Пародонтит генерализованный средней степени тяжести

Содержание

Хронический пародонтит легкой, средней и тяжелой степени: симптомы, лечение, обострение

Пародонтит генерализованный средней степени тяжести

Исследования показали, что опасность заболевания не только в утрате зубов. Как оказалось, проявления недуга негативно сказываются на эндокринной, сердечно-сосудистой системе. Некоторые болезни органов кроветворения также взаимосвязаны с воспалительным процессом в ротовой полости.

Причины

Лечение хронического пародонтита во многом будет зависеть от факторов, провоцирующих заболевание. Рассмотрим основные причины:

  • Скопление мягкого налета и твердых отложений. Так как в остатках пищи, налете, камнях обитает множество патогенных бактерий, со временем наблюдается воспалительный процесс в зубодесневых карманах. У некоторых пациентов диагностируется снижение продукции слюны. Именно этот фактор препятствует самоочищению зубов. Такие изменения могут быть вызваны длительным приемом антидепрессантов или противовоспалительных средств. В результате зубной налет гораздо быстрее отвердевает, превращаясь в камень.
  • Дефицит витаминов и микроэлементов. Несбалансированное питание негативно сказывается на всем организме. Особенно это отражается на зубочелюстной системе. Дефицит кальция приводит к развитию многих патологических процессов. А недостаток аскорбиновой кислоты способен спровоцировать хронический пародонтит, так как снижается прочность соединительной ткани.
  • Дефицит нагрузки на зубы. Если в рационе преобладают блюда мягкой консистенции, то это негативно сказывается на состоянии десны и стабилизационной системы. Необходимо следить за присутствием в рационе твердых продуктов, способствующих к тому же и самоочищению. К ним относят яблоки, морковь, орехи и др.

Медики перечисляют еще множество факторов, провоцирующих воспалительные процессы на пародонте. Это наследственность, сбои в работе систем организма, заболевания внутренних органов, вредные привычки, снижение иммунитета.

Классификация хронического пародонтита

При отсутствии надлежащего лечения пародонтит постоянно прогрессирует. Рассмотрим клинику каждой степени тяжести недуга. Их всего три.

Хронический пародонтит легкой степени

На первой стадии парадонтита люди редко обращаются к врачу. Симптоматика в это время слабо выражена, поэтому заболевание беспрепятственно прогрессирует. Причинами обращения в клинику на этой стадии могут выступать следующие явления:

  • жжение, зуд в десне;
  • появление кровоточивости после приема твердой пищи или проведения гигиенических процедур.

В ходе осмотра врач наблюдает следующие отклонения от нормы:

  • отложения над и под деснами (мягкие и минерализованные);
  • незначительная отечность, покраснение, кровоточивость;
  • единицы не утратили своей стабильности.

Хронический пародонтит средней степени

Хронический генерализованный пародонтит средней степени характеризуется более выраженной симптоматикой. В результате длительного воспалительного процесса ткани претерпели дистрофические изменения. Обычно пациенты жалуются на следующие симптомы:

  • десна кровоточат;
  • появляется болезненная чувствительность к температурным перепадам и химическим раздражителям (кислое, острое, слишком соленое);
  • единицы могут смещаться в результате приобретения подвижности;
  • образуются пародонтальные карманы глубиной до 5 мм.

Хронический пародонтит тяжелой степени

Симптомы хронического пародонтита в последней стадии ярко выражены. Их трудно игнорировать, поэтому пациенты часто обращаются в больницу на этом этапе. Жалобы человека звучат такие же, как и при средней степени тяжести пародонтита. А вот рентгенографическое исследование имеет несколько другую картину.

Врач определяет наличие глубокой деструкции пародонта и альвеолярного отростка. Такие изменения приводят к потере зубов. После этого недуг называют пародонтозом. Нередко на этой стадии десна кровоточат, а из зубодесневых карманов (глубиной от 6 мм) выделяется гнойное содержимое.

Симптомы хронического пародонтита

Рассмотрим признаки проявления пародонтита. Расположим их в списке по нарастающему принципу:

  • Мягкие и твердые отложение над и под деснами.
  • Зуд, жжение.
  • Кровоточивость.
  • Небольшая отечность, гиперимия.
  • Болевые ощущения.
  • Образование пародонтальных карманов.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Подвижность единиц.
  • Щели между зубов, оголение пришеечной части.
  • Выделение гноя из карманов.
  • Общее недомогание, повышение температуры.
  • Утрата зубов.

Все эти проявления заболевания значительно ухудшают качество жизни человека. Поэтому лечить недуг нужно как можно раньше.

Какой врач занимается лечением хронического пародонтита?

При подозрении на начало воспалительного процесса на десне важно своевременно начать лечение. Обращаться нужно к стоматологу. Если подозрения оправданы, то пациента направляют к пародонтологу. Этот специалист определит причины, стадию недуга и назначит корректное лечение.

Как осуществляется диагностика?

Хронический пародонтит опытный специалист определяет уже во время визуального осмотра. Доктор измеряет глубину зазора между деснами и зубами специальным инструментом. Показатели в 3 мм говорят о том, что ткань здорова. Глубина карманов 4–6 мм указывает на наличие патологического процесса.

Попутно доктор оценивает гигиеническое состояние ротовой полости. Обращает внимание на то, есть ли налет, камень, кариозные полости. Стоит отметить, что самым важным методом диагностики является ренгенографическое исследование. Снимок позволяет определить изменения на кости челюсти.

В задачу доктора также входит дифференцирование хронического пародонтита с пародонтозом и гингивитом.

Лечение хронического пародонтита

Лечение хронического пародонтита должно быть комплексным. Чаще всего оно заключается в терапевтических, гигиенических и хирургических процедурах.

Хронический пародонтит на начальной стадии предполагает очищение поверхности зубов от всех видов отложений. После этого их шлифуют и обрабатывают лекарственным составом. Врач дает рекомендации по уходу за ротовой полостью.

Средняя и тяжелая степень тяжести недуга практически всегда требуют проведения операции (кюретаж, лоскутная операция). Целью процедур выступает блокирование рассасывания тканей, удаление дефектов десны, возвращение стабилизации единицам. Для устранения подвижности на зубной ряд могут накладывать шины.

Поскольку хронический пародонтит является инфекционным заболеванием, доктор назначает антибактериальную терапию. Предпочтение отдают линкомицину и тетрациклину.

В комплексе используют местные противовоспалительные препараты (гели, мази, растворы для аппликаций, полосканий). Обязательно нужно уделить внимание поднятию иммунитета.

Могут быть назначены минерально-витаминные комплексы, даны рекомендации по сбалансированию рациона.

Лечение обострения хронического пародонтита

Обострение хронического пародонтита выражается в болевом синдроме, общем недомогании, увеличении глубины карманов, отложений, отделением гноя. Такое состояние требует немедленного лечения.

Проявление рецидива пародонтита чаще всего устраняется хирургическим способом. Доктор проводит кюретаж или лоскутную операцию. В его задачу входит тщательное выскабливание всех отложений и грануляций с поверхности зубов под десной. Проводится антисептическая обработка и ушивается десна.

В комплексе врач назначает пациенту противовоспалительные средства, антибиотики и витамины. Правильный уход и соблюдение всех рекомендаций приводит к стойкой ремиссии. Заболевание не излечивается, но уже не прогрессирует.

Профилактика

Для того чтобы не пришлось лечить это неприятное заболевание, следует соблюдать простые правила. Врачи рекомендуют уделить должное внимание профилактическим мероприятиям:

  • Гигиена ротовой полости включает в себя тщательную, ежедневную чистку зубов (не менее 3 минуты) утром и вечером. Используйте нити для удаления налета из труднодоступных мест.
  • Своевременно лечите кариес и другие заболевания ротовой полости.
  • Организуйте правильное питание.
  • Откажитесь от курения, алкоголя, наркотических веществ.
  • Физические упражнения помогут укрепить защитные функции организма.
  • При появлении первых признаков воспалительного процесса на десне, срочно обращайтесь к врачу.

Специалисты утверждают, что очень важно посещать стоматолога хотя бы раз в полгода, даже если пациента ничего не беспокоит. Профилактический осмотр позволит определить и устранить недуг в самом начале его развития. Обычно в этой стадии симптоматика отсутствует.

В дополнение рекомендуют дважды в год посещать гигиениста. Только профессиональная чистка позволит содержать зубы и десна в удовлетворительном состоянии. А это является залогом их здоровья. Выполняя эти простые рекомендации, значительно снижается вероятность возникновения хронического пародонтита.

Татьяна Гросова, асисстент стоматолога,
специально для Karies.pro

про пародонтит

Источник: https://karies.pro/desna/parodontit/hronicheskij.html

Генерализованный пародонтит

Пародонтит генерализованный средней степени тяжести

Генерализованная форма пародонтита — воспалительный процесс деструктивного характера. Патология характеризуется поражением  комплекса тканей, окружающих и удерживающих зубы в челюсти, вызывая его расшатывание и выпадение.

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело – не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal. Попробуйте и вы.

При этом воспаление часто охватывает не отдельный зуб, а единовременно большую часть элементов зубного ряда. Чем запущеннее стадия заболевания, тем вероятнее возникновение таких патологий внутренних органов, как инфаркт миокарда, эндокардит, атеросклероз и др.

Причины появления заболевания

Основной причиной возникновения генерализованного пародонтита является инфицирование ротовой полости болезнетворными микроорганизмами. Заражение происходит под воздействием внешних и внутренних факторов, последние играют доминирующую роль.

Этиологию эндогенного характера классифицируют на местную и общую. Выделяют  локальные причины возникновения заболевания:

  • наличие зубного налета или камней;
  • стук или скрежет зубами, проявляющийся в основном в ночное время суток (бруксизм);
  • неправильный прикус провоцирует развитие патологии у детей;
  • аномальное расположение элементов зубного ряда;
  • генетическое отклонение в плане прикрепления подъязычной связки и складки слизистой, которая соединяет губу с десной;
  • травматизм любой из единиц ротовой полости;
  • запущенная форма кариозного процесса;
  • снижение уровня минералов в костной ткани зуба (деминерализация);
  • гингивит и заболевания ротовой полости;
  • хирургическое лечение проблем ротовой полости, вызвавшее ее инфицирование или механическое повреждение.

К общим факторам относят наличие у человека следующих патологий:

  • ожирение;
  • гастрит. Характеризуется нарушением нормального усвоения пищи, что обеспечивает развитие бактериальной микрофлоры в ротовой полости;
  • сахарный диабет;
  • гепатит;
  • токсический зоб, который сопровождается переизбытком тиреоидных гормонов;
  • холецистит;
  • ревматизм;
  • болезни крови;
  • артериальная гипертензия;
  • дефицит иммуноглобулина;
  • остеопороз;
  • авитаминоз;
  • туберкулез;
  • ВИЧ;
  • заболевания органов пищеварительной системы;
  • патологии, связанные с нарушением выделения секрета слюнных желез.

Все эти заболевания негативно влияют на состояние пародонта и в совокупности с внешними факторами способствуют его повреждению, образованию поддесневого налета.

Причины экзогенного характера:

  • недостаточная гигиена ротовой полости, осуществление ее некачественными гигиеническими средствами;
  • злоупотребление никотином;
  • генетическая предрасположенность к заболеваниям пародонта;
  • преобладание в рационе питания мягких, жидких блюд или полное отсутствие твердой пищи, что способствует снижению чувствительности зубов;
  • ослабленная иммунная система;
  • химиотерапия или другое облечение организма;
  • продолжительное пребывание в состоянии депрессии;
  • частые токсические выбросы, нарушающие экологию места проживания человека;
  • профессиональная деятельность, связанная с вредными условиями труда;
  • прием медикаментов, провоцирующих снижение выделения слюны;
  • нарушение гормонального фона у женщин во время климакса, беременности или лактации.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина генерализованного пародонтита  зависит от характера течения патологии. Начальная стадия характеризуется признаками:

  • слабая кровоточивость, возникающая при чистке ротовой полости, отечность десен;
  • повышение чувствительности эмали на температурные раздражители и при употреблении сладостей;
  • зловонное дыхание;
  • нарушение структуры десен, проявляющееся в рыхлости их тканей;
  • присутствие мягкого или плотного налета на поверхности эмали;
  • жжение и зуд десен;
  • появление  пародонтальных карманов между зубами (около 3,5 мм).

При средней тяжести патологии пациент жалуется на дополнительные симптомы:

  • острая и резкая боль при употреблении горячих или холодных блюд и напитков;
  • интенсивное и частое кровотечение из десен;
  • разрушение костной ткани зуба;
  • затрудняется процесс пережевывания вследствие постоянного ощущения дискомфорта;
  • расшатывание зубов, что в ряде случаев приводит к их смещению;
  • слабость;
  • поднимается температура тела;
  • десна приобретают бледно-розовый оттенок, происходит их опущение;
  • обнажение корней элементов зубного ряда.

Пародонтальные карманы углубляются до 5 мм,  в них накапливается гнойный экссудат.

При тяжелой стадии заболевания клиническая картина  ухудшается от распространения воспалительного процесса не только на ткани пародонта, но и на альвеолярные отростки челюсти.

При этом наблюдаются симптомы:

  • образуется большое количество глубоких зубодесневых карманов (больше 6 мм), заполненных серозной жидкостью или гноем;
  • увеличиваются региональные лимфоузлы;
  • интенсивная боль и кровоточивость десен;
  • высокая температура;
  • неприятный привкус во рту;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • начинается выпадение элементов зубного ряда;
  • наблюдается образование свищей.

Классификация генерализованного пародонтита

По характеру течения выделяют две формы патологии:

  • острая. Воспалительный процесс при этом ярко выраженного характера, поэтому заболевание развивается стремительно. При острой форме характерно поражение 1-2 зубов, поэтому своевременное лечение поможет сохранить их;
  • хроническая. В основном у пациентов диагностируется такое течение пародонтита, так как разрушение комплекса тканей длится продолжительный период.

Хронический пародонтит бывает 3 видов:

  • с частыми обострениями. При этом симптомы заболевания наблюдаются у пациента 2 р. в год;
  • с редкими рецидивами — признаки патологии проявляются примерно 1 р. в 3 г.
  • в стадии ремиссии, т.е. обострения не происходят.

Медики классифицируют генерализованную форму пародонтита и по степени тяжести:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Каждая из 3 стадий отличается характером проявившихся симптомов, глубиной пародонтальных карманов и степенью деструкции зубных тканей. При легкой стадии она составляет 1/3 высоты корня, а при тяжелой охватывает его большую часть.

Диагностика

При подозрении на генерализованный пародонтит стоматолог может направить человека к пародонтологу или провести самостоятельно следующие диагностические процедуры:

Опрос пациента. С его помощью врач может установить:

  • характер симптомов, время их проявления;
  • наличие хронических и инфекционных патологий, которые могли бы поспособствовать развитию пародонтита;
  • вероятность влияния внешних факторов риска на возникновение патологии;
  • в каких ситуациях повышается чувствительность зубов;
  • сколько элементов зубного ряда подвержены воспалительному процессу по мнению человека;
  • проводилось ли ранее стоматологическое лечение и к чему оно привело.

Визуальный осмотр, который даст возможность оценить состояние прикуса, различные аномальные отклонения, вид пародонта и количество зубов, подвергшихся разрушительному процессу.

Зондирование с целью определения глубины зубодесневого кармана.

Рентгенография, на основании которой делаются выводы о потере костной массы десной.

Пародонтолог может предложить дополнительные способы диагностики:

  1. Определение индекса гигиены.

Существуют различные вариации расчета этого показателя. По методу Пахомова Г.Н. определенные нижние фронтальные зубы окрашиваются раствором Люголя. Далее по 5-ти бальной шкале выставляется оценка для каждого элемента. Индекс рассчитывают путем деления среднего арифметического полученных результатов на 12.

Позволяет определить уровень гликогена в тканях. При воспалительном процессе он будет увеличиваться. В зависимости от цвета окраски десен определяют стадию заболевания.

  1. Вычисление пародонтального индекса.

Для его вычисления существует формула, по результату которой можно оценить состояние пародонта и выяснить степень тяжесть патологии.

  1. Ортопантомография позволяет получить цифровой или аналоговый снимок, по которому врач определяет следующие параметры:
  2. плотность и объем костной ткани зуба;
  3. расположение и структуру корней.

Такой вид исследования поможет врачу подобрать правильную лечебную терапию, а в случае необходимости хирургического вмешательства даст возможность лучше ориентироваться.

Лабораторные исследования включают взятие следующих анализов:

  • бакпосев экссудата из пародонтальной полости;
  • исследование соскоба из десневой щели методом ПЦР;
  • хемилюминесценция слюны;
  • клинический анализ крови;
  • определение концентрации С-реактивного белка, иммуноглобулинов и сахара в крови;
  • биопсия ткани десны.

Если в анамнезе у пациента присутствует хроническое заболевание, то его отправляют на консультацию к лечащему врачу (гематолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, инфекционист и др.).

При установке диагноза необходимо дифференцировать пародонтит от периостатита, гингивита, пародонтоза и остеомиелита челюсти.

Методы лечения

Лечение любой стадии такой патологии начинается с устранения зубного налета и камней. При начальной стадии такой процедуры будет достаточно.

После нее проводится обработка пародонтальной полости антисептиком (Мирамистин, Хлоргексидин) и назначается антибактериальная терапия, направленная на устранение источника заболевания.

В качестве местного препарата можно использовать гель Метрогил Дента.

Если генерализованный пародонтит достиг тяжести, то проводят:

  • очистку полости пародонтальных карманов;
  • пломбировка образовавшейся полости;
  • установку ортодонтического оборудования для закрепления зубного ряда;
  • при невозможности или неэффективности шинирования выполняют удаление зубов.

Медикаментозная терапия направлена на:

  • предупреждение развития воспалительного процесса — НПВС;
  • купирование симптомов –  обезболивающие средства;
  • укрепление пародонта;
  • стимулирование иммунной системы организма — витаминноминеральные комплексы или иммуностимуляторы.

Лечение рекомендуется сочетать с физическими процедурами:

  • электрофорез;
  • гидромассаж;
  • локальная гипотермия;
  • фонофорез;
  • лазер;
  • дарсонвалзация;
  • озонотерапия;
  • ультрафиолет или ультразвук.

Особое внимание рекомендуется уделять гигиене полости рта, чтобы избежать перехода в тяжелую стадию хронического пародонтита.

Такую форму заболевания лечат хирургическим путем, назначением курса антибиотиков в комплексе с  медикаментами. Операции проводятся под анестезией, а по ее окончанию в полость рта помещают прокладки с антисептиком.

Основные операции, проводимые при тяжелом течении заболевания:

  • полное удаление подвижных элементов зубного ряда;
  • гингивэктомия и гингивотомия – устранение нежизнеспособных мягких тканей десны и карманов. В первом случае хирургический разрез осуществляют по вертикальной линии десны, а во втором – по горизонтальной;
  • вскрытие абсцесса;
  • лоскутная операция. Проводят вертикальный надрез на тканях десны и убирают получившиеся их лоскуты, чтобы открыть доступ к поврежденным зубам. После процедуры ткань возвращается на место и пришивается.

В зависимости от причины возникновения патологии, может быть назначено следующее лечение:

  • исправление прикуса;
  • пластика подъязычной связки или складки слизистой, которая соединяет губу с десной.

По окончании лечения пациенту рекомендуется осуществить протезирование удаленных элементов.

Профилактические меры

Основные принципы профилактики заболевания заключаются в проведении следующих действий:

  • ежедневная и тщательная очистка ротовой полости, а также покупка качественных зубных паст и щеток средней жесткости, которые не будут травмировать слизистую;
  • своевременная терапия хронических патологий, стоматологических и инфекционных заболеваний;
  • регулярное удаление зубных камней;
  • отказ от курения;
  • проходить плановые осмотры у стоматолога 1 р. в 6 мес. и записываться на прием при появлении кровоточивости десен;
  • вести сбалансированное питание;
  • заниматься спортом во избежание набора лишних килограммов.

Начальная стадия заболевания лечится намного проще, поэтому не так опасна возникновением осложнений.

Хроническая форма генерализованного пародонтита требует терапии и проведения хирургических операций, но это не застраховывает человека от потери зубов, развития патологий внутренних органов.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?
Чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем больше шансов сохранить ваше здоровье.

Источник: https://zub.expert/lechenie/generalizovannyj-parodontit

Хронический генерализованный пародонтит – как сохранить зубы?

Пародонтит генерализованный средней степени тяжести

Хронический генерализованный пародонтит – самая распространённая причина утраты зубов. Как распознать коварное заболевание? Можно ли его предотвратить или остановить? Как сохранить зубы здоровыми до глубокой старости?

Что такое хронический генерализованный пародонтит?

Пародонтит – воспалительное дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое поражает ткани пародонта с одновременным разрушением челюстной костной ткани – альвеолярного отростка. Хроническая генерализованная форма этой патологии чаще всего встречается в клинической практике и до сих пор считается одной из самых трудноразрешимых проблем в стоматологии.

Хронический характер пародонтита означает, что его течение растянуто во времени. Он то обостряется, то отступает.

Однако ремиссия без лечения не бывает стойкой, и симптомы возобновляются с новой силой на очередном витке, пока болезнь не унесёт все зубы.

Генерализованная форма, в отличие от локализованной, подразумевает вовлечённость в патологический процесс всей десневой поверхности, всех зубов.

Чем старше становится человек, тем строже он должен соблюдать рекомендацию проходить стоматологический осмотр каждые полгода.

Ведь с годами деструктивно-дистрофические процессы в зубных и околозубных тканях набирают обороты, подобно катящемуся с горы камню.

  Посещение стоматолога только по необходимости, «когда приспичит» – прямой путь к адентии, или по-простому – беззубости.

И своевременно не выявленный хронический генерализованный пародонтит готов помочь быстро распрощаться сразу со всеми зубами. Если такая перспектива вас не прельщает, стоит знать симптомы этой патологии, чтобы не допустить её необратимых последствий.

Как распознать хронический генерализованный пародонтит?

Что должно вас насторожить и побудить к неотлагательному визиту в стоматологическую клинику? Рассмотрим симптомы пародонтита на разных стадиях.

  • Если сильно горячие и холодные напитки, кислое и сладкое вызывают повышенную чувствительность зубов, а при осмотре ротовой полости заметно незначительное оголение шейки зуба, то можно говорить о начальном этапе пародонтита. Лёгкая кровоточивость дёсен при разжёвывании жёсткой, грубой пищи или чистке зубов, а также небольшой – до 4 мм – зазор между зубом и тканью десны, или зубо-десневой карман, – тоже характерные признаки. Однако патологической подвижности зубов пока не наблюдается. На этой стадии заболевание поддаётся лечению, и потерю зубов вполне реально предотвратить.
  • Хронический генерализованный пародонтит на второй стадии (средняя тяжесть заболевания) проявляет себя усилением кровоточивости дёсен, теперь уже при жевании любой пищи, неприятным запахом изо рта, смещением и расшатанностью зубов. Дёсны отекают, меняется их конфигурация. До 5–6 мм углубляются зубо-десневые карманы. Рентген выявляет разрушение межзубных перегородок до половины длины зубных корней.
  • Третья стадия пародонтита – самая тяжёлая. Кровоточивость, смещение и патологическая подвижность зубов вызывают нарушение жевательных функций. Постоянные гнилостные и воспалительные процессы в придесневых карманах, глубина которых от 5 до 7 мм, сигнализируют о себе резким запахом. Отложения камня наблюдаются как на поверхностной части зубов, так и под дёснами. Межзубные перегородки разрушены уже более чем на половину корня.

Причины пародонтита

Возникновение и развитие пародонтита связывают с целым комплексом различных причин, среди которых выделяют местные и системные (общие).

Местные причины:

  • недостаточная или неправильная гигиена ротовой полости, способствующая росту патогенной микрофлоры и травмированию тканей пародонта, например, зубочистками, слишком жёсткой зубной щёткой и/или неумелыми движениями при чистке зубов; избыточная гигиена также может вызвать дисбаланс микрофлоры и хронический генерализованный пародонтит;
  • неправильный прикус, слишком скученно, тесно расположенные зубы, усиленная работа жевательной мускулатуры, неудачное зубопротезирование;
  • наличие зубного камня и курение увеличивают риск возникновения и усугубляют течение пародонтита.

Системные причины:

  • авитаминоз С, который вызывает цингу – подвид пародонтита;
  • накопление в организме солей тяжёлых металлов (особенно Hg, Pb, Bi);
  • заболевания системы крови (лейкозы), иммунной системы, желудочно-кишечного тракта (язва, энтериты, колиты), сосудистые нарушения, сахарный диабет и др., так как ухудшение поставки питательных веществ к тканям пародонта и альвеолярного отростка из-за их плохого усвоения в ЖКТ, сосудистых дисфункций или ухудшения качества крови порождает дистрофические процессы и ведёт к пародонтиту;
  • эндокринные (гормональные) нарушения ведут к патологической подвижности зубов с образованием придесневых карманов, которые заполняются гнойным содержимым. При этом рентген выявляет разрушение межзубных перегородок и резорбцию (рассасывание) костной ткани I–II степени. На снимках кости челюсти отличаются повышенной прозрачностью, что говорит о развитии остеопороза.

Пародонтит и остеопороз – родственные заболевания

Своеобразным смещением точки сборки относительно понимания истинных причин остеопороза явились современные исследования о связи пародонтита с остеопорозом. Медики давно обратили внимание на то, что хронический генерализованный пародонтит сопровождается не только разрушением альвеолярного отростка, но и убылью костной массы во всём теле.

Взгляд на пародонтит как частное проявление остеопороза обосновывают В. В. Поворознюк, И. П. Мазур и др. (подробнее см. здесь: http://www.medicus.ru/stomatology/specialist/osteoporoz-i-zabolevaniya-parodonta-24311.phtml).

Они доказывают, что альвеолярный отросток челюсти чувствителен к гормональной регуляции так же, как и все другие кости скелета.

Именно поэтому острое течение пародонтита одновременно с остеопорозом так часто наблюдается у женщин в период постменопаузы, когда половые гормоны становятся дефицитны в организме.

Вывод о взаимосвязи генерализованного пародонтита и системного остеопороза сделали А. Б. Цимбалистов и Г. Б. Шторина с соавторами на основе клинико-рентгенологического анализа снимков 88 женщин с диагнозом хронический генерализованный пародонтит (журнал «Институт стоматологии, № 38, 2008).

Другая группа учёных (О. Исмаилова, В. Струков, Т. Кириллова и др.) на основе клинических данных пришла к выводу, что тяжесть пародонтита прямо пропорциональна уменьшению плотности костной ткани (журнал «Врач», № 10, 2015, см. здесь).

Такое понимание этиологической (причинной) общности зубной и костной патологий заставляет внести существенные коррективы в лечение и профилактику хронического пародонтита. В обязательном порядке ряд мер должен быть направлен на укрепление костной ткани.

Как лечат хронический генерализованный пародонтит?

Традиционно терапия данного заболевания включает широкий комплекс мер, относящихся к следующим блокам.

1. Общее лечение пародонтита

Общее лечение включает противовоспалительные, обезболивающие (снижающие чувствительность) и успокоительные средства; адаптогены, иммуномодуляторы, препараты для улучшения обмена веществ и микроциркуляции. На II и III стадиях пародонтита подключают антибиотические средства.

Нормализация минерального (в первую очередь кальциевого) обмена – важная часть общего лечения.

Увеличить содержание кальция в костях, а значит, и их плотность и прочность, помогут препараты-остеопротекторы Остеомед, Остеомед Форте и Остео-Вит Д3.

Выбор наиболее подходящего вам средства из данного ряда зависит от того, насколько ваш организм нуждается в кальции и его проводниках – витаминах Д3 и В6, так как по их наличию и количеству эти препараты отличаются.

Подробнее об использовании остеопротекторов в терапии см. здесь.  Успешный опыт применения препарата Остеомед Форте в клинической практике проанализирован в научной статье О. Исмаиловой, В. Струкова и др.

Ключевым компонентом, который есть во всех трёх остеопротекторах, является трутневый гомогенат, усиливающий эффекты кальция и витамина Д.

Сам по себе он незаменим как донатор прогормонов, необходимых для нормализации эндокринных функций. Улучшение гормонального фона восстанавливает остеогенез, кости укрепляются и минерализуются.

А укрепление челюстной кости – лучшая профилактика патологической подвижности и потери зубов.

2. Местное лечение пародонтита

Местное лечение при далеко зашедших воспалительных процессах, конечно, тоже необходимо. Речь о гигиене и санации ротовой полости. Если патологическая подвижность зубов достигла последней III-й степени, то удаления их, скорее всего, не избежать.

В качестве местных антисептиков, противомикробных и вяжущих средств можно использовать отвары трав: цветков календулы, листьев шалфея.

Некоторые из них, кроме противовоспалительного и антисептического действия, обладают ещё и кровоостанавливающим свойством, например тысячелистник, ромашка аптечная и др.

Кроме того, физиотерапевтическое и ортопедическое лечение также помогут восстановлению тканей и функций ротовой полости.

Хронический генерализованный пародонтит можно предупредить!

Хотя по данным ВОЗ, признаки пародонтита в большей или меньшей степени имеются у 80 % людей, далеко не всем им суждено потерять зубы от этой стоматологической «чумы». Просто соблюдение ряда простых рекомендаций должно стать обыденным ритуалом. Профилактика пародонтита включает в себя следующие пункты:

  • ежедневная правильная гигиена ротовой полости: чистка зубов минимум 2 раза в день щёткой средней жёсткости (или мягкой при наличии первых признаков пародонтита); применение антисептических ополаскивателей, зубочисток и зубных нитей после еды не заменяет утренней и вечерней чистки зубов, так же как и жевательная резинка;
  • посещение стоматолога два раза в год;
  • сбалансированный рацион, снабжающий организм достаточным количеством минералов и витаминов, особенно кальцием и витамином Д (о продуктах, богатых кальцием можно узнать здесь, а о пищевых источниках витамина Д – здесь);
  • в рационе должно быть большое содержание жёсткой пищи и пищи растительной, так как недостаточные нагрузки на челюстную, как и любую другую, кость способствуют уменьшению её плотности;
  • исправление неправильного прикуса, равномерная нагрузка на все зубы при жевании, регулярное удаление зубного камня и лечение кариеса;
  • отказ от курения;
  • применение остеопротекторов, например, оптимальным выбором будет Остеомед с трутневым расплодом и невысоким содержанием кальция, что исключает риск кальцификации сосудов и мягких тканей.

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Читать далее

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются  гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни.

Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна.

За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так…

Читать далее

Заботиться о здоровье костей актуально в любом возрасте. Для  детей это важная профилактика рахита, а для взрослых – переломов и остеопороза. Однако спектр продукции для решения этих задач, настолько широк, что потеряться и ошибиться в выборе проще простого. Лучший комплекс витаминов для костей, если верить рекламным роликам, должен насытить кости кальцием и запереть его там…

Читать далее

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья.

При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола.

Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для чего…

Читать далее [/vc_row]

Источник: https://osteomed.su/xronicheskij-generalizovannyj-parodontit/

Генерализованный пародонтит легкой, средней и тяжелой степени

Пародонтит генерализованный средней степени тяжести

Понятие пародонт объединяет всю группу тканей, которые окружают зубы, расположены рядом и тесно взаимосвязаны друг с другом. Они обеспечивают зубам опору и защиту, позволяют зубочелюстной системе выдерживать нагрузку и в полной мере выполнять свои функции.

Заболевание пародонтит касается какой-либо части пародонтального комплекса, генерализованный пародонтит – охватывает его полностью.

Состояние сопровождается неприятными ощущениями постоянного характера, в запущенном варианте – подвижностью и смещением многих зубов. Лечение проводится комплексное, направленное на подавление воспаления и укрепление пародонтальных тканей.

Прогноз зависит от стадии заболевания. В хроническом виде и без соответствующей терапии патология приводит к адентии, то есть полной утрате зубов во рту.

Что такое генерализованный пародонтит?

При генерализованном пародонтите поражение распространяется на весь пародонтальный комплекс. Дистрофические изменения охватывают удерживающие круговые связки, альвеолы, костную ткань, имеют необратимый характер.

Они приводят к оголению корневой части, расшатыванию большинства зубов. Заболевание протекает на фоне воспаления, отека, кровоточивости десен, сопровождается болью, запахом изо рта, формированием зубных отложений.

Образование зубодесневых карманов является постоянным источником инфекции, что считается фактором риска для развития тяжелых системных заболеваний. Среди них – артрит, атеросклероз, инфаркт, инсульт и другие серьезные патологии.

Генерализованный пародонтит считается одной из сложнейших и тяжелых заболеваний в стоматологии. На сегодняшний день пути его лечения окончательно не определены.

Важно! Зубодесневые карманы – характерная черта пародонтита любой степени тяжести. В месте отслоения десны скапливаются пищевые остатки, микробы, экссудат. Это является основной причиной воспалительных процессов, вызывает нагноение.

Причины возникновения заболевания

Развитие генерализованного пародонтита происходит под действием факторов внешнего и внутреннего характера. К числу внешних провоцирующих причин относится недостаточная гигиена с последующим формированием зубного налета, камня.

В большинстве случаев болезни предшествуют воспалительные процессы десневого края, следствием которых становится нарушение нормального крепления зубов, разрушение связочного аппарата, удерживающего на месте каждую зубную единицу в ряду.

Частыми предпосылками генерализованного пародонтита являются врожденные и приобретенные аномалии прикуса, неправильное строение органов ротовой полости, бруксизм.

  При этом происходит активное развитие патогенной микрофлоры во рту, происходит неправильное распределение жевательной нагрузки. Заболевание может возникать на фоне общих хронических заболеваний.

Среди них – сахарный диабет, зоб щитовидной железы, прогрессирующий остеопороз, гепатиты, гастродуоденит, избыточная масса тела, ревматизм и другие болезни, которые отражаются на здоровье пародонта в целом.

Важно! Развивающийся на начальном этапе генерализованный пародонтит может протекать без симптомов. Недостаточная гигиена – важный провоцирующий фактор на всех стадиях заболевания.

Классификация заболевания

Классификация генерализованного пародонтита проводится в соответствии со степенью тяжести присутствующих нарушений пародонта, частоты обострений.

При постановке диагноза врач измеряет глубину зубодесневых карманов, оценивает уровень деструктивных изменений десны, определяет, обратимы ли они. Без специального лечения данная патология приводит к невозможности нормального функционирования всей зубочелюстной системы человека.

При этом утрачивается множество или все зубы, что отрицательным образом сказывается на общем состоянии организма, качестве жизни.

Легкая степень

Генерализованный пародонтит легкой степени характеризуется оголением зубного корня на 1/3 длины. При этом глубина зубодесневых карманов достигает 3,5 мм. Обострения возникают редко.

Средняя тяжесть

Генерализованный пародонтит средней степени тяжести выражается в разрушении костной ткани на половину от общей длины корня. Пародонтальный карман распространяется на глубину до 5 мм. Обострения происходят 1-2 раза в год.

Тяжелая степень

Диагноз генерализованный пародонтит тяжелой степени ставится при оголении корня зуба больше чем ½ от всей его длины, глубина зубодесневых карманов превышает 5 мм. Болезнь протекает с частыми обострениями.

Симптомы заболевания

Пародонтит всегда начинается с воспаления, наблюдается отечность и покраснение десны у самого края, иногда кровоточивость. Далее присоединяется инфекционный процесс, состояние пародонта резко ухудшается.

Пациент начинает жаловаться на чувствительность при употреблении холодных или горячих блюд, постоянные болевые ощущения, усиливающиеся в процессе жевания. Деструкция тканей приводит к оголению шейки зуба, обнажению корневой части, образованию неглубоких зубодесневых карманов.

Больной замечает постоянное присутствие неприятного запаха изо рта, от которого практически невозможно избавиться.

При хроническом процессе происходит расшатывание и смещение зубных единиц в ряду, возникают трудности с пережевыванием пищи, ощущается резкая болезненность десен при надавливании и в покое.

При этом нарушается общее состояние организма. Жалобы касаются недомогания, слабости и апатии, головных болей, невозможности нормально питаться.

У некоторых пациентов повышается температура тела, происходит увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов.

Зубные отложения обильные, их скопление выявляется на открытой части зуба и под десной.

В зубодесневых карманах, имеющих различную степень распространенности, формы и глубины, отмечается наличие серозного или гнойного содержимого. От них могут начаться абсцессы, возникать свищи.

У пациента наблюдается обнажение корней, расшатывание и смещение зубов, в запущенной степени – их тотальное выпадение.

Как диагностировать генерализованный пародонтит?

Диагноз ставится на основании визуального врачебного осмотра, данных ортопантомограммы, берется биопсия пародонтальных тканей. Врач присваивает пациенту стоматологический статус, оценивает степень давности заболевания.

Если у пациента имеются другие системные заболевания хронического характера, то его дополнительно направляют к соответствующим специалистам. Это может быть гастроэнтеролог, эндокринолог, гематолог, ревматолог, иммунолог.

В обязательном порядке проводится дифференциация с другими видами нарушений пародонта, остеомиелитом и периоститом челюсти.

Важно! В стоматологии существует отдельный раздел – парадонтология, касающийся комплекса тканей, окружающих зубы. Болезнями пародонта занимается отдельный врач – пародонтолог.

Основные и дополнительные методы стоматологического обследования, рекомендуемые к проведению при генерализованном пародонтите, представлены в таблице.

Наименование обследования

Способ проведения

Цель проведения

Индекс гигиеныКачественно-количественный анализ зубных отложений.Определение полноты гигиенических мероприятий, который пациент проводит самостоятельно в домашних условиях.
Пародонтальный индексОценка показателей, на основании которых определяется общее состояние пародонта, степень их обратимости.Пародонтальный статус позволяет врачу составить оптимальный план лечения, оценить его эффективность.
Составление пародонтограммыТаблица с описанием состояния каждого зуба.Пародонтограмма помогает врачу выбрать правильную лечебную тактику.
Проба Шиллера-ПисареваКаталитическая реакция на гликоген.Используется для выявления степени поражения соединительной ткани десны, наличие воспалительного процесса.
ПЦРСоскоб из десневого кармана на наличие инфекционной микрофлоры.Высокоточное определение возбудителя бактериальной, грибковой или вирусной природы.
РентгенографияОбзорный снимок верхней и нижней челюсти (ортопантомограмма).Наглядно демонстрирует особенности строения зубов, результаты проводимого ранее лечения, патологические процессы в тканях пародонта.
Бакпосев при гноетечении из зубодесневых кармановМикробиологическое исследование отделяемого ротовой полости.Обнаружение маркерных бактерий, их фактическая численность в пробе.
Хемилюминесценция слюныОпределение химического состава ротовой жидкости.Дает сведения о состоянии органов полости рта, организма в целом.
Биохимический анализ кровиЛабораторное исследование крови, взятой из вены.Показывает нарушения в работе жизненно важных органов и систем, уровень метаболизма, водно-электролитный баланс.

Как проходит лечение?

Генерализованный пародонтит требует своевременной и комплексной терапии, лечение во многом зависит от продолжительности заболевания, общего самочувствия больного. Большое значение уделяется гигиене полости рта, профилактическим мероприятиям. Для пациента в персональном порядке подбираются дезинфицирующие и ухаживающие средства для зубов и десен.

Важно! Эффективность лечения генерализованного пародонтита во многом зависит от полноценности гигиенических процедур, касающихся полости рта.

Как лечат генерализованный периодонтит:

  1. Необходимо своевременное профессиональное удаление зубного камня.
  2. Ежедневная антисептическая обработка мягких тканей ротовой полости.
  3. На очаги поражения локально накладываются лечебные аппликации.
  4. Избирательное сошлифовывание при неравномерном стирании эмали.
  5. Периодическое выскабливание содержимого зубодесневых карманов.
  6. Наложение лечебных повязок с целью обезболивания, снятия воспаления.

Если имеет место подвижность зубов, то рекомендуется провести шинирование. Процедура подразумевает индивидуальное изготовление межзубных вкладок из гелиокомпозитного материала.

Стоматологические шины соединяют 2 зуба, при этом существенно снижается степень их расшатывания. Вантовое шинирование выглядит, как прочная лента, закрепленная с внутренней стороны зубного ряда.

Это также позволяет прочно зафиксировать зубы, ограничить их дальнейшее расшатывание, снизить жевательную нагрузку.

Когда утрачено много зубов, единично или идущих подряд, врачи рекомендуют установку коронок или мостовидных протезов. При потере почти всех зубов используются методы съемного и несъемного зубопротезирования. Зубные протезы возвращают человеку нормальную жизнедеятельность, являются эффективной профилактической мерой от дальнейшего смещения и разрушения зубов.

Какие еще процедуры могут понадобиться в ходе лечения заболевания:

  • удаление разрушенных и подвижных зубов;
  • дренирование абсцессов – хирургическое вскрытие и удаление гнойного содержимого;
  • гингивэктомия – иссечение отслоившегося от зуба участка десны, который образует зубодесневой карман;
  • лоскутная операция – обрезание десневого лоскута в месте формирования зубодесневого кармана с последующим его очищением и дезинфекцией;
  • остеопластика – наращивание костной ткани в качестве подготовки к процедуре дентальной имплантации.

Из методов эстетической пластики рта используются:

  • вестибулопластика – моделирование преддверия ротовой полости, замещение испорченных тканей;
  • гингивопластика – восстановление десневого края до нормального физиологического объема и формы;
  • пластика языка и губ – проводится по показаниям при комплексном ортопедическом лечении.

Какие физиотерапевтические способы лечения рекомендуются к применению:

  • электрофорез – направление лекарственных средств вместе с током через кожу и слизистые оболочки;
  • дарсонваль – применение электрических токов заданной силы и частоты с оздоровительной целью;
  • ультрафонофорез – введение в организм различных лекарств с помощью ультразвуковых волн;
  • лазер – воздействие лазерного излучения самого по себе или в сочетании с медикаментами;
  • магниты – воздействие на человека постоянными или переменными магнитами полями;
  • озонотерапия – насыщение тканей кислородом для активизации обменных и регенеративных процессов;
  • фитотерапия – поддержание естественной барьерной функции организма с помощью отваров и настоев из лекарственных трав.

Важно! При тяжелой степени генерализованного пародонтита назначается комплексная медикаментозная терапия, включающая антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы.

Прогноз и профилактика

Для достижения устойчивой ремиссии важно начать лечение как можно раньше. Для сохранения функций зубочелюстного аппарата важно тщательное соблюдение гигиены, выполнение профилактических мер. В запущенной стадии обязательным является проведение ортодонтического лечения, целесообразное и качественное восстановление зубов.

Заключение

Генерализованный пародонтит – сложное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению, одновременного участия нескольких врачей. Для благоприятного прогноза важно раннее и правильное лечение, сопутствующие восстановительно-поддерживающие меры воздействия.

Источник: https://zub.dental/lechenie-zubov/generalizovannyj-parodontit

Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.