Стеноз правой подключичной артерии медикаментозное лечение

Содержание

Стеноз подключичной артерии: симптомы, лечение, левой, правой

Стеноз правой подключичной артерии медикаментозное лечение

Стеноз подключичной артерии представляет собой патологическое сужение сосудистого просвета. Данная патология чревата такими последствиями, как опухолевые новообразования, нарушение обменных процессов и воспаление. Важно знать, какое лечение требуется пациенту, как своевременно выявить патологию при помощи характерной симптоматики.

От чего возникает

Стеноз в большинстве случаев развивается на фоне тромбозов и атеросклерозов, приводящих к сужению сосудистого просвета. Спровоцировать данную патологию, по мнению медиков, могут следующие факторы:

  • артериит;
  • воздействие облучения;
  • мышечная дисплазия;
  • пораженный атеросклеротическими бляшками сосуд;
  • передавливание подключичной артерии;
  • сахарный диабет;
  • избыточная масса тела;
  • повышенные показатели артериального давления;
  • возрастная категория больного старше 60 лет;
  • малоподвижный, сидячий образ жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • повышенные показатели холестерина в крови;
  • нарушения гормонального фона;
  • травматические повреждения надключичной области и самой артерии;
  • повышенные показатели свертываемости крови, склонность к тромбообразованию.

Заболевание может развиваться на фоне врожденных патологий, оказывающих влияние на структуру сосудистых стенок, инфекционных, воспалительных процессов, онкологических опухолей.

Сужение сосудистого устья в особенно сложных, запущенных клинических случаях составляет более 80%, что грозит непроходимостью артерии, развитием сопутствующей ишемии, инсульта, поэтому заболевание необходимо своевременно лечить.

Двусторонние стенозы на практике встречаются не более чем у 2% больных.

Гораздо чаще в медицине фиксируются поражения левой подключичной артерии, ответственной за кровоснабжение рук, шеи и головы.

Правая артерия выходит из области плечеголовного ствола, снабжая кровью плечевой и грудной позвоночные отделы. Стенозы правой подключичной артерии фиксируются медиками значительно реже, нежели левой.

Основная причина заболевания заключается в развитии в области пораженной артерии процессов атеросклеротического характера, нарушении кровотока и кровообращения, приводящих к возникновению тканевой гипоксии и формированию некротических очагов клеточных структур в артерии.

Кто в группе риска

Специалисты-медики выделяют группу людей, в наибольшей степени подверженных рискам развития стеноза подключичной артерии. К ним относят заядлых курильщиков, злоупотребляющих алкогольными напитками, а также пациентов, имеющих следующие проблемы со здоровьем:

  • артериальная гипертензия;
  • пороки сосудистого развития;
  • нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы;
  • аортальная недостаточность;
  • сколиоз, поражающий шейный и грудной отделы позвоночного столба;
  • остеохондроз;
  • аортальная аневризма;
  • патологические поражения легочной артерии.

При наличии факторов риска рекомендуется регулярно проходить профилактические обследования для контроля над состоянием сердечно-сосудистой системы и в частности подключичной аорты. Своевременное выявление патологии существенно повышает шансы на успешное излечение.

Как проявляется

Симптоматика поражений подключичной артерии проявляется постепенно, по мере развития патологического процесса. При этом выявить заболевание бывает сложно, поскольку клинические признаки имеют различную локализацию и не связаны между собой.

Доктора выделяют следующие симптомы, наиболее характерные для стеноза подключичной артерии:

  • мышечная слабость;
  • синдром хронической усталости;
  • кровотечения в районе ногтевых пластин;
  • болевой синдром, локализованный в верхних конечностях;
  • нарушение зрительной функции;
  • обморочные состояния;
  • приступы головокружения;
  • нарушение координации движений;
  • расстройства речевой функции;
  • некротические поражения пальцев верхних конечностей;
  • головные боли;
  • проблемы со слухом.

При запущенном патологическом процессе нарушение кровообращения и кровоснабжения в области верхних конечностей часто приводит к образованию трофических язвенных поражений.

При выявлении хотя бы некоторых из перечисленных клинических признаков следует обратиться к специалисту для проведения диагностики и разработки своевременного, оптимального терапевтического курса.

В чем опасность

Данная сосудистая патология значительно снижает работоспособность и качество жизни больного. При отсутствии должного лечения высока вероятность развития следующих осложнений и крайне неблагоприятных последствий:

  1. Ишемическая болезнь.
  2. Тканевые инфаркты, обусловленные купированием процессов кровоснабжения на определенных участках.
  3. Тромбозы.

Все эти патологические состояния активно прогрессируют и могут нести угрозу не только здоровью, но и жизни больного.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза и выявления стадии патологического процесса, степени сужения сосудистого просвета, при подозрении на артериальный стеноз требуется проведение комплексного медицинского обследования. Пациентам с таким предварительным диагнозом назначаются следующие виды исследований:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • ангиография и развернутая артериография (рентгенологическое исследование сосудов);
  • рентгенографическое исследование;
  • допплерография или УЗДГ (обследование с помощью ультразвука);
  • инфракрасная термография (электромагнитное обследование);
  • реовазография (безопасное пропускание электрического тока).

После предварительной диагностики, исходя из полученных результатов и особенностей конкретного клинического случая, доктор разрабатывает для пациента индивидуальный лечебный курс.

Как лечится

При стенозе подключичной артерии лечение проводится исключительно хирургическим путем. Существуют следующие виды операций, направленных на борьбу с данной сосудистой патологией:

  1. Пластика — в процессе хирургической процедуры специалист удаляет из области пораженного сосуда атеросклеротические бляшки, имплантирует подключичную артерию в область сонной, удаляет поврежденный участок, заменяя его качественным имплантом.
  2. Шунтирование — предполагает создание дополнительных путей проведения кровообращения. В зависимости от особенностей конкретного случая шунтирование может носить перекрестно-подключичный, сонно-подключичный, аорто-подключичный характер. Данная методика позволяет восстановить процессы кровообращения и кровоснабжения в обход участка поражения.
  3. Стентирование — малоинвазивный и относительно безопасный хирургический метод. В процессе процедуры суженный сосудистый просвет расширяется путем введения специального катетера под воздействием высокого давления. На следующем этапе проводится лазерная или ультразвуковая сосудистая реканализация.

Хирургическое лечение при стенозах подключичной артерии считается наиболее эффективным методом, позволяющим предупредить возможные рецидивы. На ранних стадиях патологии современные хирурги отдают предпочтение малоинвазивным методикам, отличающимся минимальной травматичностью, безопасностью и ускоренным периодом восстановления.

Реабилитационный период

Сроки восстановления пациентов после хирургического лечения стеноза подключичной артерии зависят от метода проведения операции и стадии патологического процесса. В большинстве случаев реабилитационный период длится от недели до 1,5 месяца.

В это время следует воздерживаться от интенсивных физических нагрузок, поднятия тяжестей, резких движений, строго выполнять все врачебные рекомендации.

С целью предупреждения рецидива следует обратить внимание на свое питание. Из рациона исключаются продукты, способствующие образованию тромбов, бляшек, повышению уровня «плохого» холестерина. Следует максимально ограничить употребление жирной, жареной пищи, сливочного масла, алкогольных напитков.

Возможные постоперационные осложнения

Осложнения после хирургического вмешательства в области подключичной артерии обусловлены в первую очередь сложностью строения сосудов и повышенной чувствительностью нервных мозговых клеток к кислородной недостаточности. В постоперационном периоде повышаются риски инсультов.

Кроме того, врачи указывают на возможное развитие следующих осложнений:

  • кровотечение;
  • скопление лимфатической жидкости;
  • травматические повреждения периферических нервов;
  • повышенная отечность;
  • нарушение глотательной функции;
  • плексит;
  • синдром Горнера (опущение века, сужение зрачка, впадающий глаз);
  • лимфорея (нарушение целостности лимфатических сосудов);
  • отек головного мозга.

Применение современных хирургических методик, соблюдение правил подготовки к вмешательству и реабилитационного периода позволяют избежать большей части из перечисленных осложнений.

Результаты операции во многом зависят от возрастной категории пациента, иммунной системы, состояния сосудистых стенок. Согласно статистическим данным, показатели эффективности хирургических вмешательств на пораженных стенозом подключичных артериях составляют около 96%.

При стенозе подключичных артерий и окклюзиях повышаются риски развития инфарктов, инсультов, тромбозов и других опасных для жизни больного патологий. Поэтому с заболеванием следует своевременно бороться.

Наиболее эффективным и результативным методом устранения подключичного стеноза является хирургическое лечение. Оптимальный способ проведения операции подбирается специалистом в индивидуальном порядке.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/stenoz-podklyuchichnoj-arterii.html

Атеросклероз подключичной артерии

Стеноз правой подключичной артерии медикаментозное лечение

Вопрос:

Очень Вас прошу ответьте мне на такой вопрос. Я сделала УЗДС, диагноз: атеросклероз правой подключичной артерии (комплекс интима-медиа утолщен до 1.5 мм в устье правой подключичной артерии). Я очень обеспокоена. Подскажите опасно ли это и что нужно сделать, чтобы остановить этот процесс? Очень жду Вашего ответа Заранее благодарна Вам.

Ответ:

Утолщение интимы — не повод для беспокоства. Однако желательно проверить уровень холестерина в крови.

Синдром подключичного обкрадывания

Синдром подключичного обкрадывания мед.

Синдром подключичного обкрадывания — прекращение кровотока по ветвям проксимального отдела подключичной артерии, кровоснабжающего верхние конечности, в результате чего кровь в этот отдел поступает из системы артериального круга головного мозга, что приводит к ишемии мозговой ткани; максимальные проявления — при физической нагрузке.

Этиология

• Поражение собственно сосудистой стенки — атеросклероз (95% случаев), неспецифический артериит, специфические артерииты (в частности, сифилитический)

• Патологическая извитость артерий, смещение их устьев, аномалии развития дуги аорты

• Экстра-вазальные факторы, способствующие сдавлению сосуда извне (добавочные шейные рёбра, синдром передней лестничной мышцы и др.).

Клиническая картина

• Головокружение или предобмороч-ное состояние (особенно при физической нагрузке), возможны ухудшение зрения, гемианопсия и атаксия

• Мышечная слабость в конечности на стороне поражения

• Отсутствие или ослабление пульса на стороне поражения.

Диагностика

• Неинвазивное измерение АД на верхних конечностях (разница при одностороннем поражении достигает более 20 мм. рт.ст.)

Причины окклюзии подключичной артерии

Основными причинами, вызывающими окклюзию подключичной артерии, являются облитерирующий атеросклероз. облитерирующий эндартериит. болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит), постэмболи­ческие и посттравматиче­ские облитерации.

Атеросклероз является наиболее распространенной причиной окклюзирующих поражений аорты и ее ветвей. При этом в интиме артерий формируются выступающие в просвет сосуда атеросклеротические бляшки.

В результате последующего склероза и кальциноза сосудистой стенки в области пораженного участка постепенно прогрессируют деформация и стеноз просвета сосуда, которые определяют ишемическую стадию атеросклероза.

В некоторых случаях атеросклеротическое поражение может осложниться тромбозом, ведущим к острой ишемии и некрозу кровоснабжаемого органа (тромбо-некротическая стадия атеросклероза). Дополнительными факторами риска атеросклероза служат курение, артериальная гипертензия. гиперхолестеринемия. сахарный диабет. сердечно-сосудистые заболева­ния.

Облитерирующий эндартериит, как причина окклюзии подключичной артерии, характеризуется воспалительным изменением стенок артерий, выраженными гиперпластическими процессами, приводящими к тромбозу и облитерации сосудов.

Болезнь Такаясу, названная по имени японского врача-офтальмолога. впервые ее описавшего, может протекать с поражением ветвей дуги аорты, развитием аневризм аорты. коарктационным синдромом, аортальной недостаточностью.

вазоренальной гипертензией, абдоминальной ишемией, поражением легочной артерии, общевоспалительной реакцией.

Неспецифический аортоартериит наиболее часто приводит к окклюзии дистальных (второго-третьего) сегментов подключичных артерий.

Развитию окклюзии подключичной артерии могут способствовать экстравазальные компрессионные факторы: рубцы и опухоли средостения. искривление шейно-грудного отдела позвоночника, шейный остеохондроз.

травмы шеи, перелом ключицы и I ребра с образованием избыточной костной мозоли, травмы грудной клетки.

В ряде случаев окклюзия подключичной артерии является следствием врожденных аномалий ду­ги аорты и ее ветвей.

В патогенезе расстройств, возникающих при окклюзии подключичной артерии, основная роль принадлежит ишемии тканей, кровоснабжаемых пораженной ветвью.

Так, при окклюзии проксимального отрезка подключичной артерии в ее дистальный сегмент и верхнюю конечность кровь поступает через позвоночную артерию, что приводит к обеднению кровоснабжения мозга.

Данный феномен, особенно проявляющийся при физической нагрузке, носит название стил-синдрома или «синдрома подключичного обкрадывания».

Быстрое развитие окклюзии подключичной артерии, связанное с присоеди­нившимся тромбозом, приводит к ишемии головного мозга — острому ишемическому ин­сульту .

Симптомы окклюзии подключичной артерии

Окклюзия первого сегмента подключичной артерии проявляется одним из характерных синдромов или их сочетанием: вертебробазилярной недостаточностью. ишемией верхней конечности, дистальной дигитальной эмболией или синдромом коронарно-маммарно-подключичного обкрадывания.

Вертебробазилярная недостаточность при окклюзии подключичной артерии развивается приблизительно в 66% случаев. Клиника вертебробазилярной недостаточности характеризуется головокружением. головными болями, кохлеовестибулярным синдромом (тугоухостью и вестибулярной атаксией ), зрительными нарушениями вследствие ишемической нейропатии зрительного нерва .

Ишемия верхней конечности при окклюзии подключичной артерии отмечается примерно у 55% пациентов. В течении ишемии выделяют 4 стадии:

    I – стадия полной компенсации. Сопровождается повышенной чувствительностью к холоду, зябкостью, чувством онемения, парестезиями, вазомоторными реакциями. II – стадия частичной компенсации. Недостаточность кровообращения развивается на фоне функциональной нагрузки на верхние конечности. Характеризуется преходящими симптомами ишемии — слабостью, болью, онемением, похолоданием в пальцах, кисти, мышцах предплечья. Возможно возникновение преходящих признаков вертебробазилярной недостаточности. III – стадия декомпенсации. Недостаточность кровообращения верхних конечностей возникает в состоянии покоя. Протекает с постоянным онемением и похолоданием рук, мышечной гипотрофией, снижением мышечной силы, невозможностью выполнения пальцами рук тонких движений. IV – стадия развития язвенно-некротических изменений верхних конечностей. Появляется синюшность, отечность фаланг, трещины, трофические язвы. некрозы и гангрена пальцев рук.

Ишемия III и IV стадии при окклюзии подключичной артерии обнаруживается редко (6-8% случаев), что связано с хорошим развитием коллатерального кровообращения верхней конечности.

Дистальная дигитальная эмболия при окклюзии подключичной артерии атеросклеротического генеза встречается не более чем в 3-5% случаев. При этом возникает ишемия пальцев рук, сопровождающаяся сильными болями, побледнением, похолоданием и нарушением чувствительности пальцев, изредка – гангреной.

У больных, ранее перенесших маммарокоронарное шунтирование. в 0,5% случаев может развиться синдром коронарно-маммарного-подключичного обкрадывания. В этом случае гемодинамически значимый стеноз или окклюзия первого сегмента подключичной артерии может усугубить ишемию сердечной мышцы и вызвать инфаркт миокарда.

Диагностика окклюзии подключичной артерии

Окклюзию подключичной артерии удается заподозрить уже в ходе физикального обследования. При разнице АД на верхних конечностях >20 мм рт. ст. следует думать о критическом стенозе, а >40 мм рт. ст.

– об окклюзии подключичной артерии. Пульсация лучевой артерии на пораженной стороне ослаблена или отсутствует.

При окклюзии подключичной артерии у 60% пациентов в надключичной области выслушивается систолический шум.

УЗДГ или дуплексное сканирование сосудов верхней конечности способствует выявлению окклюзию подключичной артерии в 95% случаев.

Критериями окклюзии первого сегмента подключичной артерии являются синдром позвоночно-подключичного обкрадывания, наличие коллатерального кровотока в дистальном отделе подключичной артерии, наличие ретроградного кровотока по позвоночной артерии, положительный тест реактивной гиперемии.

Периферическая артериография позволяет окончательно определиться с диагнозом окклюзии подключичной артерии и тактикой лечения. С помощью рентгеноконтрастной ангиографии выявляется уровень окклюзии подключичной артерии, ретроградный кровоток по позвоночным артериям, протяженность облитерации, наличие постстенотических аневризм и т. д.

Лечение и прогноз окклюзии подключичной артерии

Окклюзия подключичной артерии, сопровождающаяся синдромом подключично-позвоночного обкрадывания, симптомами вертебробазилярной недостаточности, ишемии верхней конечности, является показанием к ангиохирургическому вмешательству.

Реконструктивные вмешательства при окклюзии подключичной артерии делятся на:

    пластические (эндартерэктомия. резекция с протезированием. имплантация подключичной артерии в общую сонную); шунтирующие (аорто-подключичное шунтирование, сонно-подключичное шунтирование. сонно-подкрыльцовое шунтирование, перекрестное подключично-подключичное шунтирование); эндоваскулярные (дилатация и стентирование подключичной артерии. лазерная или ультразвуковая реканализация подключичной артерии).

Ввиду высокой чувствительности головного мозга к ишемии и сложности анатомии шеи, при оперативном лечении окклюзии подключичной артерии возможны специфические осложнения – интраоперационный или послеоперационный инсульт; повреждение периферических нервов с развитием синдром Горнера, плексит, парез купола диафрагмы, дисфагия; отек мозга, пневмоторакс. лимфорея, кровотечение .

Прогноз окклюзии подключичной артерии зависит от характера и протяженности поражения сосуда, а также своевременности оперативного вмешательства. Ранняя операция и хорошее состояние стенки сосуда является залогом восстановления кровотока в конечности и вертебробазилярном бассейне в 96% случаев.

Реканализация подколенной артерии — восстановление кровотока в нижней конечности

Источник: https://heal-cardio.com/2016/09/21/ateroskleroz-podkljuchichnoj-arterii/

Стеноз подключичной артерии: симптомы, лечение

Стеноз правой подключичной артерии медикаментозное лечение

Рубрика: Кардиология

  Из всех заболеваний подключичной артерии в медицинской практике врачам приходиться лечить стеноз.

Патология представляет собой сокращение просвета сосуда на фоне атеросклероза или тромбоза.

Атеросклероз (поражение стенок кровеносных сосудов липидами) может быть не только врожденным, но и спровоцированным нестабильным артериальным давлением, сахарным диабетом, злоупотреблением холестерином, зловредными привычками.  

Возникновение стеноза приводит к срыву в обмене веществ, разным опухолям и воспалениям.

Причины

Не стоит забывать о том, что «плодотворную почву» для развития стеноза могут создать:

  • облучения;
  • передавливание артерий и прочие подобные синдромы;
  • артериит;
  • мышечно-фиброзная дисплазия и другие болезни.

В отдельных случаях артериальный просвет может сузиться до 80% от своего первоначального размера. Бывают случаи, когда артерия становилась непроходимой для крови. В такой ситуации, когда у какой-либо системы организма возникает дефицит в кислороде и питании, вероятность возникновения ишемии и инсульта увеличивается.

Ситуацию усугубляет факт, что патология формируется не только на подключичной артерии, но на ногах и в сосудистой системе сердца. Еще надо сказать, что на правой подключичной артерии болезнь встречается не часто как на левой.

Симптомы стеноза

Симптоматика заболевания выглядит следующим образом:

  • слабость мышц;
  • постоянная утомленность;
  • периодические боли в руках;
  • время от времени из под ногтей идет кровь;
  • омертвение пальцев на руках.

При патологии наблюдаются симптомы неврологического характера, организм  принуждает здоровые сосуды делиться кровью с областью поражения, из-за этого возможны:

  • частичная слепота;
  • речевая дисфункция;
  • обмороки, головокружения;
  • онемение лица;
  • потеря равновесия.

Лечение стеноза

Сейчас для борьбы со стенозом на «вооружении» у врачей имеется 3 способа:

  1. Медикаментозный.
  2. Интервенционный.
  3. Оперативное вмешательство.

Самым результативным специалистами называется третий. Его осуществление возможно по двум методам:

  • рентгеноэндоваскулярное стентирование;
  • сонно-подключичное шунтирование.

Рассмотрим подробнее каждый из методов хирургического лечения стеноза.

Стентирование

Методика представляет собой воздействие на подключичную артерию,  используя небольшой надрез (около 3 мм), проделанный с помощью пункционной дырочки.

В сравнении со способами лечения такая терапия имеет преимущества.  Она не болезненна и практически не травмирует пациента.

Это наиболее гуманный и органо-сберегающий способ лечения, не изменяющий изначального состояния подключичной артерии, что немаловажно для заболевшего.

Сама процедура осуществляется под местной анестезией, что делает ее практически безболезненной. Ее суть заключается в расширении сосудистого просвета посредством особых катетеров и приспособлений, напоминающих по виду баллоны, под названием — стент.

Стент представляет собой изготовленный посредством лазера из цельнометаллической трубы эндопротез в форме цилиндра. Это приспособление прикрепляется на особый катетер баллонного типа, а затем в сдавленном виде гонится по артерии до места сужения сосуда.

Доставив стент до нужного места, врач осуществляет кое-какие контрольные процедуры, направленные на верное расположение приспособления. Затем под воздействием высокого давления происходит раскрытие стента.

Если раскрытия по каким-либо причинам не произошло, то в целях оптимального достижения результативности делается ангиопластика стентированной области особым приспособлением, оснащенным баллоном на конце.

Сейчас есть возможность сделать такую операцию бесплатно, правда для этого требуется получить федеральную квоту. Перед операцией больному обязательно нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Опасности при стентировании

Продолжительность операции составляет приблизительно 2 часа.

По ее окончанию пациент при желании может принять обезболивающие, поскольку надрез тканей, хоть и небольшой, но все-таки делается, то возможно появление боли.

Осложнений после стентирования практически не бывает, поскольку с пациентом ведется очень тщательная подготовительная работа, однако отдельные досадные моменты случиться все же могут, это:

  • миграция стента;
  • инфекция;
  • медикаментозная аллергия;
  • непродолжительные кровотечения в области вмешательства;
  • температура;
  • неврологические осложнения;
  • появление тромба на подключичной артерии;
  • воздушная эмболия
  • реакция на анестетические препараты;
  • травма артериальной стенки или аорты и пр.

Интервенционная терапия патологии на левой подключичной артерии, а также правой, стентированием, а также баллонной ангиопластикой это современное малоинвазивное и результативное лечение.

Продолжительность госпитализации и послеоперационного периода у него очень короткие.

Сонно-подключичное шунтирование

Надрез кожи осуществляется горизонтально прямо над местом развития патологии. Делается пересечение одной и второй головки сосцевидно-ключично-грудной мышцы.

Определяется местоположение диафрагмального нерва, затем происходит отделение фронтальной лестничной мышцы и ее пересечение в месте сцепления с первым ребром. Находится и обширно мобилизуется яремная вена, это позволит при необходимости в дальнейшем отвести ее в какую угодно сторону.

Работать с левой частью необходимо очень аккуратно, так как существует риск повредить или перетянуть грудинный проток лимфы.

Проникают в сонную артерию через устья ее влагалище. Осуществляя это действие надо не забывать о вероятности задеть блуждающий нерв, чего нельзя допускать. Закончив гапаринизацию, главную сонную артерию перетягивают максимально низко.

После чего между ПТФЕ протеза сосуда и крайней стеночкой главной сонной артерии формируется анастомоз по принципу окончание протеза в стенку артерии. После протез обводится вокруг яремной вены, осуществлять это действие необходимо при синхронном оттягивании артерии.

Путем замера определяется точная длина протеза, который затем анастомизируют к боковой стене дистальной части подключичной артерии.

При наличии изъязвленных бляшек на проксимальной части сосуда артерии, то последнюю в целях вывода данного участка из кровотока, нужно перевязать.

При обнаружении явного повреждения дистальной части подключичной артерии, при котором сформировать анастомоз не представляется возможным, проводка протеза осуществляется позади ключицы, а анастомоз в таком случае формируется посредством подмышечной артерии. Последнюю для этого придется выделить из дополнительно-образованного ключичного доступа. 

В описываемой позиции протезы для сосудов, применяемые в сонно-подключичном шунтировании, демонстрируют превосходную транспортабельность. Процент смертностей после подобной операции очень ничтожен — меньше 1%.

Источник

Источник: https://medic-online.net/29372/stenoz-podklyuchichnoy-arterii-simptom/

Стеноз позвоночной артерии: методы терапии

Стеноз правой подключичной артерии медикаментозное лечение

Головной и спинной мозг – органы ЦНС, нуждающиеся в постоянном и бесперебойном поступлении молекул О2 и питательных веществ. При этом до 25-30% крови к ним поступает по aa. vertebralis, берущим свое начало от правой и левой a. subclavia.

Стеноз позвоночной артерии (ПА) – распространенное и очень опасное состояние, чреватое развитием гипоксии нейронов и ишемического инсульта. В подробном обзоре и видео в этой статье мы рассмотрим основные причины, клинические проявления, а также методы диагностики и лечения недуга.

Кровь с трудом поступает в мозг по патологически суженному сосуду

Немного анатомии

Парные aa. vertebralis (позвоночные) – сосуды, отходящие от подключичных артерий. Они питают:

  • ствол мозга;
  • мозжечок;
  • часть затылочных долей полушарий.

На фото – схематическое расположение вертебральных артерий

Большая часть позвоночной артерии проходит по каналу, образованному поперечными отверстиями позвонков С6-С2. Затем оба сосуда проникают в большое затылочное отверстие и сливаются в единую базиллярную артерию.

В топографической анатомии выделяют следующие сегменты ПА:

  • предпозвоночный;
  • шейный;
  • шейно-затылочный;
  • внутричерепной.

Ширина ПА может быть различна (правая обычно уже, чем левая). Этот показатель колеблется в пределах 1,9-4,4 мм.

Определить диаметр артерии можно в ходе УЗДГ

Что такое стеноз

Стенозом сосуда в медицине принято называть его сужение любой этиологии.

В результате подобного нарушения:

  • затрудняется ход кровотока;
  • снижается интенсивность снабжения мозга кислородом и питательными веществами;
  • развивается хроническая или острая гипоксия нервных клеток.

Прежде всего, страдает головной мозг

Важно! Благодаря развитым компенсаторным механизмам в организме первые симптомы недостаточности aa. vertebralis развиваются при сужении внутренней полости сосуда более чем на 50%.

Причины и механизм развития

К сожалению, проблемы позвоночной артерии – совсем не редкость в медицинской практике. Их причины делятся на две большие группы.

Таблица: Этиология заболевания:

Вертеброгенная (непосредственное поражение позвоночного столба)Невертеброгенная (прочие причины)
Различные формы дисплазииВрожденные аномалии развития + дисплазия aa. vertebralis (нетипичное расположение)
Смещение артерии, сдавление ее опухолями, рубцами

Чаще всего проблема с ПА возникает на фоне остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических изменений ШОП. Второй по распространённости причиной является атеросклероз аорты и ее ветвей – системное заболевание, характеризующееся отложением холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов.

Остеохондроз не только вызывает болезненные ощущения, но и может стать причиной серьезных осложнений

Обратите внимание! Согласно статистике, левая ПА страдает от атеросклероза в 1,5-2 раза чаще, чем правая.

Реже этиологическим фактором является врожденная аномалия ПА (например, патологическая извитость – кинкинг позвоночной артерии, S-образный перегиб, койлинг и другие варианты строения). Факторами, усугубляющими состояние больного, являются артериальная гипертензия, атеросклероз.

Варианты патологического извития ПА

При закупорке сосуда тромбом или эмболом возникает острое состояние – окклюзия артерии. Если пациенту в такой ситуации немедленно не окажет помощь врач, вероятно развитие острого мозгового кровообращения вплоть до летального исхода.

Диссекция ПА – еще один острый синдром, развивающийся внезапно, как правило после перенесенных травм головы и шеи. Он заключается в продольном разрыве и расслоении стенки сосуда, а также формированием гематомы, которая может полностью перекрыть кровоток по a. vertebralis.

Важно! Иногда диссекция артерии позвоночной может быть вызвана непрофессиональными действиями массажиста или мануального терапевта. Обязательно требуйте сертификат специалиста.

Цена – далеко не самый важный показатель в выборе специалиста по массажу

Характерные симптомы

Любая проблема с артериями будет иметь схожие симптомы, вызванные нарушением кровоснабжения органов ЦНС.

Среди них:

  • головные боли жгучего, пульсирующего или ноющего характера;
  • приступы головокружения;
  • падение четкости и остроты зрения;
  • шаткость, неустойчивость походки;
  • шум в ушах;
  • фотопсии – появление вспышек света, «мушек», пятен перед глазами;
  • вегетативные реакции – чувство жара, тахикардия, повышение потливости.

Интенсивная головная боль Приступы головокружения
Ухудшение зрения Неустойчивость походки
Шум, гул в ушах Фотопсии

Осложнения

Стойкий и выраженный стеноз приводит к появлению очагов ишемии и развитию ТИА – транзиторной атаки продолжительностью до 48 часов.

Среди ее симптомов:

  • сильное головокружение;
  • нарушения координации движений;
  • тошнота, рвота;
  • речевые расстройства;
  • нарушения чувствительности (ощущение ползанья мурашек);
  • обмороки.

При ТИА госпитализация обязательна

Но самым грозным осложнением патологии является ОНМК, или инсульт. Он проявляется:

  • гемипарез с нарушением двигательных функций и чувствительности;
  • альтернирущий синдром Вебера (нарушение функции глазодвигательного нерва);
  • нистагм;
  • афазия.

При полной окклюзии ПА быстро нарушаются жизненно важные функции

Актуальные подходы к терапии

План терапии составляется индивидуально для каждого пациента после установления причины стеноза.

Он может включать:

  • Ношение специализированного воротника Шанца, который позволяет снизить нагрузку на ШОП.
  • Занятия лечебной физкультурой.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Массаж, мануальная терапия.
  • Медикаментозное лечение:
    1. сосудорасширяющие средства (Трентал, Актовегин);
    2. НПВ;
    3. по показаниям – антиагргеганты, антикоагулянты;
    4. препараты для улучшения трофики тканей;
    5. витамины и минеральные комплексы.

Не будет лишним и питание с повышенным содержанием полезных веществ

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, специалисты решают вопрос о хирургической коррекции состояния. В настоящее время наиболее распространены операции по реконструкции, а также стентирование ПА.

Последствия стеноза

Здравствуйте! Меня зовут Татьяна, мне 52 года. Жалобы на частые головные боли, утомляемость, ухудшение зрения. Прошла обследование, на УЗИ выявлен стеноз (40%) левой ПА за счет кальцинированной холестериновой бляшки. На КТ – выраженные изменения ШОП (остеофиты, признаки остеохондроза).

Насколько опасно мое состояние? С чего начать лечение? Есть ли какие-то ограничения? Спасибо.

Уважаемая Татьяна! Сужение артерии, прежде всего, грозит уменьшением притока крови к тканям. Чтобы замедлить процесс закупорки, важно обратить внимание на свой образ жизни: скорректировать режим, диету, решить вопрос с физическими нагрузками. Атеросклероз – это системное заболевание, поэтому бляшки, возможно, находятся не только в ПА.

Лечение без очной консультации назначить невозможно.

Прогрессирование стеноза

Здравствуйте! 43 года, мужчина. Два года назад был приступ с сильной головной болью, головокружением и потерей сознания. Сейчас часто плохое самочувствие, кружится и болит голова (особенно затылок), не могу ни на чем сконцентрироваться. Что мне делать?

Доброго дня! Обследоваться, и как можно скорее, поскольку один эпизод ТИА вы, вероятнее всего, уже перенесли, и у вас есть все риски развития инфаркта. Обратитесь к неврологу, ангиохирургу.

Источник: https://vash-ortoped.com/pozvonochnik/specificheskie/stenoz-pozvonochnoj-arterii-1372

Что такое стеноз позвоночной артерии и как его лечить

Стеноз правой подключичной артерии медикаментозное лечение

Нарушение кровообращения может быть спровоцировано различными факторами: от повреждения самого кровеносного сосуда до аномалий развития. Поэтому далее подробно разберем особенности возникновения и терапии синдрома сужения позвоночной артерии.

Характеристика болезни

Стеноз позвоночной артерии шейного отдела — патологическое явление, при котором происходит сужение либо закупоривание сосудистого просвета.

Именно позвоночная артерия (ветвь подключичной артерии) является главным источником кровоснабжения шейного сегмента позвоночного столба. Она кровоснабжает тела 6 из 7 шейных позвонков.

Патология является опасной для здоровья и жизни человека

Справка. Также имеются и второстепенные источники кровоснабжения (восходящая и глубокая шейные артерии).

При развитии недуга происходит нарушение снабжения мозга необходимыми веществами и кислородом, что в свою очередь грозит развитием ишемической болезни и инсульта мозга.

Диагностирование патологии осложняется тем, что на начальных стадиях ее развития симптомы практически отсутствуют.

Справка. Характерные признаки стеноза появляются в случае сужения сосуда больше чем на 50-55%.

Развиться может как сужение левой позвоночной артерии, так и правой. Бывают случаи, когда стеноз поражает сразу оба сосуда.

Недуг является серьезным, поскольку может привести к инвалидности и смерти больного. Поэтому во избежание последствий к лечению следует приступать немедленно.

Симптомы и диагностика

Симптоматика не будет зависеть от того произошло сужение левой позвоночной артерии либо правой. Общая клиническая картина в обоих случаях состоит из таких проявлений:

Сильная головная боль — характерный признак патологии

  • головная боль — сильные приступы боли (обезболивающими не купируются) могут сопровождатьсяухудшением зрения, появлением «мушек» перед глазами, головокружением;
  • онемение конечностей — может сопровождаться чувством холода, «мурашек», слабостью мышц, покалыванием. Дискомфорт исчезает после смены положения тела либо небольшой разминки;
  • повышение АД — развивается из-за попыток организма нормализовать кровоток;
  • болезненность в пояснице — становится более интенсивной при физической нагрузке, причем болезненность не проходит после отдыха. Ощущение дискомфорта снижается только при наклоне спины вперед.

Также могут возникнуть дополнительные проявления: ухудшение слуха, кровотечения из носа, тошнота и рвота, частые перепады настроения.

Симптомы и лечение стеноза позвоночной артерии взаимосвязаны между собой, ведь от характера и особенностей патологического процесса будет зависеть терапевтическая тактика.

Поэтому пациент проходит тщательное обследование, в ходе которого применяются следующие диагностические методики:

Проводится  обследование больного

  1. Оценивание состояние, сбор анамнеза.
  2. УЗИ сердца.
  3. Ангиография — позволяет оценить состояние сосудистых стенок и исследовать их диаметр.
  4. Ультразвуковая допплерография — для определения характеристик кровотока.

  5. Рентгенография — применяется для определения состояния сосудов и степени их стеноза.
  6. КТ, МРТ — для выявления причин патологии.

По результатам обследования специалист подбирает схему терапии, ориентируясь на особенности поражения, возраст и индивидуальные особенности пациента.

Лечение

Как лечить сужение правой позвоночной артерии? Терапия недуга осуществляется с учетом причины развития патологического недуга, его разновидности и характера протекания.

Справка. В основном применяется медикаментозная и хирургическая терапевтическая методика.

При лекарственной терапии применяются следующие виды препаратов:

  1. НПВС — Ибупрофен, Вольтарен.
  2. Антидепрессанты — Амитриптилин.
  3. Нейротрофические средства — Церебролизин, Ноотропил.
  4. Сосудистые лекарства — Актовегин, Кавинтон.
  5. Симвастатины — Акталипид.
  6. Антиоксиданты — комплексы витаминов и микроэлементов.

Применяются различные группы лекарственных средств

Хирургическое вмешательство применяется в тех случаях, когда болезнь вызвана травмированием либо при достижении стеноза 70%.

Операция может быть выполнена одной из хирургических методик:

  • каротидная эндартерэктомия — удаление холестериновых бляшек и восстановление сосудистого просвета;
  • эндартерэктомия — удаление пораженного сосудистого участка с дальнейшей установкой импланта;
  • ангиопластика — расширение просвета катетером либо проволочным каркасом.

Выбор хирургической методики зависит от причины возникновения недуга, также учитываются имеющиеся противопоказания.

Народные методы

Может применяться в качестве профилактики

Лечение стеноза позвоночной артерии народными средствами на сегодняшний день не способно устранить проблему.

Различные отвары, настойки на основе лекарственных растений способствуют укреплению сосудистых стенок, нормализации их тонуса, регулирования АД, нормализации кровообращения.

А вот повлиять на уже суженные сосуды и восстановить их просвет они не могут.

Поэтому применять народные средства при данном заболевании целесообразно в качестве профилактики.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий данного патологического явления не существует, однако следует придерживаться таким рекомендациям:

Нужно вести здоровый образ жизни

  • избегать травмирований;
  • не перенапрягаться умственно и физически;
  • выполнять дыхательные упражнения;
  • заниматься физкультурой;
  • правильно и полноценно питаться;
  • исключить употребление спиртных напитков.

Также следует посещать врача при возникновении первых симптомов, чтобы обеспечить своевременное лечение и предотвращение опасных последствий.

Заключение

Нарушение кровообращения в любых проявлениях является опасным состоянием, поскольку кровь в организме человека является своеобразным транспортом по доставке питательных веществ и кислорода к тканям и органам.

Без этой функции может развития гипоксия и отмирание клеток тканей. Поэтому возникновение характерной симптоматики должно побудить человека к немедленному посещению врача.

Источник: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/chto-takoe-stenoz-pozvonochnoj-arterii-i-kak-ego-lechit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.