первые признаки заболевания
  • Количество пребывания вами на солнце
  • Были ли другие негативные воздействия на кожу
  • Возникали ли случаи заболевания раком кожи в семье
  • Произошло ли изменение в невусе за непродолжительное количество времени

Доктор проведет осмотр и дерматоскопию кожи, может проверить состояние лимфатических узлов методом пальпации, либо с помощью УЗИ.

Если у доктора возникли опасения по поводу конкретного образования, возможно потребуется небольшое хирургическое вмешательство (панч-биопсия, эксзиционная биопсия). Это необходимо для последующего гистологического исследования материала, с целью исключения злокачественности образования.

При панч-биопсии хирург берет у пациента небольшой участок образования, в отличие от эксцизионной биопсии, где удалению подлежит вся опухоль. После данных манипуляций материал отправляется в лабораторию патоморфологии.

Если по результатам лабораторного исследования у пациента был диагностирована базалиома, то доктор обсудит с вами различные варианты лечения, основанные на индивидуальных особенностях злокачественных клеток и инвазии опухоли.

Почему Меланома Юнит Москва

  • Возможность лечения в Израиле или Москве на любом этапе
  • Индивидуальный план терапии
  • Второе мнение эксперта онколога по плану лечения
  • Высокотехнологичное диагностическое оборудование

(Пн-Пт 8:00-16:00, GMT+2)

Четыре стадии меланомы

Источник: https://MelanomaUnit.moscow/onkologiya/rak-kozhi/bazalioma/

Как лучше удалить базалиомы

Удаление базалиомы в москве методом мооса

Удаление базалиомы может быть произведено разными способами. До недавнего времени для этой цели проводилась традиционная хирургическая операция. Сегодня медики имеют возможность минимизировать существующие риски и использовать для иссечения новообразования лазерный луч. У данной методики есть свои преимущества и недостатки.

Техника лазерного удаления опухолей: как это работает

Базалиома – это злокачественная опухоль. Она развивается тогда, когда происходит сбой в процессе деления клеток базального слоя дермы. У нее нет капсулы, поэтому процесс разрастания образования происходит с захватом тканей одновременно вширь и вглубь.

Со временем становится возможным поражение хрящевых, а также костных тканей. Если базалиома формируется на лице, близко от глаз или слухового прохода, на голове, больной может потерять слух и зрение. При поражении головного мозга происходит смерть пациента.

Опухоль самостоятельно не рассасывается. Она медленно, но постоянно растет и увеличивается на 5 мм в год. Ее часть, которая формируется поверх кожных покровов, похожа на родинку или бородавку. Невидимая область похожа на конус или эллипсис.

Для предотвращения осложнений, представляющих угрозу жизни, производят удаление опухоли. В последнее время для его осуществления используют лазер, установку, которая воспроизводит направленный пучок света определенной длины волны.

Хирург имеет возможность контролировать глубину проникновения лазера, который проходит через сложную систему зеркал и подается через специальную насадку. При помощи нее можно делать микроразрезы. Тепловое облучение заставляет молекулы воды двигаться быстрее.

В результате жидкость, находящаяся в клетках опухолевого очага, испаряется. Обезвоженные, они начинают погибать.

В России для проведения подобных операций используют лазер СО2. Установка «Ланцет» воспроизводит его в непрерывном режиме. Он помогает выполнить вапоризацию (испарение патологической ткани послойно), не повреждая здоровые клетки.

Параллельно с этим осуществляется коагуляция сосудов. Она предотвращает возникновение кровотечений. Прижигаются и нервные окончания, поэтому в послеоперационный период больной не испытывает сильных болей.

Тепловое облучение дезинфицирует операционное поле и сводит к минимуму риски инфицирования образовавшейся ранки.

Преимущества и недостатки методики

При помощи лазера можно удалять опухоли, расположенные в труднодоступных местах. Операция длится 15-20 мин. После нее на ранке образуется черная корка. Она создает дополнительную защиту для проникновения болезнетворных бактерий. Под ней протекают естественные процессы заживления кожи.

Поэтому, если придерживаться рекомендаций врача, можно рассчитывать на хороший косметический эффект: после отпадения корки на месте ранки формируется участок нового эпидермиса. Он имеет яркую розовую окраску. Со временем она бледнеет, ямка становится менее заметной.

Отсутствие рубцов – еще одно неоспоримое преимущество лазерной терапии.

Больного выписывают домой в день операции. При правильном уходе за раневой зоной, процесс реабилитации длится неделю. Это вдвое меньше, чем при традиционной операции.

Показания и противопоказания

Базалиому диагностировать по внешнему виду трудно. Невозможно идентифицировать образование и при помощи анализа крови на онкомаркеры.

Для того чтобы иметь возможность поставить точный диагноз, врач должен выписать пациенту направление на МРТ или КТ, произвести биопсию пораженного участка и отправить биологический материал на микроскопию и гистологию.

Результаты обследования позволяют подтвердить развитие базалиомы, определить ее точные размеры, особенности прорастания в соседние ткани.

Показания к удалению опухоли лазером:

  • образование находится в первой стадии своего развития;
  • поражение не затрагивает хрящевые и костные ткани;
  • опухоль постоянно меняется в цвете;
  • базалиома покрывается плохо заживающей язвой;
  • образование постоянно подвергается механическому травмированию.

Хирург может принять решение о лазерном удалении, если у пациента случается рецидив после применения другого способа лечения (например, криодеструкции или электрокоагуляции).

Показания, при которых противопоказано удаление базалиомы с помощью лазера:

  • сахарный диабет;
  • острые воспалительные процессы;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • плохая свертываемость крови.

У женщин операцию нельзя производить во время беременности, лактации, в период месячных.

Техника подготовки и процесс удаления образования

Специальной подготовки для проведения лечения базалиомы лазером не существует. После сдачи анализов и их расшифровки назначают дату проведения процедуры. Операцию проводят в амбулаторных условиях. Больничный лист пациенту не выписывают.

Пациента просят принять удобное для проведения необходимых манипуляций положение и делают местную анестезию. Волосы для предотвращения воспламенения закрывают специальной тканью. Когда производят удаление базалиомы на веке, на глаза пациенту надевают защитные очки.

Если процедуру производят без применения сенсибилизирующих средств, хирург предварительно обрабатывает операционное поле антисептическим раствором и приступает к иссечению базалиомы лазером. Делает он это при помощи специальной насадки, которая помогает врачу фиксировать луч на опухоли.

По сути, в руках у хирурга оказывается высокоточный электронож, им он срезает образование послойно, параллельно запаивает сосуды. Контакт между кожей и инструментом отсутствует, поэтому риск инфицирования минимальный.

Во время операции хирург удаляет опухоль и захватывает пять миллиметров здоровой ткани (в ней могут содержаться клетки рака).

Существуют базалиомы, клетки которых демонстрируют высокую устойчивость к воздействию светового пучка. В этом случае лазерное лечение комбинируют с фотодинамической терапией.

Перед началом операции пациенту вводят инъекции, растворы которых усиливают восприимчивость кожи к световому воздействию. Через 2-3 часа сенсибилизирующие средства проникают и в клетки опухоли. Тогда производится лазерное облучение.

В этом случае шансы на успешное проведение операции усиливаются в разы.

Реабилитация после лазерного воздействия

Так как у лечения лазером отсутствуют самые распространенные послеоперационные риски, пациенту не нужно находиться в стационаре. Весь уход за раневой поверхностью он может осуществлять в домашних условиях. Для этих целей необходимо:

  • два раза в сутки промывать ранку жидким антисептиком (слабым раствором марганцовки) или настойкой календулы;
  • сверху ранку прикрывать стерильной марлевой повязкой и менять ее каждый раз после обработки корки.

Нельзя в течение первого месяца загорать, посещать бани и сауны, купаться в открытых водоемах. Также запрещается самостоятельно отдирать струп: под ним протекают естественные процессы заживления, их нарушение приводит к образованию рубчика. Полное заживление ранки происходит за 20 дней.

Если в процессе операции применялись сенсибилизирующие средства, реабилитация проходит иначе. Вокруг ранки в этом случае часто образуется отек, воспаленная кожа краснеет и шелушится. Пациент испытывает в первые дни болевые ощущения. Для их устранения могут быть назначены противовоспалительный препарат («Нимесил»).

В первую неделю после операции нельзя выходить на улицу в дневное время, находиться в помещении, в котором горит яркий электрический свет, долго сидеть перед телевизором. Процесс заживления ранки длится около месяца. Он сопровождается сильным зудом. Облегчить его можно, обрабатывая кожу мазями, в составе которых есть Дигоксин.

Возможные осложнения после процедуры

Практика показывает, что при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача риски осложнений отсутствуют: нет послеоперационных кровотечений, отечности, воспаления, выраженных болей.

Однако некоторые пациенты отмечали у себя на месте сведения базалиомы отсутствие чувствительности. Медики обращают внимание на то, что она самостоятельно восстанавливается, спустя несколько месяцев.

Нарушение правил обработки приводит к инфицированию. Оно проявляется в виде появления покраснения кожи вокруг операционного поля, болезненности и отечности. В тяжелых запущенных случаях возникают приступы лихорадки. При появлении таких симптомов необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу.

Хирургическое удаление базалиомы

Полностью удалить базалиому лазером можно, если размеры опухолевого очага не превышают 2,5 см. Риски рецидивов в этом случае не превышают 5%.

Когда образование вырастает до 5 см, лазерную терапию применяют в комплексе с химиотерапией или с облучением. Такое лечение осуществляется в условиях онкодиспансера.

Если процесс мутации обширен, опухоль прорастает во все слои дермы и захватывает хрящи, кости, то ее удаляют только хирургическим путем. Операцию проводят под местной анестезией. Пациент должен прийти в хирургический стационар в назначенный день натощак. Накануне он должен придерживаться ограничительной диеты, отказываться от употребления жирных «тяжелых» блюд.

Хирург предварительно, опираясь на результаты МРТ и КТ, отмечает схематические границы опухоли и нужного отступа. Дальнейшие манипуляции он может производить скальпелем или радионожом. При помощи хирургического инструмента он вырезает опухоль, останавливает кровотечение, обрабатывает антисептическими растворами ранку и зашивает ее.

Затем начинается восстановительный период.

В первые дни ежедневно дважды в сутки швы промывают водой с мылом, просушивают ватным тампоном, а потом обрабатывают эритромициновой мазью или сульфадиазином серебра. При появлении симптомов нагноения вместо воды с мылом для промывания швов используют растворы «Мирамистина» или «Пронтосана».

Для быстрого заживления раневой поверхности больному назначают поливитаминные комплексы («Мультитабс», «Витрум»). Особенно это актуально для пожилых людей.

Чтобы предупредить инфицирование выписывают антибиотики.

Швы снимают на шестые сутки. Весь процесс заживления кожи может составить 1,5 месяца. Пока рана до конца не затянется, больному запрещено посещать бани и сауны, плавать в открытых водоемах, загорать под лучами активного солнца.

В первый год после операции каждые 3 месяца пациент должен проходить профилактические осмотры. Они позволяют выявлять рецидив на самых ранних стадиях развития и предпринимать шаги для его устранения.

Преимущества методики

Главное преимущество традиционного хирургического лечения – возможность исследовать иссеченные ткани под микроскопом.

Специалисты при этом обращают особое внимание на края удаленной кожи, изучают, нет ли там остатков опухоли. Во время проведения операции разрез производят вширь и вглубь.

Он доходит до подкожного жира, иногда захватывает фасцию мышц, внешнюю оболочку хряща и кости (если опухолевый очаг поразил и их).

Внимание! Опухоль всегда удаляют с частью здоровой ткани. «Припуски» делают с учетом формы образования.

Так, например, при удалении узелковой базалиомы захватывают 4-5 мм окружающих тканей. Это предотвращает появление рецидивов. При удалении склерозирующей опухоли удаляют участки с запасом в 15 мм.

Противопоказания к хирургическому иссечению базалиомы

Беременным нельзя удалять базалиому хирургическим иссечением

Проводить операцию нельзя, если у больного выявляются:

  • неподдающиеся коррекции нарушения свертываемости крови;
  • общее тяжелое состояние;
  • наличие острого инфекционного процесса.

Внимание! Беременным женщинам и матерям, кормящим грудью, противопоказано проводить операцию до срока, пока малыш не родится на свет и не перейдет на естественное кормление.

Источник: https://dermatologiya.su/onkologiya/udalenie-bazaliomy

Базалиома. Лечение базалиомы в Москве (причины, симптомы, диагностика)

Удаление базалиомы в москве методом мооса

Базалиома — это злокачественное образование кожи, которое развивается из клеток эпидермиса. Свое название она получила из-за схожести клеток опухоли с клетками базального слоя кожи.

Особенностью патологии является то, что ее рост не останавливается на одном органе при отсутствии лечения. Опухоль базалиома может произрастать в соседние ткани и органы, разрушая их.

В отличие от других образований, она редко дает метастазы.

Базалиома – злокачественное образование кожи

Базалиома кожи является самым распространенным онкологическим заболеванием в мире. Регистрируется более 2,5 миллионов случаев ежегодно. Средняя вероятность развития патологии у женщин составляет 23%, а у мужчин – 33%. Часто диагностируется базалиома волосистой части головы, а также базалиома на лице.

Реже регистрируются случаи патологии на туловище, руках и ногах. Интересно то, что всего двадцать лет назад медики не считали базалиому кожи лица опасной и направляли пациентов на лечение к дерматологу. Это можно объяснить тем, что патология имеет медленное прогрессирование. Четвертой стадии болезнь может достичь только спустя 10-15 лет после своего начала.

В дальнейшем практика показала, что данный подход в корне неверен.

Базалиома кожи на начальной стадии действительно легко поддается лечению, но только до тех пор, пока имеет локальный характер. Однако в дальнейшем ее распространение и метастазы усугубляют течение болезни.

Такие формы заболевания могут закончиться летально, из-за того что опухоль проникает в костные структуры, сосуды и нервы.

Сегодня рак кожи – базалиому – лечат онкоортопеды, специалисты, занимающиеся проблемами опухолей мягких тканей, костей и кожи.

Как выглядит базалиома?

В начале своего развития опухоль незаметна, она выглядит как небольшое розоватое шелушащееся пятнышко не более 1 сантиметра в диаметре. Плоская форма заболевания имеет телесный цвет и представляет собой бляшку, немного возвышающуюся над поверхностью.

Классификация

1. Различаются следующие клинические формы образования:

  • бородавчатая;
  • узелково-язвенная;
  • нодулярная;
  • опухоль Шпиглера;
  • склеродермиформная.

2. В зависимости от микроскопического строения, базалиому делят на несколько типов:

  • аденоидную;
  • поверхностную;
  • солидную.

Редко встречаются ослизненная и пигментированная формы. Наиболее часто наблюдается солидная базалиома.

3. В зависимости от расположения, опухоль имеет свои особенности. Базалиома носа относительно быстро внедряется в хрящ, из-за того что кожа в этом месте тонкая и имеет маленькую жировую прослойку. На фото базалиомы на носу видно, что чаще всего встречаются язвенные и узловые формы.

На ранней стадии опухоль выглядит как небольшая жемчужная бляшка, в дальнейшем на образовании возникает большое количество расширенных сосудов. Очень опасной считается базалиома на носу, если она находится на его боковой поверхности, на границе с глазом, поскольку существует риск распространения в окологлазничную клетчатку.

Крупнуюбазалиому кожи носа с распространением на внутренний угол глаза тяжело вылечить, обычно с другого участка берется лоскут кожи и пересаживается на место удаленных тканей.

Базалиома кожи носа на ранних стадиях хорошо поддается терапии, но в том случае, когда патология перемещается в хрящ, ее удаление сопряжено с уродующими оперативными вмешательствами.

Часто больные задаются вопросом:заразна или нет базалиома? Рак кожи абсолютно не заразен. Пациенты могут общаться с окружающими людьми без каких-либо опасений.

Базалиома – причины

В основном болезнь базалиома встречается у людей в возрасте старше 40 лет. В подростковом и детском возрасте заболевание маловероятно. К факторам риска относят следующие состояния.

  • Частое и длительное пребывание на солнце. Жители южных стран и люди, работающие на солнце, более подвержены заболеванию.
  • Светлокожие болеют чаще, чем люди, имеющие более темный тип кожи.
  • Частое травмирование одного участка кожи, ожоги, рубцы.
  • Работа с канцерогенными и токсическими веществами.
  • Снижение иммунитета на фоне длительно протекающей болезни или из-за приема иммунодепрессантов.
  • Наличие большого числа родинок и веснушек.

В редких случаях встречается врожденная базалиома (синдром Горлина-Гольца).

Базалиома – симптомы

Патология может иметь различную локализацию. Чаще всего диагностируется базалиома лица и шеи. Первоначально она представляет собой узелок розового или телесного цвета, размером примерно с чечевичное зерно, который выступает над поверхностью кожи.

Иногда патология напоминает обычный прыщик. Затем он медленно растет, при этом не возникает никаких дискомфортных ощущений. Может появиться несколько узелков, сливающихся в одну бляшку. В центре образуется корочка серого цвета.

Вокруг кожи заметен плотный валик, состоящий из мелких зернистых образований, похожих на жемчужины.

В дальнейшем происходит расширение поверхности сосудов, появляются «звездочки». В центре образования может сформироваться изъязвление, которое постепенно увеличивается. Язва часто рубцуется. Если кожное заболевание базалиома произрастает в окружающие ткани, то может возникнуть выраженный болевой синдром.

Росту опухоли содействуют различные травмы и ожоги. В том случае когда образование не подвергается внешним воздействиям, ее рост очень медленный.

Плоская поверхностная базалиома – это множественные образования величиной до четырех сантиметров, они не возвышаются над поверхностью кожи и не прорастают внутрь. Цвет новообразований варьируется от бледно-розового до красного. Такая патология имеет доброкачественное течение и развивается долгие годы.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится путем гистологического и цитологического исследования. В случае правильного забора материала достоверность метода практически 100%. Перед взятием материала предварительно производится очистка поверхности от корочек путем наложения специальной мазевой повязки на сутки.

Гистологическая картина базалиомы разнообразна, так же, как и формы болезни. Именно поэтому важно дифференцировать заболевание от других патологий: красного плоского лишая, системной волчанки, себорейного кератоза, псориаза и меланомы. При необходимости проводят дополнительные лабораторные исследования, для исключения схожих болезней.

Базалиома: прогноз и течение

Течение базалиомы длительное и многолетнее, особенно если патология имеет поверхностную форму. Она регистрируется примерно в 65% случаев, что свидетельствует о превалировании данной формы заболевания, а также о том, что базалиома является одним из самых диагностируемых патологических процессов в ранней стадии.

Сейчас практически 80% случаев выявляются в течение первых двух лет от начала болезни. Это позволяет одномоментно и радикально удалить опухоль, достигнув при этом хорошего косметического эффекта. Запущенные стадии болезни обнаруживаются довольно редко (около 10% первичных случаев).

В этом случае очаги достигают размеров более 4 сантиметров, появляются язвы, обезображивающие узлы, происходит разрушение тканей, костей.

Причиной такого запущенного состояния обычно является безразличие к своему здоровью и внешнему виду, старческий возраст, расстройства личности, психические заболевания, а также недоступность квалифицированной медицинской помощи.

Как редкое исключение, могут возникнуть метастазы (лимфоузлы, печень, кости и легкие). В медицинской литературе зарегистрировано около сотни достоверных случаев появления метастатической базалиомы, которые относятся ксмешанной или промежуточной по своей гистологической структуреметатипической базалиоме.

Прогрессия опухоли делится на четыре стадии:

  • 1 стадия – образование размером до двух сантиметров, оно ограничено собственной дермой и не переходит на другие ткани;
  • 2 стадия – язва или опухоль имеет размер уже более 2 сантиметров, произрастая на всю толщу кожи;
  • 3 стадия – размеры уже более трех сантиметров, опухоль распространяется на мягкие ткани;
  • 4 стадия – образование произрастает уже в органы, кости, хрящи и другие прилежащие ткани.

На первой и второй стадиях прогноз заболевания благоприятный. В 95% случаев достигается полное излечение при адекватной терапии. При распространенном процессе в половине случаев встречаются рецидивы, а также практически всегда остаются видимые косметические дефекты.

Базалиома кожи – лечение

При появлении симптомов и признаков патологии следует обратиться к врачу-дерматологу, при подозрении на патологический процесс он назначит лабораторные анализы и направит в онкологический диспансер.

Доктор расскажет, что такое базалиома, и индивидуально подберет лечение в зависимости от формы патологии, ее локализации и размеров. Для лечения базалиомы имеет значение, первичное ли это заболевание или возник рецидив. При этом учитывается возраст больного и сопутствующие заболевания.

С учетом всех особенностей онколог подберет оптимальный метод и объяснит, как лечить базалиому.

Хирургическое удаление базалиомы – это один из самых распространенных и эффективных способов лечения. Операция проводится в случае ограниченного расположения опухоли и в относительно безопасных для хирургического вмешательства местах. При рецидивах и склеродермиформной базалиоме иссечение производится с помощью хирургического микроскопа.

Лечение базалиомы лучевой терапией – самостоятельный и эффективный метод. Лучевую терапию применяют для лечения базалиомы кожи лица, головы и шеи.

На других областях данный метод применяется редко, поскольку возникает вероятность развития лучевого дерматита и некроза. Облучение показано, если опухоль имеет большой размер, случаются рецидивы, а также возраст пациента больше 65 лет.

Иногда лучевая терапия может сочетаться с хирургическим вмешательством.

При небольшом размере, на I-IIстадии применяется близкофокусная рентгенотерапия пораженного участка. В более запущенных случаях она комбинируется с дистанционной гамма-терапией.

После облучения базалиомы может возникнуть покраснение и болезненность. Но затем местные реакции проходят, и пациенты обычно оценивают косметический эффект лечения как хороший. В течение 45 лет после облучения сохраняется повышенный риск образования базально-клеточного рака кожи. Поэтому данный метод лечения стараются не использовать для лечения в молодом возрасте.

Удаление базалиомы лазером применяется в случае расположения образования на лице, поскольку данный метод дает отличный косметический эффект. Также лечение лазером подходит пожилым людям, для которых хирургическое лечение чревато осложнениями.

Криодеструкция жидким азотом – безболезненная процедура. Применяется в случае поверхностного расположения опухоли и не избавляет от риска развития рецидива.

Опасность

Если вовремя не начать необходимое для базалиомы лечение, может наступить летальный исход в результате серьезных поражений костей, ушей, глаз, оболочек головного мозга.

Группа риска

Группу риска составляют:

  • люди старше 40 лет;
  • люди со светлой кожей;
  • работники химических производств.

Профилактика

Люди старшего возраста обязательно должны знать, что базалиома – это такое заболевание, риск которого увеличивается с количеством прожитых лет. Для профилактики заболевания необходимо соблюдать несколько простых советов.

  • Следить за своим рационом, ограничить употребление животных белков. Стоит обратить внимание на орехи, семечки и овощи.
  • В летнее время стараться не выходить на улицу в часы максимальной солнечной активности (с 11 утра до 4 вечера). Посещая пляж, наносить на незащищенную кожу специальный крем с фактором защиты не менее 20 единиц. Внимание стоит уделить коже лица и шеи, поскольку это излюбленное место локализации базалиомы.
  • Важно не травмировать старые рубцы.
  • Необходимо тщательно лечить ранки, которые плохо заживают. Они могут спровоцировать появление патологии.
  • Соблюдать личную гигиену при работе с канцерогенными веществами и смазочными материалами.
  • Применять косметические кремы для предупреждения сухости кожи.

Источник: http://MedCentr.online/library/letter/b/illness/bazalioma

Удаление базалиомы методом MOHS

Удаление базалиомы в москве методом мооса

  Целый ряд доброкачественных новообразований на коже, а также определенные онкологические новообразования – базалиому, меланому и др. в Израиле лечат наиболее прогрессивным методом MOHS (по имени доктора Фредерика Моса, внедрившего эту методику). Данный метод обладает очевидными достоинствами по сравнению с большинством других используемых методик.

Карцинома базальных клеток. Разновидности и симптомы.

  Рак кожи возникает в глубинном, базальном слое кожного покрова, который отвечает в организме человека за постоянное обновление состава клеток. Один из важных факторов риска – воздействие ультрафиолетовых лучей. Он первично проявляется в виде уплотнения, пятна похожего на незаживающую ранку или белое (красноватое) вздутие, которое постепенно увеличивается.

  Виды опухоли классифицируются по клеточному составу – поверхностная, узловая и микроузловая, с ороговением, с придатковой диференциацией, инфитративная и фиброэпителиальная.

  Пациенты замечают базалноклеточный рак на лице практически всегда, но поскольку она внешне выглядит относительно безобидно и не болезненна, то обращение к специалисту происходит уже при образовании язв, которые никак не заживают.

Метод MOHS

  Уникальность этой операционной методики в том, что непосредственно в ходе хирургической операции, путем ряда последовательных осмотров под электронным микроскопом, определяются геометрические границы опухоли – в вертикальной и горизонтальной плоскостях, а также границы вглубь кожи – вплоть до последней клетки, подверженной онкологическому процессу. Конечная цель данной методики – с одной стороны, удалить полностью все онкоклетки, с другой стороны – при этом повредить минимально возможную площадь кожи. Так достигается максимальный эффект при минимальном вмешательстве. Операция походит под местным наркозом и перед ней не требуется соблюдать пост.

  После снятия первого слоя  специальным инструментом помечают границу опухоли, при этом удаленную ткань исследуют под микроскопом.

  Если в результате электронного анализа оказывается, что в помеченных границах не осталось пораженных тканей, то в этом случае открытую рану пациента  зашивают, восстанавливая кожный покров, максимально сглаживая шрам.

Но если находится хотя бы минимальное кол-во не удаленных клеток (это может быть микродоли ткани), то оперирующий хирург снимает следующий слой. Удаленную ткань опять отправляют в лабораторию на исследование.

  Эту процедуру необходимо повторить 2-3 раза, а иногда 4-5 раз, в зависимости от размеров и глубины образования, но в любом случае рана будет закрыта только когда у хирурга будет четкое понимание, что опухоль на коже пациента полностью удалена.

Удаление базилиомы методом MOHS проводится  за 3-5 часов.

  При использовании для удаления  других методик часто случается, что пациентам (особенно при онкологической разновидности новообразования) приходится подвергаться хирургическим операциям  несколько раз: после удаления опухоли, через некоторое время  врачи опять находят онкоклетки прямо на  границе проведенного ранее удаления . Метод Моса позволяет за одну операцию гарантированно избавиться от опухоли.

  Удаление онкологических новообразований по методу MOHS дает по наработанной в Израиле статистике примерно 95-97% полного излечения от рака кожи, вероятность возвращения болезни менее одного процента.

  Операцию методом Моса для наших клиентов проводит лучший израильский специалист – ведущий врач отделения восстановительной пластической хирургии медцентра “Сураски”(“Ихилов”), старший врач-эксперт по проведению микрографической хирургии по методу MOHS (около 3000 проведенных операций) доктор Миллер.

 Место проведения процедуры: крупнейшая в Израиле частная клиника “Ассута”

  План необходимых мероприятий по удалению базалиомы по методу Моса:

  • первичная консультация и осмотр доктора Миллера
  • расширенные анализы крови – общий и биохимический
  • биопсия участка кожи с образованием
  • непосредственно процедура удаления базалиомы в клинике (под местным наркозом)

  Стоимость программы лечения состоит из:

– первичная консультация и осмотр – 600 $

– анализы крови – 550 $

– аренда операционной в клинике Ассута – 1500 $

– гонорар оперирующего хирурга и его ассистентов (включая взятие биопсии) – 4300 $

Полная стоимость удаления базалиомы  составляет  6 950 $

  Для проведения данной операции не требуется госпитализация в клинике, что делает ее достаточно бюджетной по сравнению с другими операциями, когда пациент должен провести как минимум одну ночь в медучреждении.

  В течение часа после окончания операции пациент находится в комнате отдыха и затем может покинуть операционную палату, получив при этом инструкции оперирующего хирурга о методике обработки места удаления опухоли. Через две недели необходимо снять швы, что можно сделать уже по месту жительства.

  После операции рекомендуется один или два раза в год проходить обследование у дерматолога.

  Необходимо отметить, что данная методика удаления базалиомы  не применяется во многих лечебных учреждения России, Украины и стран СНГ, где врачи не обладают необходимым опытом и знанием специальных протоколов проведения подобного лечения.

  На практике нередки случаи, когда во время операции обнаруживается, что удаленная ткань не относится к классу базалиомы, вопреки поставленному диагнозу по месту жительства, а имеет природу более агрессивного вида рака. Поэтому, даже при постановке диагноза базальтоклеточного вида рака, мы рекомендуем как можно быстрее приступить к удалению новообразования и делать это по методу МОHS.

Источник: http://morganmed.com/udaleniye-bazaliomy-metodom-mohs

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.