Синдромы компрессионного и обтурационного ателектаза

Синдром ателектаза

Синдромы компрессионного и обтурационного ателектаза

Ателектаз – состояние легочной ткани, при котором альвеолы не содержат воздуха, от чего их стенки спадаются. Ателектаз может быть обтурационный (при закупорке бронха) и компрессионный (при сдавлении легочной ткани извне).

Обтурационный ателектаз

 У взрослых чаще всего развивается при закупорке бронха опухолью, реже – инородным телом, вязким бронхиальным секретом, сдавлении бронха извне опухолью, увеличенными лимфоузлами. В невентилируемой части легкого нередко развивается инфекционно-воспалительный процесс (острый бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмония), а при длительном ателектазе – пневмосклероз.

Жалобы: Небольшие ателектазы (вплоть до сегментарного) обычно не дают самостоятельной клинической симптоматики и выявляются лишь рентгенологически. При тотальном и долевом ателектазе больные жалуются на одышку.

Осмотр и пальпация грудной клетки: при спадении доли или всего легкого наблюдается западение и сужение пораженной стороны грудной клетки, которая отстает в акте дыхания. При полном ателектазе легкого ое дрожание не проводится. Перкуторно определяется тупой звук.

Аускультативно дыхательные шумы и бронхофония отсутствуют.

При частичном ателектазе (неполная обтурация бронха) ое дрожание резко ослаблено, при перкуссии – притуплено-тимпанический звук, аускультативно над участком ателектаза значительно ослабленное везикулярное или тихое бронхиальное дыхание; бронхофония также ослаблена.

Рентгенологическое исследование: выявляет интенсивное гомогенное затемнение доли или всего легкого со смещением органов средостения и купола диафрагмы в направлении ателектазированного легкого. Для ателектаза сегмента характерна клиновидная или треугольная тень, вершиной направленная к корню.

Компрессионный ателектаз

Наблюдается при сдавлении легкого плевральным выпотом, находящимся в плевральной полости воздухом, крупной опухолью.

Жалобы: одышка.

Осмотр и пальпация грудной клетки: Пораженная половина грудной клетки расширена и отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание на месте поджатого легкого усилено. Перкуссия: на месте поджатого легкого – притупление перкуторного звука, может быть с тимпаническим оттенком.

Аускультация: ослабленное везикулярное или везикулобронхиальное или бронхиальное дыхание (в зависимости от степени поджатия легкого). Бронхофония усилена.

Над наиболее поджатым участком легкого, непосредственно граничащим с экссудатом (зона Шкоды) на высоте вдоха может выслушиваться крепитация вследствие разлипания спавшихся альвеол.

Рентгенологическое исследование легких: на месте поджатого легкого обнаруживается гомогенное затемнение.

Источник: https://dreamsmedic.com/informacionnie-stati/pro-zabolevaniya/sindrom-atelektaza.html

Обтурационный ателектаз

Синдромы компрессионного и обтурационного ателектаза

Под ателектазом понимается состояние, при котором наблюдается уплотнение легочной ткани невоспалительной природы. При этом происходит спадение легкого или его части из-за прекращения доступа воздуха в альвеолы.

Этиология и патогенез

По происхождению различают компрессионный, обтурационный, контрактильный и дистензионный(функциональный) ателектаз.

Характерной особенностью обтурационного ателектаза является закрытие (опухолью, скоплением мокроты, экссудатом или инородным телом) просвета бронха изнутри.

Иными словами, обтурационный ателектаз возникает из-за закупорки бронхов. Иногда это происходит при лимфадените ворот легкого или средостения, а также при интубации и при трахеотомии.

Чаще всего сдавливается среднедолевой бронх, что вызывает среднедолевой синдром.

Ателектаз легкого развивается в большей степени из-за сокращений гладких мышц легкого, поэтому он выражен неравномерно: среди спавшихся полей есть очаги вздутия.

В развитии ателектаза в последнее время также большую роль играет физико-химическое состояние пленки, окутывающей внутреннюю стенку альвеолы легкого.

Эта пленка в результате изменения своего поверхностного натяжения облегчает поступление воздуха в альвеолы. К ателектазу легких ведет подавление именно этого свойства пленки.

Клиническая картина обтурационного ателектаза

При синдроме обтурационного ателектаза пациенты жалуются на затрудненный вдох, кашель — вначале сухой и свистящий, затем мучительный, надсадный.

Причина развития этого синдрома — в первичном бронхогенном раке легкого либо попадании инородного тела в просвет бронхиального дерева.

При исследовании органов дыхания обнаруживаются следующие симптомы.

  • Цианоз кожных покровов.
  • Уменьшение объема пораженной половины грудной клетки (при этом эта часть грудной клетки западает из-за падения внутрилегочного давления.
  • Сужение межреберья.
  • При перкуссии определяется тупой звук (лишь при полном закрытии просвета бронха), притупленный звук с тимпаническим оттенком (при частичном сдавлениилегкого или бронха при неполном ателектаз).
  • Над зоной ателектаза — резко ослабленное везикулярное дыхание.
  • Бронхофония ослаблена.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются смещение сердца в больную сторону.
  • На рентгенологическом снимке в области ателектаза видны затемнения легочной ткани. Срединная ткань перетянута в пораженную сторону, диафрагма смещена вверх. Если причина ателектаза — в попадании инородного тела, на снимке видна соответствующая тень.

Источник: https://nmedicine.net/obturacionnyj-atelektaz/

Синдром обтурационного ателектаза

Синдромы компрессионного и обтурационного ателектаза

Патоморфология:при полной за­купорке бронха, воздухв лёгкие не поступает, лёгочная ткань– плотная. При частичной заку­поркебронха, лёгочная ткань уп­лотнена, носодержит небольшое количество воздуха.

Жалобы:выраженная одышка, кашель, боль в груднойклетке.

Общийосмотр: бледностькожных покровов, умеренный цианоз.

Осмотргрудной клетки:при длительной закупорке наблюдаетсязападение «больной» половины груднойклетки (спавшаяся лёгочная ткань занимаетменьше места), тахипное, отставание«больной» половины при глубоком дыхании.

Пальпация:некоторая ригидность «поражённойполовины грудной клетки. Голосовоедрожание ослаблено при частичнойзакупорке бронха, резко ослаблено илисовсем не проводится при полной закупоркеприводящего бронха (нет условий дляпроведения воздуха).

Перкуссия:при неполной закупорке бронхапритуплённо-тимпанический звук, приполной закупорке – абсолютно тупойзвук.

Аускультация:дыхание ослабленное везикулярное илисовсем не выслушивается. Бронхофониярезко ослаблена или совсем не проводится.

Рентгенологически:гомогенная тень в области ателектаза.Сердце и крупные сосуды перетянуты в«больную» сторону.

Исследованиекрови и мокроты:особых изменений не будет.

Синдром компрессионного ателектаза

Этот синдром наблюдаетсяпри сдавлении лёгочной ткани из внежидкостью (гидроторакс), либо воздухом(пневмоторакс).

Патоморфология:лёгочная ткань уплотнена, но содержитнекоторое количество воздуха, так каксвязь с бронхом не нарушена и в легкиепродолжает поступать воздух.

Жалобы: одышка,кашель, боль в грудной клетке.

Общий осмотр:цианоз, изменение концевых фаланг(«барабанные палочки»).

Осмотр груднойклетки: выпячивание «больной» половиныгрудной клетки за счёт скопления жидкостиили воздуха в плевральной полости,тахипное, отставание «больной» половиныпри дыхании.

Пальпация: ригидность«поражённой» половины грудной клетки,ое дрожание несколько усилено.

Перкуссия:притупление с тимпаническим оттенком.

Аускультация:дыхание ослабленное везикулярное сбронхиальным оттенком или бронхиальное(создались условия для его проведения-лёгочная ткань плотная).

Рентгенологически:в области ателектаза гомогенная тень,связанная с бронхом.

Исследование кровии мокроты: особых изменений не будет.

Синдром скопления жидкости в плевральной полости (гидроторакс)

Для этого синдромахарактерно скопление невоспалительнойжидкости (транссудата) – при сердечнойнедостаточности или скоплениевоспалительной жидкости (экссудативныйплеврит) или скопление крови (при травмегрудной клетки, геморрагическом диатезе).

Жалобы:при экссудативном плеврите (боль вгрудной клетке, одышка, кашель, повышениетемпературы), при сердечной недостаточности(боль в области сердца, сердцебиение,боль в правом подреберье, отёки).

Общийосмотр: бледностькожных покровов, цианоз.

Осмотргрудной клетки:выпячивание «больной» половины груднойклетки (степень выпячивания зависит отколичества жидкости), тахипное, отставание«больной» половины при дыхании.

Пальпация:на сторонепоражения грудная клетка болезненна,ригидна. Голосовое дрожание резкоослаблено или отсутствует, в зависимостиот количества жидкости в полости плевры.

Перкуссия:чаще тупой (бедренный) звук. При застойныхявлениях уровень жидкости невысокийгоризонтальный с двух сторон. Приэкссудативном плеврите уровень жидкостиможет быть высоким, тупость определяетсяпо косой линии Дамуазо с одной стороны.

Аускультация:дыхание резко ослаблено или отсутствует,в зависимости от количества жидкостив полости плевры. На здоровой стороневыслушивается усиленное везикулярноедыхание. Может быть шум трения плевры.

Бронхофония резко ослаблена илиотсутствует.

Рентгенологически:гомогенноезатемнение в поражённой части лёгочногополя, смещение органов средостения,чаще в противоположную сторону, приопухолевом плеврите органы средостенияподтягиваются к «больной» стороне.

Исследованиекрови и мокроты:при экссудативном плеврите – лейкоцитоз,ускоренная СОЭ.

Источник: https://StudFiles.net/preview/6444249/page:3/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.