Растяжение медиальной коллатеральной связки коленного сустава

Содержание

Растяжение и разрыв коллатеральной медиальной связки

Растяжение медиальной коллатеральной связки коленного сустава

  1. Признаки и симптомы
  2. Диагностика
  3. Лечение
  4. Интересное видео

Коллатеральная медальная связка – это природная эластичная ткань, скрепляющая внутренний участок большеберцовой кости с мыщелком бедренной кости. Ее прямое предназначение заключается в надежной фиксации коленного сустава, что обеспечивает стабильное положение конечности при попытке смещения голени в наружную сторону.

Ну а полный, или частичный разрыв коллатеральной медиальной связки приводит к нарушению вышеперечисленных процессов, что сопровождается рядом характерных симптомов.

Признаки и симптомы

Одним из первых признаков, по которым можно определить разрыв вышеупомянутых тканей является острая боль, возникающая в области коленного сустава. При движении конечностью болевые ощущения могут существенно усиливаться, а в некоторых случаях их может дополнять хруст, или характерный щелчок, свидетельствующие о неправильном движении коленного сустава.

При отсутствии своевременного лечения частичный разрыв связок внутренней боковой связки может перерасти в окончательный обрыв тканей, что уже спровоцирует более серьезную симптоматическую картину:

  • Отеки в области поврежденного колена;
  • Изменение формы коленного сустава (визуально: появление выпуклостей, или впадин);
  • Существенно ограниченное движение колена.

Диагностика

На практике, растяжение медиальных коллатеральных связок диагностировать гораздо сложнее, ежели окончательный разрыв тканей. Ведь помимо боли и хрустов в области колена, такое явление ничем более не проявляется.

Поэтому, при обращении в медицинское учреждение, врачу нужно не только визуально показать поврежденную область конечности, но и рассказать о причинах ее возникновения. Это могут быть:

  • Травма, полученная в результате падения, или неправильного положения голени при ходьбе;
  • Природное отклонение, провоцирующее неправильную работу опорно-двигательного аппарата;
  • Удар колена о какое-либо препятствие.

При этом, для того, чтоб точно определить: что пережила медиальная коллатеральная связка (растяжение, или разрыв), в результате одной из вышеперечисленных причин, врачу необходимо провести полную диагностику поврежденной конечности. А включает она в себя следующие процедуры:

  • Стресс-тесты (специальные упражнения для поврежденного сустава, позволяющие определить степень подвижности конечности, а также ее смещение относительно бедра);
  • Рентген (с помощью рентген снимков врач может определить разрыв медиальной боковой связки даже спустя длительное время после случившейся травмы).

В некоторых случаях врачи могут совмещать два вышеперечисленных метода диагностики, что позволяет им с максимальной точностью определять любые отклонения в области коленного сустава.

Лечение

Что же касается лечения разорванных связок, то оно, как правило, происходит в консервативном режиме. Пациент перебывает дома, практически не вставая с постели (врачи разрешают ходить не более 5 минут в день, с использованием костылей, или клюки для снижения нагрузки на поврежденную конечность).

При этом его поврежденная нога должна находиться на уровень выше его тела (это необходимо для уменьшения оттока крови к поврежденному участку), а к месту разрыва периодически следует прикладывать холодный компресс.

Средняя длительность такой терапии составляет около 2-3 недель. Ну а более скорое выздоровление после растяжения большеберцовой связки может наступить только после хирургического вмешательства.

Однако, операция на поврежденном участке зачастую требуется лишь в тех случаях, когда разрыв достигает 3 степени, и без использования дополнительной мышечной ткани соединить оборванные волокна не представляется возможным.

Интересное видео

Источник: https://bitravma.com/travmy-svazok/razryv-medialnoi-bokovoi-svazki

Повреждение связок коленного сустава: методы лечения, сроки восстановления

Растяжение медиальной коллатеральной связки коленного сустава

Повреждение капсульно-связочного аппарата колена (КСА) — это довольно распространенная травма среди спортсменов и активных молодых людей. Столь же часто ее диагностируют у пострадавших в ДТП или в других аварийных ситуациях.

Кроме того, растяжения и разрывы довольно часто регистрируются при неудачных падениях во время гололеда.

При этом происходит скручивание нижней конечности по продольной оси, переразгибание в коленном суставе, что приводит к травме и длительному лечению.

Боковые связки могут повреждаться как обособленно, так и в сочетании с растяжением либо разрывом переднего и заднего крестообразных сухожильных пучков. Чаще всего во время травмы страдает медиальная связка, значительно реже — латеральная.

Немного анатомии

Коллатеральные тяжи располагаются по бокам коленного сустава и ограничивают смещение голени относительно бедра. Различают следующие основные связки колена:

  1. Медиальная, или большеберцовая, связка (МКС). Она соединяет внутренние стороны бедренной и большеберцовой костей и препятствует смещению голени кнаружи.
  2. Латеральная, или малоберцовая, связка (ЛКС). Этот соединительнотканный тяж фиксирует бедренную и малоберцовую кости с внешней стороны сустава и не позволяет голени отклониться внутрь.

Направляющие коллатеральные тяжи являются антагонистами. Они играют значительную роль не только в динамике коленного сустава, но и в статике. При разрыве связок развивается неустойчивость всего скелета.

Общая информация о травмах капсульно-связочного аппарата

Прочность, надежность суставов зависит от состояния связок и мышц, окружающих сустав.
Травму волокон сухожильного пучка в медицине называют «растяжением» и группируют по видам в зависимости от тяжести повреждения:

  1. Растяжение первой степени. Это довольно легкая травма. Стабильность коленного сочленения не страдает, боль незначительная.
  2. Растяжение второй степени. Для него характерно чрезмерное растягивание связки, что приводит к частичным разрывам (надрывам). Боль и отек ярко выражены.
  3. Растяжение третьей степени. Повреждение влечет за собой полный разрыв тканей и приводит к нестабильности колена. Появляется сильная боль, отек и кровоизлияние в полость сустава. Пациент не может ходить и сгибать ногу в колене.

Таким образом, принято выделять полный и частичный разрыв тяжа. Во втором случае между тканями сухожильного пучка сохраняется связь. При полном разрыве связок повреждение волокон может отмечаться на одном участке пучка либо отмечается его полный отрыв от места прикрепления, иногда вместе с осколком кости.

Растяжению в большей степени подвержена МКС. Однако поражение ЛКС обычно сочетается с травмой всех связочных компонентов задне—наружной области колена, поэтому лечение и восстановление комбинированного разрыва более тяжелое и длительное.

Повреждение внутренней коллатеральной связки

Разрывы МКС чаще всего диагностируются среди людей, занимающихся потенциально травматичными видами спорта: сноубордом, футболом, баскетболом, горными лыжами.

Нередко причиной растяжения медиальной связки становится фитнес, а именно прыжки со скакалкой. Кроме того, повреждение МКС зачастую наблюдаются и среди пловцов брассом.

Причиной становится постоянное перенапряжение мышц нижних конечностей.

Для травмы характерно чрезмерное смещение голени по направлению к наружной стороне суставного сочленения.

Признаки растяжения

Повреждение МКС обычно возникает как следствие прямого воздействия на коленный сустав в результате удара или ушиба. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • отечность пораженной области;
  • гематома с внутренней стороны бедра;
  • гемартроз;
  • нестабильность ноги во время ходьбы.

При полном разрыве медиальной связки отмечается аномальная подвижность сочленения и невозможность самостоятельного передвижения.

При растяжении сгибание и разгибание в коленном сочленении возможны, но крайне болезненны.

Повреждение наружной коллатеральной связки

Разрывы ЛКС регистрируются намного реже, чем поражения МКС. Самая частая причина травмы — боковой удар по внутренней поверхности колена. При этом голень смещается в латеральном направлении, связка растягивается или разрывается.

Кроме того, растяжение может быть вызвано сильным ушибом внутренней части колена о твердый предмет или подвертыванием со смещением ноги кнаруже во время падения. Пострадавший в момент травмы испытывает резкую боль с внешней стороны колена, при этом слышится треск или щелчок.

Признаки повреждения

Для травмы ЛКС характерны такие симптомы:

  1. Сильная боль по наружной области коленного сочленения.
  2. Гематома.
  3. Положительный результат «варус – теста» — придерживая внутреннюю поверхность бедра, доктор пытается аккуратно отклонить голень внутрь. При частичном повреждении возникает дискомфорт в области ЛКС, при разрыве наблюдается значительное смещение голени в медиальном направлении, что вызывает резкую боль.

Через несколько часов к боли присоединяется обширный отек наружной области коленного сочленения, формируется гематома.

По причине особого анатомического строения латеральной связки гемартроз при ее повреждении не возникает. Если же травма ЛКС комбинируется с другими поражениями коленного аппарата (разрывом мениска либо крестообразных тяжей, задней капсулы), тогда гемартроз будет иметь место.

Лечение повреждений коллатеральных связок

Первая помощь должны быть оказана немедленно после травмы. Травмированную конечность необходимо обездвижить и расположить в приподнятом состоянии, на область колена наложить холодный компресс или лед. Для фиксации капсульно-связочного аппарата в нормальном положении можно использовать тейп-ленты или эластичный бинт. Любая нагрузка на ногу исключается.

Первый этап лечения начинается со сбора анамнеза о механизме получения травмы. Доктор осматривает поврежденный сустав, сравнивает уровень отклонения голени по сравнению со здоровой ногой и назначает рентгенограмму в двух проекциях. От скорости обращения к врачу во многом зависит благоприятный итог заболевания.

Исходя из тяжести и характера повреждений сухожильно-связочного аппарата, определяется дальнейшая лечебная тактика.

Если диагностировано только растяжение боковой связки колена, то допустимо консервативное лечение. При комбинированном поражении или наличии полного разрыва показано хирургическое вмешательство.

Выбор того или иного способа терапии может сделать только опытный врач-ортопед. Самолечение недопустимо.

Консервативное лечение

Растяжение и надрыв боковых связок 1 и 2 степени допускает использование нехирургических методов терапии. Зона повреждения обезболивается, при большом скоплении крови в суставной полости проводят пункцию. Ногу фиксируют, иногда с помощью гипсовой повязки от лодыжки до середины бедра. При несильном повреждении можно обойтись эластичным бинтом.

Сроки нахождения конечности в фиксированном положении определяются для каждого пациента индивидуально. В среднем они составляют 30–45 дней. После реабилитационной терапии пострадавший человек постепенно может возвращаться к повседневным нагрузкам, продолжая поддерживать и защищать колено ортезом.

Полный разрыв МКС также лечат консервативным методом. При разрыве латеральной связки требуется операция, поскольку ее концы значительно отходят друг от друга и самостоятельное сращение затруднено.

Медикаменты, физиатрия

Дальнейшая терапия включает в себя прием противовоспалительных, обезболивающих и антиагрегантных средств, хондропротекторов, витаминов и минеральных добавок.

В период заживления тканей рекомендуется носить компрессионное трикотажное белье и ограничивать нагрузку на пораженную конечность.

Эти действия направлены на ускорение реабилитации и снижение риска возможного тромбоза глубоких вен.

Через несколько суток после получения травмы, кода воспалительный процесс и болевой синдром начинают уменьшаться, специалисты назначают физиотерапевтические процедуры. Чаще всего используются аппликации озокерита, грязелечение, магнитотерапия.

Нередко после сращения поврежденных волокон длина сухожильного тяжа увеличивается за счет рубцовой ткани. В результате он перестает выполнять фиксирующую и направляющую функцию, и коленный сустав становится нестабильным. В этом случае показана реконструктивная пластика.

Если во время повреждения связка отрывается от места крепления с костным фрагментом, выбор тактики лечения зависит от размера осколка и угла его смещения.

Хирургическая терапия

В зависимости от локализации и особенностей повреждения используют разные методы оперативного лечения. В случае свежей травмы или неосложненного разрыва может быть назначено простое сшивание тканей. При более сложных повреждениях прибегают к пластике коллатеральных связок.

Реконструкция

Процедура предусматривает сшивание разорванных волокон, удаление участков некроза, прикрепление поврежденного пучка к суставному фрагменту. При полном отрыве тканей, в том числе вместе с осколком кости, применяют титановые крепежные элементы: скобы, болты, анкера.

В случае простого разрыва пополам, связку сшивают, а конечность фиксируют с помощью гипса либо ортеза. Это способствует более быстрому сращиванию тканей.

Метод аутотрансплантации

Если в результате застарелой травмы со временем развилась хроническая нестабильность сочленения, сшивание неэффективно. В этом случае необходимо полное замещение связки. Требуется аутопластика. В качестве материала используется часть сухожилия полусухожильной мышцы.

Перед протезированием с внутренней области голени забирается участок соединительной ткани, из которого создается трансплантат. Во время операции в костях сверлят каналы, через которые пропускают волокна изъятого сухожилия и фиксируют их титановыми винтами.

Очень важно, чтобы расположение трансплантата полностью повторяло анатомию подлинной связки. Это необходимо для полного восстановления работоспособности сустава и снижения риска послеоперационных осложнений.

Нередко в качестве заменителя используют искусственный протез. Этот способ более эффективен и заметно ускоряет восстановление после операции. Большим плюсом такого метода является меньшая травматичность процедуры. Современные материалы хорошо приживаются в организме и совершенно безопасны.

Аллотрансплантация

Этот метод основан на использовании в качестве трансплантата натуральных тканей, взятых от донора. Пластика такого направления используется нечасто, поскольку существует риск отторжения инородного материала.

Сегодня подавляющее большинство операций по восстановлению целостности связок выполняется с помощью артрооскопии, что значительно сокращает срок реабилитации и не оставляет грубых постоперационных рубцов.

Восстановление после хирургического вмешательства

Реабилитационный период может продлиться от нескольких недель до 6 месяцев. Все зависит от вида оперативного лечения и тяжести повреждений:

  1. Несложное растяжение первой степени потребует фиксации сустава эластичным бинтом как минимум на 7 дней.
  2. Ношение фиксатора при консервативном лечении длится не более 4 недель. За это время ткани успевают в достаточной мере восстановиться.
  3. Для приживления трансплантата требуется не менее 45 дней.
  4. При сочетанном разрыве период реабилитации может занять от 6 до 12 месяцев.

Такие сроки восстановления вполне реальны при условии тщательного соблюдения всех рекомендаций врача.

Через 2–3 месяца пострадавший человек может вернуться к активному образу жизни и спортивным нагрузкам. Однако отныне придется соблюдать максимальную осторожность, стараясь не травмировать АКС вновь.

Особое внимание в период реабилитации уделяют лечебной физкультуре, целью которой является укрепление мышц нижних конечностей. Помимо ЛФК, большую пользу в период реабилитации приносит физиотерапия и массаж. Процедуры помогают уменьшить боль и отечность после операции, улучшают кровообращение в периартикулярных областях.

Кроме того, существует ряд профилактических мер, способных укрепить связки и уберечь их от растяжений и разрывов в будущем. Это следующие мероприятия:

  • регулярное выполнение специальных упражнений, укрепляющих КСА;
  • езда на велосипеде или занятия на велотренажере, беговой дорожке;
  • употребление продуктов питания, содержащих достаточное количество витаминов и минералов;
  • подбор соответствующей спортивной экипировки и обуви;
  • избавление от лишнего веса.

Заключение

Повреждение связок коленного сустава лучше предупредить, чем потом долго и упорно лечить. Однако не всегда получается избежать травмирующих ситуаций. При возникновении проблем необходимо сразу посетить врача, пройти назначенное обследование и тщательно соблюдать все рекомендации. В этом случае прогноз заболевания будет благоприятным, а сроки восстановления максимально короткие.

Источник: https://artritu.net/povrezhdenie-svyazok-kolennogo-sustava-simptomy-sposoby-lecheniya

Повреждение Связок Коленного Сустава: Лечение, Реабилитация

Растяжение медиальной коллатеральной связки коленного сустава

Одной из крайне неприятных травм, часто возникающей, как в бытовых обстоятельствах, так и во время занятий спортом является повреждение связок коленного сустава, диагностика которого не всегда представляет легкую задачу.

Особенности связочного аппарата

Коленные связки несут ответственность за работоспособность ноги. Они соединяют берцовую и тазобедренную кости, отвечают за регулирование суставной функциональности.

Ответственность за сохранность целостности сустава колена несут 4 основные группы связок:

  • крестообразные передние;
  • боковые внутренние;
  • медиальные коллатеральные;
  • крестообразные задние.

Связочный аппарат регулярно подвергается различного рода травмам. Если человек усиленно занимается спортом, повредиться могут надколенниковые связки.

Основные причины повреждения

Причиной травмы может стать резкое движение

Надрыв связок обусловлен:

  • воспалительными процессами, затрагивающими сухожилия;
  • резким вращением колена;
  • наличием дистрофических изменений в сухожилиях;
  • отрывом фрагмента кости;
  • повреждением сустава;
  • частым получением небольших травм;
  • фиксацией стопы при падении на ноги.

Надрыв боковой связки наблюдается при чересчур сильном отклонении голени кнаружи. Полным повреждение бывает очень редко.

Обратите внимание! Часто эта травма сочетается с разрушением суставной капсулы или с повреждением внутреннего мениска.

Общая симптоматика

Общие симптомы повреждения связок коленного сустава:

  • боль в области травмированной связки;
  • отечность мягких тканей в области колена;
  • возможно чувство нестабильности в суставе;
  • невозможность нагрузки на пораженную конечность, ограничение активных движений.

Повреждение боковых/ коллатеральных связок

Анатомическое расположение фиксирующего аппарата колена

Коллатеральные связки наиболее часто повреждаются при отклонении голени в сторону относительно бедра (при этом повреждается связка противоположная направлению отклонения). Медиальная (внутренняя) коллатеральная связка больше подвержена риску повреждения, чем латеральная (наружная).

Симптомы

Как правило, при изолированном повреждении одной из коллатеральных связок, ощущения нестабильности в коленном суставе не возникает. Зачастую, пациенты сохраняют способность самостоятельно передвигаться. Боль при повреждении медиальной связки располагается по внутренней поверхности сустава, при латеральной – по наружной.

Боль в области повреждения связки

Повреждение крестообразных связок

ACL-передняя крестообразная связка. За ней видна – задняя крестообразная связка

Данный вид травмы может возникать при воздействиях на коленный сустав, как прямых (удар в эту область), так и непрямых, например, при различных вращательных отклонениях. Повреждения задней крестообразной связки (ЗКС) встречаются реже, нежели передней связки (ПКС) и чаще остаются нераспознанными.

Хирургическое лечение

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава может лечиться как оперативным, так и консервативным способами. Решение об операции принимается с учетом возраста пациента, уровня его ежедневной физической активности, профессионального занятия спорта и т.д.

При сшивании данная связка не срастается, поэтому для ее восстановления используются различные виды пластики.

Хирургическое восстановление ПКС может проводиться с использованием различных материалов:

  • собственных сухожилий (например, мышц задней поверхности бедра, связки надколенника);
  • алломатериалов (донорских сухожилий);
  • синтетические материалы (используются редко, в связи с высоким риск осложнений).

Данные сухожильные трансплантаты фиксируются в кости металлическими или биодеградируемыми винтами.

Пластика ПКС трансплантатом из связки надколенника

В решение вопроса о методе лечения повреждений ЗКС специалисты не приходят к единому мнению. Большинство случаев лечится консервативным путем, однако по некоторым данным, при серьезных повреждениях у молодых, активных пациентов предпочтительнее оперативное вмешательство. Операция при этом проводится по тем же принципам, что и для ПКС.

Пластика ЗКС трансплантатом из собственной связки надколенника

Консервативное лечение и послеоперационный период

Консервативная терапия повреждений связок I-II степени сходна с таковой при травмах коллатеральных связках. При значимых повреждениях рекомендуется ношение ортеза коленного сустава, ограничение нагрузки на пораженную конечность.

Важным нюансом в лечение повреждения крестообразных связок является укрепление мышц бедра, так как они помогают стабилизировать колено.

  • при повреждении ЗКС рекомендуется выполнять упражнения на четырехглавую мышцу бедра, избегать упражнения на мышцы задней поверхности бедра;
  • при повреждении ПКС допустимо тренировать как четырехглавую мышцу бедра, так и мышцы задней поверхности бедра.

Процесс реабилитации после таких травм является длительным и может достигать 8-10 недель и более.

Подробнее узнать об упражнениях для реабилитации вы сможете из видео в этой статье.

Оперативное лечение по показания может выполняться в любые сроки после травмы

При сохраняющихся симптомах нестабильности, рецидивирующем выпоте в полость сустава может быть рекомендовано оперативно лечение, вне зависимости от срока давности травмы.

Лечение в домашних условиях

Поврежденной конечности должен быть обеспечен покой

Больному назначается определенный режим. Инструкция подскажет, как нужно действовать:

  1. Первое время нужно стараться совершать как можно меньше движений. Поврежденной конечности следует придать возвышенное положение.
  2. Боли устраняются местными средствами. Разрешается использовать как гели, так и мази (подробней читайте тут). Они помогают купировать риск образования контрактур.
  3. Через 4 суток после повреждения можно начать прикладывать к больному суставу тепло.
  4. Через 5-7 дней после травмы рекомендуется посещение электрофореза или УВЧ. Прохождение физиотерапии способствует скорейшему выздоровлению.
  5. После купирования болевого синдрома показана умеренная физическая активность. Ее следует сочетать с массажными манипуляциями.

Применение сосудорасширяющих мазей

Лучшие местные средства представлены в табличке.

Таблица 3. Рекомендованные сосудорасширяющие мази:

ПрепаратОписание
Обладает ангиопротекторным, противовоспалительным и флеботонизирующим воздействием.
Способствует снижению отечности, купирует воспалительный процесс. Используется с целью ослабления симптоматики.
Снижает выраженность отечности и болезненных ощущений. Обладает противовоспалительным эффектом.

Применение комбинированных препаратов

Наиболее эффективными считаются комбинированные местные средства. Лучшие препараты представлены в табличке.

Таблица 4. Комбинированные средства:

ПрепаратОписание
Обладает болеутоляющим и противовоспалительным эффектом. Способствует увеличению объема движений в пораженных суставах.
Обладает болеутоляющим и рассасывающим эффектом. В составе имеются вещества, вызывающие продолжительное расширение поверхностных сосудов.
Местнораздражающий препарат, обладающий анальгезирующим и вазодилатирующим эффектом.

Обратите внимание! Использовать эти препараты нужно одновременно с ЛФК.

Применение народных средств

В табличке представлены лучшие рецепты, позволяющие смягчить симптоматику надрыва коленных связок.

Таблица 5. Использование народных средств:

СредствоКак приготовитьКак использовать
Почистить картошку и натереть ее на средней терке. Добавить 1/2 измельченной луковицы и небольшое количество белокочанной капусты. Все компоненты тщательно перемешать. Консистенция должна быть кашеподобной.Кашицу приложить к больному суставу. Держать аппликацию необходимо всю ночь.
1/2 головки чеснока очистить и измельчить. Залить 100 мл животного жира и закипятить. Измельчить 20 грамм листьев эвкалипта, добавить в смесь. Охладить, профильтровать.Мазь втирается в больное место 2 раза в течение суток.
Смешать 50 грамм глины с 150 мл теплой воды, добавить 2 столовые ложки яблочного уксуса.Выложить приготовленную смесь на ткань из льна, приложить к больному участку. Сверху положить пищевую пленку или полиэтиленовый пакет. Зафиксировать теплой плотной тканью, оставить на 180 минут. Менять смесь трижды за 24 часа. Движения во время процедуры исключаются.

Реабилитация предполагает прохождение спецкурса физиотерапии. Больному назначаются упражнения, главной целью которых является восстановление подвижности ноги.

Вопросы к врачу

Если были порваны связки коленного сустава, не оперировался, когда можно начинать заниматься спортом?

Однозначно ответит на этот вопрос только ваш лечащий врач, который может оценить, насколько тяжелое повреждение связочного аппарата коленного сустава и как хорошо в вашем случае идет восстановление. Так же этот срок зависит от того, любительским или профессиональным спортом вы занимаетесь. Для возвращения в серьезные занятия спортом может потребоваться от 3 до 6-9 месяцев.

Пару недель назад упала на лестнице, ударилась коленом, боли острой не почувствовала, однако с тех пор не покидает ощущение неустостойчивости в ноге. Возможно ли в моем случае повреждение связки коленного сустава? Какие исследования нужно сделать?

Нельзя исключить такую вероятность, некоторые травмы могут протекать без выраженных болей. Вам следует обратиться к врачу для проведения клинического осмотра, на основании которого, Вам будет дана инструкция о Ваших дальнейших действиях.

Источник: https://vash-ortoped.com/travmy/povrezhdenie-svyazok-kolennogo-sustava-523

Разновидности коллатеральных связок

Растяжение медиальной коллатеральной связки коленного сустава

Коллатеральные связки выполняют очень важную функцию в суставе колена: они укрепляют капсулу сустава, обеспечивая стабилизацию колена во время его сгибания и разгибания. Во время движения ноги связки растягиваются (при разгибании колена) или расслабляются (во время сгибания), их напряжение напрямую зависит от движения самого сустава.

Коллатеральные связки бывают несколько видов: большеберцовая и малоберцовая. Первая разновидность отвечает за стабилизацию медиального отдела сустава и противодействует получаемой нагрузке.

Вторая — совместно с дуговидной подколенной связкой и подколенными мышцами образует своеобразную конструкцию, регулирующую голень при наклонах и поворотах кнаружи.

При различных травмах и заболеваниях, во время которых возникают повреждения связочных тканей, и появляются серьезные проблемы с ходьбой.

Анатомия

Строение сустава колена включает две разновидности связок, которые в совокупности создают связочный аппарат коленного сустава.

От внутреннего мыщелка идет большеберцовая коллатеральная связка, продолжающаяся до самого верха одноименной кости.

Сверху она соединяется с бедренной костью, а снизу прикреплена к задней внутренней части большеберцовой кости. Располагаясь по наклону, она пересекается с наружной малоберцовой связкой.

Наружная малоберцовая, или медиальная связка, в свою очередь, простирается к малоберцовой кости, направляясь от наружного бокового отдела бедренного мыщелка. Ее нижнее крепление находится на переднем участке малоберцовой кости. С суставной капсулой она никаким образом не соединена и отделена от внешнего мениска сухожилием мышцы, локализованной под коленом.

Если выполняется полное разгибание коленного сустава, бедренный мыщелок, как клин, скользит между большеберцовой костью и верхним креплением коллатеральной связки.

Радиус дуги мыщелка увеличивается при направлении вперед или назад, в то время, как коллатеральные связки прикреплены к вогнутости, что соединяет центр дуги. Если происходит сгиб колена на 30-35 градусов, они расслабляются.

При проведении иммобилизации коленного сустава, ее выполняют именно в этом положении.

Виды

Медики разделяют коллатеральные связки на 2 разновидности: наружную и внутреннюю.

Медиальная коллатеральная связка служит своеобразным ограничителем отклонения голени на наружную сторону. Находится между головкой малоберцовой кости и наружным бедренным мыщелком. Латеральная, или большеберцовая, действует так же, только в противоположную сторону. Вследствие сильного механического или физического воздействия может произойти частичный разрыв связочных структур.

Большеберцовая коллатеральная связка

Большеберцовая коллатеральная связка подвергается травматизации чаще внешней. Типичными механизмами получения частичных и полных разрывов могут быть сильные удары по наружной части разогнутой нижней конечности. Разрывы большеберцовой связки случаются при выпрямленном колене, когда она находится в натянутом положении.

Малоберцовая коллатеральная связка

Малоберцовая коллатеральная связка отделяется от суставной капсулы подкожной жировой клетчаткой. Она проходит с наружной поверхности бедра от мыщелка до головки малоберцовой кости. Ее также называют наружной коллатеральной.

Причины

Разрыв коллатеральных связок нередко случается во время занятий спортом, например, при катании на лыжах или игры в футбол. Удар в наружную область колена приводит к раскрытию щели на внутренней стороне колена. При этом коллатеральная связка коленного сустава, находящаяся в натянутом состоянии, растягивается еще больше, и происходит разрыв.

Если в это время давление на сустав прежнее, что приводит к еще большему раскрытию щели, возникает повреждение передней крестообразной связки и медиального мениска, локализованных в передней части сустава.

Наиболее распространенной причиной, провоцирующей разрыв связочных тканей, считается неестественное скручивание коленного сустава, сильные удары по внутренней области колена или по передней части голени.

Еще одной причиной разрывов и даже отрыва от места крепления внутренней боковой связки является патологический процесс, называемый в медицине энтезопатия.

Эта болезнь поражает волокнистые структуры и провоцирует развитие в них воспалительного процесса дегенеративного характера.

Энтезопатия возникает как негативное последствие после перенесенных заболеваний, влекущих за собой разрушительные изменения в суставе, например псориаза, спондилоартрита, ревматоидного артрита.

Методы лечения

Повреждение медиальной коллатеральной связки требует своевременной квалифицированной врачебной помощи. Чтобы подтвердить наличие разрыва медиальной коллатеральной связки, диагностировать травмы других структур сустава колена, врач-травматолог назначает прохождение рентгенографии, которую выполняют в 2 проекциях. При необходимости пациенту назначают МРТ поврежденного колена.

При травмировании легкой степени, как правило, выбирается консервативная методика терапии. Коленный сустав иммобилизуется при помощи удобного прямого ортеза, благодаря которому нельзя согнуть или разогнуть ногу в колене. Как дополнение часто рекомендуется бинтовать поврежденный сустав эластичным бинтом или носить специальный компрессионный трикотаж.

Чтобы не допустить развитие тромбоза в венах и сосудах, назначаются специальные медикаменты. Прием таких препаратов очень важен, так как любые травмы нижних конечностей могут спровоцировать развитие тромбоза глубокой вены.

Если все рекомендации врача соблюдаются, травма лечится, в среднем, 20-30 дней, более точные прогнозы зависят от степени повреждения.

После полного срастания травмированных тканей иммобилизующий ортез снимают, но во время реабилитационного периода рекомендуется носить стабилизирующий наколенник, чтобы предупредить повторное повреждение связочных тканей.

Реабилитация

Полное восстановление после травмирования коллатеральных связок требует определенного периода, длительность реабилитации зависит от степени тяжести повреждения. При ношении ортеза многим пациентам приходится передвигаться при помощи костылей, это вынужденная мера, направленная на ускорение заживления и костного сращения, а также прироста  трансплантата к костной ткани.

Если после проведения реконструкции связочных тканей был назначен синтетический эндопротез, двигать нижней конечностью разрешается уже через сутки. Для снижения болезненных симптомов и уменьшения отечности мягких тканей назначаются физиотерапевтические процедуры, такие как:

  • электрофорез;
  • криотерапия;
  • магнитотерапия;
  • ультразвук;
  • УВЧ;
  • амплиимпульс;
  • лазерная терапия;
  • лечебный массаж.

Не нужно забывать и о лечебной физкультуре, упражнения которой способствуют укреплению мышц, которые локализованы в области бедренной и большеберцовой кости.

Источник: https://otravmah.com/svyazochnyiy-apparat/kollateralnye-svyazki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.