Секторальная резекция молочной железы техника операции

Секторальная резекция при операции на молочной железе

Секторальная резекция молочной железы техника операции

Воспалительные процессы и опухоли молочных желез у женщин — достаточно частое явление. К сожалению, не все из них можно вылечить, не прибегая к хирургическим методам. Одним из них является секторальная резекция молочной железы. Это операция по удалению пораженной заболеванием области.

Показания к проведению резекции

В подавляющем большинстве случаев показанием к проведению операции является:

  • Доброкачественные новообразования (фиброаденома, хронический мастит, липома), когда хирургическое вмешательство остается единственным способом излечения.
  • Кисты и кистозная мастопатия.
  • Злокачественные опухоли. В этом случае секторальная резекция — только один из этапов лечения.
  • Подозрение на рак молочной железы. Операцию проводят с целью установления диагноза.
  • Хронические гнойные процессы. фиброаденома подозрение на рак молочной железы

Подготовка к резекции

Перед проведением вмешательства лечащий врач обязательно консультирует пациента, рассказывая о причинах, из-за которых нужна операция, способе ее проведения, а также о последствиях и осложнениях, которые могут возникнуть.

Отдельное внимание уделяется обезболиванию, проводят анализы на наличие аллергии к анестезирующим препаратам. Затем пациента отправляют на обследование.

При этом обязательными являются: посещение маммолога и кардиолога, проведение УЗИ молочной железы, сдача общего и биохимического анализа крови.

Перед операцией женщине необходимо исключить прием витамина Е, гормоносодержащих препаратов, курение, спиртные напитки, ацетилсалициловую кислоту и ее аналоги.

исключить курение и алкоголь исключить витамин Е

Обезболивание, как правило, осуществляется под местным наркозом, с применением новокаина или лидокаина. Но в ситуации, когда опухоль не прощупывается пальцами, ее можно увидеть только с помощью аппарата УЗИ или у больного индивидуальная непереносимость препаратов для местного обезболивания, применяют общий наркоз.

Ход проведения

  1. Перед началом резекции врач наносит разметку из линий, по которым будут сделаны надрезы.
  2. После того как начнет действовать обезболивающие, специалист делает два овальных надреза.
  3. Затем, отступая несколько сантиметров от опухоли, проводят глубокий разрез до края большой грудной мышцы.

    При этом хирург придерживает рукой новообразование. После чего отсекает пораженный участок.

  4. Сразу после резекции проводят мероприятия по остановке кровотечения. Следом накладывают швы в 3 этапа. Сначала сшивают подкожную клетчатку, затем — кожные покровы, в конце накладывают косметический шов.

  5. Для исключения скопления жидкости на первую пару суток устанавливают дренаж. А на место проведения резекции накладывается стерильная повязка.

Извлеченную опухоль отправляют на гистологический анализ, который покажет наличие или отсутствие раковых клеток.

При подтверждении злокачественного характера опухоли врач принимает решение о продолжение лечения или о проведении повторной операции.

Проведение секторальной резекции при фиброаденоме

Фиброаденома — доброкачественная опухоль. Однако достаточно непредсказуемая, часто она начинает серьезно увеличиваться в размерах, травмируя ткани молочной железы. При этом остается риск перерождения ее в злокачественную. Поэтому врачами практически всегда назначается операция по удалению фиброаденомы.

Секторальную резекцию проводят при опухолях больших размеров или когда велик риск развития раковых клеток. При такой операции иссекают не только новообразование, но часть мышечной ткани. Этот метод очень надежен, но, к сожалению, после него, придется обращаться за помощью к пластическому хирургу, так как форма груди может серьезно измениться.

Лазер

Существует альтернатива секторальной резекции — операция по удалению фиброаденомы молочной железы лазером. Это один из самых современных методов, применяемых при лечении этого заболевания. Суть его заключается в разрушении опухоли лазером, при этом здоровая ткань остается целой.

Место, оставшееся после распада новообразования, зарастает здоровой тканью в течение 2–3 месяцев. Форма груди не меняется, а это значит, что и с эстетической точки зрения этот метод имеет преимущество. Операция является малоинвазивной и зачастую проводится амбулаторно.

Но следует помнить, что при удалении лазером невозможно провести гистологическое исследование опухоли. Поэтому перед вмешательством обязательно должна быть проведена пункция, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток.

Осложнения

Секторальная резекция хоть и относится к достаточно безопасным операциям, но риск развития осложнений все равно имеет. Например:

  • Образование гематомы из-за скопления большого количество крови. Чтобы избежать осложнений, удаляется при помощи вскрытия раны.
  • Воспаление на месте разреза. Лечат при помощи антибиотиков. Однако если воспалительный процесс был вызван проникновением инфекции и пошло нагноение, проводится повторный разрез раны и очищение ее от гноя, устанавливается дренаж.
  • Боль. Как таковая она не считается осложнением и может длиться около двух месяцев после проведения резекции. Но интенсивная боль может послужить сигналом об осложнении. может возникнуть боль при воспалении нужны антибиотики

Реабилитация

Секторальная резекция молочной железы, при отсутствии осложнений, подразумевает обязательное нахождение больной в стационаре не менее двух дней. После чего пациентку отпускают домой. При этом назначаются препараты для купирования боли и антибиотики для снижения риска развития воспаления.

Перед самой выпиской лечащий врач проводит полный осмотр зоны резекции, убирает дренаж и накладывает стерильную повязку. Швы снимают приблизительно через 2 недели после вмешательства.

исключить жареную и жирную пищу следить за процессом кормления

Также каждой пациентке рекомендовано:

  • Принимать меры по предотвращению беременности на период реабилитации.
  • Соблюдать диету, ограничивая употребление жиров животного происхождения. Исключить из рациона жирные и жареные продукты.
  • Нормализовать гормональный фон организма.
  • Во время кормления грудью внимательно следить за процессом лактации. При малейших сомнениях сразу обращаться к врачу.
  • Регулярно проводить профилактические осмотры у специалистов.

Рекомендации

Секторальное удаление хоть и несложный процесс, но является большим стрессом для организма. Поэтому врачи рекомендуют за несколько дней до резекции начать принимать препараты (лучше растительного происхождения), оказывающие успокоительное действие.

Если во время проведения вмешательства под местной анестезией пациентка ощущает даже небольшую боль, она должна незамедлительно поставить в известность врача.

После выписки пациентке необходимо полностью соблюдать рекомендации доктора во избежание осложнений. Особенно это касается периода до снятия швов.

При секторальной резекции удаляется часть тканей вместе с опухолью, но такая операция все равно является органосохраняющей. Женщинам не стоит пытаться заниматься самолечением, необходимо обращаться к специалисту. Чем раньше это будет сделано, тем быстрее и легче пройдет лечение.

Источник: https://mastopatiya.su/molochnaya-zheleza/sektoralnaya-rezekciya.html

Что такое секторальная резекция молочной железы и как проводится с ее помощью удаление фиброаденомы у женщин

Секторальная резекция молочной железы техника операции

Фиброаденома – это доброкачественная патология, возникающая на фоне гормонального дисбаланса.

Как правило, недуг развивается только в одной железе, но не исключено и двухстороннее поражение.

Опухоль может расти с разной скоростью, которая зависит от различных факторов. Опасность фиброаденомы в ее возможной трансформации в онкологию, которая наблюдается в 10 % случаев.

В большинстве случаев заболевание диагностируется у женщин, находящихся в детородном возрасте, но иногда встречается в климактерическом периоде.

Сущность патологии

По сути, фиброаденома – это уплотнение с четкими контурами, которое относится к узловой мастопатии. Патологический рост железистой и соединительной ткани связан с эндокринными нарушениями.

Для назначения наиболее оптимальной терапии необходимо точно определить вид патологии:

  • листовидная;
  • интраканаликулярная;
  • периканаликулярная;
  • инволютивная.

После тщательной диагностики врач поставит точный диагноз, который будет основой для лечения.

Как правило, лечение фиброаденомы хирургическое, но в некоторых случаях допускается консервативное лечение, которое будет тормозить рост новообразования и купировать клинические проявления заболевания.

Полностью избавиться от патологии медикаментозными способами нельзя.

Когда нужно удалять фиброаденому?

Показаниями для операционного вмешательства являются следующие факторы:

  • опухоль растет быстро, и имеется повышенный риск трансформации доброкачественной патологии в злокачественную. Особенно это актуально, если в семейном анамнезе пациентки имеется онкология;
  • беременность или ее планирование. Поскольку во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят существенные гормональные перестройки, новообразование может расти быстрее, что приведет к непредсказуемым последствиям;
  • деформация грудной железы. Растущая фиброаденома может создавать видимый косметический дефект, который негативно сказывается на качестве жизни женщины;
  • желание пациентки.

Что представляет собой данная операция?

Секторальная резекция – это операционное вмешательство, во время которого удаляется не только само новообразование, но и сектор органа, где располагается опухоль.

Сектор – это треугольная зона, которая занимает 1\6 или 1\8 часть грудной железы. Острым концом сектор направлен к области соска. Край опухоли и линия резекции должны разделяться здоровой тканью, поскольку визуальная и действительная граница новообразования могут различаться.

Иногда секторальную резекцию назначают при ранней диагностики онкологического процесса — как показывает статистика, на прогноз заболевания такое вмешательство особо не влияет, но существенно улучшает качество жизни пациентки за счет отсутствия или минимизации изменения ее облика.

Операционное вмешательство проводится под общим или местным наркозом.

Преимущества процедуры

Плюсами данного хирургического вмешательства являются:

  • безопасность;
  • сохранение прежнего вида молочной железы;
  • удаление только пораженных тканей;
  • возможность провести гистологический анализ во время операции. Если выясняется, что новообразование злокачественное, объем операции может быть расширен – возможно удалить больше ткани.

Секторальная резекция может использоваться не только для лечения фиброаденомы, но и в качестве диагностического метода для определения характера новообразования.

Данное вмешательство менее травматично, чем полная резекция грудной железы, а значит пациентка не будет испытывать стресс на фоне изменения своего внешнего вида.

Если говорить о преимуществах секторальной резекции, надо сказать о том, что в отличие от энуклеации (удаление только самого новообразования), риск рецидива после секторальной резекции значительно снижается. Кроме того, при необходимости операционное вмешательство может быть более обширным.

Показания и подготовка

К подобному вмешательству прибегают при необходимости удалить гранулемы, внутрипротоковые папилломы, липомы, фиброаденомы или онкологические новообразования.

Частичное удаление грудной железы при фиброаденоме назначается при размерах опухоли более 2 см, а также при быстром росте новообразования. Также данное вмешательство назначается при желании женщины в дальнейшем рожать ребенка и кормить его грудью.

Несмотря на то, что секторальная резекция – это относительно быстрая и несложная операция, она требует определенной подготовки. Пациентка должна пройти медицинский осмотр не только у маммолога, но и у гинеколога, и эндокринолога. Это необходимо, чтобы исключить наличие противопоказаний для операции.

За несколько недель до вмешательства необходимо перестать принимать гормональные препараты, а также витамины С и Е.

Также нужно исключить из рациона продукты питания, которые богаты этими веществами. От алкоголя и курения тоже необходимо отказаться.

Вечером накануне вмешательства пациентка должна поужинать легкой пищей, а также рекомендуется принять ванну с успокаивающими травами.

Как проводится?

Как правило, такое удаление фиброаденомы проводится под местным наркозом.

Общую анестезию используют при желании пациентки, а также при наличии онкологического новообразования или доброкачественной патологии, которая визуализируется на УЗИ, но не определяется пальпаторно – в этом случае врачам потребуется больше времени, чтобы найти новообразование и оценить его точные размеры.

До операции врач маркерами наносит линии предполагаемых разрезов. Такая разметка проводится во время ультразвукового обследования, когда специалист точно видит локализацию и размер новообразования.

После введения анестетика, врач делает полостные разрезы по линиям маркера. Эти линии изогнутые, поскольку так легче раздвинуть кожи и мягкие ткани. Разрезав ткани в нужном месте, хирург рукой прижимает новообразование, отделят здоровые ткани и удаляет сектор молочной железы.

Затем предпринимаются меры, направленные на предупреждение внутреннего кровотечения. Разрезы зашиваются послойно. Для того, чтобы избежать скопления жидкости, на несколько суток устанавливается дренаж. Операция занимает от 30 до 50 минут.

Как долго длится восстановительный период?

После секторального удаления фиброаденомы пациентку, как правило, выписывается через 2-3 дня. Послеоперационный уход может продолжаться в течение двух недель и более, однако, последствия вмешательства прооперированная может ощущать не более 10 дней.

Чтобы восстановительный период проходил без осложнений, необходимо:

  • исключить соленые, жирные и жареные блюда;
  • употреблять продукты, богатые витамином С;
  • носить белье из натуральных тканей, которое не пережимает грудь;
  • больше отдыхать;
  • контролировать свой вес, если наблюдается увлечение веса более 3 кг, возможно развивается внутренний отек;
  • соблюдать все рекомендации врача и принимать выписанные им препараты.

Что касается того, когда удаляются швы, то их снимают на 7-10 день в зависимости от индивидуальной регенерации тканей.

Какие есть противопоказания?

Операция не проводится при:

  • беременности;
  • лактационном периоде;
  • инфекциях;
  • венерических заболеваниях;
  • сахарном диабете;
  • сочетанием патологии с ревматическими заболеваниями.

Другие способы удаления

Фиброаденому можно удалить при помощи вылущивания – энуклеации. Вмешательство заключается в удалении непосредственно самого новообразования, что минимально травмирует ткани железы, и не приводит к потере способности к лактации.

Тотальная резекция – это полное удаление молочной железы, которое достаточно редко применяется для удаления доброкачественных патологий.

Что касается малоинвазивных методик удаления фиброаденомы, надо сказать о лазерном удалении, криодеструкции, а также об удалении патологии токами высокой частоты.

Данные процедуры направлены на удаление только новообразования, и не затрагивают здоровые ткани. Плюсами подобного лечения являются отсутствие травматичности, быстрый восстановительный период и сохранение функциональности молочной железы.

Заключение

После секторальной резекции ткани молочной железы рубцуются, характер рубца напрямую зависит от объема проведенного вмешательства.

Поскольку заболевания грудных желез связаны с состоянием половых гормонов, наличием воспалительных процессов в репродуктивных органах, а также с патологиями печени и щитовидной железы, после операции женщина должна пройти реабилитацию.

Она заключается не только в уходе за молочными железами, но и в лечении гинекологических и эндокринных заболеваний, нормализации гормонального баланса.

Очень важно после операции подобрать подходящие средства контрацепции, помочь в этом может только специалист.

В видео рассказывается, что такое секторальная резекция:

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/mammologija/fibroadenoma/sektoralnaya-rezektsiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.