Синдром уплотнения легочной ткани пропедевтика

Основные синдромы поражения органов дыхания

Синдром уплотнения легочной ткани пропедевтика

1. Синдром очагового уплотнения легочной ткани.2. Синдром ателектаза легких.3. Синдром повышенной воздушности легких.4. Бронхообструктивный синдром.5. Синдром скопления жидкости в плевральной полости.6. Синдром скопления воздуха в плевральной полости.7. Синдром полости в легком.8. Синдром диссеминированных проце ссов в легочной ткани ( с и н д р о м легочной ди сс ем и н ац и и ).

9. Синдром дыхательной недостаточности.

Синдром очагового уплотнения легочной ткани

В его основе лежат 3 группы причин:• заполнение части альвеол воспалительным экссудатом, кровью;• замещение части альвеол соединительной тканью;• прорастание части воздушной ткани легкого опухолью.Заболевания и состояния, при которых этот синдром выявляется:

1 ) пневмония; 2 ) инфаркт-пневмония; 3) туберкулезный инфильтрат; 4) периферический рак легкого; 5) пневмосклероз;6 ) карнификация.

Жалобы.

Одышка (различной степени выраженности в зависимости от распространенности процесса), боль в грудной клетке на стороне поражения (если в патологический процесс вовлеченаплевра или крупный бронх), кровохарканье (“ржавая” мокрота при долевой пневмонии, “малиновое желе” при раке, свежаякровь при инфаркт-пневмонии); обильное ночное потоотделение, похудание, длительная лихорадка, кашель, кровохарканье при туберкулезе.

Постоянный кашель, не купирующийся лекарствами,~ при раке легкого.

Анамнез заболевания.В анамнезе имеются указания на длительно текущие, повтоРные пневмонии, туберкулез, абсцесс легких.

Объективные симптомы. Их проявления и выраженность зависят от распространенности процесса. Рассмотрим классические проявления синдрома.

Осмотр. Отставание в акте дыхания пораженной половины грудной клетки.

Пальпация. Усиление ого дрожания над зоной поражения, иногда болезненность при вовлечении в патологический процесс париетальной плевры.

Перкуссия. Притупление перкуторного тона в зоне уплотнения легочной ткани.

Аускультаиия.

Три варианта основных дыхательных шумов в зависимости от распространенности очага: 1) бронхиальное дыхание(большой очаг с хорошей проходимостью вентилирующего бронха); 2 ) бронховезикулярное дыхание в тех случаях, когда очаги уплотнения перемежаются с воздушной тканью; 3) ослабленноевезикулярное дыхание, когда очаги малы, а вокруг них большие участки нормальной легочной ткани (чаще при небольших

участках пневмосклероза, карнификации, раке легкого).

Побочные дыхательные шумы. 1) консонирующие влажные хрипы — участок уплотнения + наличие жидкого секрета в бронхах;2 ) крепитация (пневмония, чаще долевая); 3) шум трения плевры (при вовлечении в патологический процесс плевры, например,

плевропневмония).

Бронхофония. Усиление над очагом поражения.

Рентгенологическое исследование. Очаг затенения в легочной ткани (ее уплотнение).Классическим примером типичных симптомов при синдроме уплотнения (консолидации) легочной ткани, выявляемых при физикальном исследовании над зоной поражения, является долеваяпневмония в разгар заболевания: при пальпации — усиление ого дрожания, при перкуссии — тупой перкуторный звук,

при аускультации — бронхиальное дыхание и крепитация, усиление бронхофонии.

Синдром ателектаза легких

Ателектаз (гр. ateles — несовершившийся, неполный + ektasis— растягивание) — патологическое состояние легкого или его части, при котором легочные альвеолы не содержат воздуха или
содержат его в уменьшенном количестве и представляются спавшимися.

Выделяют полный и неполный ателектаз (дистелектаз).

Общепринятой классификации ателектазов не существует.

В зависимости от механизма возникновения выделяют 3 основных варианта ателектаза:• обтурационный;• компрессионный (сдавление ткани легкого);• дистензионный, или функциональный (нарушение условий растяжения легких на вдохе: слабость дыхательных мышц, особеннодиафрагмы, угнетение дыхательного центра).Выделяют также рефлекторный ателектаз (активное сокращение элементов легкого). Так, при длительных хирургических операциях

иногда наблюдается полное спадение легкого или обоих легких при полной проходимости бронхиального дерева.

Обтурационный ателектаз. Причина обтурационного ателектаза — нарушение проходимости бронхов в результате закупорки или сдавления снаружи опухолью, рубцами, лимфоузлами.

Жалобы.

Одышка, сердцебиение, цианоз. Цианоз обусловлен сбросом (шунтирование) неоксигенированной крови из малого
круга в большой круг кровообращения.

Осмотр: а) грудная клетка на стороне ателектаза западает; б) отстает в акте дыхания; в) межреберные промежутки сужены.

Пальпация. Резистентность грудной клетки снижена, о дрожание ослаблено.

перкуссия. Сравнительная — над зоной ателектаза звук укорочен или тупой (все зависит от степени абсорбции воздуха). При полной закупорке бронха полное поглощение О2 из альвеоляр-
01 о воздуха происходит в течение 30 мин, СО2 — через 2 ч, азота в течение 6 — 8 ч.

Топографическая . Отмечается смещение границ сердца и средостения в целом в сторону ателектаза. Особенно это заметно при массивном правостороннем ателектазе, когда сердеч
ный толчок может смещаться вправо от грудины.

Аускультация. Резкое ослабление или полное отсутствие везикулярного дыхания, бронхофония ослаблена.Рентгенологические данные: а) межреберья сужены; б) срединная тень смещена в сторону ателектаза; в) в области ателектаза — гомогенная тень; г) высокое расположение купола диафрагмы и

подциафрагмальных органов; д) вздутие неизмененных отделов легких (викарная эмфизема).

Компрессионный ателектаз развивается в результате внешнего сдавления легочной ткани, обусловленного:1) скоплением жидкости в плевральной полости;2 ) объемными процессами средостения, перикарда, пищевода, лимфоузлов;3) скоплением газа в плевральной полости;4) опухолями плевры;

5) аневризмой аорты.

Жалобы обусловлены основным заболеванием.Осмотр. Отставание грудной клетки на стороне ателектаза при дыхании. Однако западения грудной клетки и сужения меж- реберных промежутков не наблюдается.Пальпация. В зоне ателектаза — усиление ого дрожания, в зоне скопления жидкости или газа — ослабление.Перкуссия.

Сравнительная — притупление перкуторного тона.Зона притупления чаще определяется основным патологическим процессом (жидкостью, опухолью и т. д.). Если легкое прижимается к корню, то перкуторный звук становится притупленно-тимпаническим.

Топографическая — органы средостения смещены, как правило, в здоровую сторону, снижение подвижности нижнего легочного края.

Аускультация. Ослабленное бронхиальное дыхание, у с и л е н н а я бронхофония над зоной ателектаза.

Синдром повышенной воздушности легких

Синдром, который обусловлен патологическим р а с ш и р е н и е м воздушных пространств дистальнее терминальных бронхиол. Это патологическое расширение воздушных пространств н а зы в а е т с я эмфиземой легких.

Бронхообструктивный синдром

Нарушение бронхиальной проходимости происходит в результате воспаления слизистой оболочки бронхов, ее отека; скопленияв просвете бронхов избыточного количества секрета с измененными реологическими свойствами; спазма гладкой мускулатуры бронхов.

Бронхообструктивный синдром полиэтиологичен и встречается при ряде заболеваний, но наиболее часто — при хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астме. Частобронхообструктивный синдром сочетается с эмфиземой.Жалобы на затрудненное дыхание (одышку), больше выраженное на выдохе (экспираторное диспноэ).

Часто выявляются “свистящее” дыхание, дистанционные хрипы; приступы удушья,характерные для бронхиальной астмы.Осмотр. Вынужденное положение — ортопноэ (при приступе бронхиальной астмы); участие вспомогательной мускулатуры вакте дыхания; грудная клетка в положении вдоха (приподнята); дистанционные хрипы.Пальпация.

При сопутствующей эмфиземе усилена ригидность грудной клетки и ослаблено ое дрожание.Перкуссия. При наличии сопутствующей эмфиземы — коробочный звук, опущены нижние границы и другие признаки повышенной воздушности легких.Аускультация: 1) жесткое дыхание (шероховатое, грубое дыхание, сохраняющее черты везикулярного, т. к.

в целом сохранена длительность дыхательных фаз); 2 ) жесткое дыхание с удлиненнымвыдохом; выдох выслушивается на протяжении всего цикла или занимает большую его часть; 3) сухие свистящие хрипы как характерный признак поражения мелких бронхов (бронхоспазм +наличие вязкого секрета).

Рентгенография. Усиление и деформация легочного рисунка. функция внешнего дыхания.

Синдром скопления жидкости в плевральной полости

Этот синдром является полиэтиологическим. Наиболее частые варианты синдрома:

• гидроторакс — скопление невоспалительной жидкости при СН• экссудативный плеврит (туберкулез, пневмония, рак легких, |оПухоль плевры и др.);■ гемоторакс (скопление крови) — при травмах грудной клетки;

• хилоторакс — скопление лимфы в плевральной полости.

Жалобы зависят от основного заболевания. При значительном скоплении жидкости — одышка, цианоз, сердцебиение.Осмотр. Выбухание половины грудной клетки на стороне скопления жидкости; отставание ее при дыхании; сглаженность кмежреберных промежутков.Пальпация: 1) резистентность грудной клетки увеличена на стороне поражения.

Кожная складка там же более “толстая”, чем на противоположной стороне (симптом Винтриха); 2) оедрожание ослаблено или полностью отсутствует.Перкуссия. Сравнительная перкуссия: тупой или притупленный перкуторный звук в зависимости от объема жидкости. В зоне максимального скопления жидкости перкуссия выявляет абсолютную тупость.

В зонах, где слой жидкости тоньше, определяется притупление перкуторного тона.Считают, что свободный плевральный выпот может быть определен с помощью перкуссии, если его объем превышает 300— 500 мл.

Повышение его уровня на 500 мл соответствует увеличению зоны притупления перкуторного звука на одно ребро кверху (например, увеличение зоны притупления с V по IV ребро свидетельствуетоб увеличении количества свободной жидкости в плевральной полости на 500 мл).

Топографическая перкуссия. Притупление перкуторного тона имеет дугообразную границу, максимально возвышающуюся по задней подмышечной линии (линия Дамуазо—Франклина, Соко- лова-Эллиса—Дамуазо). Затем эта линия спускается кпереди косо вниз.

Синдром скопления воздуха в плевральной полости

Пневмоторакс — патологическое состояние, которое развивается в результате появления сообщения бронхов с плевральной полостью, т. е.

в тех случаях, когда происходит разрыв легочнойткани и висцеральной плевры, что приводит к поступлению воздуха в плевральную полость.

Различают следующие виды пневмоторакса: и• искусственный (для лечения больных туберкулезом);• травматический;• спонтанный (когда разрыв легочной ткани происходит в результате наличия врожденных булл, эмфизематозных в здутий, абсцесса легкого, спаек легких и т. д.).

Вы деляют также пневмоторакс: 1) открытый, 2) закрытый,  3 ) клапанный.

Синдром полости в легком

Причинами образования полости в легких служит ряд заболеваний:1 ) острый и хронический абсцесс легкого; 2 ) туберкулез легких; 3) распад опухоли легкого; 4) бронхоэктазы; 5) кисты легких.Жалобы больного зависят от характера заболевания.

Классические физикальные симптомы полости появляются в тех случаях,когда полость: 1) свободна от содержимого, 2 ) сообщена сбронхом, 3) достаточно крупная.Осмотр. Отставание в акте дыхания больной половины грудной клетки.Пальпаиия. Усиление ого дрожания.Перкуссия.

Притупленно-тимпанический звук (полость, как правило, образуется в зоне уплотнения легочной ткани или окружена валом воспаления). При наличии поверхностно расположеннойкрупной полости — тимпанит высокий или низкий в зависимости от состояния стенок полости.

Металлический перкуторный тон образуется в полостях, имеющих не менее 6 см в диаметре и гладкие стенки. Уменьшение экскурсии нижнего легочного края пораженного легкого.Аускультация. Бронхиальное дыхание с амфорическим оттенком (амфорическое дыхание). Бронхофония усилена.

Рентгенологически. Участок просветления с уровнем жидкости.

Синдром диссеминированных процессов в легочной ткани

Синдром легочных диссеминаций объединяет большую группу различных заболеваний, объединенных 2 основными п р о я в л е ниями:
прогрессирующей одышкой и характерными рентгенологическими изменениями в легких.

Синдром дыхательной недостаточности

Различают 3 степени хронической дыхательной недостаточности:I с т е п е н ь — появление одышки при выполнении умеренной физической нагрузки или нагрузок, превышающих повседневные;II с т е п е н ь — появление одышки при выполнении незначительных физических нагрузок (или при повседневных нагрузках);III с т е п е н ь — появление одышки в покое.

Нарушение внешнего дыхания происходит при нарушении:а) вентиляции в результате обструктивных или рестриктивных нарушений; б) процессов диффузии в результате структурноморфологических изменений альвеолярно-капиллярной мембраны(фиброзирующие альвеолиты, эмфизема и др.

); в) перфузии легких кровью в результате тромбоза или эмболии легочных сосудов, или поражения сосудистой стенки (тромбоэмболия ветвей

легочной артерии, легочные ангииты при системных заболеваниях соединительной ткани и др.).

Дыхательная и легочная недостаточность — неравнозначные понятия. Легочная недостаточность подразумевает изменения только аппарата внешнего дыхания, а дыхательная — изменениявсех 3 этапов дыхания (вентиляции, транспорта газов кровью и газообмена в тканях). Но чаще всего причиной дыхательной недостаточности является легочная недостаточность.

Внелегочные причины дыхательной недостаточности:• нарушения центральной регуляции дыхания;• нарушения нейромышечной передачи импульса;• поражения дыхательных мышц;• поражения грудной клетки (деформации, травмы и др.);• болезни системы крови;• болезни системы кровообращения.

Легочные причины дыхательной недостаточности:• обструкция дыхательных путей;• рестрикция альвеолярной ткани;• утолщение альвеолярно-капиллярной мембраны (фиброз, отек и т. д.);

• поражение легочных капилляров.

Источник: https://alexmed.info/2017/08/23/%D0%BE%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2/

Уплотнение легочной ткани

Синдром уплотнения легочной ткани пропедевтика

Ведущий синдром и первичные диагностические гипотезы

Основными этиологическими факторами синдрома уплотнения легочной ткани являются воспалительные процессы в легких, инфаркт легкого, замещение легочной ткани соединительной или опухолевой.

Все этиологические факторы синдрома уплотнения легочной ткани приводят к уменьшению воздушности легкого или его частей. В очагах воспаления экссудат, богатый фибрином, форменными элементами крови вытесняет воздух из альвеол.

При инфаркте легкого альвеолы пропитываются кровью, затем развивается воспаление. При пневмосклерозе, больших опухолях воздушная ткань легкого замещается безвоздушными тканями.

Жалобы больных синдромом уплотнения легочной ткани неспецифичны – это боли в грудной клетке, обычно связанные с дыханием и кашлем, кашель, выделение мокроты различного характера, одышка, повышение температуры.

Более информативны данные объективного исследования, они зависят от величины очага или очагов уплотнения, глубины их залегания. Здесь можно выделить два варианта – крупноочаговой и мелкоочаговое уплотнение.

Объективные признаки крупноочагового уплотнения

· · Осмотр – отставание больной стороны грудной клетки при дыхании.

· · Пальпация – усиление ого дрожания над пораженной областью.

· · Перкуссия – тупой перкуторный звук над зоной уплотнения.

· · Аускультация – бронхиальное дыхание над зоной уплотнения.

Объективные признаки мелкоочагового уплотнения

  • Осмотр – может быть отставание больной стороны при дыхании.
  • Пальпация – небольшое усиление ого дрожания на больной стороне.
  • Перкуссия – притупление перкуторного звука.
  • Аускультация – ослабление везикулярного дыхания над очагами уплотнения, на ограниченном участке выслушиваются мелкопузырчатые звучные влажные хрипы.

Если глубина залегания очагов небольшая, количество их достаточно велико, то физикальные данные будут отчетливые. При единичных очагах и большой глубине залегания в легких объективных признаков мелкоочагового уплотнения может не быть.

Первичными диагностическими гипотезами на первых этапах обследования обычно бывают предположения о пневмонии, опухолях легких, инфаркте легкого, экссудативном плеврите. Дальнейший дифференицальный диагноз во многом зависит от данных рентгенологического исследования грудной клетки.

Основным и обязательным дополнительным методом исследования, позволяющим констатировать уплотнение легочной ткани, является рентгенологическое исследование грудной клетки (рентгеноскопия, рентгенография). Выявляются затенение, соответствующее доле или сегменту легкого; различной величины мелкие очаги затенения; диссеминация легочной ткани, определяется усиление легочного рисунка.

Для проведения дифференциального диагноза в той или иной степени необходимы все современные методы исследования дыхательной системы (см. схему)

Главную роль в обследовании больных, помимо рентгенографии грудной клетки, играют визуализирующие методы исследования – компьютерная томография, бронхоскопия, торакоскопия, радиоизотопное исследование легких. Обычно во время проведения этих методов проводится биопсия легких, плевры и гистологическое исследование полученного материала.

диагноз крупноочагового уплотнения легочной ткани

При обнаружении крупноочагового затенения легочной ткани, занимающего сегмент, долю или все легкое дифференциальный диагноз проводится с тремя заболеваниями – крупозной пневмонией, туберкулезной лобарной пневмонией и ателектазом легких.

Крупозная пневмония – дифференцирующие признаки

· · Начало заболевания острое, больной обычно может указать точное время появления первых симптомов.

· · Озноб, головные боли, резчайшая слабость, сухой кашель, боли в грудной клетке при дыхании, одышка.

· · При кашле начинает выделяться мокрота с кровью.

· · Постоянная высокая лихорадка в течение 7-8 дней (без лечения).

· · Объективно при исследовании дыхательной системы выявляется отставание больной стороны грудной клетки при дыхании, усиление ого дрожания, бронхиальное дыхание, крепитация , шум трения плевры, влажные звучные мелкопузырчатые хрипы.

· · При исследовании крови – лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, на начальных этапах эозинопения; СОЭ ускорена.

· · Рентгенологически определяется массивное затенение, соответствующее доле или сегменту.

· · Бактериологическое исследование мокроты – определяются пневмококки I-III типов.

Туберкулез – казеозная, лобарная пневмония – дифференцирующие признаки

· · Казеозная пневмония начинается менее остро чем крупозная.

· · Температура в отличие от крупозной пневмонии не постоянная, а ремитирующая или интермитирующая.

· · С самого начала характерна потливость.

· · Казеозная пневмония чаще локализуется в верхней или в средней доле легкого.

· · Рентгенография легких – крупноочаговая тень у негомогенна, в ней выделяются отдельные более густые фокусы, иногда очень рано появляются очаги просветления.

· · Часто определяется на рентгенограммах дорожка к корню.

· · Томография и компьютерная томография – явления распада выявляются более четко.

· · Положительная реакция Манту.

· · Анализ мокроты и промывных вод бронхов – определяются микобактерии туберкулеза.

Ателектаз доли или сегмента – опухоль бронха – дифференцирующие признаки

· · Кашель, боли в грудной клетке, одышка, нарастающие в течение относительно длительного времени.

· · Отставание грудной клетки при дыхании с одной стороны,

· · Тупой перкуторный звук над значительной площадью,

· · В отличие от воспалительных изменений ое дрожание будет ослаблено;

· · При аускультации значительно ослабляется или совсем исчезает везикулярное дыхание и дополнительные дыхательные шумы.

· · Рентгенография грудной клетки – ателектаз нетрудно отличить от пневмонии, для него характерно уменьшение размеров доли или сегмента и однородное затенение, на фоне которого не прослеживается легочный рисунок.

· · Нередко выявляются увеличенные лимфатические узлы в корне легкого. Решающие методы компьютерная томография, бронхоскопия и гистологическое исследование биоптатов из подозрительных участков слизистой бронха.

диагноз мелкоочагового уплотнения легочной ткани

Дифференциальный диагноз при мелкоочаговом уплотнении легочной ткани проводится в отношение очаговой пневмонии различной этиологии, очагового и инфильтративного туберкулеза легких, эозинофилльных инфильтратов, инфаркта легкого, грибковых поражений.

Очаговая пневмония – дифференцирующие признаки

  • Начало заболевания может быть острым или более медленным, постепенным.
  • Нередко больные указывают, что до появления первых признаков заболевания они перенесли ОРЗ, был кашель, кратковременная лихорадка.
  • Больные жалуются на кашель со слизисто-гнойной мокротой, могут быть боли в грудной клетке при дыхании, одышка.
  • Объективно при достаточно больших размерах очагов, расположенных субплеврально (1), отмечается отставание больной половины грудной клетки при дыхании, усиление ого дрожания, притупление перкуторного звука на ограниченном участке, ограничение подвижности нижнего легочного края с больной стороны, соответственно зоне притупления ослабление везикулярного дыхания и наличие мелкопузырчатых звучных влажных хрипов.
  • Если очаги воспаления небольшие (2), расположены в глубине легочной паренхимы, объективные признаки минимальны или их нет совсем.
  • При исследовании крови выявляются лейкоцитоз, нетрофилез, сдвиг влево в лейкоцитарной формуле, ускорение СОЭ.
  • При бактериологческом исследовании мокроты чаще всего выделяются пнемококки IV типа
  • Рентгенография легких – определяются большей или меньшей величины очаги затенения.
  • Чаще всего развивается на фоне вирусной респираторной инфекции или является проявлением септического состояния.
  • Начало менее острое, чем при крупозной пневмонии, температура достигает максимальных величин в течение 2-3 дней,
  • Боли в грудной клетке, одышка, кашель, мокрота бурая или кровянисто-гнойная.
  • Объективно – ое дрожание усилено, перкуторный звук притупленный, очень редко выслушивается бронхиальное дыхание, чаще ослабленное везикулярное, уже в начальном периоде определяются мелкопузырчатые звучные влажные хрипы.
  • В крови наблюдается значительный лейкоцитоз, нейтрофилез с резким сдвигом влево, ускорение СОЭ.
  • В мокроте бактериоскопически и бактериологически определяется стафилококк.
  • Характерна рентгенологическая картина – пневмония очаговая, но очаги быстро сливаются; с одной или двух сторон определяются размытые тени, затем на их фоне появляются буллезные тонкостенные полости, при наблюдении в динамике они крайне изменчивы; в отличие от абсцессов в полостях нет уровней жидкости.

Пневмония, вызванная клебсиелой – диагностические критерии

Источник: http://MirZnanii.com/a/154127/uplotnenie-legochnoy-tkani

Государственное образовательное учреждение

Синдром уплотнения легочной ткани пропедевтика

ВЫСШЕГОПРОФЕССИОНАЛЬННОГО ОБРАЗОВАНИЯ

СТАВРООЛЬСКАЯГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВОХРАНЕНИЮИ СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

Кафедрапропедевтики внутренних болезней

«Утверждаю»

Зав. кафедрой д.м.н.

профессор Павленко В.В.

МЕТОДИЧЕСКОЕПОСОБИЕ

для самостоятельнойработы студентов

Тема:«Основные клинические синдромы призаболеваниях органов дыхания»

Обсуждена на заседании кафедры

Протокол № 9

Методическая разработка составлена

асс. кафедры Удовиченко Т.Г.

25 января 2008года

2008г.

Основныеклинические синдромы при заболеваниях

органовдыхания

Синдромэто совокупность симптомов,объединённых единым механизмом развития(патогенезом)

Выделяютследующие лёгочные синдромы:

1. Синдром нормальнойлёгочной ткани

2. Синдром очаговогоуплотнения лёгочной ткани

3. Синдром долевогоуплотнения лёгочной ткани

4. Синдром полостив лёгочной ткани

5. Синдромобтурационного ателектаза

6. Синдромкомпрессионного ателектаза

7. Синдром скопленияжидкости в плевральной полости

8. Синдром скоплениявоздуха в плевральной полости

9. Синдром избыточногосодержания воздуха в лёгких

10. Синдром сужениябронхов вязким экссудатом

11. Синдромбронхообструкции

12. Синдромфиброторакса или шварт

13. Синдром дыхательнойнедостаточности

Совокупность симптомов при том илиином лёгочном синдроме обнаруживается при использовании основных (общийосмотр, осмотр грудной клетки, пальпация,перкуссия, аускультация) и дополнительных(рентгенография органов грудной клетки,анализ крови и мокроты) методовисследования.

Синдром нормальной лёгочной ткани Жалобы: нет

Осмотр груднойклетки: груднаяклетка правильной формы, обе половиныгрудной клетки симметричны, принимаютодинаковое участие в акте дыхания. Числодыхательных движений 16-18 в минуту.Дыхание ритмичное, тип дыхания –смешанный.

Пальпация:грудная клетка безболезненная, эластичная.Голосовое дрожание проводится хорошо,одинаково с обеих сторон.

Перкуссия:над всей поверхностью лёгочной тканиопределяется ясный лёгочный звук.

Аускультация:над всей поверхностью лёгочной тканивыслушивается везикулярное дыхание,побочных дыхательных шумов нет.

Рентгенологически:лёгочная ткань прозрачная.

Исследованиекрови и мокроты:нет изменений.

Синдром очагового уплотнения лёгочной ткани

Для этого синдрома характерно образованиенебольших очагов уплотнения, окружённыхнормальной лёгочной тканью.

Встречается при:

а) очаговой пневмонии (бронхопневмонии),альвеолы заполняются воспалительнойжидкостью и фибрином.

б) инфаркте лёгкого (альвеолы заполняютсякровью)

в) пневмосклерозе, карнификации(прораста-ние ткани лёгкого соединительнойили опухолевой тканью)

Патоморфология:лёгочная тканьуплотнена, но содержит некоторое количество воздуха.

Жалобы:одышка, кашель.

Общийосмотр: нетизменений.

Осмотргрудной клетки:некоторое отставание «больной» половины грудной клетки при дыхании.

Пальпация:грудная клетка безболезненная, эластичная.Голосовое дрожание усилено при крупномпневмоническом очаге, расположенномповерхностно.

Перкуссия:притупление перкуторного звука.

Аускультация:бронховезикулярное дыхание, влажныемелко – и

среднепузырчатыезвучные хрипы, локализованные наопределённом участке. Бронхофонияусилена.

Рентгенологически:очаги воспалительной инфильтрациилёгочной

ткани чередуются с участками нормальнойткани лёгкого, возможно усилениелёгочного рисунка в «поражённомсегменте».

Исследованиекрови: умеренныйлейкоцитоз, ускоренная СОЭ.

Исследованиемокроты: мокротаслизистая, может быть с прожилкамикрови, содержит небольшое количестволейкоцитов, эритроцитов.

Источник: https://StudFiles.net/preview/2704889/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.