Пикфлоуметрия при бронхиальной астме показатели

Содержание

Пикфлоуметрия и спирометрия при бронхиальной астме: показатели и алгоритм действий

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме показатели

Рубрика: Болезни

Чтобы процесс лечения бронхиальной астмы был эффективным, необходимо получить как можно больше сведений о протекании болезни.

Для этого используются разнообразные диагностические методы, наиболее распространенными из которых можно назвать спирометрию и пикфлоуметрию.

Благодаря этим методам можно не только обнаружить болезнь, но и выявить особенности ее развития и эффективность проводимого лечения.

Для того чтобы пациенты лучше понимали свое состояние и действия врачей, необходимо знать, как проводится любая из используемых диагностических процедур.

Спирометрия в диагностике бронхиальной астмы

Спирометрия при бронхиальной астме используется для определения функции внешнего дыхания (ФВД). Эта функция характеризует показатели дыхательной деятельности, присущие конкретному пациенту, позволяет сравнить их с нормальными значениями и сделать выводы о наличии или отсутствии отклонений.

Кроме этого, по данным спирометрии удается оценить, насколько эффективно выбранное лечение. Спустя некоторое время после начала медицинских воздействий нужно провести процедуру снова и сравнить новые результаты со старыми на предмет улучшений.

Производится процедура посредством специального прибора, который улавливает все изменения в процессе дыхания. Иногда эту процедуру называют спирографией, однако спирография при бронхиальной астме подразумевает не только проведение обследования функции внешнего дыхания, но и фиксацию всех данных графическим способом.

Результаты данного исследования необходимо сравнить с нормальными показателями, присущими здоровым людям. Это может сделать как врач, так и сам пациент. Однако выводы о диагнозе являются обязанностью специалиста, при этом он должен их делать, опираясь не только на спирометрию, а на комплекс диагностических процедур. На основе этого метода можно поставить лишь предварительный диагноз.

Спирометрический способ исследования является более информативным с точки зрения контроля заболевания. Это объясняется тем, что в процессе такого исследования вычисляется несколько разных показателей.

Как проводится спирометрия?

Выполняется процедура с помощью специального прибора, оснащенного подвижной емкостью, которая расширяется при выдохе в нее воздуха. В настоящее время приспособления оснащены приспособлениями для компьютерного вычисления данных, что существенно упрощает процесс. Техника проведения заключается в совершении вдохов и выдохов в том ритме, в котором указывает врач.

Для того чтобы результаты были точными и достоверными, следует соблюдать определенные правила. Это:

  1. Помещение, где осуществляется спирометрия, должно быть изолированным. В нем должно быть тихо и не холодно. Освещение не должно быть навязчивым и слишком ярким.
  2. Тугую одежду, сковывающую движения и затрудняющую дыхание, нужно снять или расстегнуть.
  3. Обследование желательно проводить утром, перед едой. Иногда его выполняют днем, спустя 2-3 часа после приема пищи.
  4. Перед процедурой стоит не принимать лекарственные средства на протяжении суток (если это рекомендовано врачом).
  5. Перед началом спирометрии нужно, чтобы пациент отдохнул в сидячем или лежачем положении около получаса.

Источник: https://medic-online.net/123936/pikfloumetriya-i-spirometriya-pri-bron/

Пикфлоуметрия: пиковая скорость выдоха, алгоритм проведения, показатели нормы, пикфлоуметр

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме показатели

Методы диагностики при заболеваниях органов дыхания направлены на изучение вентиляционной способности легких и нужны для определения параметров дыхательной функции.

Обязательной процедурой при хронических обструктивных патологиях, к которым относятся бронхиальная астма и бронхит, является пикфлоуметрия.

К преимуществам метода относятся простота проведения исследования и возможность сделать замеры в домашних условиях с помощью портативных приборов.

При каких заболеваниях назначается

Способность бронхов пропускать достаточное количество воздуха для обеспечения дыхательной функции дает представление о ширине их просвета.

 Пиковая скорость выдоха (ПСВ) отображает параметры бронхиальной проходимости, на основании которых делается заключение о легочной вентиляции.

Для астматиков пикфлоуметр является необходимым прибором, поскольку изменение показателей в сторону ухудшения свидетельствует о приближении приступа. Показания для проведения пикфлоуметрии:

Легочная эмфизема

  • Бронхиальная астма.
  • Хронический обструктивный бронхит.
  • Легочная эмфизема.
  • Бронхоэктатическая болезнь.
  • Дыхательная недостаточность неустановленной этиологии.

Измерение скорости выдоха позволяет провести дифференциальную диагностику бронхиальной астмы с бронхитами или заболеваниями сердца.

Определение ПСВ с помощью данной методики обладает рядом преимуществ перед сложными процедурами – спирографией и спирометрией, для проведения которых необходимы стационарное оборудование и определенные навыки пользования прибором.

Основные цели процедуры

Скорость проведения манипуляции и возможность осуществлять контроль самостоятельно в домашних условиях сделали пикфлоуметрию незаменимым средством диагностики. Целевой категорией для ее проведения являются астматики и больные с хроническим бронхитом, но и для других людей определение ПСВ может быть полезным. Область применения пикфлоуметрии в медицине обширна:

  • Данная процедура является основным средством контроля над состоянием здоровья астматиков, а замеры, проводимые в домашних условиях, позволяют прогнозировать ухудшение самочувствия и избегать развития астматического статуса.
  • Обследование беременной женщины покажет недостаточность вентиляционной функции легких и косвенно укажет на вероятность развития гипоксии плода. Исследование проводят под контролем врача, поскольку форсированный выдох может стать причиной ухудшения самочувствия во время беременности.
  • На этапе обследования пульмонологических больных пикфлоуметрию назначают с целью выявить обратимость обструктивных изменений в бронхах.
  • Процедура определения ПСВ помогает найти зависимость развития бронхоспазма при наличии аллергенного раздражителя.
  • Путем измерения пиковой скорости выдоха можно установить подверженность профессиональным и промышленным вредностям.
  • Во время профилактического осмотра метод позволяет сделать заключение о степени риска развития бронхиальной астмы.
  • В ходе выбора оптимальной схемы терапии для лечения бронхиальной астмы при помощи пикфлоуметрии удается определить эффективность лечения лекарственными препаратами или скорректировать их дозировку.

Пикфлоуметрия проводится с целью исследования дыхательной функции у здоровых взрослых людей, например, для оценки выносливости у спортсменов в период подготовки к участию в соревнованиях и тех, чья профессиональная деятельность предъявляет повышенные требования к здоровью. Контроль показателей ПСВ является хорошим средством профилактики заболеваний органов дыхания.

Устройство пикфлоуметров

Аппарат для измерения пиковой скорости выдоха является довольно старым изобретением. Основной принцип работы прибора основан на давлении воздушной струи, которая проходит через узкий клапан и сдвигает стрелку до определенного значения. Первый пикфлоуметр появился в 1958 году, отличался большими размерами, громоздкостью и был крайне неудобен в применении.

Последующее усовершенствование позволило создать портативное устройство, а также упростить порядок работы с ним. Современные приборы имеют компактный размер, предназначены для проведения исследования дыхательной функции у пациентов разного возраста и не требуют особых навыков обращения.

Различают несколько типов пикфлоуметров для стационарного и домашнего использования:

  • В диагностических центрах установлены профессиональные приборы для обследования пациентов, которые подключают к мониторам, после чего обработка информации происходит через компьютер.
  • Пикфлоуметры для домашнего применения легко помещаются в карман, а результаты пикфлоуметрии отображаются сразу на шкале, нанесенной на корпус аппарата. Для удобства расшифровки цифровые обозначения расположены в трех зонах – красной, желтой и зеленой, которые соответствуют уровню опасности.Пикфлоуметр

Пикфлоуметры для взрослого человека и ребенка отличаются набором возможных значений. Детский прибор содержит шкалу с малым разбросом цифровых показателей от 35 до 350 л/мин. На взрослом пикфлоуметре максимальное значение равно 850 л/мин, а минимальное 60 л/мин и это устройство подходит для использования у подростков.

Универсальные аппараты для определения ПСВ с расширенным диапазоном шкалы позволяют провести измерения у человека любой возрастной категории. Можно проводить пикфлоуметрию одним устройством у всех членов семьи, меняя сменные насадки и проводя простую обработку.

 Пользоваться прибором после консультации с врачом или прочтения инструкции может любой человек.

Нужна ли подготовка

Результаты измерений ПСВ зависят от физического и психического состояний человека. Чтобы правильно выполнить замер, следует придерживаться стандартного алгоритма проведения пикфлоуметрии:

Процедура проводится на голодный желудок

  • Оптимальным временем измерений считается раннее утро сразу после подъема, а контрольный тест делают через 12 часов.
  • Перед началом исследования требуется полчаса отдохнуть, в противном случае прибор будет показывать искаженные значения.
  • Процедура проводится натощак или спустя 2 часа после приема пищи.
  • Важное правило касается приема лекарственных препаратов. Измерения следует делать до начала приема медикаментов.
  • При подготовке следует избавиться от стесняющей одежды.
  • Самые достоверные результаты получаются в положении стоя, когда легкие способны максимально раскрыться, но проведение пикфлоуметрии сидя тоже возможно, если самочувствие пациента этого требует.

Важно правильно держать прибор. Он должен быть расположен горизонтально, а результаты прошлого теста нужно сбросить.

При соблюдении несложных условий, полученные данные помогают отслеживать нужные параметры, оценка которых проводится путем анализа дневника измерений.

Процесс проведения

Техника выполнения пикфлоуметрии подробно описана в аннотации к устройству для домашнего использования, а перед диагностикой в медицинском учреждении сотрудники подробно рассказывают о ходе процедуры. Хорошо проведенная манипуляция и правильная подготовка к ней являются залогом получения достоверных результатов, помогающих стабилизировать состояние человека при дыхательных патологиях.

Процесс проведения пикфлоуметрии занимает несколько минут:

Пикфлоуметрия

  • После принятия нужного положения и подготовки устройства к началу работы, следует сделать глубокий вдох ртом.
  • Ноздри необходимо зажать свободной рукой.
  • Выдох делают ртом, плотно прижав пикфлоуметр к губам.
  • После минутного отдыха процедуру повторяют еще дважды, а затем заносят максимально высокое полученное значение в дневник самоконтроля.

Ведение графика измерений необходимо при наличии патологии органов дыхания, особенно у людей с обструктивным синдромом.

С помощью пикфлоуметрии можно выявить нормальные индивидуальные показатели, найти разницу между крайними точками ПСВ, определить в какие моменты происходит сильное отклонение от границ собственной нормы.

Дневник пикфлоуметрии помогает врачу выбрать оптимальное средство для лечения и провести анализ провоцирующих факторов.

Нормативные показатели

Границы нормы объемных показателей легких колеблются в зависимости от пола, возраста, роста и веса человека, его психоэмоционального состояния и индивидуальных особенностей.

С помощью регулярного проведения пикфлоуметрии можно получить расчетные данные, которые затем обрабатываются по разработанным формулам.

Существуют таблицы с приблизительными показателями нормы для детей и взрослых, на которые следует ориентироваться.

У взрослых

Для взрослых людей основные подсчеты проводят на основании возрастных критериев. В норме ПСВ у здорового человека составляет от 314 до 550 л/мин в зависимости от возраста. Отклонение от нормальных значений в процентах покажет прибор.

Согласно нанесенной шкале величины будут располагаться в трех зонах. Нахождение результата теста в зеленом секторе предполагает, что ПСВ составляет более 80% от нужного значения, в желтом – от 60% до 80%, а в красном – ниже 90% от нормы.

У детей

Для детей и подростков действует другая шкала нормальных значений. Расчеты проводят в зависимости от роста, а разброс величин составляет от 130 до 290 л/мин. Отклонения также будут видны на шкале пикфлоуметра, а при использовании взрослого прибора специальные таблицы помогут провести расчеты.

Источник: https://pulmohealth.com/astma/pikfloumetriya/

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме: показания, проведение, нормы

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме показатели

Бронхиальная астма – распространенное заболевание органов дыхательной системы хронического течения, требующее постоянного врачебного контроля. Только так можно отследить динамику болезни, предупредить осложнения и вовремя оказать помощь больным в случае приступа.

Но в повседневной жизни занятому на работе и в семье человеку не всегда удается регулярно посещать врача. С помощью пикфлоуметрии при бронхиальной астме пациент может самостоятельно мониторить свое состояние и при необходимости сразу же откорректировать дозу принимаемых лекарственных препаратов, предупредив обострение.

Что такое пикфлоуметрия

Пикфлоуметрия – популярный и доступный диагностический метод, позволяющий быстро определить при бронхиальной астме ПСВ — пиковую скорость выдоха. По этому показателю оценивают, насколько хорошо функционируют органы дыхания, есть ли спазм дыхательных путей.

Кроме того, эту методику используют для контроля эффективности назначенного лечения. Чтобы провести процедуру и сделать необходимые замеры, потребуется специальный прибор – пикфлоуметр. Для наглядности пикфлоуметрию можно сравнить с измерением артериального давления при гипертонии или же замером содержания глюкозы в крови при сахарном диабете.

Устройство и виды пикфлоуметров

Разобраться в устройстве и принципе действия прибора для измерения скорости дыхания совсем несложно, никаких особых навыков для этого не требуется.

Чаще всего пикфлоуметр представляет собой пластиковую трубку со шкалой, в которую пациент должен резко выдыхать. На шкале разными цветами выделено три зоны:

  • зеленая;
  • желтая;
  • красная.

Однако существуют и электронные модели, где показатели выводятся на экран в цифровом виде. Отличаются они также  производителем, стоимостью и дизайном исполнения. Но при этом колебания значений у разных приборов могут достигать 15%. По этой причине рекомендуется приобрести индивидуальный пикфлоуметр и применять только его.

Основной критерий, по которому различаются пикфлоуметры, – это возрастная категория. Для детей, так как они ниже ростом и имеют меньший вес, выпускаются приборы другого вида, чем для взрослых. Есть также универсальные устройства со сменными мундштуками, которые подходят и взрослым, и детям.

Не составит никакого труда сориентироваться в показаниях шкалы и самостоятельно определить, насколько стабильно состояние астматика. Особенно важно это, если бронхиальной астмой страдает ребенок, и регулярные замеры ПСВ нужно проводить ему.

Роль пикфлоуметрии в диагностике и лечении бронхиальной астмы

Для бронхиальной астмы характерны спазмы бронхов и бронхиол, что затрудняет доступ воздуха в легкие и нарушает нормальную оксигенацию организма пациента. В результате развивается дыхательная недостаточность, что приводит к резкому ухудшению самочувствия больного.

Пиковая скорость выдоха, или ПСВ, – это показатель, который изменяется в зависимости ширины просвета в бронхах. Чем он больше, тем легче воздуху проходить по дыхательным путям и достигать легких, а значит, тем стабильнее состояние пациента. Потому процедура пикфлоуметрии при БА имеет огромное значение.

Основные цели пикфлоуметрии:

  • Диагностика стадии заболевания и контроль эффективности проводимого лечения.
  • Оценка гиперреактивности бронхов, нарастания воспалительного процесса, что позволяет установить степень нарушения их работы.
  • Определение предрасположенности пациента к развитию бронхиальной астмы.
  • Выявление причин заболевания. Пикфлоуметрию сначала проводят в условиях стационара или дома у больного, а затем на рабочем месте. Если на рабочем месте выявлено снижение ПСВ и сужение бронхов, значит, человек страдает профессиональной астмой (развитие болезни часто провоцирует вдыхание запыленного или загрязненного вредными веществами воздуха на протяжении длительного времени).
  • Выяснение  факторов, ставших толчком к развитию болезни и способных вызвать приступ бронхоспазма. С помощью пикфлоуметрии можно установить реакцию бронхов пациента на различные раздражители – пыльцу растений, бытовую пыль, химикаты и пр.
  • Составление оптимальной схемы терапии. Посредством замера ПСВ выясняется, на какие медикаменты пациент реагирует лучше всего.
  • Выявление особенностей динамики заболевания в разное время суток, в разных климатических условиях.

Благодаря пикфлоуметрии можно не только диагностировать бронхиальную астму и оценить ее степень тяжести, но и предотвратить развитие бронхоспазма, а также узнать, какими именно препаратами предпочтительней его лечить.

Показания для исследования

Основными показаниями к проведению пикфлоуметрии при подозрении на бронхиальную астму или уже поставленном диагнозе являются:

  1. Дифдиагностика патологий дыхательных путей, сопровождающихся спазмом бронхов.
  2. Мониторинг состояния при обострении бронхиальной астмы.

Правила проведения пикфлоуметрии

Существуют определенные правила проведения пикфлоуметрии при бронхиальной астме. Рекомендуется ознакомиться с ними и строго соблюдать, чтобы получить достоверный результат.

Врачи обычно дают пациентам памятку на консультации, чтобы они могли правильно проводить определение пиковой скорости выдоха в домашних условиях самостоятельно, без помощи медицинского работника.

Основные нюансы корректного проведения процедуры следующие:

  • Для домашнего использования необходимо приобрести индивидуальный пикфлоуметр. Передавать его другим пациентам или брать у других категорически не рекомендуется.
  • В сутки проводят не менее двух процедур, желательно утром, после пробуждения, и вечером, перед сном.
  • Можно делать пикфлоуметрию и чаще, это совершенно безвредная и безболезненная процедура.
  • Процедура заключается в резком трехкратном выдохе в трубку прибора. При этом выдыхать нужно на самом деле резко, между выдохами следует делать паузы продолжительностью в две-три минуты.

Если показания прибора резко изменяются и указывают на выраженные нарушения функционирования органов дыхательной системы, следует как можно быстрее обратиться к врачу за дополнительной консультацией. Скорее всего, требуется откорректировать схему приема медикаментозных препаратов.

Запомнить! Замер скорости выдоха не является принудительной процедурой, и только от пациента зависит, будет он выполнять ее регулярно или нет. Но следует понимать, что при таком непредсказуемом заболевании, как бронхиальная астма, пикфлоуметрия и ее результаты – единственная возможность самостоятельно выявить ухудшение состояния и вовремя внести корректировки в проводимую терапию.

https://www.youtube.com/watch?v=NOGN2kH8hYE

Основные этапы проведения процедуры:

  1. Вынуть прибор из упаковки, продезинфицировать трубку или просто протереть, если прибор индивидуальный.
  2. Удобно сесть или встать, держать устройство параллельно полу и следить, чтобы ползунок оставался вначале шкалы совершенно неподвижным.
  3. Обхватить трубку губами и сделать резкий выдох. Язык не должен перекрывать вход в трубку. За одну процедуру делается три выдоха с небольшими интервалами.
  4. Очистить прибор с помощью воды и моющего средства для посуды, просушить.
  5. Внести полученные результаты в специальный дневник, он должен быть у каждого пациента.
  6. Сравнить новые результаты с предыдущими и при необходимости обратиться к доктору.

Проводят процедуру, как и было сказано выше, дважды в день. Никакой подготовки к ее выполнению не требуется. Достаточно просто несколько минут спокойно посидеть, расслабиться и успокоиться.

Исследование в детском возрасте

При бронхиальной астме у детей проводить измерения ПСВ должны родители или другие взрослые, ухаживающие за больным ребенком. Ребенок на момент проведения процедуры не должен быть голодным или сонным.

Дуть в трубку малышу предлагается так, как если бы он задувал свечи на торте. Перед замером пиковой скорости выдоха рекомендуется снять с ребенка тесную одежду и уговорить его спокойно посидеть полчаса.

Нормы ПСВ, зонирование и показатели

Показатели пикфлоуметрии при бронхиальной астме у каждого пациента различны, так как у всех людей разная дыхательная активность. Норма у пациентов сильно отличается в зависимости от возраста, роста, пола и других индивидуальных особенностей.

Есть общепринятые стандарты, но это лишь ориентировочные показатели.

Чтобы определить, какова же норма ПСВ у конкретного пациента, его нужно обследовать на протяжении 21 дня в период ремиссии, когда его состояние стабильно и значительных нарушений дыхательных функций не отмечается.

Затем составляется трехцветный график, который будет отображать минимальные и максимальные показатели.

Именно по этому графику в дальнейшем пациент будет ориентироваться, все ли в порядке или нужно обратиться к врачу:

  • Зеленая зона – оптимальные показатели для пациента, это означает, что он чувствует себя хорошо.
  • Желтая зона – означает незначительное ухудшение состояние больного, при котором необходимо откорректировать дозировку принимаемых препаратов.
  • Ползунок в красной зоне – состояние критическое, больному нужна срочная госпитализация.

Установленные общие нормальные показатели, по которым проводится расшифровка результатов измерений по пикфлоуметру, следующие:

  • ПСВ выше 90% от нормы, высчитанной для пациента индивидуально, – состояние стабильное, не требующее корректировки лечения и консультации врача.
  • ПСВ колеблется от 80% до 89% — изменять схему лечения пока нет необходимости, но пациент должен тщательно следить за своим состоянием.
  • Показатель ПСВ колеблется от 50% до 79% от нормы – необходимо срочно откорректировать проводимую терапию.
  • ПСВ ниже 50% от установленной нормы – больного нужно срочно госпитализировать, его состояние критическое.

Как рассчитывать суточный разброс значений ПСВ

Чтобы установить для зеленой зоны максимальное значение ПСВ при бронхиальной астме за время трехнедельного обследования пациента, наибольший показатель умножают на 0,8.

Чтобы получить цифровой эквивалент значения пиковой скорости для желтой зоны, означающей умеренное ухудшение состояния, наибольший результат умножают на 0,5. Все, что будет находиться ниже результатов желтой зоны, относится к красной, то есть к критической.

Для удобства можно скачать в интернете таблицы средних норм для мужчин, женщин и детей, распечатать их и сделать памятку. У женщин и детей цифры будут ниже, чем у мужчин, что вполне естественно, так как дыхательная активность у них от природы тоже ниже.

Дневник пикфлоуметрии

Обычно при покупке пикфлоуметра пациент сразу получает дневник, куда он будет вносить все данные ПСВ после утренних и вечерних замеров. В дневнике предусмотрен график пикфлоуметрии, рассчитанный на 4 недели.

В норме цифровые показатели должны быть примерно одинаковыми, а если соединить точки, которыми в графике отмечаются показатели ПСВ, то должна получиться почти ровная линия. У больного астмой график имеет вид кривой с зубцами разного размера.

В заключение

Пикфлоуметрия – современный и доступный для каждого пациента способ самостоятельно контролировать свое состояние в домашних условиях.

С помощью этой процедуры можно минимизировать риск обострений, а также отследить динамику болезни и оценить эффективность проводимой терапии. Главное – правильно пользоваться прибором, делать все расчеты корректно и не забывать вносить их в дневник.

Источник: https://bronhialnaya-astma.com/diagnostika/tseli-i-pravila-provedeniya-pikfloumetrii-pri-bronhialnoj-astme-normy-psv

Пикфлоуметрия — правила и нормы

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме показатели

Очень важная процедура, которой должны уметь пользоваться абсолютно все астматики — это пикфлоуметрия. Мониторинг пиковой скорости выдоха необходим для контроля бронхиальной астмы и оценки эффективности ее лечения. Наверняка каждому астматику, читающему эту статью приходилось пользоваться пикфлоуметром, как минимум, на приеме у врача.

Но стоит прояснить, как правильно проводить пикфлоуметрию в домашних условиях и интерпретировать данные показатели.

Пикфлоуметрия отражает объем воздуха, который бы вы выдохнули из лёгких за 1 минуту с вашей максимальной скоростью и измеряется в л/мин – пиковая скорость выдоха (ПСВ). Также является методом раннего выявления обострения БА.

Пиковая скорость выдоха — объем воздуха, который можно выдохнуть с максимальной скоростью за 1 минуту [л/мин].

Какие нормы у пикфлоуметрии?

Для каждого человека, в зависимости от пола, возраста и роста этот показатель индивидуальный. Нормы указаны в таблице для мужчин и женщин отдельно. Там вы видите своё нормальное значение, например, для мужчины 30 лет ростом 175 см норма ПСВ будет равна 558 л/мин, ее мы принимаем за 100 %.

Дети до 15 лет:

Каждый рассчитайте свою норму ПСВ и на своём индивидуальном пикфлоуметре поставьте зелёненький флажок на эту цифру.

Далее об индивидуальном пикфлоуметре и цветной шкале

Данная методика носит название «Трехзонная система мониторинга по принципу светофора«.

Она создана для удобства пациента и выставляется на вашем пикфлоуметре 1 раз в 5 лет.

Зелёненький флажок это ваше оптимальное ПСВ в зависимости от параметров. Зелёная зона считается 100-80% от оптимального объема. Если вы постоянно выдуваете 80-100%, то значит бронхиальная астма хорошо контролируется, и базисная терапия подобрана правильно.

Желтенький флажок это 80% от оптимально, а жёлтая зона это от 80 до 60% от должного объема (то есть от жёлтой до красной метки). Говорит о частичном контроле астмы, возможен пересмотр терапии или увеличение дозировок. Является поводом для предостережения.

Зона ниже красного флажка это ПСВ ниже 60% от должного и является поводом обратиться к врачу. Так как есть риски для здоровья. Астма неконтролируемая.

Единичное измерение ПСВ мало что даёт, так как для правильной оценки эффективности  базисной терапии необходимо 2-х недельное  мониторирование ПСВ утром и вечером с последующим усреднением результатов. Измерение ПСВ за 2 недели отражает вариабельность бронхиальной проходимости в динамике.

Скачать и распечатать дневник пикфлоуметрии pdf

Также на каждом приеме у врача необходимо у всех пациентов с бронхиальной астмой проводить пикфлоуметрию с занесением результатов в амбулаторную карту.

Правила пикфлоуметрии:

Взять пикфлоуметр в руку и в положении стоя или сидя:

  1. Глубоко вдохнуть, затем обхватить губами мундштук и с максимальной силой выдохнуть в пикфлоуметр. Необязательно выдыхать полностью, так как оценивается максимальная скорость выдоха в первые секунды.
  2. На шкале смотрим результат, записываем. И так для каждого измерения 3 попытки из которых выбираем лучший результат. Его мы заносим в специальный дневник пикфлоуметрии который представляет собой определенно градуированное поле.
  3. Таким образом вы ведёте данный дневник 2-3 недели, в период подбора терапии или после ее корректировки или обострения. Результаты снимаются 2 раза в стуки — утром и вечером.

Интерпретация результатов:

  • Более 80% (между желтой и зеленой) — удовлетворительный результат.
  • 80-60% (между зеленой и красной) — требует особого контроля или коррекции терапии.
  • менее 60% (ниже красной) — астма не контролируемая. Может потребоваться госпитализация если есть дыхательная недостаточность.

Такой прибор как пикфлоуметр должен быть у каждого больного с бронхиальной астмой. А контроль пикфлоуметрии и адекватное лечение астмы является некоторой инвестицией в свое здоровье, так как вовремя предпринятые действия не дают прогрессированию заболевания.

Пикфлоуметр OMRON

Для удобства пациентов на сайте есть специальный раздел ПОЛЕЗНЫЕ ДЕВАЙСЫ откуда вы узнаете где приобрести данную аппаратуру для домашнего пользования, как пикфлоуметр и не только. И на что обратить внимание при покупках.

12046

Источник: http://bessudnov.com/zabolevaniya-dyxatelnoj-sistemy/pikfloumetriya

Пикфлоуметрия

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме показатели

Пикфлоуметрия― метод, позволяющий определять пиковуюскорость выдоха (ПСВ, PEF1), т.е. максимальнуюскорость, с которой воздух может выходитьиз дыхательных путей во время форсированноговыдоха после максимально полного вдоха.В норме этот показатель у женщинсоставляет 400-500 л/мин., а у мужчин – 500-600л/мин.

Измерение пиковой скорости выдоха,хорошо коррелирует со степеньюбронхиальной обструкции. Пикфлоуметрияосуществляется с помощьюпикфлоуметра(рис.3.

51)–небольшого, портативного, относительнонедорогого, простого в обращении прибора,которым пациент самостоятельно можетпользоваться не только в условияхполиклиник и больниц, но также дома, наработе.

Значениепикфлоуметрии.

  • Постановка диагноза бронхиальной астмы и характера бронхиальной обструкции
  • Мониторирование бронхиальной астмы

Монриторированиеастмы с помощью пикфлоуметра даетследующие возможности врачу, которыепозволяют оптимизировать лечениебольных бронхиальной астмой

  • Определение обратимости бронхиальной обструкции
  • Оценка гиперреактивности бронхов
  • Оценка тяжести течения заболевания
  • Прогнозирование обострений бронхиальной астмы
  • Оценка эффективности проводимой терапии и индивидуализация ее подбора.

Методика проведения

Пиковая скоростьвыдоха измеряется пациентом самостоятельноутром сразу же после сна, или рано утром,если пациент просыпается от удушья, ивечером перед сном.

Исследованиепроводится в вертикальном положениибольного, при этом пациент должен держатьпикфлоуметр строго горизонтально.Больной должен максимально глубоковдохнуть, обхватить загубник губами,после чего максимально глубоко и быстровыдохнуть.

Следует помнить,что параметр пиковой скорости выдохаимеет один недостаток ― он зависит отусилий пациента. Поэтому больногообязательно нужно четко инструктироватьо том, как выполняется маневр форсированноговыдоха.

Для того чтобы уменьшить влияниеусилий пациента на значение пиковойскорости выдоха, он должен измеритьпиковую скороть выдоха с помощьюпикфлоуметра три раза подряд с небольшимиперерывами, затем выбрать наибольшеезначение и отметить его на графике.

Как известно несуществует двух одинаковых приборов.Разные приборы могут давать показания,которые отличаются на 10% и более. Поэтомуидеально использование только одногоприбора.

Оценка данных пикфлоуметрии

Измеренные пациентомзначения пиковой скорости выдохананосятся на график. График измененияпиковой скорости выдоха оцениваетсяпо нескольким параметрам: визуальнаяоценка формы графика, максимальноезначение пиковой скорости выдоха,суточные колебания пиковой скоростивыдоха.

Нормальный графикпиковой скорости выдоха должен бытьпочти прямым (рис. 3.52).При бронхиальной астме график пиковойскорости выдоха представляет собойкривую с большими колебаниями, чтосвидетельствует о неконтролируемойастме (рис.3.53).

В норме значенияпиковой скорости выдоха составляютболее 80% от должной величины, котораяопределяется по специальным номограммам,таблицам или формулам, учитывающим пол,возраст и рост больного.

Важным диагностическимпризнаком является разница междуутренними и вечерними значениямипиковой скорости выдоха (суточныеколебания пиковой скорости выдоха). Принорме или хорошо контролируемойбронхиальной астме суточные колебанияпиковой скорости выдоха составляют неболее 20%.

Источник: https://StudFiles.net/preview/2766357/page:60/

Пикфлоуметр – что это такое, и как им пользоваться? Пикфлоуметрия при бронхиальной астме

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме показатели

Эта тема будет актуальна для тех, кто страдает бронхиальной астмой. Кроме того, здесь найдут полезную информацию близкие астматиков, желающие помочь и поддержать их. Речь пойдет об одном простом приборе, который называется пикфлоуметр.

Что это такое, как им пользоваться, о чем он может проинформировать?

Обо всем этом пойдет речь ниже. Здесь рассмотрено множество вопросов, касающихся пикфлоуметрии, приведен график норм для взрослых людей.

Кому предназначен?

Обычно пикфлоуметрия проводится больными бронхиальной астмой. Но в целях профилактики и предотвращения осложнений на бронхолегочной системе прибор могут назначить и тем, кто страдает такими болезнями как ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь и другими патологиями нижних дыхательных путей.

Практически у каждого астматика есть пикфлоуметр, чтобы контролировать свое состояние ежедневно. В случае больной сможет при помощи прибора оценить, начинается удушье из-за сужения просвета бронхов или причина в чем-то другом.

Не только взрослые болеют астмой. К сожалению, все чаще страдают дети. Поэтому педиатры и другие специалисты-медики рекомендуют родителям приобретать детский пикфлоуметр.

Но воспользоваться им может даже здоровый человек, чтобы оценить свое состояние, а также вовремя заметить тревожные признаки.

Что за прибор?

«Пикфлоуметр» ( с английского языка «peak flow meter») означает «измерение пикового потока». Если выразиться привычными словами, то речь идет об измерении пиковой скорости выдоха.

Пикфлоуметр представляет собой трубку прямоугольного или круглого сечения. Один конец имеет отверстие для выхода воздуха, второй – загубник. На одной из сторон трубки имеется прямоугольное сквозное отверстие со шкалой и ползунком. На шкале, как правило, выставляются значения от 0 до 800. В детских моделях максимальное значение – 400.

Показания пикфлоуметра измеряются в литрах за минуту (L/min).

Эта единица измерения применяется практически во всех странах мира, так как больные бронхиальной астмой живут во многих цивилизованных государствах, особенно в северном полушарии.

И нередко иностранные граждане, посетившие чужую страну, поступают в местные медицинские учреждения. И чтобы было проще понять друг друга врачу и пациенту, решили оставить общемировую единицу измерения.

Как правильно производить измерения?

Очень важно научиться правильно пользоваться пикфлоуметром. Ошибочные действия могут сильно исказить результат. Поэтому желательно попросить помощи у врача, чтобы он проконтролировал правильность действий. Но давайте рассмотрим эти правила по порядку.

Первым делом нужно запомнить, что измеряется пиковая скорость выдоха. То есть, нужно произвести максимально возможный резкий выдох. Представьте себе, что вы хотите прочистить некую трубку от соринок на дне.

При этом вы набираете воздуха побольше в грудь и резко выдыхаете в сосуд. Если бронхолегочная система в порядке, то все соринки, не приклеившиеся ко дну, покинут пространство. Примерно по такому же принципу состоит выдох в пикфлоуметр.

Будьте готовы и настройтесь на то, чтобы сделать максимальный выдох.

Сядьте или встаньте прямо. Спину выгибать или сгибать нельзя, так как, тем самым, ухудшите работу легких, а максимальный выдох будет гораздо ниже реальных значений. Например, если будете стоять, как положено, то выдохнете 550 л/мин. Но если согнете спину, то выдох может составить не более 420 л/мин. В таком случае будет ложное показание.

Процедуру проводят трижды и фиксируют среднее значение. Допустим, в первый раз выдох получился со скоростью 400 л/мин, во второй раз – 420 л/мин, в третий – 410 л/мин. Значит, выбираем значение 410 л/мин.

Когда лучше измерять?

К сожалению, далеко не все врачи объясняют, когда нужно проводить измерения. Поэтому зачастую люди сталкиваются с тем, что показания ниже нормы (о них речь пойдет в последующих разделах статьи). Мы разобрали с вами понятие “пикфлоуметр”, что это такое. Но есть и еще одно правило: проводить процедуру только натощак, то есть на голодный желудок. Почему?

Дело в том, что во время еды желудок заполняется пищей, и он начинает растягиваться. Чем больше еды и напитков, тем будет сложнее вдыхать и выдыхать. Желудок находится в непосредственной близости с легкими. При его растяжении он начинает давить на все близлежащие органы.

Именно поэтому желательно проводить пикфлоуметрию утром после пробуждения, а также вечером до ужина или через 3-4 часа после последнего приема пищи.

О чем говорят измерения?

Теперь поговорим о том, что может показать прибор. Зачастую врачи не объясняют пациентам, зачем нужна пикфлоуметрия, ограничиваясь фразой «Записывайте в дневник значения. Когда придете на повторный прием, принесите показатели измерений».

На самом деле, если четко выполнять все правила, которые были описаны чуть выше, то можно провести более точные измерения, а это значит, что есть возможность оценить свое состояние.

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, но бронхи могут иметь в различный момент времени абсолютно разные диаметры просвета. Например, в утренние часы бронхи могут быть расширены, а признаки воспалений не наблюдаться.

Соответственно, показания пикфлоуметра будут выше. Вечером, после тяжелого трудового дня состояние больного может ухудшиться тем, что появится одышка. То есть бронхи сужаются.

Показания пикфлоуметра могут быть гораздо ниже утренних значений.

Но бывают нюансы: становится тяжело дышать, но не из-за астмы. Например, заложенность носа, переедание, обострение сердечных патологий, вегето-сосудистая дистония или стресс. В подобных случаях показания пикфлоуметра могут быть в норме.

Если же дело действительно в астме, ее обострении, то показания значительно снизятся.

Где взять нормальные значения?

Как правило, врачи-пульмонологи пациентам должны подсказывать, какое значение нормальное в их случае. Но если вам не повезло, то обязательно ознакомьтесь с графиком на фото ниже.

Слева на вертикальной оси расположены значения пикфлоуметрии (л/мин), а на горизонтальной оси – возраст пациента. Справа от графика дан средний рост (внизу – женщины, сверху – мужчины). Давайте приведем пример: мужчине 40 лет, его рост 178 см.

Справа выбираем рост мужчины 175 см. Ведем линейкой или пальцем вдоль линии, напротив которой подходящий рост, доходим до отметки (Age 40) и видим, что норма у больного примерно 633 л/мин. Теперь вы понимаете, что такое пикфлоуметр.

Это прибор, помогающий частично оценивать здоровье легких.

Ведение дневника

Рекомендуется постоянно вести дневник пикфлоуметрии, который поможет пациенту и врачу увидеть общую картину того, какое состояние бронхов. Ниже представлен образец.

На полях тетради указаны величины пикового выдоха, слева сверху даны дни, которые разделяются пополам – на утро и вечер. Как мы говорили выше, измерения проводятся трижды за один раз, выбирается среднее значение. Например, 410 – л/мин. Ставим точку на уровне данной цифры в конкретное время.

Считается, что если у человека значения практически не меняются или меняются незначительно долгое время, значит, у него ремиссия. Для ведения дневника подойдут взрослый и детский пикфлоуметры.

Уход за прибором

На самом деле пикфлоуметр очень простой прибор, не требующий особого ухода. Нужно только протирать загубник. Он имеет неразъемную конструкцию. Благодаря простоте цена пикфлоуметра умеренная. После применения нужно убирать в футляр и хранить его в надежном месте.

Модели и цены

Приборы бывают механические и электронные. Последние пользуются меньшим спросом, потому что имеют высокую стоимость. Кроме того, зачастую показывают неправильные значения. Механические также подразделяются на детские и взрослые пикфлоуметры.

Также встречаются модели круглого сечения и прямоугольного, как говорилось ранее. Но следует дополнить словами о том, что прямоугольные модели чаще всего имеют две шкалы и три ползунка. Левая шкала с одним ползунком – измерения, правая шкала и два цветных ползунка – нормальное и критически низкое значение (выставляются по рекомендациям врача).

Цена пикфлоуметра зависит от производителя. В среднем – от 1300 до 1800 рублей. Также стоимость в разных аптеках может серьезно отличаться на одну и ту же модель.

Многие астматики рекомендуют пикфлоуметр «Омрон», как самый надежный и достоверный механический прибор.

За и против пикфлоуметрии

Ходят споры среди больных и врачей-пульмонологов по поводу достоверности пикфлоуметрии. Многие астматики замечают, что при ухудшении состояния, при появлении удушья, зачастую прибор показывает нормальные значения.

Напротив, у здорового человека показания могут оказаться ниже нормы. Многие делают вывод, что пикфлоуметрия бесполезна. Но это не так. На самом деле, большинству больных удается вовремя заметить ухудшение и начать лечение.

Конечно, пикфлоуметр уступает аппарату ФВД-диагностики (функции внешнего дыхания), который углубленно изучает состояние всех ветвей Пикфлоуметр может оценить состояние лишь верхних ветвей.

Вы теперь имеете представление о приборе с названием пикфлоуметр: что это такое, как работает, какие правила пользования. Желаем вам здоровья и легкого дыхания, а также приобретения надежного помощника!

Источник: https://1skidka.com/page.php?id=26418

ПСВ, ОФВ1 при бронхиальной астме: что это такое, нормы, оценка результатов

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме показатели

ПСВ — это при бронхиальной астме один из главных методов контроля за заболеванием, расшифровывается как «пиковая скорость выдоха» и измеряется пикфлоуметром. Это очень важный показатель, необходимый для полноценного мониторинга. Для получения картины заболевания в целом надо регулярно делать 2 основных исследования.

Главные обследования в диагностике и лечении бронхиальной астмы

Спирометрия используется для взрослых и детей старше 5 лет и определяет ОФВ1 (объем форсированного выдоха за первую секунду) и ФЖЕЛ (форсированную жизненную емкость легких). Обычно проводится с применением бронхолитика быстрого действия.

При проведении процедуры сначала измеряется ОФВ1 и ФЖЕЛ без применения лекарства, затем пациент вдыхает бронхолитик (например, Сальбутамол или Беротек) и примерно через 20-25 мин проводится повторная процедура спирометрии, которая позволяет узнать, насколько улучшились показатели ОФВ1 и ФЖЕЛ.

Эти показатели зависят от многих факторов, в том числе от возраста, пола и веса пациента, и могут разниться.

По результатам спирометрии оценивают соотношение двух показателей (это называется индекс Тиффно — ИТ). В норме у взрослого человека ИТ должен превышать 0,80, а у детей — 0,90.

Если есть понижение этого показателя, то можно говорить об обструкции, характерной для бронхитов или бронхиальной астмы.

Спирометрия проводится исключительно в больнице специалистом, перед началом врач подробно инструктирует пациента о том, как и когда надо дышать и выдыхать.

Нос во время процедуры зажимается специальным зажимом, что может вызвать определенный дискомфорт у ребенка, потому перед тем, как вести его на спирометрию, родителям следует рассказать ребенку о том, что будет происходить в кабинете у врача, чтобы он не испугался, в противном случае процедура не сможет быть проведена. По окончании пациенту на руки выдается заключение с графиками.

Пикфлоуметрия — еще один метод обследования и контроля за течением бронхиальной астмы. В отличие от спирометрии, она может проводиться как в кабинете доктора, так и дома самостоятельно. Всем больным бронхиальной астмой врачи настоятельно рекомендуют приобрести пикфлоуметр и вести дневник пикфлоуметрии, чтобы регулярно замерять ПСВ.

ПСВ при бронхиальной астме необходимо знать для того, чтобы оценивать состояние больного и эффективность проводимой терапии.

Пикфлоуметр и правила его применения

Пикфлоуметр — небольшой портативный и относительно недорогой прибор, который можно приобрести в аптеке. У каждого больного бронхиальной астмой должен быть персональный прибор. Его необходимо содержать в чистоте и нежелательно давать в пользование другим людям.

Для того чтобы замерить ПСВ, следует полностью выдохнуть, затем сделать глубокий вдох и, плотно обхватив губами мундштук, резко выдохнуть в пикфлоуметр. При этом прибор держать надо ровно горизонтально, пальцами не перекрывая шкалы. После каждого замера указатель ставить на начальную отметку. Процедуру по возможности проводят стоя.

Замеры следует делать утром и вечером до приема противоастматических препаратов, выдыхать — 3 раза, записывать наилучший результат в график пикфлоуметрии, который можно взять у врача или сделать самостоятельно, нарисовав систему координат на миллиметровой бумаге.

Так можно будет отследить снижение ПСВ, что будет говорить о недейственной терапии.

При сильном понижении результата выдоха следует немедленно обратиться к врачу для лечения. На каждый прием пульмонолога больной должен приносить график пикфлоуметрии, чтобы специалист мог оценить ПСВ и понять, помогают или нет пациенту подобранные лекарственные препараты.

При правильном контроле за бронхиальной астмой график ПСВ близок к прямой линии, а вот если он резко скачет то вверх, то вниз, это уже может говорить о том, что терапия не помогает, контроль следует улучшить путем подбора других медикаментозных средств или увеличения дозы.

Нормы ПСВ и зоны пикфлоуметрии

Для каждого пациента существует своя индивидуальная норма ПСВ, которую можно узнать у лечащего пульмонолога или рассчитать самостоятельно.

Для удобства врачей и пациентов была разработана систем трех цветовых зон результатов пикфлоуметрии.

Зеленая зона: лучший показатель ПСВ вне обострений следует умножить на 0,8 — это будет тем минимумом, являющимся нижней границей зеленой зоны. Если все значения выше этой цифры находятся в зеленой зоне, это значит, что терапия проходит успешно и поводов для беспокойства нет.

Желтая зона: здесь лучший показатель умножается на коэффициент 0,6, таким образом определяется нижняя граница желтой зоны.

Если результаты пикфлоуметрии находятся в этой зоне, уже стоит прислушаться к организму: может появляться небольшая одышкаа, нарушения сна, затруднения в элементарных физических упражнениях.

В этом случае необходимо обратиться к врачу, чтобы он либо назначил дополнительные медицинские препараты, либо увеличил дозу уже используемых. Не стоит игнорировать желтую зону — это может привести к развитию приступа и резкому и сильному обострению заболевания.

Красная зона — это все показатели, находящиеся после нижней границы желтой зоны. Это та зона, при которой появляется одышкаа и сильный кашель в состоянии покоя, становится очень трудно дышать, в груди появляется свист и сипы.

Здесь, во-первых, необходим прием экстренных препаратов для быстрого купирования приступа, а во-вторых — срочное обращение к врачу для пересмотра лечебной терапии.

Понижение показателей до этой зоны игнорировать ни в коем случае нельзя — это большая угроза для жизни.

Бронхиальная астма — заболевание, безусловно, тяжелое и неприятное, однако при правильном подходе к ее лечению как врача, так и самого пациента, она может протекать практически бессимптомно, не мешая человеку вести нормальную полноценную жизнь.

Роль пикфлоуметрии и самоконтроля при лечении этого заболевания очень важна, ведь таким образом человек может самостоятельно оценивать свое состояние и вовремя обращаться за врачебной помощью.

Источник: https://pneumonija.com/airway/bronchial-asthma/psv-eto-pri-bronxialnoj-astme.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.