Пикфлоуметрия алгоритм проведения у детей

Содержание

Нормальные значения пикфлоуметрии у детей и взрослых

Пикфлоуметрия алгоритм проведения у детей

Основные показания для проведения исследования – хронические обструктивные заболевания дыхательной системы – бронхиальная астма и бронхиты. Эти состояния сопровождаются затруднённым дыханием, приступами удушья из-за вязкой, трудно отделяемой мокроты.

Во время пикфлоуметрии определяется пиковая скорость выдоха (ПСВ) – наибольшая скорость потока воздуха в дыхательных путях при максимально усиленном выдохе. Тест можно проводить с 4-5 лет. С его помощью осуществляют самоконтроль своего состояния, отслеживают динамику течения болезни.

Задачи и цели исследования:

  • На основании показателей теста подбирают индивидуальное лечение каждому пациенту. При разработке схем приёма препаратов учитывают шкалу суточных измерений.
  • Корректировка ранее назначенного лечения при динамично меняющемся состоянии больного.
  • Контроль и оценка эффективности применения медикаментозных препаратов – муколитиков, бронходилататоров. При этом воздушный поток измеряется до приёма препаратов и после.
  • Прогнозирование обострения хронических процессов. При внешне удовлетворительном самочувствии человека по характеру дыхания можно предположить о нарастающем ухудшении. График измерений показателей имеет отрицательную тенденцию.
  • Определение возвратности бронхиальной обструкции – нарастающее повышение ПСВ за первую секунду более чем на 12% или 200 мл.
  • Оценивание гиперактивности бронхиального дерева. Об этом свидетельствует падение утренних показателей ПСВ более чем на 20%. Такое состояние дыхательной системы называется утренний провал. Если он фиксируется хотя бы один раз в неделю, следует предположить гиперактивность бронхов и скорректировать лечение.
  • Идентификация патологических механизмов, которые провоцируют развитие спазмов гладкой мускулатуры и приступов удушья. На графике такое состояние отображается колебаниями показателей (подъёмы и спады).

Основные показания для назначения пикфлоуметрии:

  • выявление связи между признаками заболевания и спазмов бронхов;
  • подбор ингаляторов для каждого пациента;
  • мониторинг эффективности терапии;
  • своевременное обнаружение предвестников астматических приступов.

Устройство и виды пикфлоуметров

Пикфлоуметр — это прибор для измерения пиковой скорости выдоха. Он бывает стационарный (устанавливают в больницах) и для домашнего пользования.

Это небольшой аппарат, который легко помещается в небольшую сумочку или карман. По внешнему виду – это трубочка диаметром не более 3-4 см со специальной градуировкой.

Вся шкала делится на цветовые зоны по принципу светофора – зелёная, жёлтая и красная.

Аппараты делятся в зависимости от возрастных категорий. Пикфлоуметр может быть исключительно детским – пикфлоуметр для детей, он используется в том случае, если возраст ребёнка не более 8 лет или рост менее 140 см. Цифровой диапазон на шкале таких приборов от 35 до 300-350 л/мин. Шкала прибора для взрослых предусматривает деление от 50 до 850 л/мин.

Есть модели приборов, которые подходят для всех пациентов, независимо от возраста. Как правило, это пикфлоуметр со сменными мундштуками.

Некоторые модели оснащены откидывающейся ручкой, чтобы удобно держать во время процедуры. Простота использования позволяет быстро провести тест, достаточно обхватить губами насадку и сильно дунуть.

Шкала, расположенная на корпусе, сразу же показывает результат исследования:

  • зелёный сегмент (80-100%) – нормальная физиологическая работа лёгких и бронхов, подобранное лечение правильное и результативное;
  • жёлтый сегмент (50-80%) – необходимо тщательно следить за состоянием и изменениями в дыхании, при подозрении на ухудшение срочно обратиться к врачу;
  • красный сегмент (менее 50%) – состояние опасное, лечение неэффективное, требует срочного обследования или госпитализации.

В среднем прибор пригоден к эксплуатации в течение 2 лет. Пикфлоуметрию можно пройти и в специализированных центрах, цена исследования колеблется от 400 до 800 рублей. Сам прибор – пикфлоуметр – стоит в пределах 1500-1800 рублей.

Как правильно измерять ПСВ

Пиковая скорость выдоха измеряется дважды в день, утром и вечером.

Для достоверности результатов тест проводят до приёма фармакологических препаратов. ПСВ измеряют сразу же после ночного сна и вечером, через 10-12 часов после утренних замеров. В этих случаях показатели наиболее точные.

Тест проводят стоя. В вертикальном положении бронхи раскрываются максимально полно, жизненная ёмкость лёгких наибольшая. Если человек в тяжёлом состоянии, замер можно проводить сидя.

Алгоритм проведения теста:

  1. Проверить расположение индикатора, он должен находиться на нуле.
  2. Сделать глубокий вдох ртом, насколько это возможно, при этом носовые ходы закрыть пальцами.
  3. Плотно обхватить губами насадку или мундштук, сделать сильный и резкий выдох. Выдувать усиленно воздух нужно как можно дольше.
  4. Для более точного определения ПСВ процедуру повторяют ещё 2 раза. Перед каждым тестированием индикатор возвращают в исходное положение.
  5. Из полученных результатов выбирают самый высокий и заносят в дневник пикфлоуметрии.
  6. После использования мундштук очищают под тёплой проточной водой, можно использовать средство для мытья посуды.

Техника проведения пикфлоуметрии предусматривает расположение прибора строго горизонтально. Отверстие на корпусе нельзя закрывать пальцами. При выдохе губы должны плотно соприкасаться с прибором, но не зажиматься.

Процедуру проводят только натощак, последний приём пищи перед вечерним измерением должен быть за 2 часа до теста. Перед замером нельзя активно двигаться и делать физические упражнения.

За 30 минут до пикфлоуметрии нужно спокойно посидеть, восстановить дыхание, избавиться от сдавливающей одежды (расстегнуть пуговицы, снять галстук, шарф).

Ведение дневника пикфлоуметрии

В индивидуальном дневнике каждый пациент отмечает показания замеров, которые он проводит утром и вечером. При адекватном лечении и правильно подобранной медикаментозной терапии все значения одинаковые, или варьируются в допустимых пределах.

Если эта тенденция прослеживается, то это говорит о контролируемой бронхиальной астме или бронхите. Если цифры сильно отличаются, а графическое изображение увеличивается в диапазоне, то пациент имеет дело со статусом неконтролируемого заболевания.

Параметры оценки графика:

  • визуальное определение кривой;
  • суточное колебание пиковой скорости;
  • нахождение максимального значения;
  • индивидуальное оценивание относительно каждого пациента.

Показатели нормы устанавливаются для каждого больного отдельно, учитывая состояние здоровья, тяжесть течения и стадии заболевания. Это делает лечащий врач при комплексном обследовании во время обращения человека в больницу. Правильное измерение ПСВ и запись в дневнике – прямая задача и ответственность пациента.

Графическое изображение теста выглядит в виде двух кривых, одна из которых отображает утренние показатели, другая – вечерние. Дневник для пикфлоуметрии можно приобрести в аптеках вместе с прибором или распечатать самостоятельно. Вертикальная шкала показывает объём воздуха в л/мин, горизонтальная — даты на протяжении 4 недель. Каждый день имеет два столбика – утро и вечер.

История создания, нюансы работы пикфлоуметра и цели его использования

Первый пикфлоуметр появился в 1957 г. Его разработчиком был профессор-англичанин В.М. Райт. Аппарат довольно точно определял показатели ПСВ, однако был слишком объемным и не оправданно дорогим.

Понимая, что подобный аппарат должен быть общедоступным, надежным, малогабаритным и легким в использовании, профессор Райт совместно с компанией «Клемент Кларк» начал разрабатывать модель пикфлоуметра для массового выпуска. Уже в 1975 г. цели были достигнуты, и новая модель получила название Мини-Райт.

Ее выпускают и по нынешний день, постоянно дорабатывая и совершенствуя. Современный прибор представляет собой малогабаритный портативный аппарат, собственноручно использующийся больным дома.

Но даже самый усовершенствованный аппарат имеет весомый минус –
выдаваемый параметр ПСВ прямо пропорционально зависит от усилий пациента. Следовательно, его необходимо заранее проинструктировать, как правильно осуществлять форсированный выдох.

С целью уменьшения влияния усилий больного на характеристики ПСВ, процедуру рекомендуют проводить 3 раза подряд, делая недолгую передышку. Из полученных значений необходимо выбрать наибольшее.

Пикфлоуметры бывают нескольких видов и производятся разными компаниями. Измерения идентичным пикфлоуметром одного производителя могут разниться в показаниях более чем на 11%.

Разница кажется не столь большой, но в отдельных случаях может быть очень важна.

Поэтому специалисты рекомендуют использовать один прибор и даже приходить с ним на прием к врачу для контроля состояния и корректного проведения проб бронхолитических лекарственных средств при бронхиальной астме.

ВАЖНО! Пикфлоуметр – это аппарат исключительно индивидуального назначения и использования, который должен быть чистым.

Показания для проведения пикфлоуметрии

Процедура, как метод диагностирования астмы используется с целью:

  1. Постановки диагноза и разграничения недугов, которые сопровождаются обструкцией дыхательного тракта.
  2. Выявления профессиональной формы астмы и установления всех провокаторов болезни (внешние и внутренние факторы влияния).
  3. Определения уровня тяжести недуга и уровня контроля над ним.
  4. Определения результативности терапии и своевременного выявления надвигающегося обострения болезни.

Источник: https://yazdorov.win/analizy-i-obsledovaniya/normalnye-znacheniya-pikfloumetrii-u-detej-i-vzroslyh.html

Пикфлоуметрия: преимущества, цели, техника проведения, оценка результатов

Пикфлоуметрия алгоритм проведения у детей

Методика пикфлоуметрии – одна из разновидностей функциональных проб, при помощи которой определяется максимальный объём скорости форсированного выдоха.

Говоря простым языком, при помощи пикфлоуметрии возможно оценить скорость, с которой человек способен выдыхать.

Именно на основании данного параметра врачами делается вывод о степени сужения (обструкции) дыхательных путей.

Особую ценность данная процедура представляет при бронхиальной астме, а также для людей, страдающих хроническим обструктивным заболеванием лёгких (ХОЗЛ).

Для проведения подобной процедуры используется специальный прибор — пикфлоуметр. Основными составляющими прибора является компактная ёмкость, через которую нагнетается воздух, а также шкала для определения показателей скорости выдоха.

Пикфлоуметры нового поколения достаточно просты и удобны в использовании, поэтому осуществлять процедуру определения скорости выдоха может каждый нуждающийся в этом человек.

Контролируя столь важный показатель, человек, страдающий бронхиальной астмой, может самостоятельно рассчитывать дозу лекарственного препарата, и предупреждать наступление приступа.

Аппараты для пикфлоуметрии выпускаются одинаково как для взрослых, так и для детей, которые могут их использовать начиная с 4 летнего возраста.

Для полноценного контроля собственного состояния, человеку достаточно проводить данную процедуру 2 раза в день, и заносить полученные показатели в специальный дневник наблюдений.

Преимущества процедуры

Процедура пикфлоуметрия имеет ряд очевидных преимуществ для пациента, среди которых можно выделить следующие:

  • Обеспечивает условия для постоянного контроля проводимой медикаментозной терапии, которую можно подкорректировать в случае необходимости.
  • При условии правильной расшифровки полученных результатов, пикфлоуметрия снижает потребность в частых медицинских консультациях.
  • Информирует человека об ухудшении общего состояния, ещё до появления первых симптомов снижения проходимости дыхательных путей.

Основные цели

Использование данной техники позволяет достигнуть следующих целей:

  • Поставить точный диагноз, а также провести дифференциальную диагностику тех заболеваний, которые сопровождаются нарушением проходимости дыхательных путей.
  • Определить точную природу бронхиальной астмы, особенно если её появление обусловлено некоторыми профессиональными факторами.
  • Установить тяжесть течения патологического процесса.
  • Определить уровень эффективности проводимой медикаментозной терапии, и целесообразность её коррекции.

Техника проведения

Выполнять данную процедуру необходимо строго в положении сидя, в крайнем случае стоя. Дальнейший алгоритм проведения выглядит следующим образом:

  • Перед началом процедуры, человеку следует сделать 2-3 спокойных вдоха и выдоха.
  • После этого делается максимально глубокий вдох, мундштук аппарата плотно обхватывается губами, и далее осуществляется максимально глубокий и резкий выдох.
  • Вышеописанные действия следует повторять не менее 3 раз за одну процедуру, с интервалом в пару минут, после чего выбирается и фиксируется в дневнике максимальное полученное значение.

Следует учитывать, что для получения нужного результата, аппарат должен быть расположен параллельно поверхности пола. Сама процедура должна проводиться стабильно 2 раза в сутки, желательно утром и вечером перед сном.

В случае если человеку ведётся подбор новой комбинации лекарственных препаратов, процедура пикфлоуметрии осуществляется не менее трёх раз в день, с целью контроля эффективности проводимого лечения.

Оценка полученных результатов

Понятие нормы для данного показателя является очень индивидуальным, и определяется исходя из возраста, пола, и роста самого пациента. Во время проведения пикфлоуметрии у детей, учитывается только возраст ребёнка.

Для ознакомления с возрастными нормами данного параметра существует специализированная таблица, которая включает показатели как взрослого, так и детского возраста.

Перед началом использования пикфлоуметра необходимо в течение 3 недель составлять индивидуальную диаграмму нормальных показателей, которая отображается в трёх разных цветах. Выполнять подобное действие необходимо во время стабилизации общего состояния человека, когда не имеют место признаки сужения просвета дыхательных путей.

Процедура построения трёхцветного графика выглядит следующим образом:

  • Получив в процессе проведения процедуры максимальный показатель выдоха, человеку необходимо умножить его на коэффициент 0,8. К примеру, если наибольший показатель выдоха составил 400 л/мин., то 400×0,8 = 320 л/мин, что полностью олицетворяет нормы пикфлоуметрии у взрослых людей. Данный показатель отмечается зелёным цветом и относится к “зелёной зоне”. Соответствие результатов пикфлоуметрии “зелёной зоне” говорит об отсутствии проблем с проходимостью дыхательных путей.
  • Умножая полученный наибольший показатель на коэффициент 0,5 можно получить нижнюю границу “жёлтой зоны”. Нахождение полученного показателя в данной зоне может свидетельствовать о необходимости коррекции проводимой медикаментозной терапии.
  • Снижение показателя пикфлоуметрии ниже границы “жёлтой зоны” свидетельствует о вступлении в “красную зону”, или зону риска. Нахождение в данной зоне говорит о наличии серьёзной дыхательной недостаточности у человека, которая требует безотлагательной врачебной помощи.

Прежде чем проводить эту процедуру у ребёнка, следует уточнить какова норма для детей разного возраста.

Из всего вышеописанного можно понять, что данная процедура дарит возможность человеку самостоятельно вести контроль за собственным состоянием, и уже на основании полученных данных корректировать дозировку используемых лекарственных препаратов.

Правила выбора пикфлоуметра

Наиболее важным критерием при подборе нужного аппарата является соответствие его шкалы показателям максимальной скорости выдоха. Все пикфлоуметры условно делятся на взрослые и детские.

Взрослые аппараты имеют шкалу, которая начинается с показателей в 50-60 л/мин., и заканчиваются показателями в 700-850 л/мин. Детские аппарата имеют шкалу, которая начинается с показателей в 35 л/мин., и заканчивается показателями 300-350 л/мин. Для детей старшего возраста и подростков, подбор аппарата ведётся индивидуально, после предварительной консультации медицинского специалиста.

Детский пикфлоуметр ориентировочно показан в возрасте 8-9 лет, в то время как в возрасте 12 лет необходимо обязательно учитывать рост ребёнка. Если рост превышает 140 см, то целесообразней использовать аппарат для взрослых.

Более подробную информацию относительно проведения данной процедуры, а также консультацию по поводу коррекции лекарственной терапии необходимо получать у врача-пульмонолога, который сможет проанализировать имеющиеся данные дневника пикфлоуметрии. Самостоятельный подбор лекарственной терапии категорически запрещён, и может быть опасным для жизни.


Загрузка…

Источник: https://zdorovko.info/pikfloumetriya-preimushhestva-celi-texnika-provedeniya-ocenka-rezultatov/

Пикфлоуметрия — правила и нормы

Пикфлоуметрия алгоритм проведения у детей

Очень важная процедура, которой должны уметь пользоваться абсолютно все астматики — это пикфлоуметрия. Мониторинг пиковой скорости выдоха необходим для контроля бронхиальной астмы и оценки эффективности ее лечения. Наверняка каждому астматику, читающему эту статью приходилось пользоваться пикфлоуметром, как минимум, на приеме у врача.

Но стоит прояснить, как правильно проводить пикфлоуметрию в домашних условиях и интерпретировать данные показатели.

Пикфлоуметрия отражает объем воздуха, который бы вы выдохнули из лёгких за 1 минуту с вашей максимальной скоростью и измеряется в л/мин – пиковая скорость выдоха (ПСВ). Также является методом раннего выявления обострения БА.

Пиковая скорость выдоха — объем воздуха, который можно выдохнуть с максимальной скоростью за 1 минуту [л/мин].

Какие нормы у пикфлоуметрии?

Для каждого человека, в зависимости от пола, возраста и роста этот показатель индивидуальный. Нормы указаны в таблице для мужчин и женщин отдельно. Там вы видите своё нормальное значение, например, для мужчины 30 лет ростом 175 см норма ПСВ будет равна 558 л/мин, ее мы принимаем за 100 %.

Дети до 15 лет:

Каждый рассчитайте свою норму ПСВ и на своём индивидуальном пикфлоуметре поставьте зелёненький флажок на эту цифру.

Далее об индивидуальном пикфлоуметре и цветной шкале

Данная методика носит название «Трехзонная система мониторинга по принципу светофора«.

Она создана для удобства пациента и выставляется на вашем пикфлоуметре 1 раз в 5 лет.

Зелёненький флажок это ваше оптимальное ПСВ в зависимости от параметров. Зелёная зона считается 100-80% от оптимального объема. Если вы постоянно выдуваете 80-100%, то значит бронхиальная астма хорошо контролируется, и базисная терапия подобрана правильно.

Желтенький флажок это 80% от оптимально, а жёлтая зона это от 80 до 60% от должного объема (то есть от жёлтой до красной метки). Говорит о частичном контроле астмы, возможен пересмотр терапии или увеличение дозировок. Является поводом для предостережения.

Зона ниже красного флажка это ПСВ ниже 60% от должного и является поводом обратиться к врачу. Так как есть риски для здоровья. Астма неконтролируемая.

Единичное измерение ПСВ мало что даёт, так как для правильной оценки эффективности  базисной терапии необходимо 2-х недельное  мониторирование ПСВ утром и вечером с последующим усреднением результатов. Измерение ПСВ за 2 недели отражает вариабельность бронхиальной проходимости в динамике.

Скачать и распечатать дневник пикфлоуметрии pdf

Также на каждом приеме у врача необходимо у всех пациентов с бронхиальной астмой проводить пикфлоуметрию с занесением результатов в амбулаторную карту.

Правила пикфлоуметрии:

Взять пикфлоуметр в руку и в положении стоя или сидя:

  1. Глубоко вдохнуть, затем обхватить губами мундштук и с максимальной силой выдохнуть в пикфлоуметр. Необязательно выдыхать полностью, так как оценивается максимальная скорость выдоха в первые секунды.
  2. На шкале смотрим результат, записываем. И так для каждого измерения 3 попытки из которых выбираем лучший результат. Его мы заносим в специальный дневник пикфлоуметрии который представляет собой определенно градуированное поле.
  3. Таким образом вы ведёте данный дневник 2-3 недели, в период подбора терапии или после ее корректировки или обострения. Результаты снимаются 2 раза в стуки — утром и вечером.

Интерпретация результатов:

  • Более 80% (между желтой и зеленой) — удовлетворительный результат.
  • 80-60% (между зеленой и красной) — требует особого контроля или коррекции терапии.
  • менее 60% (ниже красной) — астма не контролируемая. Может потребоваться госпитализация если есть дыхательная недостаточность.

Такой прибор как пикфлоуметр должен быть у каждого больного с бронхиальной астмой. А контроль пикфлоуметрии и адекватное лечение астмы является некоторой инвестицией в свое здоровье, так как вовремя предпринятые действия не дают прогрессированию заболевания.

Пикфлоуметр OMRON

Для удобства пациентов на сайте есть специальный раздел ПОЛЕЗНЫЕ ДЕВАЙСЫ откуда вы узнаете где приобрести данную аппаратуру для домашнего пользования, как пикфлоуметр и не только. И на что обратить внимание при покупках.

12046

Источник: http://bessudnov.com/zabolevaniya-dyxatelnoj-sistemy/pikfloumetriya

Пикфлоуметрия: что такое, алгоритм проведения, нормы для детей и взрослых, таблицы, подготовка

Пикфлоуметрия алгоритм проведения у детей

Все, кто болеют астмой, должны всегда иметь под рукой специальный аппарат — пикфлоуметр. Пикфлоуметрия — что это такое? Это метод оценки скорости выдоха или степени сужения бронхов.

Он очень важен для людей, страдающих любыми заболеваниями легких при бронхиальной астме, чтобы следить за эффективностью назначенного лечения и предупредить ухудшение болезни.

Исследование пикфлоуметрии детям и взрослым можно проводить как в кабинете врача, так и самостоятельно в домашних условиях.

Функции и значение пикфлоуметрии

Пикфлоуметрия у детей и взрослых проводится одинаково, прибором в виде небольшой коробочки с градационной шкалой. Он очень легкий в использовании, благодаря ему пациент может сам контролировать свое здоровье, избегать приступов удушья и рассчитывать дозировку лекарств. Пользоваться пикфлоуметром могут даже маленькие дети. Аппараты бывают двух видов для взрослых и совсем маленьких.

Основные задачи пикфлоуметрии:

  1. Планирование лечения при заболевании бронхиальной астмой. Разработанный врачом план изменений суточных показателей позволит пациенту контролировать свое состояние и корректировать свое лечение.
  2. Оценка эффективности назначенного лечения бронходилататорами и ингаляторами. При длительном лечении бронходилаторами пиковая скорость потока воздуха измеряется до и после применения препарата.
  3. Прогнозирование обострений бронхиальной астмы. Часто больной астмой за несколько дней до приступа чувствует себя хорошо, но по графику уже наблюдается обострение. В таком случае вы будете видеть изменения и сможете обсудить со своим лечащим врачом дальнейшее усиление лечения.
  4. Определение возвратности бронхиальной астмы.
  5. Оценка гиперактивности бронхов. Признак этого — снижение утренних показателей пиковой скорости выдоха больше чем на двадцать процентов. Это называется утренний провал. Даже один провал в течение недели указывает на гиперактивность бронхов. Снижение таких провалов свидетельствует о правильности подобранного лечения.
  6. Распознавание механизмов, провоцирующих бронхоспазмы. Диагностируется по суточным показателям колебаний пиковой скорости выдоха. Учитывая факторы, которые влияют на изменения графиков больного, можно распознать бронхоспазм.
  7. Прогнозирование обострений заболеваний пациента.

Как выполнить исследование в домашних условиях?

Лучше всего первую процедуру проводить с самого утра, а вторую перед сном. Установите пикфлоуметр на нулевую границу. Техника несложная, может проводиться как сидя, так и стоя. Бегунок должен быть неподвижен.

Перед использованием нужна подготовка:

  1. Сделайте несколько вдохов и выдохов.
  2. Затем плотно обхватите пикфлоуметр губами, сделайте глубокий вдох и резкий глубокий выдох, не блокируйте вентиляционное отверстие.
  3. Переместите бегунок обратно и повторите проделанное вновь. За одну процедуру необходимо сделать несколько выдохов с интервалами в три минуты и выбрать максимальный результат.

Проведение процедуры рекомендуется не реже 2 раз в день, утром и вечером. Если вам изменили лечение, то проведение процедур нужно увеличить до 3 раз в день. После использования очистите инструмент под проточной водой без использования моющих средств. Все результаты вы должны записывать в специальный график.

Таблица нормальных значений

Нормы пикфлоуметрии для всех разные. При оценке результатов стоит учитывать индивидуальные факторы пациента, такие как возраст, пол, вес, рост. Перед использованием прибора составляется таблица с тремя зонами разных цветов: зеленым, желтым и красным (рис.1).

Рисунок 1. Таблица показателей пикфлоуметрии с тремя зонами разных цветов: зеленым, желтым и красным.

Состояние пациента должно быть без обострений и стабильным. Норма для детей рассчитывается лишь с учетом возраста. Чтобы результаты были максимальны, их необходимо умножать на 0,8. Например, если наивысший результат составляет 350, умножьте его 0,8, и получите 280.

Все, что выше этого значения, записываете в зеленую зону. В желтую зону записываете показатели, умноженные на 0,5. Полученные результаты будут нижней границей этой зоны. А верхней границей будет нижняя зона зеленой. Красная зона начинается от нижней границы желтой.

Зеленая зона — норма для взрослых и детей. Она означает, что болезнь находится под контролем. Больной чувствует себя хорошо и может продолжать назначенное лечение как обычно, и его здоровье в норме.

Желтая зона сигнализирует об обострении заболевания. Могут наблюдаться хрипы, приступы кашля, снижение активности. Доза лекарственных средств увеличивается. Обязательно обратитесь к врачу за консультацией по дальнейшим действиям.

Красная зона — знак того, что скоро начнутся приступы астмы, и нужно принимать ингаляторы. Обратитесь к врачу, возможно, вам потребуется госпитализация.

Существует 2 вида нормальных показателей пиковой скорости выдоха — прогнозируемая пиковая скорость потока и личный рекорд пиковой скорости выдоха. Прогнозируемая пиковая скорость потока оценивается по данным различных здоровых людей, схожих по некоторым данным с больными (возраст, пол, вес, национальность).

Проблема этого значения в том, что ваши личные показатели могут быть выше или ниже нормы прогнозированного значения, и вы будете чувствовать себя хорошо.

Личный рекорд пиковой скорости выдоха более точный, так как он измеряется по вашим собственным данным. Несколько раз в день, когда вы будете хорошо себя чувствовать, проводите пикфлоуметрию и регистрируйте значения.

Ваш личный рекорд пиковой скорости выдоха это максимальное значение, которое вам удалось достичь в те дни, когда вы чувствовали себя хорошо, и у вас не было приступов. Утром и вечером результаты разные. Зачастую утром они низкие, а после обеда становятся максимально высокими.

Показания и противопоказания к пневмотахометрии

Пневмотахометрия — способ проведения исследования на проходимость бронхов и верхних дыхательных путей. С ее помощью удается найти непроходимость в трахее, крупных, средних и мелких бронхах еще на начальных стадиях. Проводится с помощью пневмотахометра, принцип работы которого такой же, как у пикфлоуметра, только исследование проводится в больнице у врача:

  • диагностика болезней дыхательной системы;
  • контроль над пациентами с заболеваниями легких;
  • подготовка больных к операциям;
  • наблюдение за результатами назначенного лечения пациентам с хронической обструктивной болезнью легких.

Процедура не применяется при обструкции дыхательных путей в тяжелой степени, после недавно перенесенного инфаркта или инсульта, эпилепсии, беременности, гипертоническом кризе.

Подготовка пациента к процедуре

Алгоритм действий такой: за 2 часа до исследования нельзя есть. Нельзя курить и пить алкогольные напитки за 24 часа до пневмотахометрии. За 30 минут перед исследованием отдохните, посидите в спокойной обстановке, одежда должна быть свободна в области грудной клетки.

Не принимайте бронхолитики за 5 часов до исследования, а если вы пользуетесь ингалятором — возьмите его с собой. Имейте при себе носовой платок. Для этой процедуры нет ограничений, ее можно проводить как взрослым, так и детям.

Дополнительные источники:

  • Диагностика Джозев Ф. Хорнак;
  • Дыхательная система. Краткий обзор. Ходоровский А.;

Как видите, пикфлоуметр — очень полезный инструмент. При его использовании больной в состоянии сам контролировать свое здоровье и только при обострении заболевания обращаться к врачу.

Источник: https://pneumonija.com/diagnostics/issledovaniya-pikfloumetrii-chto-eto-takoe.html

Пикфлоуметрия: пиковая скорость выдоха, алгоритм проведения, показатели нормы, пикфлоуметр

Пикфлоуметрия алгоритм проведения у детей

Методы диагностики при заболеваниях органов дыхания направлены на изучение вентиляционной способности легких и нужны для определения параметров дыхательной функции.

Обязательной процедурой при хронических обструктивных патологиях, к которым относятся бронхиальная астма и бронхит, является пикфлоуметрия.

К преимуществам метода относятся простота проведения исследования и возможность сделать замеры в домашних условиях с помощью портативных приборов.

При каких заболеваниях назначается

Способность бронхов пропускать достаточное количество воздуха для обеспечения дыхательной функции дает представление о ширине их просвета.

 Пиковая скорость выдоха (ПСВ) отображает параметры бронхиальной проходимости, на основании которых делается заключение о легочной вентиляции.

Для астматиков пикфлоуметр является необходимым прибором, поскольку изменение показателей в сторону ухудшения свидетельствует о приближении приступа. Показания для проведения пикфлоуметрии:

Легочная эмфизема

  • Бронхиальная астма.
  • Хронический обструктивный бронхит.
  • Легочная эмфизема.
  • Бронхоэктатическая болезнь.
  • Дыхательная недостаточность неустановленной этиологии.

Измерение скорости выдоха позволяет провести дифференциальную диагностику бронхиальной астмы с бронхитами или заболеваниями сердца.

Определение ПСВ с помощью данной методики обладает рядом преимуществ перед сложными процедурами – спирографией и спирометрией, для проведения которых необходимы стационарное оборудование и определенные навыки пользования прибором.

Основные цели процедуры

Скорость проведения манипуляции и возможность осуществлять контроль самостоятельно в домашних условиях сделали пикфлоуметрию незаменимым средством диагностики. Целевой категорией для ее проведения являются астматики и больные с хроническим бронхитом, но и для других людей определение ПСВ может быть полезным. Область применения пикфлоуметрии в медицине обширна:

  • Данная процедура является основным средством контроля над состоянием здоровья астматиков, а замеры, проводимые в домашних условиях, позволяют прогнозировать ухудшение самочувствия и избегать развития астматического статуса.
  • Обследование беременной женщины покажет недостаточность вентиляционной функции легких и косвенно укажет на вероятность развития гипоксии плода. Исследование проводят под контролем врача, поскольку форсированный выдох может стать причиной ухудшения самочувствия во время беременности.
  • На этапе обследования пульмонологических больных пикфлоуметрию назначают с целью выявить обратимость обструктивных изменений в бронхах.
  • Процедура определения ПСВ помогает найти зависимость развития бронхоспазма при наличии аллергенного раздражителя.
  • Путем измерения пиковой скорости выдоха можно установить подверженность профессиональным и промышленным вредностям.
  • Во время профилактического осмотра метод позволяет сделать заключение о степени риска развития бронхиальной астмы.
  • В ходе выбора оптимальной схемы терапии для лечения бронхиальной астмы при помощи пикфлоуметрии удается определить эффективность лечения лекарственными препаратами или скорректировать их дозировку.

Пикфлоуметрия проводится с целью исследования дыхательной функции у здоровых взрослых людей, например, для оценки выносливости у спортсменов в период подготовки к участию в соревнованиях и тех, чья профессиональная деятельность предъявляет повышенные требования к здоровью. Контроль показателей ПСВ является хорошим средством профилактики заболеваний органов дыхания.

Устройство пикфлоуметров

Аппарат для измерения пиковой скорости выдоха является довольно старым изобретением. Основной принцип работы прибора основан на давлении воздушной струи, которая проходит через узкий клапан и сдвигает стрелку до определенного значения. Первый пикфлоуметр появился в 1958 году, отличался большими размерами, громоздкостью и был крайне неудобен в применении.

Последующее усовершенствование позволило создать портативное устройство, а также упростить порядок работы с ним. Современные приборы имеют компактный размер, предназначены для проведения исследования дыхательной функции у пациентов разного возраста и не требуют особых навыков обращения.

Различают несколько типов пикфлоуметров для стационарного и домашнего использования:

  • В диагностических центрах установлены профессиональные приборы для обследования пациентов, которые подключают к мониторам, после чего обработка информации происходит через компьютер.
  • Пикфлоуметры для домашнего применения легко помещаются в карман, а результаты пикфлоуметрии отображаются сразу на шкале, нанесенной на корпус аппарата. Для удобства расшифровки цифровые обозначения расположены в трех зонах – красной, желтой и зеленой, которые соответствуют уровню опасности.Пикфлоуметр

Пикфлоуметры для взрослого человека и ребенка отличаются набором возможных значений. Детский прибор содержит шкалу с малым разбросом цифровых показателей от 35 до 350 л/мин. На взрослом пикфлоуметре максимальное значение равно 850 л/мин, а минимальное 60 л/мин и это устройство подходит для использования у подростков.

Универсальные аппараты для определения ПСВ с расширенным диапазоном шкалы позволяют провести измерения у человека любой возрастной категории. Можно проводить пикфлоуметрию одним устройством у всех членов семьи, меняя сменные насадки и проводя простую обработку.

 Пользоваться прибором после консультации с врачом или прочтения инструкции может любой человек.

Нужна ли подготовка

Результаты измерений ПСВ зависят от физического и психического состояний человека. Чтобы правильно выполнить замер, следует придерживаться стандартного алгоритма проведения пикфлоуметрии:

Процедура проводится на голодный желудок

  • Оптимальным временем измерений считается раннее утро сразу после подъема, а контрольный тест делают через 12 часов.
  • Перед началом исследования требуется полчаса отдохнуть, в противном случае прибор будет показывать искаженные значения.
  • Процедура проводится натощак или спустя 2 часа после приема пищи.
  • Важное правило касается приема лекарственных препаратов. Измерения следует делать до начала приема медикаментов.
  • При подготовке следует избавиться от стесняющей одежды.
  • Самые достоверные результаты получаются в положении стоя, когда легкие способны максимально раскрыться, но проведение пикфлоуметрии сидя тоже возможно, если самочувствие пациента этого требует.

Важно правильно держать прибор. Он должен быть расположен горизонтально, а результаты прошлого теста нужно сбросить.

При соблюдении несложных условий, полученные данные помогают отслеживать нужные параметры, оценка которых проводится путем анализа дневника измерений.

Процесс проведения

Техника выполнения пикфлоуметрии подробно описана в аннотации к устройству для домашнего использования, а перед диагностикой в медицинском учреждении сотрудники подробно рассказывают о ходе процедуры. Хорошо проведенная манипуляция и правильная подготовка к ней являются залогом получения достоверных результатов, помогающих стабилизировать состояние человека при дыхательных патологиях.

Процесс проведения пикфлоуметрии занимает несколько минут:

Пикфлоуметрия

  • После принятия нужного положения и подготовки устройства к началу работы, следует сделать глубокий вдох ртом.
  • Ноздри необходимо зажать свободной рукой.
  • Выдох делают ртом, плотно прижав пикфлоуметр к губам.
  • После минутного отдыха процедуру повторяют еще дважды, а затем заносят максимально высокое полученное значение в дневник самоконтроля.

Ведение графика измерений необходимо при наличии патологии органов дыхания, особенно у людей с обструктивным синдромом.

С помощью пикфлоуметрии можно выявить нормальные индивидуальные показатели, найти разницу между крайними точками ПСВ, определить в какие моменты происходит сильное отклонение от границ собственной нормы.

Дневник пикфлоуметрии помогает врачу выбрать оптимальное средство для лечения и провести анализ провоцирующих факторов.

Нормативные показатели

Границы нормы объемных показателей легких колеблются в зависимости от пола, возраста, роста и веса человека, его психоэмоционального состояния и индивидуальных особенностей.

С помощью регулярного проведения пикфлоуметрии можно получить расчетные данные, которые затем обрабатываются по разработанным формулам.

Существуют таблицы с приблизительными показателями нормы для детей и взрослых, на которые следует ориентироваться.

У взрослых

Для взрослых людей основные подсчеты проводят на основании возрастных критериев. В норме ПСВ у здорового человека составляет от 314 до 550 л/мин в зависимости от возраста. Отклонение от нормальных значений в процентах покажет прибор.

Согласно нанесенной шкале величины будут располагаться в трех зонах. Нахождение результата теста в зеленом секторе предполагает, что ПСВ составляет более 80% от нужного значения, в желтом – от 60% до 80%, а в красном – ниже 90% от нормы.

У детей

Для детей и подростков действует другая шкала нормальных значений. Расчеты проводят в зависимости от роста, а разброс величин составляет от 130 до 290 л/мин. Отклонения также будут видны на шкале пикфлоуметра, а при использовании взрослого прибора специальные таблицы помогут провести расчеты.

Источник: https://pulmohealth.com/astma/pikfloumetriya/

Пикфлоуметрия: что это такое показатели нормы, алгоритм проведения

Пикфлоуметрия алгоритм проведения у детей

  ·  Вам понадобится на чтение: 8 мин

Пикфлоуметрию (в переводе с английского – «пиковый поток») относят к важнейшему тесту, с помощью которого осуществляется контроль функциональной работы легких и оценка состояния проходимости путей, обеспечивающих доставку воздуха при легочных болезнях, включая бронхиальную астму (БА) и хронический бронхит. Итак, пикфлоуметрия – что это такое?

При заболеваниях легких наибольшая или пиковая скорость выдоха (ПСВ) измеряется специальными портативными приборами – пикфлоуметрами.

Они позволяют контролировать заболевание, проходимость бронхов и получать полноценный мониторинг путем двух основных исследований, как в амбулаторных условиях, так и в домашних.

Возможности теста

Двухразовое (утром и вечером) проведение пикфлоуметрии и составление графика необходимо для диагностических целей, выбора методов лечения бронхита и астмы. Рассматривая возможности теста, можно лучше понять, что такое пикфлоуметрия.

Показания

С помощью пикфлоуметров:

  • Проводят скрининг и выявляют больных с БА.
  • Оценивают выраженность бронхиальной обструкции и тяжесть БА.
  • Определяют обратимость обструкции бронхов (по степеням).
  • Выявляют причины бронхоспазмов.
  • Проводят дифференциальное диагностирование БА и иных легочных болезней.
  • Проводят мониторинг астмы в амбулатории.
  • Наблюдают за тем, как изменяется степень обструкции бронхов за день.
  • Дома у больного наблюдают, как прореагирует организм после использования бронходилататоров.
  • Проводят мониторинг функциональной работы легких в процессе работы в офисе или на предприятии.
  • Прогнозируют обострение БА и планируют терапию.
  • Исследуют мониторинг ответа организма на проведенное лечение при обострении БА и реакций, возможных при длительной терапии.

Этот тест необходимо проводить также для детей и взрослых с наличием предпосылок БА или самой болезни: острой или хронической.

Назначается пикфлоуметрия, чтобы:

  1. Оценить пробную терапию медикаментозных средств, эффект от воздействия которых нарастает через некоторое время.
  2. Выявить связь характерных признаков астмы со спазмом бронхов. Тогда измеряют пикфлоуметрами пиковую скорость выдоха (ПСВ) в пике приступа и во время ремиссии (без астматических проявлений).
  3. Подобрать индивидуальный бронхолитический препарат для ингаляции. Измеряется пик-флоу до того, как применить средство и спустя 20 минут после его распыления. Так оценивается воздействие ингаляционного средства на бронхопроходимость.
  4. Выявить и лечить астматические приступы и приступы кашля при обструкции бронхов.

Измеряется пикфлоуметрия у детей и взрослых, чтобы разобраться со степенью обострения болезни или тяжестью приступа. На графике пикфлоуметрии специалист отметит ухудшение состояния больного и определит методы по улучшению его состояния.

Что такое спирометрия?

Чтобы выявить на ранних стадиях легочное заболевание, установить бронхоспазм и его причину исследуют функцию внешнего дыхания (ФВД), то есть проводят спирометрию.

К наиболее информативным показателям ФВД относятся:

  • объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1);
  • форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ);
  • индекс Тиффно;
  • пиковая скорость выдоха (ПСВ);
  • дополнительные тесты.

ОФВ1 определяют в течение секунды в процессе форсированного выдоха. При ремиссии показатель будет в норме. При его снижении (ОФВ1 < 1 л) тест становится ненадежным. Поскольку обструкция воздухопроводящих путей наступает в связи со многими заболеваниями, также дают оценку ФЖЕЛ.

ФЖЕЛ – измеряют на максимальном выдохе, объем воздуха, что выдыхают пациенты, зависит от возраста, роста и половой принадлежности больного.

Индекс Тиффно определяет тяжесть обструкции бронхов при соотношении ОФВ1/ФЖЕЛ, степени указывают в процентах:

  • норма – 70;
  • первая – 65-50;
  • вторая – 50-35;
  • третья – 90%;
  • условная норма: при ПСВ = 80-89%, больного необходимо наблюдать;
  • произошло снижение от нормы: при ПСВ = 50-79%, больному необходима усиленная терапия;
  • резко снизились показатели от нормы: при ПСВ < 50%, больного следует госпитализировать.

Чтобы рассчитать норму, в течение периода ремиссии проводят несколько измерений. Затем берут среднее ПСВ-значение по формуле:

Суточный разброс = (ПСВ вечером – ПСВ утром): {½ (ПСВ вечером + ПСВ утром)} х 100.

Проведение спирометрии

Максимальная скорость воздушного потока (ПСВ) определяется пикфлоуметром на первых миллисекундах теста. Процедура проходит в условиях амбулатории. Пациент находится в положении стоя (сидя). Он глубоко вдыхает воздух до конца, а затем коротко, но по максимуму полно выдыхает.

Если ПСВ изменяется, то она не всегда коррелируется с иными измененными показателями ФВД. Возможно недооценивание степени обструкции, если у детей с наличием бронхиальной астмы ПСВ показывает норму. Поэтому для сравнения ПСВ берут более ранние показатели больных.

Особенности процедуры

ФВД исследуют по утрам на голодный желудок или спустя 1,5 часа после трапезы. Необходимо успокоиться, чтобы не было нервных, физических перенапряжений. Нельзя курить и проходить физиопроцедуры перед тестом. После нескольких дыхательных проб проводят компьютерную обработку и выдают результаты исследования.

При регулярном использовании приборчика диагностируют развитие недуга и определяют раннюю симптоматику ухудшения болезни в ходе лечения. Измеряют показатели один раз утром на протяжении 1 недели. Бронхолитические лечебные средства применяют уже после проведения теста.

Определяют процент минимального от самого наилучшего показателя больного. При дневном разбросе данных > 20% диагностируют бронхиальную астму. Величину отклонений соотносят с тяжестью болезни. Противопоказано проводить спирометрию при наличии заболеваний:

  • системы бронхов и легких в сопровождении кашля с обильным выделением мокроты;
  • обострений болезней бронхов и легких, приступов астмы;
  • инфекционной природы, например, туберкулеза.

Нельзя проводить тест:

  • детям младшего возраста;
  • людям с нарушенным слухом и психикой;
  • больным эпилепсией;
  • людям после 75 лет.

Пробы с бронхолитиком

Нарушенная дыхательная функция эффективно определяется таким тестом, как проба с бронхолитиком. Онаточнее определяет болезнь и даже способствует предотвращению ее распространения.

Важно. ФВД с бронхолитиком – исследование, определяющее характер и степень поражения системы дыхания, масштаб прогрессирующей болезни. Согласно показаниям, организуют соответствующий курс терапии и формируют профилактические мероприятия.

Для бронхорасширяющего эффекта пользуются аэрозольными бронхолитическими средствами:

  • веществами с β2 – адреномиметической активностью: Сальбутамолом, Фенотеролом, Адреналина гидрохлоридом;
  • М-холиноблокаторами: Атропина сульфатом, Ипратропия бромидом;
  • миотропными спазмолитиками: Эуфиллином.

Однако не всегда можно достигнуть расширения бронхов и улучшения дыхательных функций. Поэтому проводят тесты с бронхолитиками, чтобы выяснить восприимчивость организма, уточнить диагноз и назначить схему лечения.

В ходе тестов сопоставляются показания, что получают до применения бронхолитических средств и после них, рассчитывается их процентное соотношение. Если отмечена положительная динамика, тогда реакция считается положительной. Если дыхательная активность не изменилась после введения бронхолитика, отмечают отрицательную динамику, реакцию считают отрицательной.

Если результаты позитивные, речь будет идти о легких формах болезни и несложном лечении или соблюдении мер профилактики. При негативных показаниях назначают комплексное и долговременное лечение серьезных поражений органов дыхания.

Спирография с бронхолитиком (с распылением Беротека или Вентолина) применяется для получения сведений:

  • оценки жизненной емкости легких;
  • диагностирования ОФВ;
  • установления объема (в том числе минутного) и частоты дыхания.

При затяжном кашле, одышке, хрипе и свисте во время дыхания, затруднении дыхания спирография проводится до и после дозированного приема аэрозольного лекарства.

Спирометрия с бронхолитиком проводится на диагностическом приборе с программным обеспечением. Для датчика прибора используются сменные мундштуки одноразового применения. Показатели скорости и объема выдыхаемого воздуха обрабатывает программа компьютера, где выделяются отклонения от нормы.

Первый тест на приборе выполняют с бронхолитиком. Проводят измерение, затем ингаляцию бронхорасширяющим средством, затем снова измеряют. Если изначально первый тест укажет на сужение (спазмирование) бронхов, то после бронхолитика возрастут скорость и объем воздуха при выдохе.

Разницу рассчитает программа, врач –интерпретирует и опишет в заключении. Второй тест проводят до и после дозированной физической нагрузки на велоэргометре с учетом роста, веса и возраста больного.

Источник

Источник: https://03-med.info/bolezni/pikfloumetriya-chto-eto-takoe-pokazateli-normy-algoritm-provedeniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.