Очаговая узловая гиперплазия печени что это такое

Содержание

Узловая гиперплазия печени

Очаговая узловая гиперплазия печени что это такое

  • Характеристика и симптомы заболевания
  • Причины ФНГ
  • Диагностика и лечение заболевания

Существует тенденция повышения частоты ФНГ печени, что связывают не с повышением заболеваемости, а с усовершенствованием диагностических способов.

Однако новообразование бывает сложно отличить от других опухолевых процессов. Опухоль часто обнаруживается неумышленно при лапаротомии или вскрытии.

Заболевание диагностируют чаще всего у женщин 25 – 30 лет, реже в преклонном возрасте. Редко заболевание встречается у мужчин и детей.

Фокальная узловая гиперплазия печени – уплотненное новообразование овальной формы, границы четко очерчены, при этом легко определяются при компьютерной томографии.

Центр опухоли состоит из соединительной ткани, периферическая – из гепатоцеллюлярной. Очень часто внутри опухоли присутствуют кровоподтеки и омертвевшие участки.

Опухоль имеет доброкачественный характер, но есть риск перерождения в злокачественное образование. Во многом схожа с печеночной аденомой, поэтому их сложно дифференцировать.

Структура очаговой узловой гиперплазии отличается от здоровой ткани печени: при увеличенном изучении в центре находят рубец, от которого исходит пучок нитей, что придает опухоли вид узла.

Содержит определенную долю здоровых клеток вместе с желчными каналами.

Зачастую болезнь появляется и протекает долгое время бессимптомно. Часто диагностируется при проведении обследований относительно других заболеваний. Конкретные симптомы присущи менее чем 50 % больных, при этом признаки не специфичны.

Со временем наличие ФМГ может проявиться следующими признаками:

  • непрерывная, тянущая боль в животе, именно в правом подреберье;
  • при пальпации брюшной поверхности возможно обнаружение новообразования в случае крупных размеров гиперплазии;
  • отсутствие аппетита, тошнота;
  • увеличение печени с повышением температуры тела;
  • печень содержит разное количество узлов в обеих своих долях;
  • отличается крупными размерами узлов, что несвойственно для других новообразований.

Осложнения болезни возникают крайне редко, однако появившиеся случаи связаны с трансформацией доброкачественной опухоли в злокачественную или с повреждением тканей и кровотечением.

При запущенной болезни узлов может быть несколько, размеры достигают 4 – 6 см, что может обнаружиться при обследованиях.

В случае возникновения осложнений очаг может быстро разрастись, необходимо хирургическое вмешательство.

Причины ФНГ

Очаговая гиперплазия возникает у 2-3 % населения. В структуре доброкачественных опухолевых процессов составляет 20 – 25 %, в структуре первичных печеночных опухолей – 7 – 9 %.

Причины возникновения фокальной нодулярной гиперплазии печени до сих пор неизвестны. Одной из возможных причин возникновения заболевания считают употребление гормональных препаратов.

Особенно учитывая, что до 75 % случаев гиперплазии регистрируется у женщин детородного возраста, что объясняется приемом противозачаточных препаратов.

У мужчин провокаторами могут быть препараты тестостерона, которые назначаются для лечения пониженной половой активности у мужчин. Из этого получается, что гормональный дисбаланс может быть причиной ФНГ печени.

:

Существует мнение врачей, что фибронодулярная гиперплазия может возникнуть из-за повреждения и травм области живота, в частности сосудов печени.

Еще одно мнение специалистов основано на связи появления фокальной нодулярной гиперплазии печени с проведением химиотерапевтического лечения и с возможными онкологическими заболеваниями.

В медицинской практике отмечен ряд случаев, когда ФНГ сочетаоась с различными гемангиомами.

При этом были случаи развития новообразования на фоне перерождения или врожденной патологии воротной вены, при воспалительных заболеваниях печени, тромбозе вен органа и в ряде других случаев.

На данный момент медицина придерживается теории сосудистого происхождения ОУГ. По результатам последних исследований очаговая узловая гиперплазия возникает из-за артериовенозного шунтирования – как врожденного, так и приобретенного.

В результате кровоснабжение некоторых участков тканей печени возрастает, что приводит к разрастанию тканей.

В подтверждение этой теории есть еще один факт – фокальная узловая гиперплазия зачастую встречается в комплексе с сосудистыми новообразованиями печени.

Эпидемиология

ФНГ чаще выявляется в молодом возрасет, у женщин имеется выраженная предрасполоденность [3, 4]; в ~15% (варьирует от 10 до 20%) встречается у мужчин [7].

Хотя экзогенные эстрогены не вызывают развития ФНГ, было неоднократно показано, что их использовение приводит к увеличению размеров образований  [4].

Изолированные ФНГ встречаются чаще, но в 20% случаев встречаются множественные образования, иногда в сочетании с гемангимами и т д.

Клиническая картина

Чаще всего ФНГ обнаруживается случайно, в 20% случаев пациенты жалуются на боли в правом верхнем квадранте живота [5]. В отличии от аденомы печени, фокальная нодулярная гиперплазия редко осложняется спонтанным разрывом или кровоизлиянием [1,4].

Сочетанная патология

В ~25% случаев ФНГ сочетается со следующими заболеваниями [8]:

  • гемангиома печени (наиболее часто) [6]
  • наследственная геморрагическая телеангиэктазия
  • артериовенозная мальформация (АВМ)
  • аномальный венозный дренаж
  • аденома печени [16]
  • врожденная атрезия печеночной вены
  • Бада-Киари синдром
  • портальные шунты
  • идиопатическая портальная гипертензия
  • портальная или легочная гипертенизя [7]

Патология

Считается что ФНГ возникает за счет роста нормальных гепатоцитов при мальформации дренирующей системы, возможно в ответ на предсуществующие артериовенозные мальформации [1,4]. Артериальное кровоснабжение идет из печеночной артерии, венозный дренаж осуществляется в печеночные вены. ФНГ не имеет сообщения с портальной венозной системой [9].

Выделяют два типа ФНГ [4]:

  1. типичная: 80%
  2. атипичная: 20%​

Ультразвуковое исследование

Эхогенность ФНГ и центрального рубца варьирует и может вызывать затруднения при ультразвуковом исследовании.

Иногда ФНГ может легко визуализироваться в виде четко отграниенного изоэхогенного образования на фоне неизмененной паренхимы печени.

Образование может иметь центральный рубец и оттеснять прилегающие сосуды при Доплеровском сканировании. Однако эти признаки встречаются только в 20% случаев [4].

  • контрастное ультразвуковое исследование [14]:
    • артериальная фаза
      • ФНГ усиливается относительно паренхимы печени
      • может визуализироваться питающий сосуд
    • портальная венозная фаза
      • центрифугальное наполнение (в отличии от гемангиом и аденом)
      • сохраняющееся усиление в портальной венозной фазе (в отличии от аденомы)
      • может присутствовать неусиливающийся рубец

Источник: https://zdorovo.live/pechen-i-zhelchnyj-puzyr/uzlovaya-giperplaziya-pecheni.html

Гиперплазия печени (фокальная нодулярная, очаговая узловая): что это такое и лечение

Очаговая узловая гиперплазия печени что это такое

Гиперплазия – это доброкачественное новообразование в печени, появление которого связано с разрастанием печеночной ткани. Такая патология может появиться в любом возрасте. Чаще всего она встречается у женщин в возрасте 35-40 лет (около 90% случаев). В этой статье мы выясним, что такое печеночная гиперплазия, какие ее особенности развития, а также определим методы диагностики и лечения.

Понятие и виды болезни

Гиперплазией называют разрастание ткани того или иного органа. При этом именно здоровые клетки воспроизводят себе подобные без изменения структуры и природы (доброкачественная опухоль). В связи с этим печень значительно увеличивается в размере.

Гиперплазию относят к опухолеподобным процессам. Но она отличается от злокачественных опухолей, поскольку раковые клетки теряют структурные и функциональные особенности своих предшественников. Такая патология в очень редких случаях может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Пример выявления новообразования в печени на УЗИ

Выделяют несколько видов гиперплазии:

  • очаговую узловую;
  • регенераторную узловую;
  • компенсаторную долевую.

Каждый из этих видов патологии имеет свои особенности, причины и механизм развития. Рассмотрим более подробно каждый из них.

Очаговая

Очаговую узловую патологию называют еще фокальной нодулярной, она представляет собой доброкачественное новообразование, имеющее округлую форму и плотную структуру, которое не имеет капсулы. В состав опухоли входят 2 вида ткани:

  • соединительная (в центре новообразования);
  • гепатоцеллюлярная (в периферических частях).

Очаговая гиперплазия

Очаговой гиперплазию называют из-за наличия патологического очага в виде узлов из паренхимы, которые ограничены фиброзными участками. Размер такого очага достигает 6 см.

Как правило, в большинстве случаев у больного появляется один очаг, только у 20% пациентов наблюдают 2 и более узелков. Это довольно редкая патология.

Процент ее встречаемости среди печеночных заболеваний составляет не больше 3%.

Раньше считалось, что очаговая узелковая гиперплазия возникает вследствие длительного приема оральных контрацептивов. Но многочисленные исследования не установили прямой связи между этими явлениями. На сегодняшний день патогенез болезни чаще связывают с сосудистыми нарушениями.

Механизм развития болезни заключается в увеличении кровоснабжения отдельных участков паренхимы, вследствие чего появляется очаг пролиферации. При этом очаговая узловая гиперплазия часто сопровождается наличием сосудистых опухолей печени.

Очаговая узловая гиперплазия на УЗИ

Среди факторов риска, способствующих развитию данного вида патологии, выделяют:

  • прием некоторых медикаментозных препаратов (глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов);
  • химиотерапия у онкобольных;
  • отравление канцерогенами;
  • нарушение обмена веществ;
  • генетическая предрасположенность;
  • наследственные болезни;
  • наличие аномалий в сосудистой сетке печени;
  • гиперэстрогения;
  • травмы живота;
  • болезни печени при наличии воспалительного процесса;
  • операции на органе;
  • цереброваскулярные болезни.

Часто такую патологию сложно выявить в связи с неспецифичностью симптоматики. Ее также следует отличать от цирроза, доброкачественной гепатомы и нодулярной трансформации.

Регенаторная

Регенаторная узловая, или аденоматозная гиперплазия представляет собой диффузное новообразование, которое распространяется по всей печени. Узлы состоят из печеночной ткани паренхимы и не имеют фиброзных участков. Размер узла не превышает 2 см, в редких случаях он вырастает до 5 см. В больших узлах происходит кровоизлияние, что сопровождается некрозом.

причина возникновения регенаторной узловой гиперплазии – заращение мелких сосудов, идущих от портальной вены.

Это приводит к нарушению кровоснабжения отдельных участков органа, которые начинают отмирать. Остальные печеночные клетки начинают разрастаться (компенсаторный рост). В этом заключается механизм развития болезни.

Что способствует появлению образования? К факторам риска относят:

  • артрит на фоне ревматизма и его осложнения (например, синдром Фелти);
  • высокая вязкость крови;
  • заболевания костного мозга;
  • прием некоторых медикаментов (цитостатиков, стероидных средств).

Аденоматозная гиперплазия

Такую патологию следует отличать от некоторых похожих болезней органа. Например, от цирроза, гепатоцеллюлярной аденомы, гепатоцеллюлярного рака, а также от других видов гиперплазии.

Компенсаторная

Компенсаторная долевая гиперплазия, или компенсаторная гипертрофия представляет собой новообразование, которое развилось вследствие разрастания здоровых печеночных клеток, при этом размер новых клеток несколько больше предшественников.

Это доброкачественное новообразование, которое отличается массивностью и развивается вследствие отмирания части или целой доли органа.

Оно возникает на фоне следующих патологий:

  • цирротические изменения печеночной ткани;
  • тромбоз вен печени;
  • обструкция печеночных вен, что приводит к нарушению оттока крови из печени (синдром Бадда-Киари).

Этот вид гиперплазии печени не считают патологическим, поскольку процесс, происходящий в печени, имеет компенсаторный характер. Преобразование опухоли в злокачественное новообразование маловероятно.

Стадии и симптоматика

Гиперплазию бывает достаточно тяжело обнаружить. Проявляется она следующим образом:

  • На ранней стадии, когда в печени появляется патологический очаг, этот орган справляется со своими функциями и новообразование никак на него не влияет. Поэтому у человека не наблюдается никаких специфических симптомов (у 90% пациентов). О наличии патологии на ранней стадии может свидетельствовать умеренный болевой синдром в области правого подреберья, не связанный с какими-либо внешними факторами.Иван Николаев, учитель: «Врачи поставили диагноз гиперплазия печени. Откуда она взялась? Никаких симптомов не было, даже в боку никогда не болело. А тут пошел делать плановое УЗИ – и на тебе – доброкачественная узловая опухоль в печени. Что делать? С ней вообще долго живут?»
  • Когда наступает следующая стадия болезни, очаги патологии разрастаются или их становиться больше, то у пациента начинают проявляться особые симптомы. Среди них:
    • повышение температуры тела;
    • портальная гипертензия (из-за сдавливания воротной вены узлами);
    • проблемы с отхождением желчи;
    • увеличение селезенки;
    • асцит;
    • наличие на животе вздувшихся вен;
    • кровотечение из органов пищеварения, ануса;
    • появление сосудистых звездочек на теле;
    • расстройство пищеварения, которое сопровождается тошнотой, рвотой (иногда с примесями крови), метеоризмом, диареей. При осмотре и пальпации печени отмечается ее увеличение и наличие болезненных ощущений при надавливании.Ангелина, 38 лет: «У меня начало покалывать в боку, тошнило, иногда появлялась кровавая рвота. Я испугалась, думала, цирроз или рак. В больнице провели анализы и успокоили – всего лишь гиперплазия. Но это тоже опухоль. Хоть и доброкачественная».

В некоторых случаях при отсутствии своевременного лечения могут развиваться некоторые последствия гиперплазии. Среди них:

  • стойкий болевой синдром в боку;
  • внутреннее кровотечение вследствие варикозного расширения вен;
  • усиление тока крови в портальной вене;
  • водянка (асцит);
  • нарушение пищеварения;
  • нарушение оттока желчи.

В очень редких случаях доброкачественное новообразование может трансформировать в злокачественную опухоль. Чтобы этого не произошло, необходимо постоянно контролировать свое состояние, проходить ежегодное обследование с целью ранней диагностики раковых клеток.

Как бороться с патологией?

Как правило, гиперплазия протекает бессимптомно. В некоторых случаях может слегка покалывать в правом боку. Поэтому диагноз ставится случайно, при обследовании других органов или в процессе оперативного вмешательства.

Обследование

Очень важно дифференцировать гиперплазию от агрессивных патологий, таких как цирроз, гепатоцеллюлярный рак и другие. Необходимо выявить размеры узлов, их расположение и характер, а также определить наличие сопутствующих болезней. Для этого применяют несколько методов диагностики:

  • Фокальная нодулярная гиперплазия на УЗИЛабораторные анализы крови. Они могут выявить наличие в крови вирусов гепатитов, которые провоцируют цирроз. О наличии гиперплазии могут свидетельствовать повышенный билирубин и активация щелочной фосфатазы (но не всегда). Также кровь исследуют на маркеры раковой опухоли.
  • Ангиография.
  • Ультразвуковое исследование печени. Такой метод помогает оценить размер, структуру и эхогенность печени.
  • Сцинтиграфия.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Дают больше информации по сравнению с УЗИ, поскольку помогают более тщательно рассмотреть печень и проходимость сосудов.
  • Биопсия. Этот метод позволяет исследовать биоматериал, чтобы определить природу его поражения.

Выбор метода

После постановки диагноза назначают соответствующее лечение. Выбор метода лечения зависит от степени поражения печени, наличия у него сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья. Например, при компенсаторной долевой форме болезни особого лечения не требуется. Достаточно придерживаться общих рекомендаций по поддержанию печени в норме:

  • Назначаются гепатопротекторы для нормализации работы органа и оттока желчи (Эссенциале, Карсил, Урсофальк).
  • Пациенту необходимо правильно питаться и вести активный образ жизни.
  • Не следует злоупотреблять алкоголем и испытывать физические или эмоциональные перегрузки.

В случае диагностики узелковой гиперплазии (очаговой или регенаторной) лечение может заключаться в радикальных методах. В некоторых случаях пациенту показано удаление новообразования или части печени. Операция подразумевает резекцию (удаление с помощью скальпеля) пораженного участка. Ее проводят под общим наркозом в условиях стационара. Это происходит при наличии таких показаний:

  • значительное увеличение или разрастание новообразования;
  • наличие кровотечения;
  • выраженная боль в печени.

Андрей Васильевич, пенсионер: «Гиперплазию диагностировали у меня давно. Сказали, что ничего делать не нужно, наблюдать. Вот и обследуюсь каждый год, чтобы рак не образовался. Приписали только лечебное питание, Урсосан, алкогольные напитки запретили. Пока боли нет в печени. Посмотрим, как дальше будет».

Лечебное питание и народные методы

Диету №5 назначают при любых патологиях печени. При этом запрещено употреблять:

  • жареную, слишком соленую и острую пищу;
  • копчености;
  • соленья;
  • консерванты;
  • жирные молочные продукты (молоко, творог, сметана);
  • сладости;
  • фаст-фуд;
  • газированные сладкие напитки, кофе, алкоголь.

При этом голодать не обязательно. Можно есть:

  • кисломолочные продукты;
  • нежирные сорта мяса (курица, кролик);
  • свежие овощи;
  • фрукты и ягоды;
  • орехи и мед.

Рекомендуется пить 2 л жидкости в день (лучше чистой воды, зеленого чая, свежих соков и морсов). Такое питание способствует улучшению пищеварения и минимизации негативного воздействия на печень.

Народные целители в этом случае предлагают лечение лекарственными травами. Такая терапия является щадящим, но длительным методом. Лечение травами помогает улучшить состояние печени, способствовать оттоку желчи, снять спазм. С этой целью используют такие травы, как девясил, бессмертник, фенхель и другие. Народная медицина также предлагает следующие рецепты:

  • утром натощак выпивать чистую воду с лимонным соком и медом;
  • есть 500 грамм тыквы в день или пить тыквенный сок;
  • пить сок земляники, которая растет в лесу, по 200 грамм ежедневно (можно его заменить клюквенным соком).

Народные способы лечения способны значительно улучшить состояние печени, а также благотворно воздействовать на весь организм. Но такое лечение не является основным, при второй стадии патологии оно может быть лишь вспомогательным методом.

Профилактика

Не допустить развития болезни значительно легче, чем потом ее лечить. Поэтому врачи рекомендуют придерживаться некоторых профилактических мер:

  • регулярно сдавать необходимые анализы и проверять печень;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • вести активный образ жизни (заниматься посильными видами спорта, гулять на свежем воздухе);
  • не злоупотреблять некоторыми медикаментами (цитостатиками, стероидными препаратами, оральными контрацептивами);
  • скорректировать питание в пользу полезных продуктов, богатых витаминами и микроэлементами;
  • вовремя лечить воспаления внутренних органов;
  • повышать свой иммунитет.

Если придерживаться таких простых рекомендаций, то можно свести риск возникновения патологии печени к минимуму. Правильное питание и здоровый образ жизни также помогают улучшить качество жизни.

Гиперплазия является доброкачественным новообразованием, поэтому такие нарушения не являются опасными для жизни. Но стоит помнить, что риск представляют осложнения патологии, в частности, возможность преобразования в злокачественную опухоль. Чтобы избежать этого, пациент с таким диагнозом должен регулярно проверять свою печень.

(2 , 5,00 из 5) Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/pechen/vidy/giperplaziya/

Гиперплазия печени: фокальная нодулярная, фибронодулярная, узловая, очаговая, симптомы, лечение

Очаговая узловая гиперплазия печени что это такое

Гиперплазия – это чрезмерное разрастание тканей органа. Гиперплазия печени входит в тройку наиболее часто встречающихся доброкачественных новообразований в этом важном органе нашего организма наряду с аденомами и гемангиомами.

Наиболее подвержены патологии женщины в возрасте от 30 до 40 лет, у мужчин гиперплазия печени выявляется гораздо реже. В общей массе заболеваний встречается редко, примерно в 3% случаев.

Определение и код болезни по МКБ-10

По классификации болезней, принятой в международном сообществе, заболевание относится к рубрике «Другие уточненные болезни печени», код К76.8, и именуется «Очаговая узловая гиперплазия», ОУГ.

Доброкачественное заболевание проявляется гиперплазией клеток печени (гепатоцитов), формирующих узелки, окруженные прослойками из соединительной ткани (фибромы).

До сих пор до конца не исследованы причины возникновения гиперплазии печени.

Существовавшее ранее мнение о прямой зависимости этой патологии с приемом гормональных контрацептивов не нашло своего подтверждения в ходе проводившихся в мире исследований.

Предположительно, заболевание связано с сосудистыми нарушениями. Пусковым механизмом для развития патологии могут послужить наследственные заболевания и процедуры (действия), влияющие на сосуды печени:

  • травма живота;
  • химиотерапия;
  • шунтирование;
  • эмболизация.

Изменение кровотока в печени приводит к избыточному кровоснабжению ее отдельных участков и, соответственно, к гиперплазии органа. В гастроэнтерологии выделяют 2 типа ОУГ:

  1. Классический (очаговый) – встречается наиболее часто, в 80% случаев.
  2. Неклассический (узелковый).

Фокальная нодулярная гиперплазия печени

Согласно международной терминологии, предложенной в 1995, это заболевание официально называется Focal nodular hyperplasia – Фокальная нодулярная гиперплазия. В переводе с латинского focus – очаг, nodulus –узел.

Узлы формируются в области сосудов и имеют звездчатую структуру – характерный признак ОУГ. В центре располагается рубец, образованный соединительной тканью, от которого отходят фиброзные пучки.

Обычно встречается один узел, реже образуется несколько патологических участков. Размер узла может достигать от 2 до 25 см, но чаще не превышает 5 см.

узи гиперплазии печени:

Фибронодулярная

Фибронодулярная гиперплазия – один из синонимов ОУГ. По мнению некоторых исследователей, он более соответствует сути заболевания – образованию узла гиперплазии гепатоцитов с фиброзом.

Узловая

Регенераторная узловая гиперплазия (РУГ) – подвид неклассической разновидности ОУГ. К возникновению патологии приводит повреждение мелких печеночных сосудов. Ткани, лишенные нормального кровотока, начинают отмирать. В этом случае срабатывает компенсаторный механизм, и другие гепатоциты начинают разрастаться.

Узлы практически не содержат фиброзной ткани. Они могут образовываться по всей печени, но размер отдельного узла обычно не превышает 2 см. РУГ может сочетаться с классической формой ОУГ.

Для классического типа ОУГ характерно формирование доброкачественного новообразования округлой формы с плотной структурой. Гиперплазия затрагивает гепатоциты, соединительные ткани, сосуды, желчные протоки.

Стадии и симптомы

Заболевание, как правило, протекает бессимптомно. Часто ОУГ обнаруживают случайно при инструментальной диагностике печени или при проведении операции на ней.

На начальной стадии могут наблюдаться незначительные клинические проявления в области правого подреберья:

Обычно размеры опухоли остаются стабильными на протяжении длительного срока. Увеличенное в размерах новообразование можно обнаружить при пальпировании правой верхней части живота, также возможно появление симптомов:

Все симптомы, наблюдаемые при ОУГ, неспецифичны и могут сопутствовать разнообразным патологиям органов брюшной полости. Чтобы правильно поставить диагноз, следует использовать современные методы диагностики.

Диагностика

Анамнез, составленный на основе жалоб пациента, и лабораторные исследования не позволяют однозначно поставить диагноз. Врач обязательно назначает диагностику инструментальными методами:

Лучевые процедуры (КТ и МРТ) наиболее информативны, но имеют ограничения для назначения. Наилучшие результаты получаются при применении во время диагностики специальных контрастных веществ. УЗИ с эластометрией – современный метод исследования печени. Он прост и доступен.

Лечение

ОУГ не перерождается в злокачественную опухоль. Известны случаи, когда новообразование деградировало и даже полностью исчезало. При обнаружении ОУГ пациенту назначают проходить диагностическое обследование каждые полгода.

В профилактических целях рекомендуется отказаться от приема гормональных препаратов, если их назначение не было связано с жизненной необходимостью.

К удалению опухоли прибегают в следующих случаях:

Чтобы избежать ошибки в диагнозе, которая может привести к неоправданному оперативному вмешательству, следует выбрать при помощи врача наиболее подходящий для вашей ситуации метод обследования.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/pechen/giperplaziya-pecheni.html

Гиперплазия печени: основные признаки и методика лечения патологии

Очаговая узловая гиперплазия печени что это такое

Патологические процессы в печени могут быть связаны с увеличением численности или объема клеточной массы. С такими особенностями могут быть ассоциированы доброкачественные и злокачественные процессы. Гиперплазия печени обычно считается доброкачественным процессом разрастания клеток органа.

Что такое гиперплазия печени?

Патология характеризуется образованием скоплений клеток печени, которые разделены фиброзными тяжами на узлы

Узловая гиперплазия печени является второй по распространенности доброкачественной опухолью печени после гемангиомы. Считается, что это заболевание развивается в результате локализованного ответа клеток печени на врожденную артериовенозную мальформацию.

Гиперплазия печени представляет собой гиперпластический процесс, при котором присутствуют все естественные клеточные элементы органа в неправильной организации. У пациентов с этим заболеванием обычно сохраняется нормальная функция печени.

Узловая гиперплазия печени не является предшествующей стадией рака.

Разрастание клеток при заболевании ограничено, поэтому значительного увеличения органа не наблюдается. Патология чаще возникает у женщин и является преимущественно бессимптомной. По некоторым данным прием противозачаточных средств ассоциируется не только с повышенным риском развития болезни, но и с риском осложнений у пациентов с уже диагностированной опухолью.

Классификация патологии:

  • Классическая узловая гиперплазия печени – наиболее распространенная форма. Присутствуют три основные особенности: возникновение аномальной узелковой клеточной архитектуры, сосудистая аномалия и пролиферация желчных протоков.
  • Неклассическая узловая гиперплазия печени. На эту форму приходится 20% от всех диагностированных заболеваний. Обычно присутствует два основных признака опухоли, включая пролиферацию желчных протоков.

Бессимптомный характер болезни осложняет диагностику. Обычно гиперплазия печени выявляется случайно при сканировании органов брюшной полости, ангиографии или во время оперативного вмешательства на печени.

В большинстве случаев гиперплазия проявляет себя как одиночный очаг поражения вокруг сосудистой мальформации, но иногда возникают множественные поражения органа.

Признаки и симптомы

Чаще всего болезнь встречается у молодых женщин

Симптоматическая картина, как правило, не выражена. Зачастую пациенты жалуются на симптомы других заболеваний печени, а во время диагностики случайно обнаруживается узловая гиперплазия.

Примерно у половины пациентов отмечаются неспецифические проявления патологии, включающие:

  1. Увеличение брюшной полости (особенно с правой стороны).
  2. Боль в правой области живота.
  3. Тошнота, рвота и диарея.
  4. Потеря аппетита.
  5. Снижение массы тела.
  6. Лихорадочное состояние.

Клинические признаки патологии:

  • Образования специфического шрама звездчатой формы в области печени. Шрам появляется в центре опухолевого роста. Такая особенность обнаруживается только при патологоанатомическом исследовании органа.
  • Большое количество аномальных гепатоцитов, пролиферация которых возникает в дольках печени.
  • Аномальные желчные протоки и кровеносные сосуды в дольках печени.
  • Расширение небольших кровеносных сосудов печени, которое может сопровождаться дисплазией клеток органа.
  • Медленная желчная секреция.
  • Опухоли могут присутствовать на поверхности печени.
  • Размер большинства патологических очагов не превышает 5 см. Средний диаметр – 3 см.
  • Увеличение количества клеток Купфера. Это специализированные макрофаги, уничтожающие и перерабатывающие старые клеточные элементы печени.
  • Разрастание фиброзной ткани.

К неспецифическим диагностическим признакам относят аномальные результаты печеночных тестов и обнаружение пальпируемой массы в правой верхней области живота при физическом осмотре. Болевые ощущения могут быть связаны с возрастающим давлением на печеночную капсулу при увеличении размера органа.

Причины и патофизиология

Узловая гиперплазия печения занимает второе место после гемангиомы

Узловая гиперплазия печени не является злокачественным процессом, поэтому этиология заболевания не связана с аномальным неконтролируемым ростом гепатоцитов. Доброкачественная форма болезни остается стабильной и не переходит в неопластический процесс.

Считается, что основная причина опухоли связана со своеобразным клеточным ответом на возникшую в печени артериовенозную мальформацию. В свою очередь, артериовенозная мальформация является сосудистой патологией, для которой характерно отсутствие капиллярного соединения между артерией и веной.

В норме артерия и вена соединены промежуточным капиллярным звеном, необходимым для кровоснабжения тканей и венозного возврата. При возникновении сосудистой аномалии кровь из артерий напрямую переходит в поверхностные и глубокие вены, из-за чего возникает поражение неподготовленных для высокого кровяного давления сосудов.

Основные факторы возникновения заболевания:

  1. Аномалия кровеносных сосудов. Патофизиологический механизм возникновения узелковой гиперплазии до сих пор неизвестен, но считается, что аномальные клеточные элементы образуются вокруг патологических сосудов. У пациентов с этой опухолью обнаруживаются дополнительные кровеносные сосуды и артериальные мальформации. При этом аномальные сосуды могут либо обеспечивать клетки печени кислородом и питательными веществами с избытком, либо, наоборот, доставлять недостаточное количество необходимым веществ. Пролиферация клеток и является предполагаемой реакцией на аномальное кровоснабжение.
  2. Генетические аномалии и унаследованные состояния. Узелковая гиперплазия печени также наблюдается у людей с наследственными заболеваниями, вроде геморрагической телеангиэктазии. Это заболевание характеризуется появлением большого числа сосудистых мальформаций в тканях. Предполагается, что состояние также может повлиять на печеночную ткань.
  3. Ранее возникшее злокачественное новообразование печени. Если пациента лечили от злокачественного процесса печени в детском возрасте, риск последующего формирования узелковой гиперплазии увеличивается.

Узловая гиперплазия остается недостаточно исследованным состоянием. Отчасти это связано с редким выявлением такой болезни – на узловую гиперплазию приходится только 8% от всех выявленных опухолей печени. Общая распространенность среди людей варьируется от 0,4% до 3%. Однако считается, что вероятность возникновения такого доброкачественного заболевания увеличивается с возрастом.

Диагностика болезни

Подтвердить диагноз можно с помощью биопсии печени

Заболевание диагностируется на основании жалоб пациента, выявленных при физическом осмотре признаках и результатах лабораторно-инструментальной диагностики. Этим недугом занимаются гастроэнтерологи и гепатологи.

Исходя из того, что клинические и симптоматические признаки могут почти полностью отсутствовать, наличие узелковой гиперплазии подтверждается с помощью следующих исследований:

  • Ультразвуковое исследование печени с допплерографией – метод визуализации органа с помощью воздействия высокочастотных звуковых волн. Дополнительная допплерография помогает обнаруживать сосудистые аномалии. Визуальные признаки узловой гиперплазии при этом исследовании иногда описывают как хвост кометы. Ультразвуковые данные также выявляют общее увеличение органа и расположение печени относительно других структур брюшной полости.
  • Ультразвуковое исследование с улучшенным контрастом – более точный метод ультразвукового подтверждения заболевания, выявляющий очаг звездчатой формы в печени.
  • Ультрасонография. Эта диагностическая процедура позволяет дифференцировать узелковую гиперплазию от аденомы и других заболеваний печени. Считается, что узловая гиперплазия может во многом напоминать более опасные патологии органа, требующие немедленного лечения.
  • Компьютерная томография – метод послойной визуализации органа, с помощью которого можно обнаружить очаги узловой гиперплазии. Точность исследования помогает обнаружить локализацию поражений и выявить особенности опухолевого роста.
  • Радионуклидное исследование – метод визуализации и исследования органа с помощью предварительного введения радиоактивных изотопов в ткани. Изотопы с кровотоком попадают в печень, а двухмерное изображение формируется на основе излучения.
  • Магнитно-резонансная томография – высокоточный метод визуализации органа, используемый для определения характеристик опухолевого роста. Использование суперпарамагнитного оксида железа в качестве контрастного вещества позволяет обнаружить клетки Купфера и другие опухолевые особенности узловой гиперплазии печени. Это также эффективный способ дифференциальной диагностики, позволяющий исключить аденому и другие патологии печени.
  • Анализ крови на увеличение концентрации аланинаминотрансферазы и билирубина. Это неспецифический лабораторный признак болезни, обнаруживаемый не у всех пациентов. Также анализ крови может быть назначен для поиска онкомаркеров и исключения злокачественной природы болезни.
  • Биопсия печени – инвазивный метод диагностики, предполагающий забор участка ткани органа. При гистологическом исследовании выявляются специфические признаки опухоли: пролиферация желчных протоков, сосудистые аномалии и клетки Купфера.

Точная диагностика необходима не столько для выявления гиперплазии печени, сколько для исключения более опасных заболеваний.

Лечение и профилактика

Лечение зависит от стадии и тяжести заболевания

https://www.youtube.com/watch?v=fI0oEDQ1fEw

В большинстве случаев лечение не требуется. Исключением может быть состояние, при котором наблюдается сдавливание соседних органов на фоне разрастания печения.

Для удаления опухоли используется хирургическая резекция. В процессе вмешательства удаляются все пораженные участки и проводится контрольный осмотр органа для оценки возможности появления новых опухолей.

Основные показания к хирургии:

  • Множественные поражения печени.
  • Большой размер поражения: от 5 см и более.
  • Значительное увеличение или смещение печени из-за опухолевого процесса.
  • Острые симптомы, связанные с гиперплазией. Обычно это боль в области живота, тошнота и рвота.
  • Возникновение кровотечений в печени.
  • Быстрый аномальный рост опухоли.

Во время хирургической резекции может быть удалена часть печени, в которой находится очаг гиперплазии. Здоровая часть органа, как правило, остается невредимой. Прогноз благоприятный. После операции и последующего восстановления пациенты не испытывают никаких трудностей.

Из видео можно узнать основные признаки заболевания печени:

Читайте:  Что такое пигментный пограничный невус, чем опасен и как лечится?

В качестве профилактических мер рекомендуется отказаться от алкоголя и как можно реже принимать медикаменты, оказывающие высокую нагрузку на печень. Также необходима здоровая диета, предотвращающая ожирение печени. Из рациона должны быть исключения продукты, содержащие большое количество насыщенных жиров.

Чем опасно заболевание?

Узелковая гиперплазия не относится к числу опасных опухолей печени. Это доброкачественный процесс, для которого не характерен риск злокачественного перерождения. В очень редких случаях у пациентов возникают кровотечения, связанные с сосудистыми мальформациями. Также скрытая опасность связана со схожестью проявлений гиперплазии и более опасных опухолей печени.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/cancer/giperplaziya-pecheni.html

Гиперплазия печени: обзор заболевания, диагностика и методы лечения

Очаговая узловая гиперплазия печени что это такое

Среди доброкачественных опухолей гиперплазия печени встречается в 3% случаев патологии этого органа. Подвержены заболеванию женщины молодого и среднего возраста, у мужчин ФНГ развивается редко, у ребёнка в исключительных случаях. Патологический процесс имеет невыясненную этиологию и множество синонимов. Код болезни по МКБ — К76.8

Что это такое?

Гиперплазия (избыточное разрастание) тканей печени, близка по характеру к опухолевой природе. В отличие от онкологических процессов, гепатоциты при этой патологии не утрачивают специфическую структуру.

Синонимы заболевания используются различными терапевтическими школами для обозначения гиперплазии:

  • очаговая (фокальная) узловая (узловатая);
  • фибронодулярный процесс;
  • фокальный (узловой) цирроз;
  • очаговая (локальная) узловая.

Подобная терминология отображает характер развивающейся патологии. Образование имеет четкие границы, но капсула отсутствует. Состоит из гепатоцитов, соединительной ткани и желчных протоков. Структура достаточно плотная, размеры зависят от давности болезни и могут достигать нескольких сантиметров.

Причины

Точная этиология очаговой нодулярной гиперплазии до настоящего времени не известна, но выделены провоцирующие факторы патологического состояния:

  • употребление некоторых медикаментов (кортикостероидные гормональные препараты, противозачаточные средства, цитостатики);
  • изменение баланса половых гормонов в организме;
  • врожденные аномалии печеночной сосудистой системы;
  • травматические повреждения живота.

Вредные факторы (алкоголизм, курение), а также специфика работы (пестициды, тяжелые металлы) влияют негативно на течение процесса и могут стать причиной его развития.

Развившееся заболевание позволяет вынашивать беременность, так как отрицательное воздействие на плод отсутствует. Но эта группа пациенток требует тщательного наблюдения и постоянного мониторинга функции печени.

Симптомы

В большинстве случаев болезнь ничем не проявляется и обнаруживается случайно. Рост узла может вызвать растяжение капсулы печени и возникновение в связи с этим боли и тяжести в правом подреберье. Этот симптом характерен для многих патологических процессов органа, а также желчного пузыря.

Быстрый рост опухоли может спровоцировать повышение температуры, лихорадочное состояние и лимфаденит. Лимфатическая система реагирует на вторичный воспалительный процесс, возникновение которого развивается на фоне основной патологии. Регионарные лимфоузлы при таком типе течения могут увеличиваться.

Клинический диагноз устанавливают после всестороннего комплексного обследования пациента.

Классификация

Клиническое классифицирование заболевания предусматривает следующие формы:

  • бессимптомную (признаки заболевания отсутствуют);
  • манифестную (есть жалобы пациента на ухудшение самочувствия);
  • осложненную (переход в злокачественную форму, кровотечение из узла).

Методы ведения пациента и его лечение зависят от формы и стадии процесса.

По локализации очага выделяют одиночные узлы и множественные (находятся в разных долях печени).

Диета

Большое значение для пациентов имеет соблюдение норм здорового питания. Часто диета даже без применения лекарственных средств способна стабилизировать состояние пациента.

Стоит полностью исключить из рациона следующие продукты:

  • алкогольные напитки различной крепости;
  • кофе;
  • жирное мясо;
  • колбасы и копченые изделия;
  • маринованные овощи;
  • острые специи и пряности.

Значительную пользу принесет растительная диета с содержанием нежирных молочных продуктов, достаточное употребление чистой артезианской или слабоминерализованной воды.

Народные методы

Полезна для печени тыква. Она может употребляться в печеном, тушеном виде, как каша. Желательно ее ежедневное употребление в количестве 200-400г. Сок из тыквы способен улучшать желчевыделение и обновлять гепатоциты.

Полезен натуральный морковный сок в свежевыжатом виде. В сезон следует употреблять морс из земляники, в остальное время года его можно заменить морсом из клюквы (она не теряет своих качеств в замороженном виде).

Хороший результат можно получить, если пить по утрам сок лимона (25 г), добавленный в стакан с водой комнатной температуры вместе с чайной ложечкой натурального меда.

Показано курсовое употребление препаратов на основе лекарственного растения расторопша (Карсил, Силибор), артишока (Хофитол). Можно заменить таблетки шротом (выжимками) из семян расторопши и употреблять артишок в пищу.

Профилактика и прогноз

По прогнозам гиперплазия печени в большинстве случаев благоприятна для пациента. Отмена препаратов, негативно влияющих на функцию печени, в ряде ситуаций полностью стабилизирует процесс. Отказ от употребления алкогольных напитков и курения также играет положительную роль.

Пациенты, у которых диагностирован нодулярный очаговый процесс, должны регулярно проходить диагностическое обследование (не реже двух раз в течение года).

Источник: https://mrfilin.com/giperplaziya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.