Может ли биопсия на рак быть ошибочной

Содержание

Ошибки в онкологических заболеваниях

Может ли биопсия на рак быть ошибочной

Онкология – область медицины, где для постановки точного диагноза требуется новейшее оборудование для медицинской визуализации и высокая квалификация врачей. При невыполнении этих условий часто ставятся ошибочные диагнозы. По статистике, 35% пациентов, которые приезжают в Израиль на лечение онкологии, уезжают домой здоровыми, т.к. израильские специалисты не обнаруживают у них рака.

Навигация по статье

  • Почему онкологи совершают ошибки?
  • Как проверить диагноз?

Почему онкологи совершают ошибки?

  • Причина 1. Одинаковые симптомы могут указывать на совершенно разные заболевания. И большое значение имеет правильный забор биопсии и морфологический анализ опухоли. Не каждый врач может выполнить эту работу качественно. Поэтому нередки случаи, когда в одном лечебном учреждении у пациента обнаруживают злокачественную опухоль, а в другом – доброкачественную.
  • Причина 2. Важную роль играет и точная расшифровка результатов инструментальных исследований. Например, чтобы научиться расшифровывать результаты ПЭТ-КТ, врач должен пройти длительное и дорогостоящее обучение в ведущих клиниках. Такая возможность есть далеко не во всех лечебных учреждениях.
  • Причина 3. Бывает, что, обнаружив новообразование, онкологи не назначают пациенту всех необходимых исследований и спешат назначить лечение. В большинстве случаев такое лечение оказывается неправильным или вообще ненужным.
  • Причина 4. Иногда речь идет о редкой опухоли, с которой онколог мог не сталкиваться на протяжении всей своей работы. Он может совершить диагностическую ошибку, если в данном лечебном учреждении нет практики получения независимого второго мнения или решения спорных вопросов на медицинском консилиуме.

Мы расскажем о наиболее распространенных ошибках в онкологических диагнозах.

Диагноз 1: Рак молочной железы

Председатель израильского общества онкохирургов.

Рак молочной железы – самое частое онкологическое заболевание у женщин. Благодаря распространенности маммографии и УЗИ молочных желез эту опухоль сейчас выявляют на самой ранней стадии.

Иногда эти исследования обнаруживают у женщин совсем небольшие образования размером от 2 мм, которые могут и не переродиться в злокачественную опухоль. Нередки случаи, когда женщины проходят хирургические операции, без которых они вполне могли бы обойтись.

А иногда, при неправильно проведенном гистологическом анализе опухоли, неоправданно назначаются даже такие небезобидные исследования, как химиотерапия и лучевая терапия.

Диагноз 2: Опухоли головного мозга

Генеральный секретарь Израильского общества нейрохирургов.

По статистике, этот диагноз является «рекордсменом» по числу ошибок, которое иногда доходит до 80%. Диагностика опухолей головного мозга проводится с помощью МРТ и компьютерной томографии. Именно при их интерпретации и случаются ошибки, обусловленные недостаточным опытом и квалификацией врача. Порой за злокачественные опухоли принимаются гематомы или абсцессы головного мозга.

Диагноз 3: Лимфомы

Заведующая дневным стационаром гематологического отделения МЦ Ихилов-Сураски.

При лимфомах неправильные диагнозы ставятся примерно в 50% случаев. Причиной обычно является неточно проведенный гистологический анализ опухоли.

Лимфому нередко путают с воспалением лимфоузлов (лимфаденитом), который может быть вызван различными инфекционными заболеваниями. Иногда за лимфому принимают туберкулез, саркоидоз, дермоидные кисты, различные болезни печени.

При всех этих заболеваниях возможно увеличение (гиперплазия) лимфоузлов.

Диагноз 4: Саркомы

Президент общества онкологов и радиотерапевтов Израиля.

Забор биопсийного материала при саркомах кости должен выполняться командой специалистов. В эту команду должны входить рентгенолог, морфолог и хирург. Это условие соблюдается далеко не всегда. Поэтому часто патолог не может точно провести дифференциальную диагностику между различными видами опухолей.

Процент диагностических ошибок при этом виде новообразований достигает 60%. Больным саркомами часто назначают лечение от остеомиелита – антибактериальную терапию. При этом болезнь продолжает прогрессировать.

Дело в том, что рентгенологические проявления остеомиелита и саркомы Юинга очень похожи и различить эти заболевания может только очень опытный специалист.

Диагноз 5: Рак кишечника

Президент Израильской ассоциации эндоскопической хирургии.

Рак толстой кишки довольно просто выявить, однако и здесь очень часто происходят ошибки.

Их причина – в несвоевременной диагностике рака, симптомы которого напоминают множество других заболеваний, в том числе синдром раздраженного кишечника (СРК), неспецифический язвенный колит, геморрой и т.п.

Пациентам часто не назначаются нужные исследования, и они проходят лечение одного из перечисленных заболеваний, теряя драгоценное время. При этом рак прогрессирует.

Как проверить диагноз?

В Ассоциации врачей Израиля вы сможете получить второе мнение профессоров-онкологов по поводу поставленного вам диагноза. Если вы хотите, чтобы врач-консультант Ассоциации изучил ваши медицинские документы и оценил шансы на точную диагностику в Израиле, заполните форму связи ниже. Мы ответим вам в тот же день.

Источник: https://Israel-doctor.info/oshibki-v-onkologicheskix-zabolevaniyax/

Биопсия, ее роль в диагностике и лечении рака

Может ли биопсия на рак быть ошибочной

Метод биопсии в онкологии является базовым исследованием. С ее помощью можно не только подтвердить диагноз рака, но и определить его характер, вид, степень злокачественности, определить прогноз развития заболевания и подобрать оптимальную программу лечения для конкретного случая рака у конкретного больного.

статьи:

Какова роль биопсии в онкологии?

Применение биопсии в современных онкологических клиниках, где применяются новые технологии, позволяющие выполнять биопсию малотравматичными методами, а также проводить исследования полученного материала на молекулярном и генетическом уровне – это основа диагностики.

В зарубежных и крупных отечественных онкологических центрах материал биопсии применяется также для создания новых методов лечения – клеточной биологической терапии рака для конкретного больного, создания для него индивидуального лекарства.

Узнайть больше о процедуре

Что такое биопсия?

Слово биопсия происходит от греческого bios – жизнь, живой и opsio – смотрю, то есть означает осмотр, исследование живого. Другими словами – это взятие участка какой-либо ткани живого организма для ее исследования с диагностической целью. Биопсия в онкологии признана самым достоверным и точным методом исследования рака.

Без ее результатов онкологическим больным не назначается лечебная программа. Взятие материала на исследование может выполняться из любого органа, лимфатического узла, любой ткани и участка тела, для чего существуют специальные приспособления и технологии.  Полученный материал направляется в лабораторию, где подвергается различным методам исследования.

Для чего нужна биопсия в онкологии?

Все существующие современные методы визуализации: томография, МРТ, ПЭТ, УЗИ, а также инструментальные видео-эндоскопические исследования позволяют с большой точностью:

Но ни один из этих методов не может установить «паспортные данные» рака, то есть каковым он является по клеточному составу, по происхождению и степени злокачественности. Все эти сведения можно получить, лишь взяв образец ткани опухоли и подвергнув его микроскопическому, биохимическому, молекулярно-генетическому и другим видам исследования.

В результате врач получает полную характеристику опухоли, информацию о возможном ее «поведении», то есть прогноз развития, о ее отношении к тем или иным методам лечения – химиотерапии, радиотерапии. Результаты биопсии также влияют на выбор метода и объема операции, например, при раке молочной железы удалять всю грудь, или лишь ее участок с опухолью.

Кроме того, в современной онкологии биопсийный материал применяется для создания в лаборатории уникального иммунобиологического препарата – моноклональных антител, которые называют «волшебными пулями», потому что они безотказно действуют на конкретную опухоль.

В каких случая выполняется биопсия в онкологии?

Взятие материала на исследование показано в следующих случаях:

  • при подозрении на злокачественную опухоль;
  • при наличии рака для его идентификации;
  • для определения метастазов в лимфоузлах;
  • для диагностики заболеваний крови (биопсия костного мозга);
  • при подозрении на рецидив опухоли;
  • при подозрении на метастаз в органах, костях.

Взятый материал направляется в лабораторию на патогистологическое и цитологическое исследование.

Как исследуют взятый при биопсии материал?

Обязательным является гистологическое исследование, то есть самой ткани (histous в переводе с греческого – ткань).

Для этого выполняются тончайшие срезы ткани в десятки раз тоньше миллиметра специальным ножом микротомом, они окрашиваются специальными красителями и затем изучаются под микроскопом.

Раковые клетки в большей степени поглощают красители, и они отличаются от нормальных по размерам и структуре.

Также применяется цитологическое исследование. Технология та же, только исследуются не тканевые срезы, а клеточный материал, полученный с исследуемого объекта путем взятия мазков-отпечатков, как, например, мазки на цитологию при раке шейки матки. Более достоверным является гистологический анализ, так как в мазки-отпечатки не всегда могут попадать атипичные клетки. 

Как делают биопсию?

В зависимости от технологии взятия материала различают следующие виды биопсии:

  • пункционная биопсия – взятие материала путем прокола ткани иглой и засасывания его с помощью шприца или вакуумного насоса;
  • инцизионнаябиопсия – взятие участка ткани с помощью скальпеля (incisio – разрез);
  • эксцизионная биопсия – полное удаление опухоли, пораженного органа или участка тела с отправкой его в лабораторию.

Что касается техники биопсии в зависимости от доступа к органу, то различают:

  • хирургическая биопсия – во время операции;
  • эндоскопическая биопсия – при проведении диагностической видеоэндоскопии (гастроскопии, колоноскопии, бронхоскопии, кольпоскопии, цистоскопии);
  • лапароскопическая биопсия – при проведении диагностической лапароскопии (осмотр брюшной полости), пельвеоскопии (осмотр органов таза), или торакоскопии (осмотр органов грудной клетки).

В большинстве случаев перед биопсией выполняется обезболивание – местное или общее, в зависимости от технологии выполнения и анатомической области. Пункционная биопсия, как правило, выполняется под контролем аппарата УЗИ или томографа.

На каких органах можно выполнить биопсию?

На сегодняшний день сделать биопсию можно практически на всех органах, также часто проводится биопсия тканей тела:

  • кожа и подкожная клетчатка;
  • слизистые оболочки;
  • мышечная ткань;
  • костная и хрящевая ткань;
  • нервная ткань;
  • лимфатическая ткань;
  • оболочки (мозговые, плевра, брюшина);
  • все внутренние органы (биопсия щитовидной и молочной железы, легких, печени, пищевода, желудка, кишечника, биопсия предстательной железы, биопсия матки, мочевой пузырь, биопсия почки, биопсия головного мозга и даже сердце).

Наиболее часто в онкологической практике делается  в «излюбленных» местах локализации злокачественных опухолей, а именно:

  • биопсия печени;
  • биопсия молочной железы;
  • биопсия легких и бронхов;
  • биопсия пищевода и желудка;
  • биопсия кишечника;
  • биопсия шейки матки (пайпель биопсия эндометрия);
  • биопсия простаты;
  • биопсия лимфоузла;
  • биопсия костного мозга.

Как делают биопсию опухоли?

Биопсия опухоли чаще всего выполняется пункционным и эксцизионным методом (с удалением).

Пункцию делают под контролем УЗИ, перед ее проведением часто назначают несколько сеансов облучения, чтобы во время пункции не активизировать метастатический процесс.

Из этих же соображений инцизионную биопсию (путем разреза) при раке не делают, так как повреждение при этом кровеносных и лимфатических сосудов может способствовать попаданию в них раковых клеток и распространению метастазов.

Чаще всего выполняется эксцизионная биопсия, во время операции опухоль удаляется и направляется на срочное исследование. Если полученный результат подтверждает рак, выполняется более радикальная операция – удаление окружающей клетчатки, близлежащих лимфатических узлов.

Всё о биопсии и ее стоимости

Биопсия лимфоузла

Увеличенные лимфоузлы всегда наводят на мысль о вероятности онкологического заболевания – наличия метастаза в лимфоузлах или на их заболевание – лимфому, лимфогранулематоз. Пункционную биопсию выполняют редко, чтобы не травмировать узел и не активизировать метастазирование.

Обычно под местной анестезией делают небольшой разрез кожи и узел осторожно удаляют целиком.

Биопсия при раке и метастазах в печени

После проведения УЗИ или компьютерной томографии и обнаружения опухоли или метастазов в печени для уточнения диагноза выполняется их биопсия.

Она может выполняться одним из 3-х способов:

  • пункционным – выполняется под местной анестезией путем прокола специальной толстой иглой (игла для пункции) в области правого подреберья под контролем аппарата УЗИ или компьютерного томографа. При попадании иглы в опухолевый узел выполняется аспирация – отсасывание материала в иглу, затем игла извлекается и полученный материал направляется на исследование;
  • лапароскопическим – выполняется через небольшое отверстие на коже живота, вводится лапароскоп и специальный инструмент – щипцы для взятия материала. Срезы на печени коагулируются для профилактики кровотечения;
  • хирургическим – выполняется, когда опухоль удаляется. Но чаще всего врач пользуется результатами дооперационной биопсии, чтобы заранее определить объем вмешательства.

Биопсия при раке молочной железы

При раке молочной железы после предварительного ее исследования биопсия может проводиться пункционным и эксцизионным методом. Пункционный метод биопсии применяют реже, когда опухоль не вызывает больших подозрений на рак, ограничена, смещаема. Прокол делают тонкой или толстой иглой под контролем УЗИ. Однако такой метод недостаточно надежен.

Исходя из того, что опухоль железы в любом случае подлежит удалению, чаще делают биопсию эксцизионную (хирургическую).

Во время операции опухоль удаляется в пределах здоровых тканей (секторальная резекция, или лампэктомия) и удаленный материал направляется в лабораторию на экспресс-анализ.

Исследование биопсии занимает в среднем 10-15 минут, и после получения ответа врач принимает решение о дальнейших действиях, то есть удалять ли молочную железу полностью. 

Биопсия при раке легкого

Проведение биопсии при раке легкого зависит от расположения опухоли, установленного при томографии.

Если рак центрального характера, то есть расположен ближе к корню легкого, то биопсию выполняют посредством бронхоскопии, выполняют такжечрезбронхиальную пункцию.

При расположении рака на периферии, ближе к грудной стенке, делают чрескожную пункционную биопсию длинной иглой под контролем томографа. На исследование берут также материал перибронхиальных и прикорневых лимфоузлов, содержимое бронхов (мокроту).

Узнать о прохождении биопсии за рубежом

Биопсия при раке шейки матки

Это – довольно частая процедура, которая выполняется в случае, когда пришли неудовлетворительные результаты мазков на цитологию, или же при осмотре шейки обнаружены подозрительные на опухоль участки:

  • лейкоплакия;
  • полипы;
  • кондиломы;
  • изъязвление с инфильтрацией;
  • и т.д.

Биопсия выполняется сразу после месячных, чтобы ранка после взятия материала успела зажить до следующих месячных.

Проводитсякольпоскопия специальным аппаратом с системой освещения и линз, щипцами или петлей берется на исследование полип или небольшой участок слизистой в подозрительной области.

При необходимости выполняется выскабливание слизистой оболочки канала, потому что по нему часто распространяется рак шейки матки, материал направляется на исследование. Результаты биопсии смогут подсказать, какими должны быть дальнейшие действия врачей.

Биопсия при раке простаты

При подозрении на рак простаты биопсия дает наиболее достоверные сведения и по ее результатам определяют лечебную тактику. Современная технология биопсии выполняется посредством ультразвукового прибора ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) с зондом, в просвет которого введены специальные короткие пункционные иглы.

Зонд вводится через стенку прямой кишки в простату, железа сканируется и под контролем экрана УЗИ «выстреливаются» в нужном количестве пункционные иглы в разные участки простаты – от 10 до 30 игл. Погружаясь в простату, они набирают «столбики» ее ткани, и втягиваются обратно через зонд.

Для профилактики попадания инфекции из прямой кишки пациенту назначаются антибиотики. В Израиле разработан метод чрескожной биопсии простаты, когда введение выполняется не через кишку, а через кожу промежности, а количество проб с различных участков железы увеличено до 50, что повышает точность исследования. 

Биопсия костного мозга

Для диагностики болезней крови (лейкемии, миеломной болезни) биопсия костного мозга играет решающую роль, потому что именно там образуются элементы крови, и именно там кроется причина болезни. Костный мозг располагается в губчатом веществе различных костей, но более удобными и для манипуляции, и для взятия достаточного количества материала являются тазовые кости и грудина.

Прокол выполняют под местной анестезией специальной толстой иглой со щитком-ограничителем, регулирующим. Шприцем отсасывают около 1 мл содержимого, оно напоминает густую кровь, и отправляют на исследование, которое позволяет определить тип лейкемии и выбрать оптимальное лечение.

Биопсия в современных клиниках

Делают ли биопсию при беременности?

Когда беременная женщина слышит от своего врача-гинеколога о необходимости пройти биопсию ворсин хориона, она очень пугается. На самом деле эта процедура практикуется во всем мире и имеет очень маленький процент возможных осложнений.

Биопсия хориона – это исследование небольшого образца ткани (ворсинок хориона) с развивающейся плаценты, которая имеет такой же генетический материал, что и ребенок, с целью роверки на наличие у малыша синдрома Дауна, генетических, ДНК и биохимических отклонений.

Эта проверка показана:

  • женщинам, чей возраст превысил 35 лет;
  • если на 12-14 неделе УЗИ определило, что толщина воротникового пространства (ТВП) превысила норму;
  • уже был факт беременности ребенком с хромосомными аномалиями.

Если гинеколог, наблюдающий беременную женщину, замечает подозрительные изменения в шейке матки, и посчитает, что ждать до родов может быть опасно, в таком случае биопсия проводится до родов. В основном, гинекологи рекомендуют проводить биопсию во втором триместре беременности, когда риск осложнений будет наименьшим.

Источник: https://www.oncomedic.org/%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%8F

Ошибки биопсии

Может ли биопсия на рак быть ошибочной

Одним из наиболее информативных методов диагностирования различных болезней является биопсия. Сам медицинский термин имеет греческие корни – bios – жизнь и opsis – рассматривать. А если рассматривать биопсию, как процедуру, то можно сказать следующее.

Это особый вид диагностической манипуляции, при которой производится изъятие незначительной части ткани или органов человеческого организма для последующих исследований.

Зачастую именно биопсия может подтвердить или опровергнуть результаты исследований, проводимых при помощи диагностических аппаратов или инструментария.

Большинство современных аппаратных исследований ограничиваются констатацией общих данных о больном органе или системе, описанием его формы, строения, размеров.

Спору нет, все эти сведения необходимы для постановки диагноза, но подробные сведения о структуре патологического образования или органа, его клеточном составе, не может определить даже самый многоопытный специалист. Это информацию можно получить, только произведя биопсию. Здесь может возникнуть резонный и правильный вопрос: Насколько реальны ошибки биопсии? Ответить на этот вопрос однозначно затруднительно. Поэтому расскажем обо всём по порядку.

Как проводят биопсию?

Выше заострялось внимание на том, что биопсия – это забор кусочка ткани из больного органа или поражённой ткани. Современная медицина, благодаря научным изысканиям и изобретениям, получила возможность доступа практически к любому, даже труднодоступному участку человеческого тела.

На современном этапе развития диагностической и лечебной медицины не принципиально, где находится патологический орган или ткань – внутри организма или на его поверхности.

Особенность биопсии в том, что при проведении подобных диагностических манипуляций максимально сохраняется структура составляющей орган ткани. Обусловлено это тем, что при биопсии применяется специальный, миниатюрный инструментарий.

Изымается минимально необходимое для исследований количество ткани. Это важно особенно, если речь идёт об онкологическом заболевании. Ошибки биопсии здесь могут стоить человеку жизни.

Показания к проведению биопсии

Те, кто считает врачебные манипуляции подобного рода, предвестником онкологических бед, конечно же, правы, но только отчасти. Сегодня биопсия применяется и для определения проблем со здоровьем и по отношению к другим, неонкологическим медицинским отраслям. Это:

• Гинекология. Здесь специалисты выявляют эндокринные заболевания, при помощи биопсии определяют причины и виды мужского и женского бесплодия, воспалительные,инфекционные и предопухолевые состояния. • Урология. Выявляется причина заболеваний мочеполовой и мочевыделительной системы. Воспалительные процессы и кистозные образования в мочевом пузыре и почках.

• Гастроэнтерология. Определяются предопухолевые и воспалительные процессы пищевода, желудка, кишечника (тонкого и толстого).

Собственно перечислить все медицинские отрасли, в которых значительное место в диагностировании предоставлено биопсии, не представляется возможным.

Практически все медицинские отрасли применяют метод биопсии в своей практике выявления особенностей развития и течения болезней.

Классификация видов биопсии

Сначала хотим сказать, что в зависимости от того, сколько получено образцов ткани для исследований, проводится либо:

• Цитологическое исследование – когда объектом для исследований становятся клетки изъятой ткани.

• Гистологическое исследование – когда при помощи микроскопов исследуют тканевые срезы.

Если говорить самой процедуре, то существует всего четыре вида биопсии. Это:

• Инцизионная биопсия. Когда для исследований берут часть патологического образования или органа. • Эксцизионная. Когда поражённый орган полностью изымается и отправляется на исследование. Подобная процедура считается ещё и лечебной. • Пункционная. При таком способе биопсии забор ткани производится при помощи полой, специальной иглы, внутри которой остаётся немного ткани для исследований. Это самый щадящий метод. При его проведении весь орган или ткань остается не травмированной.

• Мазки и смывы. Этот способ имеет мало общего с биопсией, но он дает практически те же сведения о состоянии слизистой или кожного покрова. Тем более, то смывы и мазки проходят те же этапы исследований.

Вам необходимо поправить здоровье и получить сведения о своём здоровье? Будет правильно, если вы воспользуетесь услугами нашего многопрофильного медицинского центра. Высокий уровень нашего оборудования и опыт наших высококлассных специалистов гарантирует вам быстрое выздоровление. Тем более приятно, что цены в нашем центре вполне приемлемые. Мы обязательно вам поможем!

Источник: https://xn----ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai/%D0%BE%D1%88%D0%B8%D0%B1%D0%BA%D0%B8-%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D0%BF%D1%81%D0%B8%D0%B8

Биопсия желудка при раке

Может ли биопсия на рак быть ошибочной

Диагностика злокачественных новообразований – достаточно трудоемкий процесс, так как даже самые современные методики обследования не всегда дают точный результат.

Чтобы подробно изучить ткани органа, исключить или подтвердить рак, врачи используют современный подход к диагностическому исследованию.

Биопсия желудка оказывает существенную помощь в определении достоверного диагноза.

Получите цены Минздрава Израиля

Что такое биопсия и что она дает?

Биопсия в переводе с греческого языка обозначает «рассматривать живую ткань». В медицинской практике биопсией желудка называют процедуру получения фрагмента (биоптата) данного органа. Манипуляция позволяет точно выявить предопухолевые и опухолевые заболевания, в том числе рак желудка.

При развитии онкологии структура клеток нарушается, эти изменения можно увидеть при помощи исследования под микроскопом. Образцы ткани, полученные при биопсии, дают возможность однозначно подтвердить или опровергнуть рак.

На сегодняшний день в медицине применяется несколько методик проведения БЖ:

  1. Слепой метод.
  2. Прицельный метод.

Первый является менее популярным, т.к. может оказаться травматичным.

Современная медицинская техника позволяет использовать новейшее оборудование и производить забор ткани с визуальным обследованием внутреннего покрова желудка – прицельный метод.

Оба способа проводятся с одной целью – взятие образца со слизистой оболочки органа для дальнейшего обследования путем цитологического и гистологического анализа.

Кому назначается биопсия желудка?

БЖ назначается в следующих случаях:

  • при недостаточной информативности других методов исследования (МРТ, УЗИ и пр.);
  • для определения характера опухоли (злокачественное или доброкачественное образование);
  • при дисфагии, дисплазии, метаплазии органа, кишечной метаплазии, очаговых гастритах.

Также, процедура позволяет уточнить стадию патологического процесса, оценить степень повреждения ткани и определить интенсивность дальнейшего лечения.

Противопоказания к проведению

В некоторых случаях эта процедура может навредить пациенту или ухудшить здоровье:

  • серьезные заболевания сердца, сосудистой системы;
  • состояние шока;
  • нарушение работы ЦНС;
  • тяжелое воспаление ЛОР-органов;
  • повышенная кровоточивость;
  • сужение, спайки, рубцы пищеводного просвета;
  • воспаление глотки, гортани, верхних дыхательных путей.

Как подготовиться к проведению БЖ?

Процедура должна проводиться в условиях поликлиники или стационарно. Биопсию выполняют натощак, поэтому пациенту необходимо отказаться от любой пищи и жидкости за 14 часов до проведения манипуляции. Также, не рекомендуется совершать гигиену полости рта или жевать жевательную резинку.

Перед БЖ выявляется отсутствие либо наличие противопоказаний с помощью рентгена. Во время процедуры пациент должен находиться в стабильном психоэмоциональном состоянии. При необходимости врачи дают успокоительный препарат.

Как проводится биопсия желудка?

Пациент должен лежать на левом боку с прямой спиной. Перед БЖ врач проводит местную анестезию (обычно используется спрей “Лидокаин”) гортани и горла для безболезненного прохождения инструмента для взятия образца.

Процесс взятия биоптата слепым методом происходит с помощью желудочного зонда. Длительность манипуляции обычно не превышает 20 минут. Дополнительное обезболивание не требуется, т.к.

фрагмент берется с поверхности желудка, поэтому не вызывает сильной боли. При подозрении на рак образец обрабатывается специальными препаратами нескольких видов и изучается в лабораторных условиях.

По реакции клеток специалист ставит окончательный диагноз.

Прицельный метод является более популярным, он проводится с помощью фиброгастроскопа. В отличие от слепого метода, когда врачи не могут визуально наблюдать процедуру БЖ, прицельный позволяет осуществлять забор материала с помощью миниатюрных инструментов и специальной камеры.

Благодаря изображению особенностей строения слизистой, врач может дополнительно оценить состояние органа и сделать вывод относительно предполагаемого заболевания. Гастроскопы могут быть жесткими или гибкими. Они вводятся в желудок при помощи специального средства – загубника.

После ввода берется маленький фрагмент слизистой. Материал отрезают на границе пораженной и здоровой ткани из нескольких участков, особенно если биоптат имеет внешние различия с нормальной тканью. Этот метод также не занимает много времени, обычно длительность манипуляции не превышает 15 минут.

После полной подготовки биоптата, врач изучает клеточный состав и структуру образца под микроскопом.

Иногда БЖ проводится во время хирургического вмешательства, если стоит вопрос об объеме удаляемой ткани. Полученный биоптат исследуется за 15 минут, после чего сообщаются результаты и врачи определяют объем дальнейших действий.

Больно ли это?

Если БЖ проводится без анестезии, то для пациента эта процедура может оказаться болезненной.

Но учитывая место взятия образца – поверхностная слизистая оболочка, в которой нет болевых рецепторов, больной не почувствует сильных болевых ощущений, но неприятные ощущения будут присутствовать.

При продвижении инструмента в желудок у пациента может появиться сильный рвотный рефлекс, чтобы справиться с ним, необходимо постараться расслабиться. Когда аппарат попадает в желудок, появляется чувство распирания. Чтобы уменьшить неприятные ощущения пациенту рекомендуется глубоко дышать.

Возможные последствия и безопасность процедуры

БЖ считается не только информативной эндоскопической диагностикой, но и относительно безопасной процедурой.

Небольшие травмы внутренней поверхности желудка очень быстро затягиваются и не дают серьезных осложнений. Иногда после манипуляции появляются кровотечения, но они быстро останавливаются.

Обычно биопсия выполняется миниатюрными инструментами, которые минимизируют риск повреждения мышечной ткани.

Осложнения могут возникнуть в случае врачебной ошибки. Это явление довольно редкое, но пациент должен знать о возможных последствиях:

  • инфицирование в случае несоблюдения стерильности медицинских инструментов;
  • повреждение мышечных стенок желудка или пищевода.

Если БЖ выполнена учитывая все технические инструкции и правила безопасности, то риск возможных последствий сводится к минимуму.

Восстановление после проведения

После взятия образца у пациента восстанавливается глотательный рефлекс и чувствительность языка. Врачи запрещают прием пищи в течение нескольких часов, чтобы не создавать нагрузку на желудок. А алкогольные напитки разрешаются спустя сутки после биопсии.

После процедуры пациенту вводят гемостатики или лекарства, содержащие коагулянты, чтобы улучшить свертываемость крови и уменьшить риск появления скрытого внутреннего кровотечения.

После этого больной может покидать клинику и отправляться домой, никакой госпитализации и пристального наблюдения докторов не требуется.

Важно!

Если в течение 2-х суток состояние ухудшится, появится рвота с примесями крови, повысится температура, то необходимо немедленно обратиться к врачу!

Цены

Данная процедура не является дорогостоящей. В России цены варьируются от 500 рублей до 3500 рублей. В Украине – от 400 до 1300 гривен. Стоимость зависит от конкретной клиники, метода исследования, медицинского оборудования, дополнительного обследования материала, скорости выдачи результатов, опыта специалистов, общей картины заболевания и др. факторов.

Сделать процедуру можно и в государственных поликлиниках, где стоимость обычно ниже, чем в частных больницах.

Выводы

В области диагностики рака желудка биопсия является одним из самых точных обследований, которое позволяет правильно установить диагноз в 98 % случаев. Определение гистологической формы патологии имеет огромное значение для составления дальнейшего плана терапии. Также, БЖ позволяет составить прогноз на выздоровление.

Когда другие диагностические исследования не дают достоверного результата,  биопсия желудка показывает полную картину заболевания (стадию развития патологии, степень повреждения органа и пр.), которой врачу достаточно для того, чтобы назначить необходимое лечение.

Источник: https://orake.info/biopsiya-zheludka-pri-rake/

Биопсия шейки матки при эрозии рак ошибочный |

Может ли биопсия на рак быть ошибочной

Важной составляющей диагностики гинекологических заболеваний является биопсия шейки матки. С помощью простого осмотра на кресле иногда трудно выявить причины патологий. Для более точного диагноза нужна биопсия.

Что представляет из себя процедура

Биопсия шейки матки – взятие образца пораженной эрозией ткани на гистологический анализ с целью определения наличия онкологии. Точность такого исследования (около 99%) обусловлена анализом цельного кусочка ткани подозрительного участка, а не отдельных клеток из мазка.

Биопсия обязательно должна предшествовать прижиганию эрозии.

Показаниями для проведения биопсии являются патологические очаги на шейке. Эти нарушения выявляют благодаря осмотру с помощью зеркал и кольпоскопии. Биопсия безболезненна. Врач принимает решение о ее назначении только после осмотра.

Биопсия проводится на 5-7 день цикла, совпадающий обычно с первым днем после завершения менструальных выделений. Врач вырезает клиновидный кусочек, помещает его в раствор формальдегида, а затем передает на гистологическое исследование. При ножевой биопсии взятый материал повреждается меньше всего, в отличие от применения диатермической петли или конхотома.

Биопсия будет успешной, если отказаться от еды и питья за 12 часов до ее начала.

Процедура противопоказана при плохой свертываемости крови, воспалении половых органов.

Причины возникновения эрозии шейки матки

Суть такого гинекологического заболевания, как эрозия шейки матки, состоит в повреждении эпителия, выстилающего поверхность органа.

Поскольку нарушения бывают разными, иногда требуется проведение биопсии. К возникновению эрозии ведет множество причин: механическое повреждение матки (например, после родов или аборта), ослабленный иммунитет, различные половые инфекции, гормональные расстройства, частое обновление полового партнера.

Заболевание достаточно редкое, но для предотвращения рака шейки матки очень важно провести своевременное лечение.

Чаще всего биопсия подтверждает эрозию. Иногда исследование помогает обнаружить следующие заболевания:

    хронический цервицит — воспаление цервикального канала, охватывающее эпителий шейки матки; метаплазию плоскоклеточную; дисплазию первой, второй или третьей стадии.

В случае постановки первых двух диагнозов и дисплазии первой стадии, как правило, назначают противовоспалительную терапию. При обнаружении последующих стадий дисплазии требуется хирургическое вмешательство, поскольку данные заболевания относят к предраковым.

Лечение эрозии шейки матки

Перед лечением эрозии пациентке назначаются анализы на половые инфекции, ВИЧ, гепатит В и С, вирус папилломы человека, а также расширенная кольпоскопия, цитологическое исследование. Обязательно следует провести расширенную кольпоскопию, чтоб узнать ее причину и степень опасности.

В основном данную патологию лечат методом прижигания. Иногда врач может назначить только лекарственную терапию.

Существуют такие виды лечения эрозии шейки матки: химическая коагуляция, радиоволновое лечение, диатермокоагуляция. При первом варианте орган обрабатывается препаратами, которые губят цилиндрический эпителий. Нарастающий плоский эпителий закрывает ранее пораженный участок. Этот метод не применяют при обширной эрозии.

Второй вариант лечения эрозии шейки матки заключается в радиоволновом воздействии на пораженные клетки, вследствие чего они испаряются. Такой метод не влечет за собой боли и обильных выделений, возникающих обычно после операции.

При диатермокоагуляция используют электрический ток, вызывающий ожог тканей. Преимуществом этой процедуры является ее простота и малая стоимость. Такой метод все еще применяется, но при планировании беременности его лучше избегать.

Подобное прижигание может деформировать шейку матки, что ведет к проблемам при вынашивании плода. Нерожавшим женщинам больше подойдет диатермоконизация, при которой также используют электрический ток, но еще удаляется пораженная ткань.

Последствия биопсии шейки матки

После биопсии женщине 2-3 недели не стоит спринцеваться, использовать тампоны, вагинальные контрацептивы, узкое синтетическое белье.

В это время нельзя вести половую жизнь, подвергать организм сильным физическим нагрузкам, поднимать предметы, вес которых превышает 3 кг, посещать бани, сауны, принимать ванну, купаться в бассейне, водоемах.

Процедура может вызвать незначительные выделения, тянущие боли в области паха.

При сильном кровотечении нужно сразу посетить врача для наложения швов. Биопсия шейки матки может повлечь за собой развитие инфекции, если ее не полностью излечили до проведения процедуры. В таком случае нужно принимать антибиотики.

Обязательно обратитесь к гинекологу при следующих осложнениях: высокой температуре, сильной боли, обильном кровотечении, выделениях с гнилостным запахом, отделяющихся кровяных сгустках.

Эти последствия свидетельствуют о воспалении или внутреннем кровотечении.

Аппаратная биопсия оказывает коагулирующий эффект на поврежденные сосуды, позволяя избежать кровотечений, и препятствует образованию рубцов, вызывающих разрыв шейки матки при родах.

Чтобы предотвратить возможные последствия, нужно следовать некоторым правилам: сдать анализы перед биопсией, обязательно проконсультироваться с гинекологом относительно ее проведения, во время самой процедуры использовать кольпоскоп, позволяющий выявить наиболее пораженный участок шейки матки и поставить точный диагноз.

Профилактика эрозии

Выявить заболевание самостоятельно нелегко. Женщина не испытывает боли и дискомфорта, поскольку на шейке матки отсутствуют чувствительные рецепторы. Обратиться к гинекологу следует при появлении кровяных или слизистых выделений после полового акта.

Профилактической мерой является посещение гинеколога дважды в год. Если выявить эрозию на ранней стадии, биопсия не потребуется. Во избежание вызывающих заболевание инфекций, для половой жизни следует иметь одного партнера.

Зачастую врач не назначает лечения эрозии шейки матки, особенно если женщина не рожала, но берет ситуацию под постоянное наблюдение и контроль.

Раз в полгода следует проводить исследование (визуальное, кольпоскопическое) и биопсию. Это позволит определить, расширяется ли пораженная область, выявить риск злокачественного изменения и предраковое состояние.

Показания, противопоказания к биопсии шейки матки и методы проведения

Биопсия шейки матки — это процедура взятия на анализ подозрительного на рак кусочка ткани (или нескольких кусочков). Только с помощью этой процедуры врач точно сможет сказать есть ли у женщины онкология и назначить грамотное лечение.

По-хорошему даже «прижигания», которые рекомендуются направо и налево нашим женщинам, нужно назначать только после получения результатов биопсии. Однако и без показаний эта процедура тоже нередко назначается.

К примеру, биопсия шейки матки при эрозии неосложненной, эктопии, при хороших результатах пап теста и кольпоскопии — это неверное назначение. Но обо всем по порядку.

Показания и противопоказания к биопсии

Перед биопсией обязательно проводится пап тест и кольпоскопия. И основным показанием к данной процедуре является выявление одного или нескольких подозрительных участков при кольпоскопии (только лишь при эрозии шейки матки, даже истинной, биопсию не делают).

К таким подозрительным участкам относятся:

— окрашенные в белый цвет участки эпителия после воздействия на них уксусной кислотой;

Противопоказаниями к процедуре являются:

— острые воспалительные заболевания;

— нарушения свертываемости крови.

Подготовка и проведение биопсии

Перед процедурой вам придется сдать мазки на различные инфекции. Анализ крови на RW, гепатит B и C, ВИЧ.

Так как после биопсии шейки матки на ней остается ранка, которая должна зажить к началу менструации, процедуру проводят в первой фазе менструального цикла, сразу после окончания менструации. Хотя нередко бывают отклонения от этого правила.

Биопсия может быть осуществлена несколькими способами, но самым достоверным является ножевой забор материала с последующим накладыванием швов на шейку матки.

Также биопсию можно провести радиоволновой петлей (аппарат Сургитрон), однако в этом случае будет незначительное коагуляционное повреждение взятого материала, что может стать помехой к гистологии.

Однако в данном случае процедура менее болезненна и травматична, но и такая биопсия шейки матки выделения может спровоцировать из влагалища на 1 неделю и даже более.

Подготовка к медицинскому вмешательству также включает получение от пациентки согласия в письменном виде на биопсию. Если планируется внутривенная анестезия, нельзя принимать пищу менее, чем за 12 часов до процедуры. Кстати, об анестезии.

Биопсия шейки матки — больно или терпимо? Все зависит от болевого порога женщины, от метода взятия материала, а также объема вмешательства.

Если подозрительный участок на шейке только один, можно обойтись без анестезии (на самой шейке матки нет болевых рецепторов), тогда биопсия может выполнена даже в амбулаторных стерильных условиях.

Если же участков несколько, а женщина очень нервничает, возможна местная анестезия — спрей лидокаина (брызгают на шейку матки) или делают инъекцию лидокаина непосредственно в шейку (эффективнее). Могут появиться спазмы матки, схваткообразные боли, для того чтобы этого не случилось, нужно по возможности максимально расслабиться.

Если биопсия была проведена амбулаторно — ей дается 1-2 дня больничного. Если в условиях стационара — до 10 дней. Если проведена биопсия шейки матки, результаты можно ожидать уже через 10-14 дней.

В целом, протокол с формулировками будет очень похож на тот, что выписывают при пап-тесте, однако он куда более достоверный (достоверность 98,6%).

Через 4-6 недель после процедуры следует сходить на прием к гинекологу.

После биопсии

Чтобы не возникло осложнений в ближайший месяц после процедуры соблюдайте следующие правила и рекомендации.

1. Не спринцеваться и не пользоваться влагалищными тампонами.

2. Половое воздержание минимум 2 недели (длительность зависит от объема операции, точнее узнавайте у своего врача).

3. Не принимайте ванну, только душ.

4. Не посещайте бани, сауны и бассейны.

5. Не поднимайте тяжести (более 3 килограммов).

Обычно биопсия шейки матки последствия для здоровья негативные не несет. Однако, нужно быть готовой к тому, что ближайшие дни возможны кровянистые выделения.

Если они становятся обильнее месячных — следует срочно обратиться к врачу.

Также должно насторожить повышение температуры тела свыше 37,5 градусов, сильные боли в животе, наличие во влагалищных выделениях сгустков крови, неприятный запах.

Источники:

Http://ekoaist. ru/spravochnaya-informaciya/poleznaya-tnformaciya/biopsiya-shejki-matki-pri-erozii-shejki-matki. html

Http://www. missfit. ru/woman/biopsiya-sheyki-matki/

Источник: http://imedic.club/biopsiya-shejki-matki-pri-erozii-rak-oshibochnyj/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.