Трахеотомия экстренная в бытовых условиях

Трахеотомия – MED24.KZ

Трахеотомия экстренная в бытовых условиях

Трахеотомия – хирургическая операция, основанная на рассечении трахеи выше или ниже уровня перешейка щитовидной железы и введения в образовавшийся просвет специальной канюли для обеспечения поступления кислорода в дыхательные пути в случае нарушения проходимости воздуха к легким.

Зачем проводить процедуру?

Данная операция может быть как запланированной, так и экстренной. Основным показанием к проведению трахеотомии является полная или наступающая непроходимость воздуха по верхним дыхательным путям.

Причинами этого может быть попадание инородных тел, раны в области гортани и трахеи, обструкция гортани из-за аллергических отеков, последствий от некоторых инфекционных заболеваний, роста злокачественных или доброкачественных образований, химических ожогов, наружного сдавливания трахеи.

В зависимости от скорости развития патологии она может быть молниеносная (развивается за секунды), острая (за минуты), подострая (за часы или сутки) и хроническая (в течение недель и лет).

Трахеотомию часто проводят в условиях больницы для введения лекарственных средств или при длительной ИВЛ.

Риски проведения процедуры

Поскольку эта операция зачастую является экстренной, то возможны следующие риски во время манипуляций:

  • Слишком позднее проведение трахеотомии
  • Нанесение повреждений задней стенке трахеи
  • Трахеотомия в неправильном месте
  • Ранение крупных сосудов
  • Введение канюли между слизистой оболочкой и трахеей.

После проведения операции пациенты могут получить такие серьезные осложнения как подкожная эмфизема, пневмоторакс и аспирационная пневмония. Причиной этих негативных явлений является некачественное проведение трахеотомии и неправильной уход за местом введения канюли.

Как подготовиться к процедуре

Если процедура запланирована, то больному дают успокаивающие и снотворные средства накануне операции и вводят димедрол и атропин за 20 минут до нее. Пациенту под лопатки подкладывают валик и укладывают его с запрокинутой головой на спину. Далее проводят инфильтрационную анестезию или эндотрахиальный наркоз.

В случае экстренной трахеотомии подготовка заключается в придании больному правильного положения, поиск подходящих средств для осуществления разреза и замены канюли.

Как проходит процедура

Для проведения операции в госпитальных условиях требуется специальный набор инструментов: однозубые острые и тупые трахеотомические крючки, трахеорасширитель, канюля.

Существует верхняя или нижняя трахеотомия, последняя обычно проводится детям в связи с особенностью расположения щитовидной железы.

Рассечение делают по срединной линии шеи от кадыка книзу на 4-6 см. При этом разрезают кожные слои до перстневидного хряща, предварительно раздвинув грудинно-подъязычные мышцы тупыми крючками. Подрезают фасцию и отодвигают перешеек щитовидной железы тупым крючком, оголяя кольца трахеи. Фиксируя трахею острыми однозубыми крючками, врач проводит разрез 2-3 колец трахеи с помощью скальпеля.

Затем происходит временное апноэ и начинается кашель. Только после этого можно вставлять трахеорасширитель и трахеотомическую канюлю. Далее расширитель удаляют и накладывают швы, постоянно следят за состоянием больного.

Нижняя трахеотомия – это более сложная операция, трудность которой заключается в большом количестве венозных сосудов и более глубоком расположении трахеи.

Результаты процедуры

Результатом данной процедуры должно быть качественное обеспечение кислородом дыхательных путей человека, с последующим восстановлением всех нарушенных функций организма.

Послеоперационный период требует тщательного гигиенического ухода и постоянного наблюдения за рассеченным участком с трахеотомической канюлей.

Страница обновлена: 6 ноября 2014

Источник: https://med24.kz/procedures/%D1%82-procedures/%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%85%D0%B5%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D1%8F/

Трахеостомия: что это такое, техника выполнения, постановка, показания, виды

Трахеотомия экстренная в бытовых условиях

Трахеостомия — это слово происходит от греческого stoma, что означает «проход» или «отверстие». Трахеостомия — это вид оперативного вмешательства, которое осуществляется путем рассечения передней стенки трахеи. Далее в отверстие вводят канюли или же создают специальное отверстие, называющееся стома.

Суть вопроса

Что такое трахеостома? Делается это с той целью, чтобы обеспечить нормальное дыхание пациента или чтобы провести эндотрахеальные и эндобронхиальные диагностические и лечебные манипуляции.

Каковы показания к трахеостомии? Показаниями к трахеостомии могут послужить:

  1. Случаи, когда у пациента имеется риск удушения. Например, при стенозе гортани, который может возникать при отеке Квинке или острых видах ларенготрахеобронхита стенозирующего.
  2. Тяжкие травмы лица. Примерами могут выступать переломы перстеневидного хряща или когда зафиксировано наличие инородного тела.
  3. Иногда трахеостомия требуется тогда, когда необходимо осуществить наркоз.
  4. Может потребоваться трахеостомия для мероприятий реанимационного характера.
  5. После проведения различных видов хирургических операций, таких как операции на головном мозге, сердце, трахее, пищеводе. А также при травмах позвоночника, заболевании полиомелитом, столбняком и других патологиях, когда пациенту необходимо оказать помощь, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей.
  6. Чтобы была возможность провести искусственную вентиляцию легких.

Виды трахеостомии и необходимые инструменты для процедуры. Что такое трахеотомия: техника проведения процедуры. Трахеостомия может быть нескольких видов. Обычно выделяют экстренную и плавную. Какую проводить, решает врач в зависимости от показаний.

Чем различаются трахеотомия и трахеостомия? Операция трахеотомия — рассечение трахеи для обеспечения быстрого доступа воз­духа в легкие, устранения инородных предметов.

Трахеостомия — наложение наружного отверстия на трахею. Различают верхнюю трахеостомию, когда для доступа к трахее выполняется разрез выше пере­шейка щитовидки, и нижнюю трахеостомию, когда разрез делают ниже данного анатомического образования. Верхняя трахеостомия проводится у взрослых, нижняя трахеостомия — у детей.

В клинической практике прямой ларингоскопии используется верхняя трахеобронхоскопия и эндотрахеальная интубация. Их проводят под наркозом, благодаря чему экстренная трахеотомия стала проводиться реже.

Как выполняется процедура?

Для проведения трахеостомии обычно используются такие виды инструментов, как:

  • скальпель;
  • хирургические ножницы;
  • острый трахеостомический крючок (горлосече);
  • трахеостомический расширитель и др.

Как происходит наложение трахеостомы? Видов канюль для использования в трахеостомии существует довольно большое количество. Они изготавливаются из пластмассы, резины, металла, каучука и других материалов.

Однако наибольшей популярностью пользуются изготавливаемые из металла канюли Люэра. Такие канюли состоят из наружной трубки и трубки, которая свободно вставляется в нее и извлекается, а также подвижного щитка.

Еще популярностью пользуются канюли со схожим механизмом, которые изготавливаются из жесткого пластика или термопластика.

Какова техника трахеостомии? В такой хирургической процедуре, как трахеостомия, видов канюль имеется довольно много. Используют такие виды, как трахеостомические канюли, которые бывают нескольких видов:

  • прямые и укороченные. Используются, чтобы отсасывать из трахей секрет;
  • гибкие и удлиненные. Их постановка применяется тогда, когда необходимо устранить стеноз трахеи в грудной части;
  • канюли с надувными манжетами. Такие канюли используются, чтобы создать герметичность между трубкой и стенкой трахеи. Проводят процедуру с использованием такого вида канюли при искусственной вентиляции легких.

Когда надо выбрать вид канюли для проведения трахеостомии, необходимо учитывать такие факторы, как:

  • пол больного;
  • возрастные характеристики пациента;
  • размеры трахеи;
  • причина и цель проведения трахеостомии.

Операцию обычно проводят в подготовленной операционной, для этих целей используется, если это возможно, интубационный вид наркоза. Больному необходимо лежать на спине, а в области лопаток, точнее под ними, подкладывается валик. Стенка трахеи рассекается чуть выше или чуть ниже перешейка щитовидной железы, в зависимости от вида проводимой процедуры трахеотомии (верхней или нижней).

Обычно верхняя трахеотомия проводится у взрослых пациентов, а нижняя — у детей.

Как проводится верхняя и нижняя трахеотомия? Как уже было отмечено, чаще всего верхний тип трахеостомии делают взрослым. Для этого перешеек щитовидной железы оттягивается немного вниз и далее вскрывается трахея. Делается это продольным срединным разрезом на уровне 2-3-4 хрящей.

С той целью, чтобы избежать вероятного послеоперационного стеноза гортани или же связанного с этим дальнейшего пожизненного ношения канюли, первый хрящ обязательно следует беречь от возможного травмирования.

В редких случаях хирургами выполняется отверстие, которое имеет форму круглого окна.

Нижний вид трахеотомии обычно используется при тех операциях, которые проводятся детям. В данном случае перешеек щитовидной железы оттягивается немного вверх, а трахея рассекается на уровне, на котором располагаются 3 и 4 хрящи.

Некоторые случаи требуют того, чтобы хирург провел среднюю трахеотомию, при которой пересечение будет с перешейком щитовидной железы.
После поведения трахеотомии в отверстие вводят трахеотомический расширитель.

Затем, удостоверившись, что просвет трахеи открыт, вводится необходимая по размерам канюля, при этом щиток необходимо удерживать сперва в сагиттальной плоскости, а затем перевести его во фронтальную.

Рану на коже необходимо немного сузить, применив для этого несколько швов, а канюлю надо укрепить на шее, используя специальные тесемки.

Такие виды процедур являются классическими, и с их помощью можно создать нестойкую трахеостому. Она будет функционировать только тогда, когда в трахею введена канюля.

Стойкая трахеостома, которая может функционировать без наличия канюли, проводится иначе. Для этого формируют края раны на коже с краями раны на трахее, сшивая их вместе.

Также в хирургической практике можно встретить и другие виды трахеостомии. Например, чрескожная пункционная микротрахеостомия. Это довольно своеобразный вид процедуры. Она имеет еще и другое название — трахеоцентез.

При этой процедуре в трахею при помощи прокола, который делается на передней стенке трахеи (в области шеи), вводится тонкая трубочка с целью инсталляции необходимых лекарств и для того, чтобы можно было отсасывать секрет.

Еще один вид трахеостомии — коникотомия. Эта процедура проводится тогда, когда нет времени или условий для проведения других видов подобных операций или на это имеются свои показания. Коникотомия — это наиболее быстрый и простой способ хирургического вмешательства, позволяющий оказать необходимую помощь пациенту.

Какой уход требуется пациенту?

Пациент, взрослый или ребенок, который перенес трахеотомию, требует правильного ухода. Он заключается в том, чтобы контролировать просвет трубки и осуществлять контроль за состоянием кожи, которая находится близ канюли.

Внутреннюю трубку необходимо прочищать несколько раз в день, вынимая ее при этом. Это можно сделать при помощи марлевого бинта: он пропускается в трубку и перемещается то в одну, то в другую сторону.

Потом трубка кипятится и снова помещается на свое место, то есть обратно в канюлю, находящуюся в трахее. Область кожи, которая находится рядом с канюлей, следует протирать спиртом и смазывать маслом или жиром.

Под трубку обычно подкладывают салфетку, сложенную в несколько слоев.

Канюлю нельзя вынимать полностью ранее чем через 5, а то и 7 дней с момента проведения трахеотомии, в противном случае отверстие может сузиться, и его расширить уже будет невозможно, не прибегнув к помощи специального расширителя.

Риск развития осложнений

Какие бывают осложнения трахеостомии? Как и в любой операции, в проведении трахеостомии могут возникнуть трудности. Что же может произойти? Затруднения возникают при формировании трахеостомы или введении канюли.

Если грубо и поспешно вводить трахеостомическую трубку, то довольно часто подобная процедура может сопровождаться такими неприятными последствиями, как:

  • травмы мягких тканей;
  • разрыв стенок трахеи;
  • сильное кровотечение;
  • может произойти деформация стенок трахеи и даже стеноз.

Когда уже идет послеоперационный период, осложнения тоже встречаются. Они отмечаются у 10-15% пациентов, и обычно возникают тогда, когда производилась экстренная трахеостомия. Тогда могут развиваться ранние или поздние осложнения.

Обычно встречается осложнение, которое появляется тогда, когда происходит закупорка канюли или же когда трахея не соответствует размерам и размещению канюли. Возможно, она находится в неправильном положении.

По этой причине могут развиваться такие осложнения, как трахеомаляция и некроз стенки трахеи с образованием трахеопищеводного свища, кровотечения, обильно разрастаются грануляции, отмечаются нагноения, раны, эмфиземы мягких тканей и средостения, ателектаз легкого, аспирационная пневмония и т. д.

Источник: https://pneumonija.com/emergency/ivl/traxeostomiya-eto.html

Трахеотомия

Трахеотомия экстренная в бытовых условиях

Трахеотомия чаще всего производится ургентно (срочно) и относится к жизненно важным манипуляциям. К этой мере прибегают, когда есть какие-либо препятствия для прохождения воздуха через вышележащие отделы дыхательной системы: круп, отек, стеноз (сужение), травма гортани, попадание инородных тел.

Иногда трахеотомию делают планово: растущая опухоль, необходимость в длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Следует отличать трахеотомию и трахеостомию. Трахеотомия является временной и краткосрочной мерой. Трахеостомия осуществляется на длительный срок или пожизненно и предполагает создание стомы (искусственного отверстия) между трахеей и окружающей средой.

Выделяют несколько видов трахеотомии по месту рассечения под или над перешейком щитовидной железы:

  • верхняя;
  • нижняя;
  • средняя.

У детей анатомически более удобна нижняя трахеотомия. Это связано с тем, что расстояние от перешейка гормонального органа до грудины в детском возрасте больше. У взрослых, наоборот, целесообразнее верхняя трахеотомия.

Самым главным в данной процедуре является удаленность от очага, по причине которого возникла необходимость в операции. Поэтому в некоторых ситуациях взрослым делается нижняя трахеотомия. Рассечение трахеи под рассеченным перешейком щитовидной железы является средней трахеотомией и проводится при резком увеличении этого эндокринного органа.

Процесс проведения трахеотомии

В условиях профильного отделения имеется специальный набор хирургических инструментов для трахеотомии: трахеотомический скальпель, расширитель Труссо, канюли (трубки) разного диаметра. К вспомогательным инструментам относятся различные тупые крючки и зажимы.

Алгоритм проведения трахеотомии включает последовательные этапы:

  • анестезия (как правило, местная);
  • разрез кожи над щитовидным хрящом длиной 5- 6 см;
  • разведение мышц крючками в стороны;
  • обнажение трахеи путем смещения щитовидной железы вверх или вниз;
  • собственно, трахеотомия;
  • открытие раны трахеи при помощи расширителя Труссо;
  • введение канюли (трубки).

Канюля находится в трахее до нескольких дней и сразу после устранения причины, по которой возникла потребность в трахеотомии, канюля извлекается

Подготовка

При плановой трахеотомии накануне вечером рекомендовано принять снотворное. Непосредственно перед операцией выполняется премедикация, цель которой снизить уровень тревоги, уменьшить функцию желез и усилить действие анестетика.

Трахеотомия проводится в положении больного лежа на спине. Под лопаточную часть спины подкладывается валик, так улучшается доступ к трахее. При остром удушье такое положение может усугубить ситуацию, тогда человека укладывают на спину непосредственно перед операцией.

Обычно осуществляют местную инфильтрационную (с помощью иглы) или общую внутривенную анестезию. В некоторых случаях, при выраженном удушье, трахеотомия резонна без обезболивания.

Процедура

Трахеотомия обычно длится от 15 до 30 минут. После того как проведены подготовительные мероприятия, наступает самый ответственный момент.

Хирург скальпелем рассекает кожу и подкожно-жировую клетчатку. Разрез производится от щитовидного хряща (кадык), который нетрудно нащупать руками, вниз на 5-6 см. Мышцы раздвигаются тупыми крючками.

Перешеек щитовидной железы отделяется от связок и крючками сдвигается вниз или вверх, обнажая трахею. На этом этапе нужно обеспечить хороший гемостаз (перевязку всех кровоточащих сосудов).

Трахея фиксируется при помощи щипцов и рассекается в продольном или поперечном направлении. Более удобен и менее травматичен поперечный разрез. Продольный разрез применяется, когда есть нужда в большом доступе.

В просвет раны вводится расширитель и устанавливается трубка, которая фиксируется бинтами вокруг шеи пациента. Ткань вокруг канюли послойно ушивается.

Реабилитационный период

Во время нахождения трубки в трахее за ней необходимо тщательно ухаживать. Каждый день необходимо вынимать внутреннюю трубку, оставляя внешнюю канюлю на месте.

Трубку нужно промывать водой с мылом и обрабатывать перекисью водорода и антисептиками.

Кожу вокруг отверстия надлежит протирать спиртом, при мацерации и гнойничковой инфекции – глюкокортикостероидами и антибактериальными препаратами. Марлевые повязки подлежат ежедневной замене.

Как только проходимость трахеи и дыхание будут восстановлены, необходимо провести деканюляцию (удаление канюли) с последующим ушиванием тканей. Эта процедура производится в условиях хирургического отделения.

Трубка не должна находиться в трахее больше 5-7 дней. Более длительная эксплуатация может повлечь за собой неприятные последствия: такие, как пролежни в трахее, кровотечения, стеноз, рубцы, деформацию хрящей.

Показания

Показаниями к проведению трахеотомии являются:

  • перекрытие проходимости дыхательных путей на уровне гортани и около гортанных отделов трахеи (опухоли, химические и механические травмы, инородные тела);
  • дыхательная недостаточность вследствие тяжелых воспалительных процессов;
  • травма спинного мозга, сопряженная с нарушением дыхания;
  • врожденные сужения или заращения воздухоносного канала;
  • угрожающие остановки дыхания во сне;
  • блокировка дыхательной мускулатуры и потребность в ИВЛ.

В любом случае, задача трахеотомии – это восстановление дыхания, как жизненно необходимой функции организма.

Противопоказания

Вопросы возможности и необходимости трахеотомии решаются индивидуально.

Противопоказания для проведения вмешательства:

  • агония;
  • сепсис;
  • пневмония;
  • угнетение жизненно важных функций дыхания, кровообращения;
  • нарушение проходимости воздуха ниже места вмешательства.

Следует отметить факторы риска, которые способны осложнить проведение процедуры. К ним относятся курение, ожирение, пожилой возраст, сердечно-сосудистые заболевания.

Возможные осложнения

Как любая операция, трахеотомия может иметь нежелательные последствия:

  • инфицирование раны;
  • повреждения сосудов и кровотечения;
  • повреждения гортанных нервов (может привести к полной или частичной потере голоса);
  • повреждение пищевода с образованием свища и последующего заброса пищи и жидкости в дыхательные пути;
  • рубцевание.

Грозными осложнениями трахеотомии могут стать асфиксия, подкожная эмфизема, пневмоторакс, аспирационная пневмония.

Цены и клиники

Трахеотомия производится ЛОР-врачами и хирургами в специализированных частных клиниках. Цена на манипуляцию может разниться в зависимости от политики медицинского учреждения и себестоимости материалов.

Более подробную информацию по г. Москва можно получить на медицинском портале medbooking.com. Здесь вы узнаете все о практикующих врачах и ознакомитесь с отзывами пациентов.

Источник: https://medbooking.com/services/pulymonolog/traheotomija

Трахеостома и трахеостомия – что это такое, показания, последствия и осложнения, уход, операция наложение трахеостомы в Москве

Трахеотомия экстренная в бытовых условиях

Под термином «трахеостомия» оперативная хирургия подразумевает хирургическое вмешательство по введению специальной трубки в трахею. Трахеостома необходима для обеспечения дыхания пациента. Процедуру выполняют в плановом или экстренном порядке. В Юсуповской больнице операцию делают онкологическим больным.

В клинике онкологии трахеостомию выполняют в качестве предоперационной подготовки или паллиативного оперативного вмешательства у неоперабельных пациентов.

Все сложные случаи наложения трахеостомы при опухолях ЛОР органов обсуждают на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории.

Врачи принимают коллегиальное решение в отношении метода трахеостомии и тактики лечения пациентов.

Причины, вызывающие нарушение дыхания

У пациентов с новообразованиями головы и шеи нарушение дыхания может развиться по следующим причинам:

  • стеноз трахеи и гортани при поражении опухолью щитовидной железы, гортани или глотки;
  • сужение гортани в результате отёка её стенок при проведении лучевой терапии рака гортани и гортаноглотки;
  • сужение просвета гортани при опухолевых процессах, расположенных за пределами органа и при проведении операции на шее, после которых развивается паралич нижнегортанных нервов;
  • отёк глотки после оперативных вмешательств в области ротоглотки и корня языка.

При бронхиальной астме трахеостома необходима для многократного удаления секрета их просветов бронхов. Иногда пациентам, страдающим бронхиальной астмой (бас), для ИВЛ используется трахеостома.

Если при отсутствии возможности при использовании интубационного наркоза провести интубацию через естественные дыхательные пути, выполняют наложение трахеостомы.

Трахеостома при инсульте используется для удаления секрета бронхиального дерева.

Показания к наложению трахеостомы

Основными показаниями к трахеостомии являются:

  • острый стеноз гортани вследствие попадания инородных тел, химического и термического ожога, при злокачественных новообразованиях, дифтерии, ложном крупе, эпиглоттите, двустороннем параличе ых складок;
  • нарушение дренажной функции трахеобронхиального дерева у пациентов с тяжёлой черепно-мозговой травмой, инсультом, опухолью головного мозга, нарушением каркасности грудной клетки, массивной пневмонией, а также находящихся в коме с нарушением кашлевого и глоточного рефлексов, рефлексов или длительном астматическом статусе;
  • бульбарная форма полиомиелита, повреждение спинного мозга в шейном отделе, полирадикулоневрит и нейроинфекции (бешенство, ботулизм, столбняк) и тяжёлая форма миастении.

Цель наложения трахеостомы – улучшение состояния пациента или профилактика возможных осложнений.

Виды трахеостомии

Различают следующие виды трахеостомии:

  • коникотомия (минитрахеостомия);
  • конико-крикотомия;
  • чрескожная (пункционная);
  • трахеостомия (стандартная методика);
  • чрескожная дилатационная трахеостомия.

В зависимости от выполняемого рассечения относительно перешейка щитовидной железы различают верхнюю, среднюю и нижнюю трахеостомию. При верхней трахеостомии рассекается несколько колец трахеи выше перешейка. Операцию обычно осуществляют у взрослых.

Средняя трахеостомия выполняется путём вскрытия участков трахеи под перешейком. Её делают при наличии в области перешейка новообразования, не позволяющего выполнить другие виды операции. Нижняя трахеостомия заключается в рассечении кольца трахеи ниже перешейка щитовидной железы.

Эту процедуру чаще проводят у детей.

Техника выполнения трахеостомии

Установка трахеостомы выполняется с помощью набора инструментов для трахеостомии. Он включает общий хирургический набор (скальпели, крючки, пинцеты, кровоостанавливающие зажимы) и специальные инструменты (острый однозубый крючок Шассеньяка, тупой однолопастный Г-образный крючок Кохера, трахеорасширитель Труссо и трахеостомические канюли).

Трахеостомию выполняют под местной анестезией или эндобронхиальным наркозом. При оказании экстренной помощи операция может быть проведена и без обезболивания.

При выполнении верхней трахеостомии делают вертикальный разрез длиной 6-7см строго по срединной линии. Кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию шеи надрезают от середины щитовидного хряща.

При выполнении поперечной трахеостомии разрез делают на уровне перстневидного хряща.

После этого хирург рассекает белую линию шеи, внутришейную фасцию. Перешеек щитовидной железы отъединяет от трахеи и путём отодвигает вниз. Затем однозубым крючком фиксирует гортань и рассекает хрящи гортани. После этого в трахею вставляет трубку и проводит проверку её проходимости.

Фасцию плотно ушивает вокруг трубки и накладывает редкие швы на кожу. Трубку вокруг шеи операционная сестра фиксирует при помощи бинта. При выполнении нижней трахеостомии этапы операции те же. Отличием этого вида операции от предыдущей является место рассечения.

Его выполняют между четвёртым и пятым хрящевыми кольцами трахеи.

Особой разновидностью трахеостомии является трахеоцентез – чрескожная пункционная трахеостомия. Она производится толстой хирургической иглой по срединной линии шеи под щитовидным хрящом. Чрескожную микротрахеостомию анестезиолог выполняет у постели больного. Процедура не требует перевода пациента в операционную.

Чрескожная трахеостомия обладает следующими преимуществами перед традиционной методикой:

  • простая техника исполнения;
  • выполняется под местной анестезией;
  • не сопровождается повреждением сосудов;
  • низкий риск развития инфекционных осложнений;
  • минимальная частота развития стеноза после процедуры.

Маленькое и аккуратное отверстие после дилатационной трахеостомии закрывается менее грубым рубцом. Когда выполняется трахеостомия, протокол операции записывают в специальный журнал.

Последствия наложения трахеостомы

После трахеостомии могут возникнуть ранние осложнения:

  • кровотечение;
  • подкожная эмфизема;
  • эрозивный трахеит с формированием корок, забивающих во время кашля просвет трахеостомической трубки;
  • трахеоэзофагеальная фистула;
  • инфицирование трахеостомы;
  • погружение трахеи в рану.

К поздним осложнениям трахеостомии относится сужение гортани, изменение голоса, сужение и пролежни гортани, грубые рубцовые изменения кожи в области стомы. При продолжительном давлении на стенки гортани может развиться ишемический некроз. На месте давления манжетки может сформироваться трахеит.

Уход за трахеостомой

Уход за трахеостомой включает очистку трубки от слизи и обеспечение должного состояния кожи трубки. Процедуру осуществляют 2-3 раза в сутки. Для этого медицинская сестра готовит:

  • раствор фурацилина 1:5 000;
  • цинковую мазь или пасту Лассара;
  • 2 и 4% раствор натрия гидрокарбоната;
  • стерильное растительное масло или вазелиновое;
  • стерильные ватные шарики и марлевые салфетки;
  • стерильный трахеобронхиальный катетер, пинцет, шпатель и ножницы;
  • 2 почкообразные тазики;
  • шприц Жане или электрический отсос.

Для того чтобы трубка в горле после операции не забилась слизью, каждые 2 – 3 часа в неё вливают 2-3 капли 4% раствора натрия гидрокарбоната или стерильного масла. Канюлю извлекают из трубки 2 – 3 раза в сутки, очищают, обрабатывают, смазывают маслом и снова вводят в наружную трубку.

Если пациент с трубкой в горле для дыхания сам не может хорошо откашляться, то периодически отсасывают содержимое трахеи. В том случае, если в трахеостому попало инородное тело, его удаляют. Чтобы избежать мацерирования кожи вокруг трахеостомы, кожные покровы обрабатывают, не вынимая трубки.

Пациентам, которым наложена трахеостома, уход и кормление обеспечивает персонал Юсуповской больницы.

Удаление трахеостомы (трахеостомической трубки) выполняют после восстановления проходимости верхних дыхательных путей. После извлечения канюли трахеостома в большинстве случаев закрывается сама. После ларингэктомии (удаления трахеи) трахеостомическая трубка остаётся на всю дальнейшую жизнь.

Иногда трахеостому закрывают хирургическим путём. Где можно сделать операцию по закрытию трахеостомы? Эту процедуру выполняют врачи Юсуповской больницы. Получите консультацию по телефону. Контакт центр работает 7 дней в неделю круглосуточно.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики “женское здоровье”           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики “мужское здоровье”       Цена от 10 150 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/oncology/nalozhenie-trakheostomy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.