Сколько дней лечится пневмония у взрослых в больнице

Содержание

Оценка состояния человека с больными легкими и методы расчета времени терапии

Сколько дней лечится пневмония у взрослых в больнице

Лечение пневмонии в стационаре длится не более недели, но в редких случаях срок может быть продлен. При средних и лёгких формах воспаления пациентам прописывается домашняя терапия длительностью от 7 до 20 дней. Тяжелые стадии болезни приводят к госпитализации. Для определения периода наблюдения за больным используется стандарт CURB65.

Отчего зависит срок терапии

Длительность лечения пневмонии в стационаре оценивается по стандарту CURB65. Зависит от следующих критериев: стадии болезни, источника, состояния организма. Также учитывается возраст. При образовании отклонений в здоровье рекомендована госпитализация.

Пациента направляют в больницу в следующих случаях:

  • Присутствует нарушение сознания. Для выяснения отклонения используется метод опроса пациента.
  • Возникли другие острые осложнения, угрожающие здоровью.
  • Жалобы пациента подкреплены клиническими признаками воспаления лёгких.
  • Детский или пожилой возраст человека требует постоянного наблюдения врачей.

По статистическим данным в больницу направляются люди с критическим состоянием тела, когда воспаление дыхательных путей создает предпосылки для образования осложнений. Острая пневмония чаще проявляется следующими симптомами:

  • Дыхательная недостаточность — проявляется учащенным движением грудной клетки, поверхностным вдохом.
  • Интоксикация организма или абсцесс — критическое состояние тела образуется при активном размножении бактериальной среды.
  • По результатам лабораторных исследований обнаружено сильное превышение лейкоцитов в общем анализе крови.
  • При образовании аспирации легких или сепсиса.
  • Бредовые состояния и лихорадочные проявления, когда больной теряет связь с окружающим миром.
  • Частое неглубокое дыхание сопровождается нарушениями в работе кровеносной системы.
  • Когда сформировалась очагово-сливная пневмония.
  • При отсутствии положительных сдвигов после лечения в течение 3-х суток.
  • Направляют в больницу, когда пневмония привела к обострению хронических заболеваний. Такими могут являться гепатит, нефрит.
  • Если больной имеет иммунодефицитное состояние, опухолевые участки на теле.

Также госпитализации подлежат люди с обильным распространением гноя, запущенным обезвоживанием и со стабильно высокой температурой тела.

Как рассчитывается длительность терапии?

Стандарт CURB65 включает несколько критериев для оценки состояния больного. Для того, чтобы потребовалась госпитализация требуется наличие 3 составляющих:

  1. Оценивается уровень мочевины в крови. После превышения 7 ммоль/л анализ является положительным.
  2. После превышения возраста в 65 лет врачи стараются обеспечить больному постоянное наблюдение. Этот критерий является показанием к госпитализации при образовании острых симптомов пневмонии.
  3. Стандарт CURB65 включает вопрос: о нарушении либо потере сознания у больного человека в период воспаления. Хотя бы одно происшествие дает повод врачу положить пациента в больницу.
  4. Стандарт CURB65 включает обязательное измерение систолического и диастолического артериального давления. Верхним критическим значением соответственно являются: 90 и 60 мм рт. ст.

Стандарт CURB65 устанавливает: при положительных ответах на 1,3,4 человека направляют в больницу для лечения. В противном случае проводится терапия в условиях дома. Срок лечения рассчитывается сразу. Воспаление легких развивается стремительно, тяжелое состояние может образоваться через несколько часов. На враче лежит ответственность за своевременность принятия решения о госпитализации.

Схемы лечения подбираются индивидуально для каждого пациента таким образом, чтобы облегчение происходило в первые дни. Если терапия не помогает, требуется пересматривать применяемые препараты. Затяжная пневмония может становиться причиной тяжелых состояний:

  • абсцессов;
  • интоксикации организма;
  • дыхательной недостаточности;
  • поражением мозга, сердца, органов пищеварительной системы;
  • у детей нарушаются внутренние обменные процессы, что может вызывать удушье, остановку сердца, неспособность организма сопротивляться размножению бактерий.

Критерии оценки самочувствия пациента

Каждый пациент интересуется, сколько лежат в больнице, с пневмонией рекомендуется не торопиться выписывать больных малолетних, пожилых и людей с иммунодефицитом. Осложненные недомогания требуют тщательного обследования перед выводами о том, что человек здоров. Ценой ошибки может стать инвалидность, хронические заболевания, а также в редких случаях летальный исход.

Сколько лежать в больнице, решает лечащий врач. Оценить свое здоровье взрослый пациент может по следующим критериям:

  • Общее самочувствие стабильно нормальное весь день.
  • Нет дискомфорта в легких при дыхании.
  • Отсутствует высокая температура тела, кашель.
  • Снимки рентгенограммы оцениваются как нормальные.

В условиях клиники снимают острые состояния. Затем больного могут перевести на стационарное лечение. Полностью пневмония проходит только через 3 недели. После этого потребуется наблюдаться в клинике еще 6 месяцев для исключения образования осложнений. Для оценки состояния человека проводят периодические лабораторные исследования крови и мочи:

  1. Через месяц после окончания лечения.
  2. Через квартал.
  3. По окончании 6 месяцев.

Также рентгенография проводится через полгода, а затем каждый год.

Методы борьбы с воспалением легких после госпитализации

Пневмонию нужно сразу начинать лечить медикаментами. Больному показан постельный режим, диетическое питание. Периодически рекомендуется вставать и разминаться, чтобы не образовались пролежни. Застой в легких в моменты обострения лишь усугубит ситуацию.

Повышенная температура тела приводит к обезвоживанию организма. Потому больному назначают обильное питье, жаропонижающие процедуры. Подходят напитки из кислых фруктов и ягод. Исключаются вредные привычки, особенно курение. Оно становится причиной образования тяжелых хронических заболеваний дыхательной системы.

После госпитализации оценивается состояние поступившего пациента путем анализа результатов проведенных исследований:

  • Крови и мочи.
  • Материала мокроты, полученной при кашле.
  • Рентгенологический снимок.
  • Дополнительными могут быть: компьютерная томография грудины, МРТ-диагностика, УЗИ легких.
  • Проводятся анализы на выявление типа возбудителя (пневмококки, микоплазмы) и его устойчивости к антибиотикам. Если уже выбранные лекарства не эффективны, меняют препараты.

Каждому человеку, страдающему дыхательными заболеваниями, рекомендован метод лечения кислородом. Ингаляции проводят ежедневно. Эта мера помогает восстановить обменные процессы в организме, что способствует поддержанию иммунитета и сокращению срока терапии.

Реаниматологи прибегают к помощи искусственной вентиляции легких в особо-тяжелых случаях. Пациенту требуется постоянный уход и наблюдение. Часто привлекают близких родственников для облегчения состояния больного.

При сухом кашле назначают дополнительные отхаркивающие вещества, чтобы начался процесс вывода бактериальной среды естественным путем.

Если такой процесс так и не начался, скопление жидкости в легких убирают принудительно с помощью специальных отсасывающих приспособлений.

Длительность терапии

В основе лечения пневмонии лежит последовательность правильных действий лечащего врача. Сильнодействующие препараты назначаются на первые острые дни болезни. Чаще пропивать антибиотики рекомендуется не более 7 дней. Дальнейшее превышение срока влечет за собой побочные действия от лекарственных средств.

Сравнивается вред от препаратов и отсутствия лечения. Если второй аспект превышает степень риска, то продлевают лечение до 20 дней. Сложность проведения терапии зависит от типа возбудителя. Ориентировочно сроки терапии составляют:

  • 5 суток — классическая пневмония от пневмококка;
  • 3 недели — при выявлении стафилококка, легионеллы;
  • Срок лечения может достигать полутора месяца при источнике болезни синегнойной палочки.

При смешанных типах возбудителей лечение осложняется и требуется тщательная дифференциальная диагностика. Также тяжелыми являются состояния после наступления осложнений: абсцесса, интоксикации, двухсторонней пневмонии. Снизить острые стадии от бактериального распространения помогают капельницы и инъекции в виде уколов.

Проверка состояния больного после терапии

Для полноценного выводов о состоянии здоровья пациента требуются повторные анализы, снимок и опрос больного. Оценивается самочувствие, показатели крови и мочи. Важным является осмотр рентгенографии грудины. В легких могут присутствовать мелкие инфильтраты, что является нормальным состоянием после тяжелой болезни в дыхательной системе.

Если текущие показатели не улучшились, лечащий врач старается пересмотреть проведенную терапию и назначить новую. Эта процедура важна при лечении маленьких детей и людей с иммунодефицитом. Негативным результатом неправильного подхода может стать инфаркт легких.

Дополнительное лечение потребуется при появлении проблем с бронхами:

  • бронхоэктаз;
  • обструкция бронхов.

Также терапия меняется для устранения тяжелых последствий:

  • абсцесса;
  • плеврального выпота;
  • эмпиемы.

Важно исключить источник бактерий, периодически поступающих в легкие. Такими могут быть переносчики инфекции, загрязнение окружающей среды, пищи, воды. Убрать потребуется провоцирующие факторы. На организм оказывают неблагоприятное действие обострение хронических заболеваний: сахарного диабета, активность спящих вирусов, воспаление в пищеварительном тракте.

На легкие оказывают негативное влияние вредные привычки и отсутствие здорового образа жизни. Так неподвижный образ ежедневной работы ведет к образованию отечностей тканей. Неудобная длительная поза приводит к передавливанию внутренних органов. Бактерии легко проникают внутрь организма, если не используются защитные средства при работе с почвой или в запыленных помещениях.

Вам понравилась статья? Она была полезной?

Источник: https://ProLegkie.com/pnevmoniya/lechim/ocenka-sostoyaniya-cheloveka-s-bolnymi-legkimi

Сколько лечится пневмония у взрослых людей

Сколько дней лечится пневмония у взрослых в больнице

Что бы быстро вылечить кашель, бронхит, пневмонию и укрепить иммунитет нужно всего лишь…

«Сколько лечится пневмония?» — ответ на этот вопрос ищут многие пациенты и врачи, столкнувшиеся с воспалением легких. Не смотря на широкий спектр антибиотиков и новейших препаратов, курс длится минимум 15 дней.

Продолжительность зависит не только от методики, но и от условий жизни пациента, его ответственности и сознательности.

Чтобы узнать, как долго будет проходить восстановление после болезни, необходимо рассмотреть природу пневмонии, а также ее симптомы.

Пневмония: что это такое?

Пневмония – это достаточно серьезное и распространенное заболевание, характеризующееся поражением альвеол и воспалением легких. Как правило, причиной поражения могут стать вирусы или инфекция, полученная извне.

Термин «пневмония» объединяет целую группу заболеваний, для которых характерна различная этиология, патогенез, клиническая картина. Не смотря на развитие медицины, от этой болезни ежегодно умирают 6% пациентов.

Основная причина смертности – несвоевременная госпитализация, неточная диагностика (особенно в малоразвитых странах). Характерно, что смертность у взрослых гораздо ниже, чем у детей: это связанно с особенностями организма и способностью «сражаться» с вирусом.

На сегодняшний день воспаление легких не смертельно, а лечат пневмонию повсеместно. Чтобы избавиться от воспаления, а также вернуться к здоровому образу жизни, необходимо вовремя обратиться к лечащему врачу.

Только медицинский работник подскажет, как пройти диагностику и назначит необходимый курс.

Амбулаторное лечение

В зависимости от степени тяжести заболевания, а также от индивидуальных особенностей организма больного, врач может принять решение о «домашнем», амбулаторном лечении. Согласно статистике, вне больницы лечатся около 70% пациентов.

Если вы желаете лечиться дома, важно помнить о постельном режиме, а также о щадящих нагрузках. Не рекомендуется покидать жилье, заниматься спортом или ходить на работу. «На ногах» воспаление излечивать нельзя.

Во время амбулаторного лечения больной принимает сильные антибиотики, его обязательно навещает врач. Как правило, улучшение наступает через 4 – 5 дней, а воспаление проходит полностью через 15 – 20 дней.

Читайте так же:  Правосторонняя нижнедолевая пневмония у взрослых и детей

Если вы заботитесь о собственном здоровье и готовы взять ответственность на себя, уже через месяц сможете вернуться к полноценной жизни. В противном случае, ситуация усугубиться, и вы будете продолжать лечение в стационаре.

Стационарное лечение

В 30% случаев, когда амбулаторное лечение не считается эффективным или диагностируется тяжелая форма пневмонии, рекомендуется проходить курс в больнице. Зачастую большая часть больных самостоятельно соглашается на госпитализацию, опасаясь негативных последствий и серьезных осложнений.

Причины стационарного лечения могут быть таковыми:

  • Возраст пациента превышает 65 лет.
  • Наблюдается большое количество мочевины в крови.
  • Заболевание было диагностировано несвоевременно (пациент поздно обратился за помощью).
  • Семейные обстоятельства или жилищные условия не позволяют проводить «лечение на дому».
  • Личное желание больного.

Как правило, пациента размещают в палате, за которой круглосуточно наблюдает медицинский персонал. Большое внимание уделяется не только лечению, но и питанию, сну, а также досугу больного. Снижаются моральные нагрузки, ограничиваются контакты с посетителями.

Обычно больничный при пневмонии длится:

  • при наилучшем исходе, в легкой форме — 17-20 дней;
  • средняя тяжесть заболевания — 21-24 дня;
  • при тяжелом воспалении — 41-50 дней.

В течение 6 месяцев выздоравливающий должен проходить регулярные осмотры, получать рекомендации, принимать препараты, способствующие скорейшему выздоровлению.

Факторы, влияющие на длительность лечения

Если у взрослого была выявлена двухсторонняя пневмония или какая-либо другая форма заболевания, продолжительность лечения может зависеть от ряда внешних факторов. Чтобы поскорее помочь близкому человеку выздороветь, важно создать достойные условия дома.

Условия жизни пациента

Зачастую причинами появления пневмонии являются сложные условия, в которых находится больной.

Вот они:

  • Плохая, некачественная пища.
  • Отсутствие достаточного количества витаминов и минералов в потребляемых продуктах.
  • Антисанитарные условия.
  • Сырость, влажность.
  • Материальные проблемы, не позволяющие приобрести дорогостоящие препараты

Важно понимать, что каждый человек, вне зависимости от достатка, имеет право на заботу и должен быть здоров. Ответственность за пациента ложится на плечи близких и родственников.

Иммунитет пациента

Еще одной причиной, влияющей на срок лечения, является сниженный иммунитет пациента.

Причин может быть несколько:

  • ВИЧ-инфекция.
  • Прием цитостатиков и глюкокортикостероидов.
  • Недавно перенесенная инфекция.

Если ваш иммунитет снижен, не стоит тревожиться и нервничать: причиной могут быть не только вирусы, но и отсутствие витаминов, особенно в демисезоннье. Зачастую болеют пневмонией в холодное время года.

Как патологические очаги влияют на длительность заболевания?

Чтобы понять тяжесть заболевания, необходимо осознать, что она не является абстрактной.

Читайте так же:  Симптомы атипичной пневмонии у взрослых и детей

Существуют такие подкатегории воспаления, основанные на размерах площади поражения:

  • очаговое воспаление;
  • сегментарное;
  • долевое;
  • крупозное воспаление легких.

Чтобы разобраться в этих разновидностях, необходимо изучить строение легкого. Оно состоит из отдельных альвеол, и несколько сегментов объединяются в единую долю. Ткани легких составляют крупы.

Именно от поражения зависит, сколько длится лечение. Понять, что вылечена пневмония, вы сможете только после окончательного обследования и получения результатов анализа.

Антибиотики или народные средства: что лучше влияет на длительность лечение воспаления?

Некоторые пациенты, не доверяющие традиционной медицине, стараются найти народные средства для лечения воспаления легких.

Однако по-настоящему может помочь исключительно противовирусный препарат, назначенный врачом.

Народные средства могут быть лишь вспомогательными, но они не могут уничтожить вирусы. Вы можете употреблять травяные настойки, свежие фрукты и овощи, горячие чаи, которые помогут поддержать организм и насытят его витаминами.

Длительность лечения на 90% зависит от самого пациента, а также от готовности выполнять все назначения и рекомендации.

Источник: http://pnevmonii.net/pnevmoniya/skolko-lechitsya-pnevmoniya

Стандарт лечения пневмонии в стационаре, сколько лежат в больнице, сроки прохождения курса амбулаторно

Сколько дней лечится пневмония у взрослых в больнице

Лежать в больнице никому не хочется, но если речь идет о тяжелой форме пневмонии, то от госпитализации лучше не отказываться. К счастью, более половины случаев заболевания лечится амбулаторно.

Показания к госпитализации

В практике лечения пневмонии врачи пользуются Руководством по ведению взрослых пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей. Стандарт соответствует международным нормам и предлагает самые передовые терапевтические методики.

Согласно документу к числу амбулаторных больных относят людей с пневмонией легкой и средней степени тяжести. Они лечатся в домашних условиях от 1 до 3 недель. Промежуток времени до полного выздоровления зависит от:

  • вида возбудителя;
  • степени тяжести болезни;
  • реакции на лечение антибиотиками;
  • общего состояния организма.

На лечение в стационар попадают пациенты с тяжелым воспалением легких. Его определяют в баллах по шкале CURB65 и клинической оценке. Каждый следующий фактор оценивается в один балл:

  • нарушение сознания (определяют, задавая простые вопросы, не требующие специальных знаний);
  • уровень мочевины в крови более 7 ммоль/л;
  • снижение артериального давления (систолического ниже 90 мм рт.ст. и/или диастолического ниже 60 мм рт.ст.);
  • возраст более 65 лет.

При CURB65 в 0 баллов пациент останется в амбулаторных условиях, а значения 1, 2 и 3 указывают на необходимость госпитализации.

На практике в больницу попадают люди с:

  • двухсторонним воспалением легких;
  • высокой температурой и сильной интоксикацией;
  • гнойной мокротой;
  • высокой частотой дыхания (более 30 в минуту);
  • острой дыхательной недостаточностью;
  • нарушением сознания;
  • сильным обезвоживанием;
  • тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
  • одинокие.

Госпитальный режим

Родственников всегда волнует вопрос о том, сколько длится самый опасный период. Медики выделяют первые 3-4 дня с момента начала лечения. На фоне лихорадки и интоксикации больному назначается постельный режим. Молодым температуру тела ниже 39°С не сбивают.

Для профилактики застоя в легких и пролежней пациенту рекомендуется вставать с постели хотя бы на 20 минут. Как только температура снижается, можно подниматься и делать короткие прогулки.

Стандартом лечения пневмонии является обильное питье. Особенно полезны витаминные морсы, соки, травяные чаи, минеральная негазированная вода. Диета предусматривает легкие супы, парные рыбные и мясные блюда, овощи и фрукты.

Для тяжелых пациентов в стационаре готовят кислородные ингаляции. При острой дыхательной недостаточности проводят искусственную вентиляцию легких.

Диагностические и терапевтические мероприятия в стационаре

Стационар предоставляет наилучшие возможности для глубокой диагностики воспаления легких. Еще в приемном покое пульмонолог проведет клинический осмотр и направит пациента на рентгенограмму. Снимок выполняется в двух проекциях. В исключительных случаях могут назначить проведение УЗИ или КТ.

В первый день госпитализации специалисты возьмут на анализ кровь и мокроту. Подробнее о результатах лабораторных и лучевых методов можно прочесть в рубрике «Диагностика». В процессе лечения для оценки динамики выздоровления или уточнения диагноза пациенту могут назначать иные виды обследований. В их число входят:

  • определение мочевины, электролитов и печеночных показателей крови;
  • сатурация кислорода;
  • ПЦР к ДНК пневмококка;
  • выявление антигенов L. pneumophila в моче;
  • реакция прямой иммунофлюоресценции (РПИФ) на L. pneumophila;
  • серологические тесты на микоплазму и др.

До определения вида возбудителя противомикробная терапия выбирается эмпирическим путем. В тяжелых случаях счет идет на часы. Опоздание может повлечь за собой летальный исход. У врача есть 4 часа на принятие решения и составление терапевтического курса. В своей деятельности он может руководствоваться специальным алгоритмом (рис 2).

Кроме антибиотиков терапевтический курс включает:

  • обезболивающие;
  • НПВС;
  • муколитики;
  • отхаркивающие препараты.

Кроме лекарств показаны:

  • массаж спины;
  • физиотерапия;
  • дыхательная гимнастика.

Длительность лечения антибиотиками

Вопрос относительно длительности приема антибиотиков также немало волнует пациентов и их близких. Обычно данные лекарственные средства прекращают принимать после 7 дней. При средней тяжести пневмонии период антимикробной терапии продлевается до 10 дней, а при тяжелой – может превысить 20 дней. Схемы лечения антибиотиками приведены здесь.

В зависимости от возбудителя принято ориентироваться на следующие сроки лечения:

Вид возбудителяСрок приема антибиотиков
Пневмококк5 суток после нормализации температуры тела
Легионелла21 день
Энтеробактерии и синегнойная палочкаот 21 до 42 суток
Стафилококк21 день
При формировании абсцесса легкого42-56 дней

В условиях опасности распространения штаммов бактерий, устойчивых к антибиотикам, не желательно увеличивать срок приема этих лекарств для «подстраховки».

Пациентам в тяжелом состоянии большинство препаратов вводят капельным способом или в вену. С этой целью устанавливают катетер. Переход на таблетки может состояться через 24 часа после нормализации температуры и количества лейкоцитов крови, а еще через 5 дней прием антибиотиков прекращают.

Если состояние больного не улучшается, то следует проанализировать факторы негативной реакции на терапию (таблица 2).

ФакторДействия врача
Ожидаемое улучшение затягиваетсяПродолжить лечение или пересмотреть его схему, особенно у пожилых и ослабленных больных
Необычный микроб или резистентный к действию антибиотикаПересмотреть данные анамнеза, физикального осмотра и дифференциального диагноза (может быть инфаркт легких)
Наличие сопутствующих и осложняющих течение пневмонии бронхолегочных заболеваний (обструкция бронхов, бронхоэктазы)Сравнить нынешние и прежние рентгенограммы легких, сделать бронхоскопию
Развитие местных осложнений (плевральный выпот, эмпиема, абсцесс легких)Повторить рентгеновский снимок, аспирировать выпот
Наличие общих заболеваний (сахарный диабет, ЗСН и др.) с вторичным иммунодефицитомПровести соответствующее обследование
Метастатические, инфекционные осложнения (артрит, менингит, эндокардит)Провести детальный клинический
Постоянные факторы, благоприятствующие пневмонии (аспирация, бактериемия из отдаленных фокусов)Пересмотреть анамнез, провести повторную культуру крови
Развитие вторичных осложнений (венозный тромбоз)Провести детальный клинический
Наличие отягощающих общих факторов (дегидратация, пониженное питание, гипоксия)Провести соответствующую коррекцию
Развитие аллергии к антибиотику после нескольких дней леченияПрекратить прием данного антибиотика и заменить его
Возможно, больной реально не получает антибиотикПроследить за приемом антибиотика (больной должен принимать его в присутствии медперсонала)

Необходимо помнить, что при нормализации температуры, снижении интоксикации, прекращении кашля у пациента может наблюдаться слабая инфильтрация на рентгенограммах и повышенное СОЭ. Такое состояние не требует продления курса антибиотика, поскольку лекарство действует не на морфологию воспаления, а непосредственно на возбудителя пневмонии.

Особенности пневмонии у пожилых людей

Тяжесть пневмонии у пациентов старше 60 лет обусловлена:

  • возрастными изменениями легких;
  • ослабелостью мышц;
  • снижением иммунитета;
  • сопутствующими хроническими заболеваниями;
  • нарушениями кровообращения.

Пожилые люди получают воспаление легких после перенесенного гриппа или ОРВИ. Симптомы пневмонии у них сглажены. Нет резкого подъема температуры, а кашель, потеря аппетита и нарушения сна могут стать привычными, так что на них не обращают внимания.

Запущенная болезнь может проявиться:

  • цианозом губ;
  • тахикардией;
  • сильной одышкаой;
  • сердечной недостаточностью.

Несмотря на слабую выраженость симптоматики, воспаление легких у пожилых пациентов проходит очень тяжело, а потому требует госпитализации.

Сколько времени нужно лечиться

Пациент может считать себя здоровым, если у него:

  • нормальная температура тела;
  • нет кашля;
  • спокойное свободное дыхание;
  • нет признаков воспаления на рентгенограммах.

К таким результатам обычно приходят за 3 недели. Однако под наблюдением врача человек находится еще 6 месяцев. За это время будет проведено три обследования: через месяц, через 3 и в конце полугодия. Кроме клинического осмотра, проводят лабораторный анализ крови и мочи, делают рентгенографию. С диспансерного учета снимают в случае отсутствия патологии.

Даже адекватное лечение пневмонии не всегда предотвращает осложнения. Выздоровление замедляется в связи с:

  • плохим дренированием гнойного очага;
  • вторичным иммунодефицитом;
  • врожденными патологиями;
  • тяжелыми хроническими заболеваниями.

Для затяжных пневмоний названный срок увеличивается вдвое, а количество осмотров возрастает до четырех. Возможны консультации фтизиатра и онколога.

Таблица показывает сроки возвращения к привычной трудовой деятельности после перенесенной пневмонии.

Степень тяжести заболеванияСрок нетрудоспособности, дней
Легкая17-20
Средняя20-23
Тяжелая40-48

Загрузка… Cписок использованной литературы

  1. Макаревич А.Э. «Заболевания органов дыхания». – Мн., 2000.
  2. Колосов В.П. Внебольничная пневмония (клиническое течение, прогнозирование исходов) / В.П. Колосов, Е.Ю. Кочегарова, С.В. Нарышкина. – Благовещенск, 2012. – 124 с.
  3. Московчук А.Ф., Болотникова В.А. Пневмония: актуальная проблема медицины // Сб. резюме XIX национального конгресса по болезням органов дыхания. – 2009. – С. 193, № 217.
  4. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С. Внебольничная пневмония у взрослых. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике: пособие для врачей. – Смоленск: MAKMAX, 2010. – 80 с.
  5. Дворецкий Л.И., Александрова М.А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению внебольничной пневмонии / Consilium Medicum. Том 10, №1, 2008. – Антимикробная терапия.
  6. Бутров А.В., Галенко С.В., Мороз В.А. Кафедра анестезиологии и реаниматологии РУДН, отделение анестезиологии и реаниматологии №2, ГКБ №64, Москва. Диагностика и коррекция кислотно-основного состояния у больных в критическом состоянии. Consilium Medicum, 2007.
  7. Рекомендации британского торакального общества (bts) по лечению внебольничной пневмонии у взрослых: обновление 2009 года.

Источник: https://pneumonija.com/inflammation/lechenie-profilaktika/skolko-vremeni-neobhodimo-dlya-lecheniya-vospaleniya-legkih-v-bolnitse-i-ambulatornyh-usloviyah.html

Продолжительность лечения пневмонии в больнице

Сколько дней лечится пневмония у взрослых в больнице

Одна из опаснейших болезней бронхолегочной системы это воспаление легких. Оно характеризуется широкими этиологическими особенностями и разными формами течения как у взрослых так, и у детей, от которых напрямую зависит сколько лежат в больнице с пневмонией.

Общая информация

Болезни органов дыхания на сегодняшний день являются одними из самых распространенных патологий.

В частности, воспалительные заболевания нижних дыхательных путей такие как бронхит, абсцесс легкого встречаются очень часто и возникают у большого количества людей, переносящих болезни на ногах, детей на диспансерном наблюдении, а также у находящихся в больнице пациентов. Это связано с резким упадком иммунитета и наличием хронических сопутствующих патологий.

Пневмония включает в себя поражение воспалительными процессами мельчайших структур, содержащихся в легочной паренхиме – альвеол. На них возложена самая важная для организма функция — газообмен.

Воспаление в дыхательной системе способно вызываться следующими факторами – биологическими, химическими и физическими.

Первые включают в себя патогенные и что чаще условно-патогенные микроорганизмы, вирусы, реже грибы. Наиболее частые возбудители как пневмококк, гемофильная палочка, марокселла являются обитателями нормальной флоры рта и глотки взрослых и детей.

Не столько бактерии а, сколько ослабление общих и местных защитных механизмов ведет к попаданию данных бактерий в бронхи, альвеолы, их обсеменению и развитию воспаления, этому часто подвержены дети. Патогенные же микроорганизмы попадают в организм снаружи и передаются воздушно-капельным путем.

Некоторые возбудители могут локализоваться в кондиционерах и замкнутых водных системах поражая группы взрослых и детей. Больных с некоторыми из них – необходимо помещать в карантин.

Ко вторым относится длительное и систематическое воздействие на слизистую оболочку раздражающих газообразных химических веществ таких как хлор, аммиак, что характерно для людей, работающих на вредных производствах. Кроме того, данная разновидность развивается в случае попадания в дыхательные пути веществ с кислой реакцией, например, желудочного сока при рвоте и забросе содержимого желудка в бронхиальное дерево.

Третий вид включает в себя патологический процесс, возникающий под влиянием физических воздействий.

Изолировано они протекают редко, чаще независимо от этиологии присоединяется бактериальная составляющая, которая усложняет течение и требует анализа для помещения в карантин.

Особенности развития

Патогенный фактор вызывает альтерацию в тканях, то есть их повреждение, что приводит к возникновению воспаления. Оно всегда сопровождается образованием жидкости — эксудата, который заполняет альвеолярные пузырьки и вследствие этого прекращается прохождение газов через стенку альвеол и сосудов.

В случаях когда патологический процесс затрагивает большие отделы легких, они значительно утрачивает свою газообменную функцию, что приводит к дыхательной недостаточности.

Течение бактериальной пневмонии осложняется наличием микроорганизмов, выделяющих сильнодействующие токсины, которые воздействуют на клетки мозга, сердца, стенки сосудов, почки и другие органы, что характерно для детей и продлевает сроки нахождения в отделении терапии.

Возможно, появление пневмонии вследствие переноса бактерий из хронического воспалительного очага или как осложнение другого заболевания в легочно-бронхиальной системе.

В первом случае патоген попадает в дыхательную систему гематогенно или лимфагенно, то есть по кровеносным и лимфатическим сосудам.

В другом случае воспаление на паренхиму легких может перейти со слизистой оболочки бронхов — то есть осложнить бронхит, последнее часто бывает у детей и не требует карантина.

Основные симптомы

Клиническая картина, как правило, характерна и имеет небольшие различия в зависимости от причин возникновения и формы — крупозная или очаговая.

При инфекционных формах больного обязательно помещают в карантин.

Независимо от типа всегда имеется стандарт по которому ставят диагноз, в него входит кашель различной интенсивности. Как правило, он очень сильный и с выделением гнойной мокроты. Кроме этого, при обследовании имеются общие признаки воспаления такие как высокая температура тела, общая слабость, повышенная утомляемость, резкое снижение трудоспособности, что часто проявляется у детей.

Крупозной пневмонии соответствует ярко выраженный комплекс признаков — резкое начало заболевания, температура тела до 39—40 C°, интенсивный кашель и сильная слабость, последняя может быть настолько выраженная, что больному будет трудно даже встать с кровати. Для нее так же характерна боль в грудной клетки, которая говорит о вовлечении в воспаление серозного покрова — плевры.

Такой внезапной и явной манифестации в большинстве случаев предшествует сильное переохлаждение организма, особенно у детей.

 Бронхопневмония чаще всего проявляет себя повышением температуры, усилением кашля и ухудшением общего состояния на фоне недостаточного лечения обычного бронхита.

 Более детальное обследование производят при помощи рентгенографии. При подозрении на особо опасные инфекции больного помещают в карантин.

Продолжительность терапии

Общие принципы лечения пневмонии включают в себя в первую очередь массивную и своевременно начатую антибактериальную терапию, для которой сначала используют антибиотики действующие на разные группы микробов. Антибиотики вводят внутривенно — ставят с ними капельницы. Взяв мокроту на анализ, определяют тип возбудителя. После того как будет выявлен применяют препараты узконаправленного действия.

Следующим этапом терапии являются дезинтоксикационные мероприятия. Они включают в себя введение жидкости в кровеносное русло. Для этого ставят капельницы с хлоридом натрия и/или физиологическим раствором. В результате этого бактериальные токсины разбавляются и выводятся из организма.

Для очищения дыхательных путей в стандарт входит муколитическая терапия, то есть препараты, разжижающие мокроту. Для лучшего выделения мокроты из бронхиального дерева назначают мукокинетики, которые рефлекторно влияют на свойства образующейся слизи делая ее более жидкой.

С целью снижения температуры тела используют жаропонижающие средства в сочетании с анальгином. Также в стандарт терапии входят витамин группы A и В.

Длительность лечебных мероприятий зависит от состояния больного и тяжести болезни.

Если общая симптоматика выражена умеренно, а по результатам исследования очаг занимает небольшой объем, то лечебные манипуляции будут проводиться на дому.

 В случае развития дыхательной недостаточности, больного обязательно кладут и выполняют процедуры в условиях реанимации.

Если пневмонию сопровождают обострившиеся хронические заболевания или же социально-бытовые условия не позволят осуществить должное наблюдение, то лечебная терапия будет осуществляться также в больнице.

На характер течения, а значит, и сроки стационарного лечения влияет возбудитель, вызвавший болезнь.

Так, стрептококк в отличие от пневмококка вызывает сильные деструктивные процессы в тканях и развитие множественных абсцессов.

Лечение такой пневмонии сопряжено с большими трудностями, часто проводится в реанимации и отличается от обычного стандарта лечения, однако, в карантин пациентов не помещают.

Продлить срок лечения в больнице может самолечение антибиотиками и перенос болезни на ногах. Их неправильное использование укрепит бактерии и затруднит дальнейшее лечение, так как врач должен будет подбирать средство, воздействующее на возбудителя, а также потребуется помещение в карантин.

С возрастом защитные способности организма сильно снижаются и любые заболевания протекают значительно тяжелее и болезни дыхательной системы не являются исключением.

Лиц старше 55 лет кладут в лечебное учреждение, так как они должны находится в отделении терапии под контролем медицинских работников. Именно у них велика вероятность затяжного течения и развития внелегочных осложнений.

Кроме этого, заболевание у них имеет очень смазанную клиническую картину, что затрудняет постановку диагноза и ранее оказание помощи.

Так как у пожилых пациентов обычно имеются сопутствующие заболевания, то осуществляется их комбинированную, а также к стандарту добавляется общеукрепляющая терапия. Срок пребывания в стационаре составляет от 14 до 28 дней и больше при развитии осложнений, а после осуществляется диспансерное наблюдение. Сколько дней придется находиться в больнице или карантине зависит от конкретного случая.

В группу риска попадают и дети, так как их иммунитет еще недостаточно окреп. Заражение вирусной и бактериальной инфекцией у них происходит легче и быстрее, потому что они находятся в условиях предрасполагающих к этому — часто посещают места скопления людей.

Дети лечатся в стационаре так же как и взрослые — только при тяжелом состоянии и наличии осложнений, реже в карантине. В отделение кладут, как правило, на 7 дней при легком течении и более 14 дней при состоянии ребенка средней тяжести и тяжелом заболевании.

В карантин детей как правильно не помещают.

Сколько нужно будет лежать в больнице всегда определяет врач и зависит от течения, которое различно у детей разных возрастов. После выписки слабые дети попадают под диспансерное наблюдение.

Источник: https://yadishu.com/pneumonia/obchee/skolko-lezhat-v-bolnitse-s-pnevmoniey.html

Лечение пневмонии в больнице: сколько дней лежат с воспалением легких в стационаре

Сколько дней лечится пневмония у взрослых в больнице

Пневмония – это инфекционно-воспалительное заболевание легких, которое может поражать любые возрастные и социальные группы людей.

Существует целый ряд разнообразных критериев, которые позволяют оценить, нуждается ли больной с воспалением легких в госпитализации в специализированное отделение.

Лечение пневмонии в больнице проводится для пациентов с тяжелым течением болезни, с угрозой развития осложнений или при наличии серьёзных сопутствующих патологий.

Длительность госпитализации

Госпитализации в терапевтический или пульмонологический стационар подлежат больные со среднетяжелым или тяжелым течением пневмонии, у которых имеется высокий риск летального исхода или развития осложнений.

Длительность пребывания пациентов в отделении зависит от:

Лечение пневмонии в стационаре

  • длительности назначенной антибактериальной терапии (при типичных пневмониях антибиотики назначаются на 7-10 дней, а при воспалении, вызванном атипичной или резистентной флорой, курс может достигать 21-25 дней);
  • динамики клинической картины (при улучшении самочувствия возможно амбулаторное лечение);
  • изменения показателей лабораторно-инструментальных исследований (уменьшение лейкоцитоза, снижение скорости оседания лейкоцитов, исчезновение инфильтрации легочной паренхимы на обзорной рентгенограмме легких);
  • возраста больного (для новорожденных, детей младшего возраста и пожилых людей увеличивается срок лечения в условиях стационара).

Средняя продолжительность пребывания в больнице в зависимости от этиологии пневмонии:

Этиологический фактор воспаления легких

(микроорганизм-возбудитель)

Средняя длительность лечения в отделении
Стрептококковая инфекция7-10 дней
Вирусная инфекция (неосложненная)7-12 дней
Пневмококковая инфекция10-15 дней
Грамотрицательная флора10-20 дней
Атипичные возбудители (хламидия, синегнойная палочка, микоплазма)15-25 дней
Микст-инфекция (смешанная микрофлора)20-25 дней

При двустороннем или одностороннем тотальном повреждении легких лечение должно длиться не менее 21 дня.

Двухсторонняя пневмония

Также существует группа пациентов с легкой формой воспаления легких, поступающих в отделение по социальным показаниям (неблагоприятные условия проживания, отсутствие постоянного места жительства). Терапия таким больным проводится по схемам амбулаторного лечения (прием пероральных препаратов), и их пребывание в больнице не превышает 10-12 дней.

В особо тяжелых случаях, когда пациент нуждается в особом уходе или искусственной вентиляции легких, лечение проводится в отделении реанимации.

Особенности лечения пневмонии в больнице

Основным звеном лечения пневмонии является этиологическая медикаментозная терапия (антибиотики), которая позволяет устранить причину заболевания.

У больных, госпитализированных в стационар из-за тяжелого течения воспаления лёгких, терапию следует начинать сразу же с назначения парентерального метода введения (внутривенно или внутримышечно) антибактериальных препаратов.

Пероральные антибиотики имеют менее выраженный эффект, поэтому чаще всего применяются только при амбулаторном лечении.

Микробиологическое исследование мокроты

Для эффективной эрадикации возбудителя из организма нужно подобрать такую группу антибиотиков, которая может воздействовать на эти микроорганизмы.

Для установления типа инфекции проводят микробиологическое исследование мокроты и определяют чувствительность флоры к антибактериальным средствам.

Для этого производят посев на специальные питательные среды, на которых в последующем растут бактерии.

Результатов посева необходимо ждать 5-7 дней, поэтому на начальных этапах лечения препараты подбирают эмпирически (чаще всего назначают антибиотики широкого спектра действия).

Оценивают эффект от назначенного противомикробного лечения при неосложненном течении через 48 часов, а при осложненном – через 72 часа.

Если в этот период не отмечается динамики к выздоровлению, лечение заменяют другой группой антибактериальных препаратов.

Критерии, которые свидетельствуют о действенности антибиотиков:

  • снижение температуры тела;
  • уменьшение одышки;
  • улучшение общего состояния;
  • снижение нейтрофилёза крови;
  • положительная рентгенологическая динамика.

После получения данных микробиологического анализа коррекцию схемы лечения производят в соответствии с выявленной микрофлорой и её чувствительностью к препаратам.

Инфузионная терапия

Помимо этиологической терапии, пациент также нуждается в назначении:

  • инфузионной терапии (внутривенное капельное введение солевых растворов в комбинации с форсированным диурезом позволяют обеспечить адекватную дезинтоксикацию организма);
  • анальгезирующих препаратов (особенно при крупозной пневмонии, когда в патологический процесс вовлекается плевра и возникает резкий болевой синдром);
  • антипиретиков (медикаментов, снижающих температуру тела);
  • противовоспалительной терапии;
  • муколитических средств (улучшают реологические свойства мокроты и слизи, способствуют очищению дыхательных путей);
  • препаратов из группы антигистаминных (уменьшают выброс медиаторов воспаления и предотвращают сенсибилизацию организма).

Кроме основной медикаментозной терапии, пациентам в обязательном порядке назначаются:

Диета №11 по Певзнеру

  • лечебный режим питания (диета №11 по Певзнеру);
  • лечебная физкультура;
  • ингаляции при дыхательной недостаточности (для улучшения оксигенации крови и профилактики гипоксии);
  • физиотерапевтические процедуры (ингаляционное введение лекарственных веществ, лечебные массажи).

Лечение пневмонии в стационаре у детей соответствует основным принципам терапии у взрослых. Однако следует учитывать, что дыхательная недостаточность у них развивается быстрее и хуже поддается коррекции, поэтому даже при легком течении воспаления легких нужно контролировать газовый состав крови (сатурацию кислорода).

Также нужно обратить внимание на то, что некоторые антибактериальные препараты, широко используемые для взрослых, противопоказаны детям.

Особое внимание обращают на пневмонии, которые возникли у лиц пожилого возраста, поскольку заболевание у них прогрессирует очень стремительно. При подборе терапии людям преклонного возраста, учитывают сниженную реактивность и резистентность организма, а также тяжесть сопутствующих заболеваний.

Лечение беременных женщин на поздних сроках (после 22 недель) проводится только в условиях специализированного акушерского отделения. Выбор препаратов, которые можно использовать во время беременности, должен проводиться с особой тщательностью для того, чтобы избежать внутриутробной патологии плода.

Лечение воспаления легких в условиях специализированного стационара позволяет обеспечить пациенту правильный лечебно-охранительный режим.

Преимуществом лечения в медицинском учреждении является возможность проведения парентерального лечения и постоянного мониторирования состояния пациента.

Лечение детей и людей старше 70 лет должно быть стационарным даже при относительно лёгком и неосложнённом течении пневмонии, так как у пациентов этих групп высок риск развития осложнений и ургентных жизнеугрожающих состояний.

Источник: https://pulmohealth.com/pnevmoniya/kak-lechat-pnevmoniyu-v-bolnitse/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.