Наиболее эффективное средство для купирования приступа стенокардии

Содержание

Симптомы приступа стенокардии, неотложная помощь больному и препараты для купирования – лечитесь вместе с Wheremed.com

Наиболее эффективное средство для купирования приступа стенокардии

Симптомы приступа стенокардии интенсивная боль провоцирует слабость и головокружение. Появляется холодный пот

Бывают ситуации, когда помощь больному должна быть оказана незамедлительно. Стенокардия – как раз такой случай. В данной статье будут рассмотрены общие признаки приступа стенокардии и действия, которые нужно предпринять до приезда врача. Также мы научим вас самостоятельно купировать приступ при помощи лекарственных препаратов.

Приступ стенокардии: симптомы и признаки

При стенокардии симптоматика может быть достаточно разнообразной. Одни больные чувствуют сильное давление в груди, которое сопровождается тупой болью.

У других появляется тяжесть за грудиной, отдающая глубоко в горле. Иногда болевая окраска приступа выражена намного ярче. Интенсивная боль провоцирует слабость и головокружение.

Появляется холодный пот, пострадавший испытывает сильный страх.

Спустя несколько минут эти и другие симптомы могут пройти – человек снова почувствует себя отменно. Но стенокардия обманчива и может вернуться снова в любой момент.

Когда возникает стенокардия? Короткие приступы обычно встречаются утром. Например, в холодную и ветреную погоду или когда люди спешат на общественный транспорт. Такой приступ называют стенокардией напряжения. Впрочем, ее могут спровоцировать и другие факторы: плотный обед, чрезмерная физическая нагрузка, большое эмоциональное переживание, иные волнения.

Есть еще стенокардия покоя, которая возникает ночью. Спазмы нередко проявляются у больных атеросклерозом либо артериальной гипертонией.

Симптомы стенокардии при ишемической болезни

А здесь (стенокардия при ИБС) симптоматика еще более разнообразная. Это могут быть:

  • Чувство боли или странного жжения в области груди
  • Давление, будто что-то сжалось
  • Нехватка воздуха, проблемы с дыханием

Болевая зона во время стенокардического приступа также отличается. У одних пациентов может болеть левая половина тела, а у других – вообще отдавать в область нижней челюсти.

У одного и того же больного приступы также могут протекать по-разному, не говоря уже об их частоте.

Симптомы «нестабильной» стенокардии

У большинства пациентов, которые обращаются к врачу-кардиологу, диагностируют стабильную стенокардию. Это состояние, которое характеризуется загрудинной болью в определенных ситуациях. Оно кратковременное, легко снимается нитроглицерином, срочной госпитализации не требует.

Между тем, стабильной стенокардии часто противопоставляется нестабильная. В данном случае, речь идет об учащении приступов, возникающих даже в спокойном состоянии. Они практически не снимаются обычными препаратами, становятся более длительными и болезненными.

При нестабильной форме нужно ограничить не только физические, но и эмоциональные встряски. Таких больных немедленно госпитализируют, проводят непрерывное наблюдение за ними, разностороннее лечение в стационарных условиях. Закрывать глаза и несерьезно относиться к таким приступам нельзя – их появление может предшествовать инфаркту.

Как отличить стенокардию от случившегося инфаркта миокарда?

В действительности, не всегда удается сразу провести четкую линию между возникшим приступом стенокардии и более серьезным инфарктом миокарда. Нетяжелую его форму пациент может перенести «на ногах», однако чаще всего он имеет тяжелое течение уже в начальной стадии. Острый инфаркт миокарда почти всегда протекает в виде приступа резких и затяжных болей.

Ощущение, что грудь сдавило изнутри, очень тягостное и неприятное. Больной может жаловаться на то, что внутри «будто тисками сдавило». Могут возникнуть испуг и беспокойство за жизнь – вплоть до того, что больной будет метаться по квартире. Затем возбуждение может смениться слабостью, особенно если приступ длится уже более часа.

Приступ стенокардии: первая неотложная помощь

Во-первых, мгновенно прекратить любые нагрузки и удобно сесть. Если острая боль возникла в кровати, также рекомендуется сесть и опустить ноги. Чтобы обеспечить максимальный доступ воздуха, снимают верхнюю одежду и открывают окно.

Пройдемся по эффективным препаратам. Под язык кладется таблеточка нитроглицерина или впрыскивается одна доза нитроминта. Если больному не стало легче, препараты принимаем повторно. При симптомах длительностью более двадцати минут вызываем скорую помощь. До приезда медиков можно разжевать 250 мг обычного аспирина.

Если стенокардический приступ фиксируется впервые если боль в груди особенно сильная, сопровождается сильной слабостью и потливостью, а иногда и рвотой, лучше как можно быстрее вызвать врача.

Только специалист в состоянии оценить истинное положение дел и ввести действенное лекарственное средство.

Полагаться только на нитроглицерин нельзя – в отдельных случаях он может не давать должного эффекта.

Если симптоматика приступа напоминает инфаркт, больного направят в стационар и проведут более тщательное обследование.

Сегодня все кардиологические отделения оснащены отдельными реанимационными палатами, а также блоками для более интенсивной терапии. Тяжелобольных помещают туда и устанавливают за ними строгий круглосуточный контроль

Стенокардия и инфаркт миокарда могут развиться внезапно, без каких-либо предвестников. Долгое время может казаться, что человек совершенно здоров. Однако если обследовать таких «здоровых» пациентов до попадания в стационар, то можно обнаружить многочисленные нарушения в работе сердца. Например, атеросклероз или проблемы с обменом веществ.

Как снизить риск возникновения стенокардии и инфаркта миокарда?

Сегодня во многих странах мира доступно профилактическое ежегодное обследование на предмет скрытой ишемической болезни и нарушений сосудов. Это один из главных путей, позволяющих оценить реальное состояние собственного здоровья и способствовать снижению рисков возникновения приступа.

После 40 лет всем без исключения людям нужно снизить потребление жиров, отказаться или хотя бы ограничить прием алкоголя, бросить курить, постараться снизить избыточную массу тела и избегать стрессов.

Купирование приступа стенокардии: лекарственные препараты

Почему нитроглицерин так эффективен при стенокардии? Его принцип действия заключается в расширении венозных сосудов. Давление в желудочке слева уменьшается вследствие венозной дилатации. Потребность миокарда в кислороде снижается.

Определенное влияние нитраты оказывают и на коронарную артерию. В результате химической реакции образуется оксид азота, оказывающий эндотелиальный расслабляющий эффект. Эпикардиальные артерии расширяются, кровоток перераспределяется в сторону пострадавших участков. Благодаря снижению внутрижелудочкового давления, кровоток восстанавливается и в других отделах миокарда.

Купирование приступа происходит следующим образом. Вы принимаете 1-3 таблетки нитроглицерина каждые пять минут, положив их под язык. Также можно найти в продаже специальные аэрозоли, которые также содержат нитроглицерин. Его эффект наступает куда быстрее по сравнению с таблетками.

Внимание: в данной статье представлен описательный процесс приёма лекарственных средств, но никак не руководство к действию. Обязательно проконсультироваться с врачом-специалистом.

Источник: https://wheremed.com/simptomy-pristupa-stenokardii-i-preparaty-dlya-kupirovaniya/2782

Препараты и лекарства при стенокардии: что назначают для лечения?

Наиболее эффективное средство для купирования приступа стенокардии

Препараты при стенокардии находятся в аптечке каждого человека с этим заболеванием, ведь их применение – пожизненное.

С каждым годом фармацевтические компании разрабатывают новые лекарства с более удобной схемой приема и комбинированным фармакологическим эффектом, которые способствуют снижению смертности и инвалидизации вследствие ишемической болезни сердца и улучшают качество и продолжительность жизни у пациентов.

Из этой статьи вы узнаете: какими они бывают, сколько стоят и какие из них наиболее эффективны.

На какие группы подразделяются медикаменты?

Существует две большие группы препаратов от стенокардии: лекарства, используемые для купирования острого коронарного синдрома и те, что принимаются ежедневно для предупреждения приступа.

Схемы лечения острого приступа включают следующие группы:

  • Антиангинальные: Нитраты, Антагонисты кальция, Бета-адреноблокаторы.
  • Антиагреганты.
  • Антикоагулянты.

Предпочтительными при приступе являются инъекционные формы, которые вводят внутривенно для быстрого достижения эффекта и предупреждения инфаркта миокарда. Единственными таблетированными средствами, использующиеся для оказания первой помощи являются нитраты.

Лекарственные группы, которые используются для профилактики стенокардии включают:

  • Нитраты.
  • Антагонисты кальция.
  • Антикоагулянты.
  • Ингибиторы АПФ.
  • Бета блокаторы.
  • Статины.

Нитраты

Механизмом действия всех нитратов является выраженный сосудорасширяющий эффект, обусловленный влиянием на гладкомышечные волокна сосудистой стенки.

Благодаря такому свойству одновременно достигается несколько действий:

  • Снижается преднагрузка на сердце, так как происходит перераспределение циркулирующей крови в расширившиеся вены по периферии, тем самым уменьшается ударный объем сердца за счет понижения диастолического артериального давления.
  • Снижается постнагрузка на миокард, так как расширившиеся артериолы позволяют уменьшить систолическое давление магистральных артерий.
  • Коронаролитическое свойство позволяет улучшить микроциркуляцию по сердечным артериям, улучшая трофику в ишемизированных участках миокарда.

Это дает возможность быстро купировать симптомы стенокардии за счет увеличения доставки кислорода к ткани сердечной мышцы и одновременном снижении ее потребности в нем. Это позволяет быстро восстановить обменные процессы в миокардиоцитах и нормализовать работу сердца. Их нельзя использовать при пониженном давлении.

Наиболее популярными препаратами являются:

  • Нитроглицерин.
  • Изосорбид динитрат (нитросорбид).
  • Молсидомин.

Нитроглицерин

Препарат выпускается как в таблетках для сублингвального применения, так и в инъекционной форме для внутривенного введения.

Таблетированный препарат используется при остром приступе стенокардии в домашних условиях в качестве первой помощи.

Быстрый эффект достигается благодаря тому, что лекарство применяется под язык, где происходит наиболее быстрое всасывание действующего вещества.

Облегчение наступает через 1-1,5 минуты, если улучшения не случается, то рекомендовано выпить таблетку еще через 5 минут и вызвать кардиологическую бригаду скорой помощи, так как дальнейшее течение приступа увеличивает риск развития инфаркта миокарда.

Инъекционный нитроглицерин используют для лечения острого инфаркта с левожелудочковой недостаточностью, нестабильной стенокардии и отека легких в условиях кардиологического или реанимационного отделения под контролем мониторинга ЭКГ.

Следствием нарушения режима дозирования могут быть: низкое давление, сопровождающееся головными болями, головокружениями, которое может осложниться коллапсом, шоком. Таким образом, основным противопоказание к его использованию является артериальная гипотензия.

Нитросорбид

Применяется для лечения приступов стабильной и нестабильной формы стенокардии, инфаркта миокарда, используется в схеме восстановительной терапии после него.

Помимо таблетированной и инъекционной формы у лекарства есть форма спрея. Аэрозоль распыляется в ротовой полости. Для купирования приступа одна доза составляет 1-3 впрыскивания, при этом пациент должен задержать дыхание, интервал между ними не менее 30 секунд.

Антикоагулянты

Основное назначение антикоагулянтов – препятствие тромбообразованию и разрушению уже образовавшихся тромбов. Эти средства используются в условиях стационарного отделения под контролем коагулограммы, так как превышение дозировки может привести к развитию кровотечения.

Основными лекарствами, которые применяются, являются:

  • Гепарин.
  • Фраксипарин.
  • Эноксапарин и другие.

Гепарин

Назначается с особой осторожностью. В острый период вводится внутривенно струйно. Затем поддерживающие дозы вводятся подкожно. Оптимальная длительность такой терапии от 3 до 7 суток.

Для профилактики так называемой рикошетной ишемии необходима комбинация с антиагрегантами, так как длительное использование гепарина увеличивает уровень тромбина, стимулирующего агрегацию (слипание) тромбоцитов и образование тромбоцитарного тромба.

Введение проводится только под контролем коагулограммы и АЧТВ.

Фраксипарин

Относится к низкомолекулярному гепарину, благодаря чему достигается более высокая эффективность и снижается риск развития побочных действий.

Контроля АЧТВ не требуется, что позволяет снизить стоимость лечения. Введение лекарства осуществляется подкожно, дозы строго регламентированы. Оно может проводиться в домашних условиях.

Антиагреганты

Антиагреганты позволяют улучшить реологические свойства крови, благодаря предупреждению слипания форменных элементов, в особенности тромбоцитов. Это позволяет снизить риск тромбообразования и ишемии миокарда.

Эти лекарства от стенокардии могут применяться как для лечения острого приступа, так и в качестве одного из основных препаратов в схеме профилактики.

Основными медикаментами являются:

  • Ацетилсалициловая кислота (аспирин).
  • Клопидогрель и другие.

Аспирин

Наиболее дешевый и доступный антикоагулянт, присутствующий в каждой аптечке. По статистике препарат позволил снизить риск смертности от острого инфаркта миокарда в 2 раза. Для купирования ишемического синдрома рекомендованы высокие дозы лекарства – таблетки по 325 мг, тогда как для профилактики стенокардии, достаточно дозы в 75 мг в сутки.

Основными лекарствами, содержащими аспирин в низких дозировках, являются: Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Магникор и другие. Эти лекарства, при установленном диагнозе ИБС, принимаются ежедневно и пожизненно.

Клопидогрел

В отличие от аспирина, лекарство не может использоваться для купирования острого приступа. Его накопление происходит в течение 2-3 дней регулярного применения, а максимальный фармакологический эффект достигается после полугода лечения.

В некоторых случаях, для того чтобы лечить стабильную стенокардию применяют комбинацию из двух препаратов: Аспирина и Клопидогреля. Однако, в таком случае увеличивается риск развития побочного действия лекарств в виде кровотечения.

Антагонисты кальция

Основное назначение препаратов – купирование и профилактика стабильной и спонтанной стенокардии напряжения. Они способны блокировать каналы, по которым кальций попадает внутрь клетки, таким образом, уменьшается сила сокращения мышечных клеток сосудистой стенки и миокарда.

Это приводит к выраженной вазодилатации периферической и коронарной системы кровообращения. Параллельно урежается частота сердечных сокращений за счет замедления АВ-проводимости и нагрузка на миокард, тем самым происходит снижение потребности кардиомиоцитов в кислороде. Значительно снижается ишемизация тканей и купируется симптоматика стенокардии.

Блокаторы кальциевых каналов противопоказаны при АВ-блокадах, сердечной недостаточности, систолической дисфункции левого желудочка (по данным ЭКГ) и артериальной гипотензии. При наличии любого из этих противопоказаний может значительно ухудшиться прогноз и усугубиться ишемия миокарда.

Список основных используемых препаратов:

  • Верапамил.
  • Нифедипин.
  • Дилтиазем.
  • Галлопамил.
  • Амлодипин и другие.

Дилтиазем

Селективный препарат оказывающий комбинированное действие: антиангинальное, антиаритмическое и гипотензивное. Эффективен при стенокардии напряжения на фоне артериальной гипертензии, а также сопровождающиеся срывом ритма.

Принимается 1-2 раза в сутки длительно. Существует форма выпуска для парентерального введения.  Капельницы ставят под контролем кардиограммы в условиях стационарного отделения.

Верапамил

Может применяться как у взрослых, так и у детей. Кратность применения – 3 раза в сутки. Длительность приема при наличии установленного диагноза ишемической болезни – пожизненное.

Обладает антиангинальным и антиаритмическим действием. Лекарство способно снизить артериальное давление. Противопоказано применения средства при наличии признаков сердечной недостаточности, брадикардии, блокаде синусового узла, гипотензии.

Галлопамил

Снижает частоту сокращений сердца и сократимость миокарда, тем самым уменьшая его потребность в кислороде. Применяется исключительно для профилактики приступов стенокардии, а также для вторичной профилактики инфаркта.

Ингибиторы АПФ

В отличие от антагонистов кальция, данная группа препаратов показана при стенокардии, сочетанной с систолической дисфункцией левого желудочка и для вторичной профилактики после уже перенесенного инфаркта.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента способны не только эффективно снижать АД, но и благодаря задержке калия в организме оказывают кардопротективное, антиаритмическое и ангиопротективное действие. При этом частота сокращений сердца не уменьшается.

Основными средствами, которые широко используются, являются:

  • Эналаприл.
  • Престариум.
  • Каптоприл и другие.

Эналаприл

Используется в сочетании с другими препаратами для лечения сердечной недостаточности и ишемической болезни на фоне артериальной гипертензии. Препарат обладает выраженным кардиопротективным действием, препятствует формированию гипертрофии сердечной мышцы и дилатации полостей.

Назначается с минимальной дозы с постепенным наращиванием до клинически эффективной. В процессе приема препарата необходим самостоятельный контроль за артериальным давлением.

Бета-блокаторы

Препараты первого ряда в схеме лечения стабильной стенокардии. Снижают ишемию за счет уменьшения АД, частоты сокращений и сократимости миокарда. Используются не только для профилактики, но и для купирования длительного острого приступа в условиях стационарного отделения в виде капельниц.

Противопоказаниями к применению средства является: атриовентрикулярная блокада и другие виды брадикардий, заболевания, сопровождающиеся бронхообструкцией (астма, ХОБЛ и т.д.), гитотензия, декомпенсированная стадия недостаточности сердца, а также кардиогенный шок.

Основные препараты:

  • Метопролол.
  • Бисопролол.
  • Атенолол и другие.

Метопролол

Применяется при стабильной стенокардии на фоне повышенного артериального давления и аритмии. Способствует снижению потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения работы сердечной мускулатуры (снижается сократимость и частота сокращений, что позволяет увеличить конечный диастолический объем).

Применяется как самостоятельный препарат, так и в комбинации с другими средствами. Вводится внутривенно капельно в условиях стационара под контролем артериального давления и ЧСС.

Статины

Самой главной причиной стенокардии считается атеросклеротическое поражение коронарных артерий, из-за чего возникает сужение их просвета, а иногда и полное перекрытие вследствие разрыва бляшки и тромбирования сосуда.

Основной группой безрецептурных препаратов, которые позволяют не только стабилизировать оболочку бляшки, но и значительно снизить уровень холестерина крови (что препятствует дальнейшему ее росту) являются статины.

Наиболее популярными средствами, которые используются в схеме терапии стенокардии являются:

  • Аторвастатин.
  • Розувастатин.
  • Симвастатин.
  • Ловастатин и другие.

Средние цены на популярные препараты

Название препаратаЦена
НитроглицеринРазновидности:

  • Таблетированный – 50 р.
  • Ампулы №10 по 10 мл – 550 р.
НитросорбидТаблетки – 35-40 р.
Нитроспрей110 р.
Гепарин5 мл – 440 р.
ФраксипаринШприц:

  • 0,3 мл – 280 р.
  • 0,4 мл – 340 р.
  • 0,8 мл – 520 р.
КлексанШприц:

  • 0,2 мл – 145 р.
  • 0,4 мл – 520 р.
  • 0,8 мл – 450 р.
ЭниксумШприц:

  • 0,2 мл – 170 р.
  • 0,4 мл – 220 р.
  • 0,8 мл – 430 р.
Ацетилсалициловая кислота325 мг пластинка 10 таблеток – 5 рублей.
Аспирин кардиоТаблетки:

  • 28 штук по 100 мг – 140-150 р.
  • 20 штук по 300 мг – 80 р.
Клопидогрел14 таблеток по 75 мг – 320 р.
Коплавикс (комбинация клопидогрел и аспирин: 75 мг+100 мг)10 таблеток – 650 р.
КурантилДраже по 25 мг №100 – 610 р.
ВерапамилДраже по 40 мг №30 – 40 р.
ИзоптинТаблетки по 240 мг №30 – 400 р.
Нифедипин30 рублей
ДилтиаземТаблетки по 60 мг №30 – 60 р.
Амлодипин
  • Таблетки 5 мг №30 – 80 р.
  • Таблетки 10 мг №30 – 90 р.
Эналаприл
  • По 5 мг №20 – 35 р.
  • По 10 мг №20 – 60 р.
Лизиноприл
  • По 5 мг №30 – 55 р.
  • По 10 мг №30 – 110 р.
Метопролол
  • По 25 мг №60 – 45 р.
  • По 100 мг №50 – 80 р.
НебивололПо 5 мг №28 – 320 р.
ЭгилокПо 50 мг №30 – 240 р.
АторвастатинКапсулы по 20 мг №30 – 190 р.
РозувастатинКапсулы 20 мг №30 – 600 р.

Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/preparaty/pri-stenokardii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.