Тромбоз венозных синусов головного мозга на мрт

Синус тромбоз головного мозга: профилактика, симптомы, лечение, прогноз

Тромбоз венозных синусов головного мозга на мрт

Тромбоз синусов головного мозга (синусовый тромбоз) относят к вторичным видам заболевания, то есть к тем, которые развиваются в виде вторичного процесса на фоне ряда патологий, особенно гнойно-воспалительных. Часто он сочетается с тромбозом вен.

Особенности болезни

Не последнюю роль в развитии болезни играет повреждение вен и повышенная свертываемость крови. Многие симптомы бывают связаны с распространением тромбоза на те или иные синусы и вены. Четко диагностировать и подразделить их на виды способен лишь специалист.

Отмечается, что подвержены болезни люди, перенесшие инфекционный отит, а так же те, у кого развивается карбункулы и фурункулы на голове.

Тромбоз нередко затрагивает несколько синусов, а иногда и на вены в месте впадения их в синус. Впоследствии это приводит к тому, что инфекция распространяется на мягкую мозговую оболочку. Если произойдет гнойное расплавление тромба, то такие гнойный эмболы способны осесть в органах малого круга кровообращения. Исходом этого нередко становится абсцесс легкого.

Классификация и формы

Синусовый тромбоз головного мозга лечится по-разному, в зависимости от того, какой участок затрагивает патология. От определения вида болезни всегда зависит ее дальнейшее лечение, а еще они обладают разными проявлениями.

Самой частой патологией считается тромбоз пещеристого синуса, который развивается в результате септических состояний.

Особенно тяжело протекает он в случаях, когда становится двусторонним, так как тромбообразование может происходить уже в каменистых и затылочных синусах.

От других видов болезни отличается наличием инфекционных энцефалитов, геморрагических инсультов, орбитальных заболеваний.

Так же принято выделять тромбозы следующих синусов головного мозга:

  • нижний и верхний каменистые,
  • нижний и верхний сагиттальные,
  • затылочный,
  • сигмовидный,
  • поперечный,
  • прямой,
  • межпещеристый,
  • клиновидно-теменной.

О причинах появления тромбоза поперечного и других синусов головного мозга читайте далее.

Более подробно о тромбозе пещеристого синуса расскажет следующий видеосюжет с Еленой Малышевой:

Причины возникновения

Предрасполагающими факторами для синусового тромбоза являются:

  1. сахарный диабет;
  2. болезни инфекционного характера, особенно затрагивающие область зубов, носа, ушей;
  3. послеродовой период;
  4. аутоиммунные болезни;
  5. аборт;
  6. черепно-мозговые травмы;
  7. болезни сосудов и сердца;
  8. нарушения гемостаза в сочетании со склонностью к тромбообразованию;
  9. опухоли головного мозга.

Иногда каких-либо видимых причин для развития синусового тромбоза нет. Такие случаи относятся к идиопатическим и лечатся общими средствами.

Симптомы

Существует 3 группы симптоматики: очаговая, общемозговая и интоксикационная.

  • К проявлениям общемозгового характера относятся тошнота, менингеальные признаки, субфебрильная температура, ощущение ломоты в суставах. Иногда при усугублении заболевания начинаются судороги. Самые тяжелые случаи приводят к развитию комы. Все симптомы развиваются на фоне повышения давления внутри черепа, появлению отека мозга, нарушенном оттоке ликвора, что в комплексе способно привести к летальному исходу.
  • Интоксикационные симптомы схожи с общемозговыми. Присутствует ломота, субфебрильная температура, слабость. Если тромбообразование было спровоцировано не инфекционными причинами, то описанных признаков можно и не наблюдать.
  • Очаговая симптоматика указывает на поражение головного мозга в каком-либо участке, часто сопровождается нарушением кровообращения в области глазниц. При каверзном синусе проявления будут следующими:
    • затруднение движений, выполняемых глазом;
    • экзофтальм (т. е. нарушение, при котором происходит выпячивание глазного яблока);
    • понижение остроты зрения;
    • синюшность и отечность покровов в области носа, лба и глаз.

Диагностика

Первый этап диагностики синус тромбоза — это осмотр и сбор анамнеза, а так же проведение лабораторных исследований. Так, при опросе пациента выявляются признаки, характерные для заболевания:

  1. головная боль не проходит от анальгетиков;
  2. острое начало приступа и его постоянная длительность;
  3. наблюдается усиление боли в положении лежа или при физических нагрузках;
  4. хуже всего человек себя ощущает в ночные часы.

Также применяют и другие методы диагностики:

  • Дополнительно пациент посещает офтальмолога, который выявляет специфические признаки синуса тромбоза головного мозга. Сюда можно отнести наличие отека глазного нерва, наличие на глазном дне извитости сосудов и т. п.
  • Лабораторные исследования для диагностирования включают в себя коагулограмму, общий анализ крови и ее посев на стерильность, замер уровня D-димера и определение состава спинномозговой жидкости.
  • Для инструментальной диагностики применяют МРТ, КТ с введением контраста в сосуды, церебральную ангиографию.

Зная о симптомах и причинах тромбоза синусов сосудов головного мозга, поговорим о лечении недуга.

Об МРТ и других методах диагностики тромбоза синусов головного мозга расскажет следующий видеосюжет:

Лечение тромбоза синусов головного мозга

Методы лечения всегда корректируются и зависят от формы и вида заболевания.

Терапевтическое

Терапия обязательно подразумевает достижение результата по нескольким задачам:

  • дезинтоксикация,
  • снятие отека головного мозга,
  • предотвращение тромбов,
  • нейропротективная терапия,
  • предотвращение дальнейшего развития инфекции.

Медикаментозное

Консервативное лечение всегда проводится на основе тщательно подобранных медикаментозных средств, так как важно предотвратить фатальный исход. Неудивительно, что для дезинтоксикации и выведения из организма накопленных вредных веществ используют широкий спектр антибиотиков. А чтобы организм быстрее избавился от токсинов, вводят инфузионные растворы (Гемодез, Реополиглюкин и др.).

  • Назначение антибиотиков проводится только после посева крови, что позволяет определить устойчивость инфекции к определенным веществам. Но до этого момента чаще всего используют препараты с широким спектром действия, а так же лекарства, применяемые для лечения анаэробной инфекции.
  • Гепаринотерапия проводится для устранения тромбов, а после ее окончания на ближайшие 3 месяца назначают прием антикоагулянтов непрямого действия. В дальнейшем предотвращать развитие тромбозов помогают антиагреганты (Клопидогрел, Дипиридамол, Аспирин).
  • Диуретики используются при угрозе появления отека мозга. Что касается нейропротективной терапии, то ее используют уже в восстановительный период. Для этой цели используют нейрометаболические и сосудорасширяющие средства.

Оперативное

Хирургическое вмешательство проводится нечасто, лишь в случаях, когда организм не отзывается на лекарственную терапию. Операция бывает очень затруднена, так как санировать некоторые синусы (например, пещеристый) очень сложно ввиду анатомического строения черепа.

В таких случаях обычно проводят вскрытие околоносовых пазух, после чего расположение первичной инфекции санируют.

Профилактика заболевания

Профилактические методы не включают в себя каких-либо особенных рекомендаций. Предотвратить синус тромбоз головного мозга можно лишь при условии наблюдения у врача и лечения хронических болезней, в особенности тех, которые сопровождаются повышением вязкости крови или изменением стенок сосудов.

Так же своевременно следует лечить инфекционные заболевания, которые во многих случаях становятся причиной патологии.

Об осложнениях тромбоза артерий, вен, венозных синусов головного мозга читайте далее.

Осложнения

Синус тромбоз головного мозга важно как можно раньше диагностировать и вылечить, иначе на здоровье скажется целый ряд серьезных осложнений. Последствия патологии можно условно подразделить на отдаленные и близкие. Последние включают в себя развитие отека или инфаркта головного мозга, парциальные припадки.

Отдаленные осложнения не менее серьезны:

  1. гипопитуитаризм, то есть окончательное прекращение или снижение выработки гипофизом гормонов;
  2. понижение остроты зрения;
  3. арахноидит (воспаление мозга, которое провоцирует образование кист или спаек);
  4. опущение века;
  5. анизокория (отличие зрачков по размеру);
  6. парез отводящего нерва;
  7. сепсис;
  8. нефрит;
  9. септический эндокардит.

Прогноз

Как и в случае с осложнениями, прогноз немало зависит от срока, на котором синус тромбоз был выявлен.

  • Соответственно шансов выздороветь намного больше у пациента, начавшего раннюю терапию.
  • Смертность от болезни составляет около 20%, а еще у 10% больных в ближайшее время развивается повторный синусовый тромбоз.

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/kardioterapiya/tromboz/sinusov-golovnogo-mozga.html

Тромбоз венозных синусов головного мозга — что это за диагноз?

Тромбоз венозных синусов головного мозга на мрт

Тромбоз венозных синусов – закупорка отдельных сосудов головного мозга. Заболевание характеризуется комплексом ярко выраженных симптомов и имеет множество причин. В случае диагностирования проводится курс терапии, направленной на растворение тромбов и купирование симптомов.

Симптомы и последствия

Нарушение проявляется сильными головными болями, судорогами и ухудшением зрения

Все клинические проявления заболевания выражены ярко и имеют тяжелое течение. У пациентов отмечаются следующие проявления:

  • Резкое изменение температуры тела.
  • Болезненные ощущения в височной области.
  • Повышение потоотделения.
  • Бледность кожных покровов. В некоторых случаях может наблюдаться зеленоватый оттенок кожи.
  • Желтушность.
  • Головные боли.
  • Тошнота и рвота.
  • Сонливость, сменяющаяся на сильную возбужденность.
  • Спутанность сознания.
  • Судорожные припадки.

При лабораторном исследовании ликвора наблюдается его прозрачность и незначительное пожелтение. Давление спинномозговой жидкости незначительно превышено. При анализе крови, когда забор материала производился в момент повышения температуры, выявляются признаки сепсиса.

Тромбоз венозных синусов при отсутствии терапии становится причиной вторичной ишемии.

Заболевание также носит название венозные инфаркты. Данное состояние характеризуется сильным нарушением кровообращения в головном мозге и может стать причиной летального исхода.

Также к осложнениям относятся кровоизлияния в паренхиму, отек мозга и повышения внутричерепного давления. Все осложнения при отсутствии медицинской помощи приводят к нарушению умственных способностей, памяти, внимания, мышления и летального исхода.

Диагностические мероприятия

Диагностировать патологию можно с помощью КТ или МРТ с контрастом

Заболевание диагностируется на основе клинических проявлений и результатов лабораторных исследований. Также с целью выявления причины развития проводятся инструментальные методы диагностики.

Для визуализации головного мозга назначаются:

  1. КТ.. Помогает получить полную картину состояния головного мозга.
  2. Ангиография вен. Позволяет установить локализацию тромбов в сосудах.
  3. МРТ. Боле современный и информативный метод исследования мозга.

В редких случаях назначается катетерная ангиография. Назначается чаще всего при изолированном виде тромбоза.

Лабораторное исследование крови позволяет выявить:

  • Тромбоцитоз или лейкоцитоз.
  • Повышение уровня С-реактивного белка.
  • Изменения уровня D-димера.
  • Нарушения свертываемости.

Больше информации о тромбозе можно узнать из видео:

Тромбоз синусов также дифференцируют с различными атипичными кровоизлияниями, которые были вызваны другими причинами и артериальным инфарктом мозга. Данные патологии имеют общую клиническую картину, но вызваны другими причинами и требуют иной схемы лечения

Лечение и прогноз

Терапия при тромбозе венозных синусов проводится при помощи различных лекарственных препаратов. Задачами лечения являются:

  1. Этиотропное воздействие.
  2. Растворение тромбов.
  3. Купирование симптомов.

Для того чтобы терапия принесла результаты и с целью исключения развития осложнений пациенту следует тщательно соблюдать все рекомендации специалиста.

Этиотропная терапия

Этиотропная терапия включает в себя антибиотики и оперативную ликвидацию гнойного очага

Направлена на устранение причины формирования тромбов в сосудах головного мозга. Метод включает в себя применение антибиотиков и хирургическое вмешательство по удалению гнойных образований.

После лабораторных исследований по установлению типа патогенного микроорганизма, ставшего причиной нагноения, используют антибиотики, к которым микроб имеет большую чувствительность. Препарат должен проникать через гемато-энцефалический барьер и иметь способность в короткие сроки достигнуть очага воспалительного процесса.

Чаще всего причиной образования гнойных масс становятся стрептококки, стафилококки или синегнойная палочка. Против них назначаются следующие препараты:

  • Цефалоспорины. Назначаются средства третьего и четвертого поколения, к которым относятся «Цефотаксим», «Цефтриаксон».
  • Пенициллины. Самым эффективным при тромбозе синусов является «Оксациллин».

Бета-лактамные антибактериальные средства. Зачастую из данной группы назначаются «Меропенем» или «Имипенем».

  • Аминогликозиды. К группе лекарственных средств относятся «Амикоцин» и «Гентамицин».

Целью оперативного вмешательства является удаление гнойного поражения. Проводится вскрытие сосцевидного отростка, освобождение абсцессов и удаление сформированного тромба. Срочное оперативное вмешательство проводится в случаях установления тромбоза сигмовидного синуса при воспалении сосцевидного отростка.

Борьба с тромбообразованием

Основным антикоагулянтным препаратом является Гепарин

Задачами данного метода является растворение тромбов в синусах оболочек головного мозга и профилактика прогрессирования. Антитромботическая терапия играет наиважнейшую роль при неинфекционных тромбозах, когда заболевание протекает без образования гнойных масс. Применение средств, помогающих растворить тромбы, позволяет не только спасти жизнь человеку, но и исключить инвалидизацию.

Используют антикоагулянтные средства. Самым эффективным является «Гепарин». Препарат вводят внутривенно под контролем показателей свертываемости. Терапия продолжается до того момента, пока не наступит заметное улучшение. 

Гепаринотерапия чаще всего проводится около недели. Затем «Гепарин» заменяют на «Варфарин». Его применяют на протяжении трех месяцев. Заключительным этапом является Аспирин. Вместо «Гепарина» могут использовать аналоги препарата, например, «Эноксапарин» или «Дальтепарин». Они также эффективны и безопасны.

При использовании «Варфарина» требуется постоянный контроль коагулограммы.

Продолжительность применения составляет от трех месяцев. Более долгий срок приема показан при системных поражениях соединительной ткани и больным, которые не могут самостоятельно двигаться. Препарат отменяют постепенно, вводя средства, которые препятствуют агрегации. К ним относятся «Клопидогрель», «Курантил» и «Пентоксифиллин».

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение нужно для нормализации внутричерепного давления

Назначаются противосудорожные препараты, такие как «Карбамазепин», «Вальпроат» или «Депакин» только в тех случаях, когда у пациентов были установлены эпилептические припадки. Средства после курсового приема постепенно отменяют.

С целью нормализации внутричерепного давления показан прием диуретиков и «Маннитола». Тромбоз венозных синусов часто сопровождается интенсивными головными болями. Для их устранения назначают пункцию. После процедуры внутривенно вводят «Гепарин». Нестероидные противовоспалительные средства не применяются, так как только усугубляют тромбообразование.

Хирургическое вмешательство назначается при значительном повышении внутричерепного давления и наличии нарушения сознания. Но, согласно статистическим данным, исход данного метода лечения неблагоприятный и спрогнозировать дальнейшее состояние пациента затруднительно. Именно по этой причине предпочтении отдается медикаментозному лечению.

При системном септическом процессе наблюдается сильная интоксикация организма.

Для облегчения состояния проводят дезинтоксикационную и инфузионную терапию. Показан прием витаминных комплексов, ноотропных препаратов и нейролептиков. Они помогают улучшить работу мозга.

Прогноз в случае диагностирования тромбоза венозных синусов неоднозначен. Он может быть благоприятным, но в случае развития септических состояний возможен летальный исход или инвалидизация.

Результат лечения зависит не только от метода и эффективности лечения. Особое значение имеют размер, локализация и продолжительность формирования тромба. Неблагоприятный прогноз также возможен при тромбозе, который сопровождается комой.

Состояние пациента может ухудшиться в любой момент.

Источник: https://organserdce.com/vessels/tromboz/tromboz-venoznyh-sinusov.html

Синус тромбоз головного мозга: симптомы и лечение недуга

Тромбоз венозных синусов головного мозга на мрт

Синус тромбоз головного мозга – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением кровообращения в мозге из-за тромба, перекрывающего просвет вены.

Данный недуг относится к вторичным заболеваниям, то есть развивающимся в качестве осложнения других гнойно-воспалительных патологий.

Ранняя терапия болезни многократно увеличивает шансы на полное выздоровление, а игнорирование проблемы или самостоятельное лечение могут привести к самым тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Механизм возникновения патологии

Венозную систему в районе головного мозга составляют поверхностные и глубокие вены, а также синусы – складки твердой мозговой оболочки, в которые впадают венозные сосуды.

Для поддержания жизнедеятельности мозгу требуется непрекращающееся интенсивное кровоснабжение, поэтому синусы, в отличие от вен, никогда не спадают.

Вечно открытое состояние складок делает эту зону предрасположенной к образованию тромбоза.

Если на коже лица, в носовых пазухах, глазницах или ушах образовался гнойно-воспалительный процесс, то бактерии или частички гноя распространяются по кровеносному руслу и часто оседают на стенке синуса.

В этом месте начинается процесс образования тромба, который растет, разрыхляется и распространяет инфицированные частицы в русло венозного прохода.

Из-за этого появляются новые очаги болезни, которые в совокупности способствуют полной непроходимости синуса.

Если источниками гнойного воспаления стали фурункулы на коже лица, может развиться септический тромбоз кавернозного синуса.

При гайморитах и остеомиелитах происходит воспаление сагиттального синус тромбоза, а при воспалении среднего уха – тромбоз сигмовидного синуса.

Если иммунное сопротивление больного оказалось ослабленным из-за основного заболевания, то инфекционные агенты могут мигрировать по кровотоку даже против его течения, становясь источником болезней других органов и систем (например, коронарного тромбоза).

Любые гнойно-воспалительные процессы в области лица, челюсти, зубов, уха, носовых или глазных впадин могут вызвать синус тромбоз головного мозга, особенно если воспаление развивается у людей, страдающих следующими заболеваниями:

  • Сахарный диабет.
  • Аутоиммунные процессы.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Нарушения работы сердца.
  • Склонность к тромбообразованию.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли.

Вызвать синус тромбоза головного мозга могут вызвать любые гнойно-воспалительные процессы в области лица.

Иногда синус тромбоз возникает без явных видимых причин. Такие случаи врачи относят к идиопатическим и проводят лечение общими средствами.

Особенности проявления недуга

Тромбы, образованные в синусах, блокируют естественное прохождение кровотока, вызывая ее застой в месте выше преграды.

Из-за непроходимости венозного русла свежая артериальная кровь поступает в мозг не в полном объеме, что вызывает недостаток кислорода и питательных веществ и скопление углекислого газа и продуктов жизнедеятельности. Жидкая часть крови просачивается сквозь стенки сосудов, вызывая головную боль и отек.

Ситуация усложняется развитием гнойно-воспалительного процесса, протекающего недалеко от нахождения тромба. Поэтому симптомы синус тромбоза всегда выражаются ярко. К общим проявлениям относятся:

  • Приступы боли в области висков.
  • Обильное потоотделение и озноб.
  • Желтушность или бледность кожных покровов.
  • Судорожные припадки и рвота.
  • Возбуждение, сменяющееся сильной сонливостью.
  • Спутанность сознания, слабость, жар.

Характерными особенностями головной боли при синус тромбозе головного мозга являются усиление интенсивности болевых ощущений во время ночного отдыха, а также после физических нагрузок.

Их невозможно снять анальгетиками и методами народной медицины.

Другую отличительную особенность можно выявить при исследовании спинномозговой жидкости (желтоватый оттенок, повышение давления ликвора) и при анализе крови (картина, характерная для сепсиса).

Кроме общих симптомов существуют и проявления, позволяющие понять, в какой части головного мозга образовался опасный сгусток.

Так, к симптомам тромбоза поперечного синуса можно отнести отек в районе сосцевидного отростка, увеличивающийся во время жевания. Болевые ощущения чувствуются довольно ярко, причем при повороте головы в здоровую сторону они усиливаются, а при повороте в больную сторону – затихают.

При болезни, головные боли усиливаются во время ночного отдыха.

Симптомы тромбоза верхнего продольного (сагиттального) синуса выражаются в выступающих венах у основания носа, на лбу и веках. Больные страдают от частых припадков, недержания мочи, носовых кровотечений, боли в местах прохождения тройничного нерва.

Симптомы тромбоза пещеристого синуса в передней черепной ямке – отек век и всей глазницы, одностороннее пучеглазие, нарушение или потеря зрения, замедление движения глаз.

А тромбоз сигмовидного синуса проявляется такими симптомами, как боль при глотании, замедление сердечного ритма, неестественный сиплый голос, нарушение работы артикуляционного аппарата.

При возникновении любого из этих симптомов следует обратиться к врачу, особенно если они сопровождаются повышением температуры тела. Любая лабораторная клиника немедленно сделает все необходимые обследования, на основании результатов которых врач поставит диагноз.

Как победить недуг

Лечение любого типа тромбоза синуса мозга требует немедленной санации очага инфекции (гайморовых пазух, среднего уза, вскрытия фурункулов). После этого в задачи терапии входят снятие отеков, дезинтоксикация организма, предотвращение дальнейшего развития гнойно-воспалительного процесса и образования новых тромбов.

Хирургическое удаление тромба проводится крайне редко. Анатомического строения черепа не позволяет добраться до некоторых местам оболочки мозга (например, синусов пещеристого тела). Поэтому лечение проводится медикаментозным способом.

Посев крови, определяющий устойчивость инфекции к лекарственным веществам, позволит назначить наиболее действенный антибактериальный препарат. При невозможности проведения этого диагностического анализа назначают лечение антибиотиками широкого спектра. Вместе с ними в организм вводятся инфузионные растворы, очищающие организм от токсинов (Реополиглюкин, Гемодез).

Чаще всего лечение синус тромбоза головного мозга проводится медикаментозным способом.

Для разбивания тромбов и улучшения кровотока венозного русла назначается курс интенсивной гепаринотерапии. Далее в течение многих месяцев пациенту необходимо принимать антикоагулянты непрямого действия. Кроме этого, следует поддерживать оптимальную вязкость крови диетой, употреблением 1-2 литров в сутки чистой негазированной воды или отваров лекарственных растений.

После снятия приступа необходимо лечение, сглаживающее проявление местных симптомов. В зависимости от типа синус тромбоза выписывают средства для восстановления зрения, обоняния, слуха, а также диуретики, нейрометаболические и сосудорасширяющие средства.

Синус тромбоз головного мозга – опасная патология, требующая срочной медицинской помощи. Лечение болезни зависит от тяжести состояния пациента и от типа тромбоза (поперечного, верхнего продольного, пещеристого или сигмовидного синуса). Своевременная лекарственная терапия позволит сохранить жизнь больного и, со временем, восстановить его здоровье.

«>

Источник: https://ososudah.com/oslozhneniya/tromboz-2/sinus-golovnogo-mozga-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.