Стеноз гортани у детей симптомы комаровский

Содержание

Стеноз гортани у детей: причины, симптомы и неотложная помощь

Стеноз гортани у детей симптомы комаровский

Стеноз гортани – опасное состояние, требующее оказания неотложной помощи

Стеноз гортани у детей – заболевание, которое носит острый (внезапный) характер и может быть потенциально опасным для жизни. Оно характеризуется резким сужением просвета гортани и нарушением дыхания: малыш с трудом вдыхает воздух.

Чем младше пациент, тем тяжелее его спасти. Поэтому каждый родитель должен знать о факторах, провоцирующих эту патологию, ее первых симптомах и принципах оказания неотложной помощи. В этом вам поможет наш обзор заболевания, подробная инструкция по оказанию помощи, а также фото и видео в этой статье.

Причины

Причины стеноза гортани у детей могут быть различны.

К самым распространенным из них относится:

  • острый ларингит и ларинготрахеит – вирусное или бактериальное воспаление гортани и трахеи (в этом случае развивается ложный круп);
  • инородное тело гортани (например, если малыш играл с игрушками, содержащими мелкие детали, и пытался их проглотить);
  • травмы и язвенно-некротические воспаления гортани, которые вызывают рубцовый стеноз;
  • эпиглотит – достаточно редкое заболевание, характеризующееся воспалением надгортанника.

Гортань – орган, соединяющий глотку и трахею. Ее сужение значительно блокирует прохождение воздуха к легким

Обратите внимание! Долгое время главной причиной стеноза гортани оставалась дифтерия – инфекционно-воспалительное заболевание ЛОР-органов, сопровождающееся скоплением в гортани плотных фибринозных пленок и нарушением проходимости дыхательных путей (истинный круп). Сегодня медикам удалось победить эту инфекцию с помощью вакцинации детей младшего возраста, и заболеваемость дифтерией значительно снизилась.

Первые симптомы

Чаще всего стеноз гортани развивается у малышей от 6 месяцев до 3 лет. Гораздо реже эта патология встречается у детей старшего возраста, а для взрослых вообще не характерна. Предвестники возможного стеноза гортани обычно появляются на 2-3 день от начала ОРВИ.

Врачи выделяют триаду признаков, которая свидетельствуют о высоком риске развития заболевания:

  • осиплость, изменение голоса;
  • громкий, лающий кашель;
  • шумное дыхание.

Если не начать лечение вовремя, эти симптомы приведут к развитию заболевания: у ребенка стеноз гортани всегда развивается остро, обычно в ночное время или перед рассветом.

К симптомам состояния относятся:

  • затруднение дыхания (малышу сложно сделать вдох), одышка;
  • беспокойство, возбуждение;
  • ухудшение состояния при физической активности;
  • в тяжелых случаях – полное прекращение дыхания, цианоз (посинение), потеря сознания.

Симптомы стеноза гортани обычно возникают внезапно, в 3-4 часа утра

Обратите внимание! Если стеноз гортани развился у ребенка однажды, высока вероятность появления опасных симптомов вновь, когда малыш снова заболеет. Поэтому первая помощь при стенозе гортани у детей с повышенным риском этого заболевания должна быть быстрой и эффективной. Проконсультируйтесь с врачом и составьте для себя алгоритм, напоминающий, что делать при стенозе гортани у ребенка.

Врачи выделяют 4 степени заболевания:

  1. Стеноз гортани 1 степени у детей также называется компенсированным. Он проявляется симптомами нарушения дыхания только при физической нагрузке или возбуждении. Признаков гипоксии (нехватки кислорода органам и тканям) нет.
  2. Стеноз 2 степени гортани у детей характеризуется ухудшением состояния. Одышка наблюдается и в состоянии покоя. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура: можно проследить, как во время вдоха и выдоха втягиваются межреберные промежутки, ямки над и под ключицами.
  3. Стеноз гортани 3 степени – ярко выраженная клиника стридора провоцирует появление признаков недостатка кислорода: синеют губы и носогубный треугольник, кожа бледная, а сердцебиение учащено. Дыхание шумное, прерывистое.
  4. Стеноз гортани 4 степени – терминальная стадия заболевания. Состояние ребенка крайне тяжелое, он без сознания. Дыхание тихое, поверхностное, иногда может не улавливаться. Пульс постепенно урежается вплоть до полной остановки сердца.

Обратите внимание! Прекращение шумного дыхания и «спокойствие» ребенка, которое наблюдается при переходе 3 степени заболевания в 4, некоторыми родителями ошибочно воспринимается как улучшение состояния. Это в корне неверно! Опасные симптомы не проходят самостоятельно. Необходима неотложная доврачебная помощь и лечение стеноза гортани у детей в стационаре.

Как действовать в опасной ситуации

При обнаружении у ребенка одного или нескольких симптомов, указанных выше, немедленно звоните в скорую помощь: малыш остро нуждается в медицинской помощи. До приезда медиков не оставляйте его одного: вы можете ему помочь справиться с одышкой.

Неотложная помощь при стенозе гортани у детей включает:

  1. Успокойтесь сами и попытайтесь успокоить ребёнка. Это очень важно, ведь при двигательном и эмоциональном напряжении потребность в кислороде возрастает несколько раз.

Возьмите малыша за руки и попытайтесь дышать вместе с ним.

  1. Если у ребенка нет аллергии, дайте ему любое растительное седативное средство (экстракт валерианы, настойка пустырника) в возрастной дозировке.
  2. Предложите крохе попить. Обильное теплое щелочное питье (минеральная вода без газа, чай, молоко) смягчат горло, помогут перераспределению крови и уменьшат отек слизистой гортани. Малышу станет гораздо легче дышать.
  3. Если у вашего ребёнка наблюдается склонность к аллергии, дайте антигистаминный препарат в возрастной дозировке (Супрастин для деток старше 2 лет, Фенистил в виде капель – малышам до года).
  4. Обеспечьте доступ свежего воздуха: снимите стесняющую дыхательные движения одежду, откройте окна.
  5. Еще один способ, которым, рекомендуют воспользоваться опытные педиатры: отведите ребенка в ванную комнату, закройте дверь и включите горячую воду. Дыхание паром облегчит прохождение воздуха по гортани и трахее.
  6. Можно попытаться снять отек гортани с помощью горячей ножной ванны: за счет теплового раздражения нижних конечностей произойдет отток крови от воспалённой области.

Обратите внимание! Предлагать ребенку вместе с чаем мед, малиновое варенье или цитрусовые не рекомендуется. Они являются сильными аллергенами и могут усугубить ситуацию.

Ингаляции

Если дома есть компрессорный ингалятор или небулайзер, вы можете значительно облегчить состояние ребенка.

При заболевании эффективны следующие препараты:

  1. Глюкокортикостероидные гормоны: Пульмикорт, Фликсотид и Дексаметазон при стенозе гортани у детей позволяют быстро снять отек и острое воспаление. Стридор заметно снижается.
  2. Спазмолитики: в некоторых случаях (при выраженном возбуждении и мышечном спазме) оправдано проведение ингаляций с Вентолином, Беротеком;
  3. Бронхомиметики: основное назначение этих препаратов – расширение бронхов у пациентов с бронхиальной астмой. Беродуал при стенозе гортани у детей увеличивает просвет дыхательных путей и облегчает дыхание.
  4. Физраствор и минеральная вода с преобладанием щелочного компонента: если под рукой нет необходимых лекарств, можно воспользоваться этими растворами.

Ингалятор позволяет быстро доставить мельчайшие частички лекарства к участку воспаления и снять отек

Правила ингаляции Пульмикортом

Пульмикорт – глюкокортикоид с противовоспалительной и антиаллергенной активностью на основе будесонида. Выпускается в маленьких флакончиках для разового применения — небулах. Средняя цена за 20 штук – 900 р.

Но как лечить им стеноз гортани? Приготовить раствор для ингаляции вы можете своими руками.

Следуйте рекомендациям врачей:

  1. Ингаляции глюкокортикоидов разрешены детям с 6 месяцев.
  2. Стандартная доза Пульмикорта — 1 мг (2 мл суспензии с дозировкой 0,5мг/мл). При остром стенозе лекарство следует использовать в два последовательных приема с перерывом в час. Затем ингаляции проводят 2 раза в сутки до улучшения состояния.
  3. Взболтайте и аккуратно вскройте небулу с препаратом, выдавите лекарство в контейнер ингалятора. Добавьте 2-4 мл физиологического раствора. Инструкция по применению рекомендует использовать средство сразу после открытия.
  4. Наденьте на ребенка маску, подходящую по размеру и следите за тем, чтобы он вдыхал лекарство 3-5 минут. Обычно сразу после завершения процедуры наблюдается заметное улучшение.

Пульмикорт быстро снимает симптомы стеноза при ларинготрахеите

Врачебная помощь

При прибытии бригады скорой помощи кратко и четко опишите ситуацию. После сбора анамнеза и осмотра, включающего оценку общего состояния и определения степени стеноза, медики приступят к неотложным мероприятиям.

1 степень2 степень3 степень4 степень
Общие мероприятия, если они не были предприняты ранееИнгаляции увлажненным кислородомИнтубация гортани – введение в просвет гортани специальной трубки-воздуховода, позволяющей восстановить доступ кислорода к легкимСердечно-легочная реанимация
Ингаляции с физиологическим раствором, Пульмикортом, БеродуаломПри выраженном возбуждении ребенка – седативные средства (Седуксен, Дроперидол)При невозможности провести процедуру из-за сильного отека – трахеостомия (операция, создающая сообщения между дыхательными путями ниже места воспаления и окружающей средой). В ходе лечения врач скальпелем (или реже лазером) рассекает стенку трахеи и вводит в образовавшееся отверстие воздуховод
Прием антигистаминных препаратовГлюкокортикоиды в таблетках, уколах или ингаляциях. Лечение продолжается несколько дней с постепенной отменойМеры, направленные на сохранение жизни (диуретики для профилактики и лечения отека мозга, трахеостомия)
Антигистаминные

Обратите внимание! Любой случай острого нарушения дыхания требует немедленной госпитализации. В клинике не только понаблюдают за состоянием ребенка, но и продолжат лечение ОРВИ, чтобы предупредить развитие повторных приступов.

Трахеостомия может потребоваться при 3 и 4 степени стеноза гортани

Профилактика

Профилактика стеноза гортани у детей включает в себя несколько этапов.

Самым главным из них остается борьба с вирусными и бактериальными инфекциями:

  1. Не допускайте переохлаждения ребенка во время прогулки на улице, но и не кутайте его слишком сильно.
  2. Избегайте мест скопления людей (поликлиник, крупных торговых центров) во время эпидемии вирусных заболеваний.
  3. Своевременно прививайте малыша от дифтерии и других опасных инфекций.
  4. Если ребенок посещает детский сад, пользуйтесь оксолиновой мазью перед выходом из дома.
  5. Обеспечьте правильное разнообразное питание малыша с ежедневным включением в рацион свежих овощей и фруктов.

Как предотвратить развитие стеноза гортани у ребенка? Прежде всего, обеспечьте всестороннюю профилактику ОРВИ

Также важно правильно лечить ОРВИ у ребенка. Список разрешенных и запрещенных препаратов представлен в таблице ниже.

МожноНельзя
Препараты от кашля в виде растворов для приема внутрь и таблеток (Амбробене, Лазолван)Сиропы и таблетки от кашля на растительной основе (Линкас, Гербион, Гелисал, Мукалтин и др.) – могут спровоцировать аллергию и усугубить состояние
В нос – сосудосуживающие препараты: Ксимелин, Нафтизин (не более 3-5 дней подряд)Отвары трав (ромашка, шалфей, грудной сбор) – по той же причине
Леденцы для рассасывания и спреи в горло, содержащие ментол

Острое нарушение дыхания, вызванное значительным сужением просвета гортани – крайне опасная проблема. Каждый родитель должен знать симптомы и лечение этого заболевания, а также чем снять стеноз гортани у ребенка в экстренной ситуации. Ведь от этого зависит не только здоровье, но и жизнь малыша.

У нас в команде 15 дипломированных специалистов. Мы готовы помогать вам словом и делом. 0 Загрузка…

Рассылка,

которая поможет вам вести здоровый образ жизни

Источник: https://gorlor.com/vospaleniya/stenoz-gortani-u-detej-746

Стеноз гортани у детей: симптомы и правила оказания неотложной помощи

Стеноз гортани у детей симптомы комаровский

Иммунная система маленького ребенка сформирована еще недостаточно для того, чтобы противостоять атаке многочисленных микробов и вирусов. Поэтому кроха в большей степени, нежели взрослый, подвержен развитию всевозможных заболеваний.

ОК

При этом некоторые из них, хоть и доставляют малышу и его родителям определенный дискомфорт, с течением времени проходят бесследно. Другие же, могут вызывать серьезные осложнения, к числу которых относится стеноз гортани – опасное состояние, существенно осложняющий дыхательный процесс, способный привести к развитию асфиксии.

Что это такое?

Стеноз гортани – патологическое состояние, при котором просвет гортани значительно сужается, либо закрывается вовсе. Это препятствует нормальному дыханию, поступлению воздуха в другие органы дыхательной системы. В результате этого у ребенка развивается удушье, может наступить асфиксия.

Наиболее часто данное явление встречается у детей младшего возраста. Связано это с несовершенством формирования гортани, которое с возрастом обычно проходит. Форма гортани ребенка отлична от взрослого, стенки ее покрыты тонким слоем эпителия, в котором содержится большое количество чувствительных нервных рецепторов.

Именно поэтому в области гортани ребенка нередко развиваются воспалительные процессы, к возникновению которых могут привести даже самые незначительные неблагоприятные факторы. Дети младшего школьного возраста подвержены развитию стеноза гортани уже в меньшей степени, так как их дыхательная система функционирует уже лучше.

Классификация патологии

Критерий классификацииРазновидность заболевания
По времени развития
  • Острая форма. Развивается мгновенно, может стать причиной гибели ребенка.
  • Хроническая форма. Развивается постепенно, просвет гортани сужается незначительно на протяжении долгого времени. Тем не менее, систематический недостаток кислорода негативно сказывается на общем состоянии организма, его органов и систем.
Провоцирующий фактор
  • Паралитическая форма развивается в результате нарушения работы мышечной ткани гортани.
  • Рубцовая форма развивается вследствие нарушения целостности гортани, повреждения его стенок. Это может возникнуть в результате лечения (например, при искусственной вентиляции легких), после перенесенных травм, заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом.
  • Опухолевая форма возникает при онкологических заболеваниях в данной области.
Локализация стеноза
  • Между ыми складками.
  • Нижний отдел гортани, соседствующий с областью трахеи.
  • Протяженная форма, когда стеноз затрагивает и область трахеи.
  • Передняя и задняя формы, в зависимости от того, какая стенка гортани поражена.
  • Круговая форма, при круговом сужении определенной области органа.
  • Тотальная форма, вовлечены все участки гортани.

Причины развития

Стеноз гортани – состояние, когда ребенку требуется неотложная помощь. И для ее оказания необходимо устранить неблагоприятные факторы, которые спровоцировали развитие недуга. К числу таких причин относят:

  • Наличие в организме воспалительных процессов, хронических очагов воспаления;
  • Осложнения, после перенесенных заболеваний инфекционной природы;
  • Заболевания органов дыхательной системы;
  • Травмы области гортани (ожоги, нарушение целостности стенок органа);
  • Аномалии развития гортани;
  • Онкологические заболевания (опухоли доброкачественной или злокачественной формы);
  • Аллергические реакции, сопровождающиеся отеком гортани;
  • Нагноения в области гортани и вблизи нее;
  • Интоксикация организма, сопровождающаяся выделением мочевины.

Характерные симптомы

На ранней стадии развития патологии признаки ее могут быть незначительными, незаметными. Однако, по мере развития приступа, клиническая картина становится все более развернутой. В зависимости от стадии заболевания, его проявления могут быть следующими:

  1. Первая стадия характеризуется отсутствием симптоматики, либо незначительными проявлениями, такими как учащенное, более шумное дыхание. Признаки кислородного голодания не отмечаются. Симптомы заболевания развиваются только тогда, когда ребенок активно двигается, либо испытывает сильное эмоциональное волнение;
  2. Ребенок испытывает чувство дискомфорта из – за того, что ему сложно дышать. Это приводит к повышенной раздражительности, тревожности крохи. Можно отметить незначительное напряжение мышц на теле малыша. Данные признаки проявляются даже тогда, когда кроха находится в состоянии покоя;
  3. На третьей стадии признаки недостатка кислорода уже имеют место. Заболевание проявляется в виде изменения окраса (побледнения) кожных покровов, синюшности губ и пальцев, нарушения ритма сердцебиения и дыхания, возникает сухой приступообразный кашель. Если крохе не оказать необходимую помощь, может развиться удушье;
  4. Терминальная стадия. Ребенок может потерять сознание. При этом дыхание его становится более спокойным и ровным, кашель прекращается.

Диагностика

Для постановки диагноза врачу необходимо провести визуальный осмотр ребенка с пальпацией соответствующего участка его горла, а также опрос самого пациента и его родителей на предмет жалоб. Далее, для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо установить причину, вызвавшую развитие стеноза. Для этого используют следующие диагностические методы:

  • Ларингоскопия – визуальный осмотр гортани с целью определения ее состояния, степени сужения дыхательного просвета. Данный способ так же позволяет выявить наличие опухолей в гортани;
  • Фиброларингоскопия – позволяет провести осмотр гортани в более глубоких и труднодоступных ее участках. Для проведения исследования используют специальный зонд, оснащенный микрокамерой;
  • Рентгеновское исследование грудной клетки – необходимо для проведения дифференциальной диагностики (исключение заболеваний сердца);
  • Лабораторные исследования мазков из горла – позволяют установить природу первичного заболевания, спровоцировавшего стеноз (вирус, бактерии).

Как правильно лечить?

Терапия стеноза гортани проводится в условиях стационара, однако, при стремительно развивающемся приступе важно немедленно оказать ребенку первую помощь.

Неотложная помощь

Чтобы облегчить состояние крохи, устранить опасные для жизни и здоровья симптомы, необходимо:

  • Успокоить ребенка, так как в состоянии паники дыхание ребенка нарушается в большей степени;
  • Проветрить комнату, освободить малыша от тесной одежды;
  • Максимально увлажнить воздух в помещении, где находится ребенок. Для этого можно использовать специальные увлажнители. Если такой возможности нет, то можно просто расставить по комнате емкости с горячей водой. При сильных приступах кашля необходимо открыть в ванной комнате кран с горячей водой, постоять там с ребенком до того момента, пока приступ не пройдет;
  • Сделать массаж ступней. Это позволит обеспечить отток крови от гортани к нижним конечностям, и, соответственно, уменьшить степень ее отечности. С этой же целью применяют и горячие ванночки для ног.
  • Ребенку необходимо дать жаропонижающие (если это необходимо) и антигистаминные препараты, соблюдая указанную дозировку средства.

Лекарственные препараты

Для лечения стеноза гортани используются следующие группы медикаментозных средств:

  • Антибиотики, если первопричиной патологии стали бактериальные инфекции;
  • Противовоспалительные препараты для устранения очагов воспаления;
  • Противовирусные средства, если стеноз возник в результате вирусной инфекции;
  • Гормональные препараты для нормализации работы мышечной ткани стенок гортани;
  • Антигистаминные средства для устранения отечности.

Народные средства

Вылечить стеноз гортани, используя народные методы лечения невозможно, так как без применения специальных медикаментов невозможно устранить первопричину недуга.

Однако, можно облегчить состояние ребенка во время приступа.

В частности, облегчить дыхание, устранить приступы кашля можно при помощи содовой ингаляции. Для этого в ингалятор с теплой (не горячей!) водой добавляют небольшое количество соды, делают ребенку ингаляцию на протяжении нескольких минут.

Диета

В период течения заболевания питание ребенка должно быть максимально щадящим. Рекомендуется отказаться от продуктов, способных спровоцировать аллергическую реакцию, которая может стать причиной отека гортани, избегать употребления острых, пряных, соленых, а также слишком горячих или холодных блюд, раздражающих слизистую оболочку гортани.

Другие рекомендации

В некоторых случаях, когда просвет гортани полностью закрыт или сужен настолько, что ребенок начинает задыхаться, требуется срочное оперативное вмешательство – трахеометрия. Данный хирургический метод представляет собой иссечение определенного участка горла с целью расширения просвета гортани и, соответственно, восстановления нормального дыхательного процесса.

Доктор Комаровский

У некоторых детей приступы стеноза практически не встречаются, в то время как их сверстники сталкиваются с данной опасностью достаточно часто. Связано это с двумя группами причин.

К первой относят индивидуальные особенности строения органа.

Ко второй – образ жизни ребенка, условия его проживания (например, уровень влажности воздуха в детской комнате, температура воздуха и прочее), его рацион, особенности иммунитета.

Что делать не рекомендуется?

При приступе стеноза гортани у детей горячие ингаляции делать нельзя, так как это может усугубить ситуацию. Кроме того, не рекомендуется добавлять в ингалятор какие – либо эфирные масла, которые часто используются для лечения обычного кашля. Нельзя оставлять ребенка в жарком, душном, сухом помещении.

Профилактика стеноза

Меры по предупреждению стеноза гортани должны быть направлены, прежде всего, на укрепление иммунитета ребенка, естественных защитных сил его организма, борющихся с различного рода заболеваниями.

Как известно, такие заболевания могут выступать первопричиной стеноза. Кроме того, если ребенок склонен к аллергическим реакциям, необходимо максимально оградить его от контакта с раздражающими элементами.

кашель, тревожность

Источник: http://ai-bolit.com/zabolevaniya/lor/stenoz-gortani-u-detey.html

Стеноз гортани у детей – симптомы и неотложная помощь, лечение и профилактика

Стеноз гортани у детей симптомы комаровский

Стеноз гортани у детей является одним из тех состояний, что могут развиваться быстро и представлять опасность для жизни. Патология возникает по разным причинам и требует медицинских мер, которые иногда носят неотложный характер.

Что такое стеноз и чем опасно неоказание первой помощи

С развитием дыхательной системы ребёнка вероятность возникновения симптомов стеноза гортани значительно снижается

Стенозом гортани называется частичное или абсолютное сужение её просвета, мешающее прохождению воздуха при дыхании. Патология имеет и другие названия:

  • ложный круп;
  • стенозирующий ларингит;
  • острая обструкция дыхательных путей.

Явление изначально имело название крупа, что в переводе с шотландского языка обозначает «каркать». Врачи и медицинские работники более старшего возраста иногда используют такое обозначение и по сей день. Современная медицина для описания состояния использует термины: «стенозирующий ларинготрахеит» или «острый стеноз гортани».

Её развитию во многом способствуют особенности строения гортани, характерные для детского возраста:

  • концентрация в ней множества рецепторов, раздражение которых опасно ларингоспазмом;
  • воронкообразная форма;
  • большое количество слизистых желёз в месте сужения, которые периодически воспаляются;
  • тонкий слой эпителия в области ых связок, склонный к повреждениям;
  • хорошо развитая сеть сосудов в рыхлой ткани подсвязочного пространства — при болезнях горла это способствует формированию отёка гортани, а также верхней части трахеи.

В МКБ 10 стеноз гортани обозначен кодом J38.6.

Острый стеноз выражается сильным спазмом, из-за которого нарушается дыхание, вплоть до асфиксии. Если не оказать медицинскую помощь вовремя, ребёнку грозит гибель.

Классификация

Большинством причин возникновения стеноза гортани являются острые вирусные инфекционные заболевания

Выделяют несколько оснований для классификации такого состояния.

По происхождению:

  • врождённой;
  • приобретённой.

По времени течения:

  • острой, которая может возникать стремительно и приводить к удушью;
  • подострой, длящейся до 3 месяцев;
  • хронической, что протекает четверть года и больше, представляя собой чередование коротких обострений и продолжительных ремиссий.

По причинным факторам:

  • паралитической, возникающей после повреждения гортанного нерва из-за операций в области шеи;
  • рубцовой, которая бывает осложнением инфекционных болезней горла или следствием травм;
  • опухолевой — как результат неонкологических наростов в зоне гортани, сужающих её просвет;
  • аллергической, возникающей у малышей, чья иммунная система работает неправильно.

По локализации в гортани:

  • протяжённой и круговой;
  • передней и задней;
  • тотальной.

Существуют и другие признаки, по которым медики подразделяют это заболевание.

Симптомы и признаки стеноза гортани у ребёнка

Самыми явными симптомами заболевания стенозом являются «лающий» кашель, осиплость или потеря голоса, громкое свистящее дыхание

Нормальный акт дыхания включает три поочерёдные фазы: вдох, паузу и выдох. Благодаря их сочетанию в лёгкие поступает необходимый объём воздуха, а организм получает кислород.

Если имеются проблемы с дыханием, как при стенозе гортани, в крови возрастает уровень углекислого газа. Это вызывает реакцию головного мозга, который перестраивает дыхательный акт.

В зависимости от степени стеноза и насыщенности крови диоксидом углерода формируется клиническая картина болезни.

Об ухудшении состояния малыша говорит обильное выделение слюны, синюшность губ и кожи вокруг, а также частое дыхание.

Таблица 1. Степени и стадии стенозирующего ларингита (стеноза гортани) у детей

IV стадия стеноза граничит со смертью, и кроме хирургического вмешательства необходимы реанимационные мероприятия для восстановления дыхательной активности, сердечной деятельности (непрямой массаж сердца, инъекции адреналина, внутривенные вливания метаболических препаратов).

Поводом к развитию спазма стенок гортани являются:

  • воспаления органов полости рта и горла;
  • инфекционные болезни, которые помимо прочего провоцируют ещё и аллергию — дополнительный фактор, вызывающий спазм;
  • травмы и операции на горле, а также попадание инородных тел в зону гортани, вследствие чего появляются рубцы;
  • неправильная анатомия органа, при которой просвет изначально меньше, чем должен быть;
  • склонность к аллергии;
  • гнойные воспаления на голове и шее, переходящие на область горла;
  • проблемы с функциональностью гортани после травм;
  • недостаточная работа печени, и как следствие — разрушение слизистых оболочек, образование язв и некротизация органов.

Стеноз гортани бывает обусловлен и психосоматикой. Из-за стрессовых ситуаций, глубоких переживаний и моральных травм нарушается работа ЦНС, в связи с чем страдают другие органы, а также системы организма. Когда нарушается иннервация гортани, вероятен спазм её стенок.

Правила оказания неотложной помощи: памятка родителям

При развитии острого стеноза гортани ребёнку требуется неотложная помощь. Пока едет скорая, родителям следует:

  1. Отвлечь и успокоить малыша потому, что плач и крик способствуют нарастанию опасных симптомов.
  2. Опустить ноги ребёнка в таз с горячей водой.
  3. Дать ему подышать паром подогретой щелочной минералки с содой. Это уменьшит отёк и сделает мокроту более жидкой.

Если температура тела превышает 38оС, необходимо жаропонижающее средство. Уменьшить отёк поможет антигистаминный препарат (например, кларитин или эриус).

Способы лечения

В первую очередь при лечении стеноза гортани снимают жар, а затем обращаются за помощью к противоаллергическим и противоотёчным препаратам

Терапия включает комплекс медицинских мер и действия общеукрепляющего характера, направленные на улучшение общего состояние малыша, уменьшение симптомов и восстановления функциональности гортани.

Питание и режим жизни

С учётом состояния и возраста маленького пациента врач назначает режим и диету. Рекомендуется снизить активность ребёнка. В период лечения и на этапе выздоровления показан рацион, состоящий из супов, бульонов и жидких каш, натуральных соков, молочной продукции. Блюда с раздражающими грло компонентами (перец, пряности и т. д.) необходимо исключить.

Амбулаторная терапия предполагает использование:

  • гормональных средств (преднизолона, дексаметазона);
  • антибиотиков (амоксиклава, азитромицина или других);
  • нестероидных противовоспалительных препаратов (ацетаминофенола, ибупрофена);
  • спазмолитиков (аминофиллина);
  • противогистаминных лекарств (клемастина, эриуса или других).

Для разжижения и выведения мокроты применяется амброксол или другие муколитики.

Точный список препаратов, схемы их применения, а также дозировки в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

Физиолечение

В качестве профилактики для увлажнения слизистой используют ингаляции с физраствором 0,9%

Показаны также:

  • ингаляции с увлажнённым кислородом, беродуалом (от спазмов) и пульмикортом (от одышки);
  • физиопроцедуры (УФО, электрофорез на шейную зону).

Родителям, чьи дети часто простужаются либо перенесли операции на горле и склонны к аллергии, рекомендуется иметь под рукой небулайзер, а также противоаллергические и спазмолитические препараты, назначенные врачом. Такая предусмотрительность позволит оказать эффективную первую помощь при повторных приступах стеноза.

Галотерапия

Воздух пещер обладает бактерицидным эффектом и оказывает положительное воздействие не только на органы дыхания, но и на нервную, иммунную и сердечно-сосудистую системы

Это лечение микроклиматом соляной пещеры. Целебный эффект определяется сочетанием таких параметров воздуха в ней, как:

  • влажность и температура;
  • давление и насыщенность ионами;
  • отсутствие аллергенов и бактерий.

Главным лечебным элементом галокамеры считаются микрочастицы соли, распылённые в воздухе. Проникая в дыхательные пути, они подавляют активность инфекции, снимают воспаление и укрепляют иммунитет.

В педиатрии галотерапия входит в комплекс лечения астмы, затяжных бронхитов, других хронических обструкций. После посещения соляной комнаты врачи реже назначают детям антибиотики, уменьшая вероятность развития у них дисбактериозов и аллергии.

Хирургическое лечение

В последнее время хирургические операции выполняются с помощью лазерной методики

Если амбулаторная терапия не подействовала, а состояние малыша стремительно ухудшается, не исключено, что патология перешла в декомпенсированную стадию.

В таких случаях показаны экстренные меры: интубация трахеи или установка трахеостомы (трахеостомия).

Последняя манипуляция заключается в разрезании передней поверхности трахеи и введении в её просвет специальной трубки, благодаря которой воздух беспрепятственно станет поступать в лёгкие.

При хронической форме болезни врачи могут предложить операцию по устранению рубцов и опухолей из гортанной полости. Для этого используют метод лазерной эндоскопии.

Пациенты, у которых диагностирована терминальная стадия, отправляются прямиком в реанимационное отделение. Врачи при помощи специальной медицинской аппаратуры обеспечивают дыхательный процесс и работу сердца, а кроме того, убирают отёк головного мозга.

Осложнения

На фоне запоздалого или недостаточного лечения стеноза гортани вероятно развитие таких осложнений, как бронхит и пневмония. Нарастающая дыхательная недостаточность вызывает гипоксию (кислородное голодание) мозга. В свою очередь, это приводит к нарушению работы всех органов и систем. Если не принять срочных мер, можно потерять ребёнка.

Школа доктора Комаровского: ларингит и круп — видео

Стеноз гортани можно вылечить, однако в каждом конкретном случае прогноз будет зависеть от причины, стадии болезни и степени тяжести состояния, а также показателей общего здоровья ребёнка. Чем быстрее оказана медицинская помощь, тем больше шансов на благоприятный исход.

Источник: https://medknsltant.com/stenoz-gortani-u-detey/

Стеноз гортани у детей: причины и симптомы, лечение и профилактика заболевания

Стеноз гортани у детей симптомы комаровский

Детский организм восприимчив к влиянию внешних факторов, которые могут привести к угрожающему жизни состоянию. Особую опасность представляет острый стеноз гортани, особенно для детей до 3-летнего возраста. Родители должны уметь не только вовремя распознать симптомы заболевания, но и знать, как правильно оказать первую помощь своему ребёнку и что делать дальше.

Описание заболевания

Стенозом гортани у детей считается сужение просвета ой щели, вследствие которого возникают признаки затруднённого прохождения воздуха и удушья.

Данное явление изначально имело название крупа, что в переводе с шотландского языка обозначает «каркать». Врачи и медицинские работники более старшего возраста иногда используют такое обозначение и по сей день. Современная медицина для описания состояния использует термины: «стенозирующий ларинготрахеит» или «острый стеноз гортани».

Анатомические особенности строения гортани и трахеи у детей способствуют возникновению этого опасного для жизни состояния:

  • во-первых, слизистая оболочка и подслизистое пространство детской гортани богато на жировую клетчатку с лимфоидной тканью, имеет развитую сосудистую сеть, что дополнительно способствует образованию отёка и сужению просвета дыхательных путей;
  • во-вторых, у детей малый диаметр просвета верхних дыхательных путей, а сама гортань короткая и зауженная, напоминающая по своей форме воронку. Голосовые складки намного короче и расположены гораздо выше, чем у взрослых;
  • в-третьих, нервная регуляция у детей сформирована не полностью. Преобладают парасимпатические механизмы, что чревато гипервозбудительностью и наличием дополнительных рефлексогенных зон, которые могут неадекватно реагировать на любые раздражители.

Стеноз гортани может развиваться стремительно. Чтобы избежать возникновения тяжёлых осложнений, оказать помощь малышу необходимо немедленно.

Из-за анатомических особенностей гортани стеноз наиболее часто возникает в раннем детском возрасте

Развитие стеноза гортани нарушает дыхательную, защитную, ую функции и характеризуется наличием таких компонентов:

  • громкое, затруднённое дыхание;
  • «лающий» кашель;
  • осиплость голоса.

Существует множество различных классификаций этого заболевания. В зависимости от времени развития стеноз гортани у детей может быть:

  • острым — обычно развивается у детей до 3 лет. Причинами стеноза чаще всего являются вирусы, которые поражают эпителий дыхательных путей. Развитие данного неотложного состояния происходит от нескольких минут до одного месяца;

    К острому стенозу гортани относится и молниеносный стеноз, который мгновенно нарушает дыхание ребёнка и может закончиться смертельным исходом.

  • подострым — длится от одного до трёх месяцев;
  • хроническим — длится более трёх месяцев. Заболевание может возникнуть на фоне врождённых аномалий гортани или наличия вторичной патологии органа, которая сужает просвет дыхательных путей и препятствует нормальному прохождению воздуха (например, новообразования, рубцовые изменения мягких тканей и хрящей).

Виды стенозов по причине развития:

  1. Паралитический стеноз гортани — развивается у детей и значительной части взрослых после оперативного вмешательства на шейной области, в частности после удаления щитовидной железы. Во время операции возможно повреждение гортанного нерва, который отвечает за сокращение ых связок и расширение ой щели.
  2. Рубцовый стеноз — возникает как осложнение после инфекционных заболеваний или травматического повреждения гортани. Рубцевание тканей и сужение просвета может развиться вследствие хирургического вмешательства, например, после оказания скорой помощи посредством коникотомии или трахеотомии при удушье. Повреждение эпителия и возникновение рубцов наблюдается и после интубации трахеи, при введении наркоза и искусственной вентиляции лёгких. Инфекционные заболевания, такие как сифилис, волчанка и склерома при соответственной локализации вызывают глубокие поражения гортани с массивным рубцеванием внутренней стенки органа.
  3. Опухолевый стеноз — возникает вследствие развития доброкачественных новообразований в области гортани (папиломатоз), которые способны перекрывать просвет и вызывать симптомы заболевания.
  4. Аллергический стеноз — наблюдается у детей склонных к аллергии. Развивается после употребления аллергена с продуктами питания, после укуса насекомого, введения лекарственного препарата и др.

Стеноз гортани у детей может распространяться на:

  • ую щель;
  • подое пространство;
  • нижележащие отделы дыхательных путей — протяжённый стеноз;
  • переднюю стенку органа — передний стеноз;
  • заднюю стенку органа — задний стеноз;
  • круговой участок гортани — круговой стеноз;
  • всю гортань — тотальный.

Причины развития патологии

Стеноз гортани у детей могут спровоцировать разнообразные факторы. Именно причина заболевания влияет на его продолжительность.

Наиболее распространёнными причинами являются:

  • воспалительные процессы — развитие воспаления анатомических структур не только гортани, но и соседних органов способно спровоцировать стенозирование (ангина, гнойный ларингит, воспалительные процессы хрящей гортани);
  • инфекционные заболевания — кроме того, что возбудители скарлатины, кори, дифтерии, гриппа и парагриппа, сифилиса, брюшного и высыпного тифа, малярии поражают эпителий дыхательный путей, их токсины вызывают аллергизацию организма, а это является дополнительным компонентом в развитии стеноза;
  • травмы гортани, хирургические манипуляции, инородные тела, которые повреждают орган и способствуют появлению рубцов;
  • врождённые аномалии органа, которые сопровождаются изначально суженным просветом;
  • аллергические реакции и отёк Квинке;
  • гнойные процессы в области головы и шеи, которые из-за анатомических особенностей этих участков тела способны распространиться и на гортань;
  • нарушения иннервации гортани как травматического происхождения, так и психогенного (особенно у девочек подросткового возраста);
  • развитие острой печёночной недостаточности. Заболевание сопровождается выделением слизистыми оболочками всех органов такого продукта обмена, как мочевина, которая при взаимодействии с микроорганизмами ротовой полости и верхних дыхательных путей превращается в соединение аммония с углеродом. Карбонат аммония разрушает слизистую, вызывает язвы и некроз органов.

    Стеноз гортани у новорождённых сопровождается громким криком малыша и вызывает панику у родителей

Вирусная инфекция, и именно вирус парагриппа, который поражает эпителий верхних дыхательных путей, является наиболее частой причиной развития стеноза гортани у месячных малышей и грудничков. Изначально заболевание проявляется в виде ларингита либо ларинготрахеита. Присоединение бактериальной инфекции вызывает отёк тканей и сужение ой щели.

Об ухудшении состояния ребёнка свидетельствует постоянное слюноотделение, посинение губ и учащённое дыхание.

Симптомы и признаки стеноза гортани у детей

Дыхательный акт условно можно разделить на три фазы: фаза вдоха, пауза, фаза выдоха.

Комфортным для взрослого человека считается поступление около 7 л кислорода за минуту, для ребёнка — 5 л. Только достаточное количество воздуха обеспечивает правильное соотношение фаз акта дыхания.

При наличии препятствия на любом из участков дыхательных путей или суженной ой щели организм начинает приспосабливаться и изменять характер дыхания, чтобы обеспечить себя необходимым количеством кислорода.

Отвечает за перестроение дыхательного акта центр дыхания в головном мозге, который реагирует на концентрацию углекислого газа в крови.

В зависимости от степени сужения и увеличения количества диоксида углерода, развивается клиническая картина, которая соответствует стадии стеноза.

Первая помощь при стенозе гортани у детей

Если у малыша возникли признаки стеноза гортани, родители немедленно должны вызвать скорую помощь. До приезда врачей необходимо:

  1. Отвлечь ребёнка и взять его на руки, так как крик и усиленное дыхание ухудшают симптоматику стеноза.
  2. Сделать ванночку для ног из горячей воды.
  3. Надавить на корень языка для вызова кашлевого рефлекса.
  4. Сделать паровую ингаляцию со щелочной минеральной водой и содой, которая уменьшит отёчность и улучшит разжижение мокроты.
  5. При температуре тела выше 380С необходимо дать жаропонижающие препараты (Парацетамол или Ибупрофен).
  6. Для уменьшения отёка — антигистаминные лекарственные средства (Кларитин, Цитрин, Эриус).

Лечение

Дальнейшая терапия стеноза гортани зависит от стадии и первопричины заболевания.

  1. Если неотложное состояние у ребёнка было вызвано инфекционным заболеванием, то в обязательный комплекс лечения входят антибактериальные препараты.
  2. При развитии аллергического стеноза используют гормоны и антигистаминные средства. Кроме них, неплохо снимает спазм и отёк мочегонная, противовоспалительная и сосудосуживающая терапия. Этот набор препаратов используют для лечения І и II стадий.
  3. На ІІІ стадии заболевания ребёнок нуждается в срочной трахеотомии — рассечение колец трахеи и постановка специальной трубки в её просвет (трахеостомия). Такие действия возобновляют поток воздуха и поступление кислорода в организм.

IV стадия стеноза граничит со смертью и кроме трахеотомии необходимы реанимационные мероприятия для восстановления дыхательной активности, сердечной деятельности (непрямой массаж сердца, инъекции адреналина, внутривенные вливания метаболических препаратов).

Введение трахеостомы в трахею возобновляет дыхание

Результаты и прогноз лечения

Так как причиной стеноза гортани у детей чаще всего является вирусная или бактериальная инфекция, то в дальнейшем наблюдается развитие ларинготрахеитов, обструктивного бронхита и воспаления лёгких, которые не зависят от степени стеноза. Кроме этого, возможны осложнения со стороны других ЛОР-органов (острый отит, синуситы, лакунарные ангины).

Стенозирующий ларинготрахеит после оказания первой помощи приобретает подострое течение и требует дальнейшего лечения и выяснения причин его возникновения.

Проведение хирургического лечения и постановка трахеостомы могут вызвать ряд неприятных последствий. Ранние осложнения возникают во время оперативного вмешательства (кровотечения, повреждение соседних органов, остановка дыхания). Развитие рубцового стеноза относят к поздним осложнениям. Возникает он в результате грубого повреждения дыхательных путей при проведении трахеотомии.

Такие неприятные последствия, как правило, возникают в запущенных случаях. Правильно подобранное и вовремя оказанное лечение даёт шанс на благоприятный прогноз для выздоровления.

Вовремя проведённые лечебные манипуляции — залог выздоровления

Профилактика: как предотвратить развитие опасного состояния

Чтобы избежать возникновения либо повторного развития стеноза гортани важно не только своевременно лечить заболевания органа, но и регулярно посещать с ребёнком специалистов с целью профосмотра. Необходимо знать и помнить о наличии неблагоприятных фоновых факторов, которые способствуют развитию патологического состояния.

Важно исключать контакт малыша с больными ОРВИ и гриппом. В рационе должно присутствовать необходимое количество свежих овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, каш. Рекомендуется исключить из меню малыша продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Категорически запрещено отказываться от медицинской помощи, если этого требует врач.

Может понадобиться операция для того, чтобы восстановить доступ воздуха в лёгкие. Действовать нужно быстро, так как это может закончиться серьёзными осложнениями или летальным исходом.

Доктор Комаровский о стенозе гортани у детей — видео

Стеноз гортани у ребёнка — угрожающее жизни состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Небрежное отношение к здоровью малыша может привести к крайне негативным последствиям.

Успех лечения во многом зависит от стадии заболевания, факторов, спровоцировавших его, общего состояния здоровья маленького пациента.

Но чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем благоприятнее исход.

  • Ольга Долюк
  • Распечатать

Источник: https://pediatriya.info/stenoz-gortani-u-detey-osobennosti-protekaniya-i-metodyi-lecheniya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.