Метастазы в кишечнике при раке яичников признаки

Рак яичников первые признаки и симптомы проявления онкологии, метастазы

Метастазы в кишечнике при раке яичников признаки

Яичники – парный орган женской репродуктивной системы, отвечающий за выработку половых гормонов и созревание яйцеклеток. Как и любой другой орган, яичники подвержены развитию опухолей доброкачественной и злокачественной природы.

В лечении доброкачественных опухолей новообразование не разрастается, его удаляют хирургическим путем и женщина навсегда избавляется от патологии.

В случае злокачественной природы опухоли раковые клетки разрастаются в организме, поражая другие органы.

В Юсуповской больнице поводят диагностику и лечение рак яичников. При помощи высокотехнологичного оборудования проводят исследование на уровень гормонов и наличие онкомаркеров, УЗИ органов малого таза, МРТ, биопсию, лапароскопию.

Своевременно проведенное обследование может спасти вам жизнь и здоровье.

Что же такое рак яичника? Каковы симптомы и выживаемость при диагностике данного рода патологии?

Рак яичников занимает седьмое место по заболеваемости среди всех видов онкологических заболеваний. Во многих случаях он развивается в женском организме незаметно, что впоследствии затрудняет его лечение. Когда патология обнаруживается на ранних стадиях, вероятность эффективности лечения составляет 90%.

Рак яичников – патология, которой подвержены женщины любого возраста, но чаще заболевание диагностируют у пациенток старшей возрастной категории – 60-65 лет.

Рак яичников: причины возникновения

Точные причины развития онкологических заболеваний на сегодняшний день не выявлены. Существует ряд факторов, которые могут провоцировать развитие раковых опухолей. Среди них:

  • генетический фактор: выделяют гены, присутствие которых увеличивает риск развития заболевания. Современные разработки медицины позволяют провести анализ для выявления сбоев (мутаций) в данных генах с целью оценки вероятности развития рака яичников;
  • возрастной фактор: после 45-ти лет риск развития патологии увеличивается;
  • нарушения гормонального фона: известно, что у рожавших девушек риск развития заболевания намного меньше, чем у бездетных. Беременность повышает защитную функцию женщины в плане развития онкологических заболеваний органов половой системы. Риск развития опухоли возрастает при длительном приеме препаратов, стимулирующих овуляцию. А комбинированные контрацептивы, напротив, снижают риск роста опухолей;
  • воспалительные процессы в органах мочеполовой системы хронического характера;
  • неблагоприятный экологический фон;
  • венерические заболевания;
  • нерегулярная половая жизнь.

Данные факторы не говорят о том, что со временем у женщины обнаружится рак яичников. Все эти явления только увеличивают риск развития патологии и не более того. Чем больше факторов воздействуют на женский организм, тем больше риски.

Как проявляется рак яичников: симптомы, стадии

Первые признаки и симптомы рака яичников проявляются, как правило, уже на поздних стадиях развития патологии. В самом начале женщина даже не подозревает о патологическом процессе, протекающем в ее организме в то время, когда раковые клетки стремительно поражают яичники.

Признаки рака яичников на ранних стадиях часто «маскируются» под симптомы патологий мочевого пузыря и пищеварительного тракта. По мере развития опухоли у женщины начинают появляться боли при раке яичников в области живота, спины, малого таза. Как правило, у пациенток наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, вызванные давлением растущей опухоли на мочевой пузырь.

Признаки рака яичников у женщин (первые симптомы) зачастую проявляются в виде скопления жидкости в брюшной полости. В данном случае живот визуально заметно увеличивается. Нередко наблюдается болевой синдром в момент полового акта. Онкология яичников у женщин в основном проявляется общей слабостью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, тошнотой.

Заболевание классифицируют на четыре стадии:

  • первая стадия: патология развивается только на яичнике. Может наблюдаться скопление жидкости в брюшной полости;
  • вторая стадия: признаки заболевания приобретают более выраженный характер, опухоль начинает постепенно разрастаться за пределы яичника;
  • третья стадия – это рак яичника с метастазами в прилежащие органы;
  • четвертая стадия: обнаруживаются метастазы в отдаленные органы.

Классифицируют заболевание следующим образом:

  • первичный рак яичника. В большинстве случаев встречается у женщин в возрасте до 35 лет. Раковые клетки поражают орган с обеих сторон в виде бугристых плотных образований;
  • вторичный рак яичников. Представлен в виде кисты, заполненной слизью или жидкостью. Обычно кистозные образования имеют доброкачественный характер, но иногда перерастают в рак;
  • метастатический рак яичника. Речь идет о тех случаях, когда раковые клетки попадают в яичники из других органов. На практике широко известно распространение злокачественных клеток из опухоли желудка. Заражение происходит через лимфатические узлы или кровь.

Рак яичников: диагностика

Виды диагностики в данном случае выбирает врач. При появлении любого рода дискомфорта женщине следует немедленно обратиться за консультацией к онкологу Юсуповской больницы.

К сожалению, симптомы рака яичника проявляются уже на запущенной стадии. Специалист, при имеющихся на то показаниях, направит пациентку на анализ по выявлению рака яичников.

В качестве методов диагностики патологии выступают:

  • общий, специфический и биохимический анализ крови. Проводятся исследования на уровень гормонов, а также на наличие онкомаркеров;
  • УЗИ органов малого таза. Этот метод позволяет выявить саму опухоль, ее размеры и расположение;
  • МРТ и КТ: методы позволяют определить локализацию новообразования и его размеры с высокой точностью;
  • биопсия: у пациентки берут небольшой образец ткани для последующего гистологического исследования на предмет обнаружения раковых клеток;

Онколог Юсуповской больницы может назначить другие виды обследований и анализов в случае необходимости.

Рак яичников: лечение

Рак левого яичника, симптомы которого на ранних стадиях не проявляются (как и при раке правого яичника), хорошо поддается лечению оперативным методом. В большинстве случаев проводят экстирпацию матки вместе с придатками. У женщин репродуктивного возраста детородную функцию пытаются сохранить.

Лечение рака яичников всегда комплексное. Перед проведением оперативного вмешательства пациентке могут назначить прием химиотерапевтических препаратов, способствующих угасанию опухоли. Химиотерапию назначают и после проведения операции для уничтожения оставшихся в организме раковых клеток.

Лучевую терапию при лечении рака яичника назначают довольно редко, поскольку при таком виде заболевания она малоэффективна. Облучение проводят только в качестве паллиативного лечения, чтобы улучшить качество жизни больной и продлить ее.

Эффективность лечения напрямую зависит от стадии течения заболевания. При своевременном обнаружении патологии, малых размерах опухоли и отсутствии метастазов, шансы на полное выздоровление у пациенток составляют 90%.

Рак яичников: выживаемость по стадиям

Если патологию выявляют на первой стадии, то после лечения пятилетняя выживаемость составляет 90-95%, на второй стадии – 70%, на третьей 15-20%, на четвертой – 1,5%.

Выживаемость зависит не только от стадии заболевания, но и от характера самой опухоли, то есть от степени дифференцировки злокачественных клеток. Различают аденогенный рак яичников, плоскоклеточный, железистый, трабекулярный, коллоидный, фиброзный и «рак на месте».

Рак яичников: профилактика

Единственным методом профилактики рака яичников служат регулярные профилактические осмотры у гинеколога. Необходимо проходить обследование два раза в год.

Только так можно не допустить развитие заболевания и, в случае обнаружения опухоли, удалить ее на самых ранних стадиях.

Сложно ответить на вопрос «рак яичников как долго развивается?», все зависит от характера опухолей и от индивидуальных особенностей организма каждой женщины.

Врачи Юсуповской больницы ежедневно ведут борьбу с онкологическими заболеваниями и спасают жизни многим пациенткам.

У нас работают специалисты высокого уровня, подходящие индивидуально к проблеме каждого пациента. Медицинские услуги в Юсуповской больнице предоставляются на европейском уровне.

С помощью современного медицинского оборудования онкологи выполнят диагностику и лечение рака яичников.

Если у вас появились какие-либо проблемы со здоровьем, немедленно обращайтесь за помощью в Юсуповскую больницу. Профилактические обследования у гинеколога два раза в год служат лучшей профилактикой развития заболевания.

Чтобы записаться на прием к врачу, звоните по телефону. Сотрудники центра назначат консультацию в любое удобное для Вас время.

Ваше здоровье – в Ваших руках. Будьте внимательны к своему организму.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики “женское здоровье”           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики “мужское здоровье”       Цена от 10 150 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/oncology/rak-yaichnikov/

Рак яичника

Метастазы в кишечнике при раке яичников признаки

Ранее считали, что причина рака яичника связана с проникновением определенных веществ через половые пути в брюшную полость. Например, развитие эпителиального рака яичников связывали с использованием талька с примесью асбеста. Утверждение также остается спорным.

Симптомы

К сожалению, симптомы заболевания неспецифичны. На ранних стадиях рака яичника может возникать неясная боль в животе или вздутие. Иногда она связана со сдавлением мочевого пузыря, прямой кишки.

Редко первой жалобой бывает диспареуния. У женщин в пременопаузе может нарушаться цикл.

В крайне редких случаях заболевание остро манифестирует болью, вызванной перекрутом яичника, разрывом капсулы, кровотечением из мочевого пузыря.

На поздних стадиях рака яичника первым признаком служат боль в животе, увеличение его размеров. Последнее может вызываться увеличением собственно опухоли, развитием асцита.

В анамнезе присутствуют неясные жалобы на вздутие живота, запоры, тошноту, диспепсические расстройства, анорексию и чувство раннего насыщения. У женщин в пременопаузе возможны нарушения цикла или обильные менструальные кровотечения.

Кровотечения в постменопаузе часто являются признаком яичниковой неоплазии, особенно часто — функциональных опухолей.

Диагностика

Часто неспецифические симптомы рака не приводят к установлению диагноза в течение нескольких месяцев, так как пациенткам не проводят вагинальное или ректальное обследование.

Твердое, неправильной формы, фиксированное к стенкам таза образование может оказаться именно раком яичника.

При сочетании с опухолью, расположенной в верхней половине живота, асцитом или обоими признаками диагноз несомненен.

Мероприятия, проводимые для скрининга рака яичников

Скрининг рака яичников во всей популяции провести невозможно, поскольку ультрасонография и анализ крови на онкологические маркеры (например СА-125) малоспецифичны и нечувствительны на ранних стадиях заболевания.

Проведение теста на СА-125 рекомендуют женщинам в постменопаузе, поскольку в пременопаузе высока вероятность получения ложноположительных результатов (например, в связи с наличием у пациенток эндометриоза, воспалительных заболеваний, фибромиомы матки).

Женщины с отягощенной наследственностью по раку яичников должны проводить контрольные трансвагинальные УЗИ, а также исследования крови в целях определения титра СА-125.

Дифференциальная диагностика

Рак яичников дифференцируют от доброкачественных опухолей и функциональных кист яичников.

Кроме того, существует ряд гинекологических заболеваний, способствующих развитию рака, например, тубоовариальный абсцесс, эндометриоз, лейомиома матки на ножке.

При обследовании также необходимо исключить негинекологические причины развития опухоли (например, воспалительные заболевания, новообразования кишечника или почки).

Пути метастазирования рака яичников

Метастазы рака яичников, как правило, распространяются с перитонеальной жидкостью, поэтому они чаще локализуются в заднем слепом мешке, паракишечных каналах, правом куполе диафрагмы, капсуле печени, сальниках, а также в серозной оболочке кишки и брыжейки. Метастазы образуются вокруг петель тонкой кишки, окружая их опухолевой тканью (без проникновения в полость кишки). Распространенные метастазы приводят к функциональной обструкции кишечника или так называемой карциноматозной кишке.

Нередко, особенно на поздних стадиях рака яичника, происходит лимфогенная диссеминация в полость таза, парааортальные лимфоузлы. Массивная закупорка диафрагмальных лимфоузлов — одна из причин развития асцита. Гематогенная диссеминация нетипична. Метастазирование в печень и легкие регистрируют лишь в 2% случаев.

Причиной смерти пациенток с раком яичников часто есть сдавление органов живота опухолевой тканью, приводящее к анорексии, рвоте и истощению. Обструкция кишечника, обычно неполная и непостоянная возникает за 7 мес до летального исхода.

Классификация и стадии рака яичников

Хотя на момент выполнения лапаротомии образование может быть ограничено тканью яичника, нельзя полностью исключить мелкие метастазы, поэтому рекомендуют полное обследование.

В зависимости от вида пораженной ткани выделяют четыре группы образований. Большинство новообразований (80%) происходит из целомического эпителия (эпителиальные карциномы). Другие формируются из зародышевых клеток, клеток стромы или мезенхимы. Собственно новообразование яичников может быть метастазом опухоли ЖКТ, молочных желез.

Гистологическая классификация первичных опухолей яичников по источнику

  1. Целомический эпителий (80-85%) — обычные эпителиальные опухоли, доброкачественные, переходные, злокачественные, муцинозные, эндометриоидные, прозрачноклеточные опухоли (мезонефрос), опухоль Бреннера, недифференцированная карцинома, карциносаркома или смешанные мезодермальные опухоли.
  2. Опухоли из зародышевых клеток (10-15%) — тератома, солидная тератома взрослых, дермоидные цисты, узел яичника, злокачественные образования, возникшие после тератом (плоскоклеточная карцинома, карциноид, саркома), зрелая тератома, опухоль эндодермального синуса, эмбриональная карцинома, хориокарцинома, гонадобластома, смешанные опухоли из зародышевых клеток.
  3. Специализированные опухоли гонадостромального происхождения (гранулезотекаклеточные опухоли, текома).
  4. Опухоли клеток Сертоли-Лейдига (адренобластома, сертоликлеточная опухоль, андробластома, липидоклеточная опухоль).
  5. Неспецифические опухоли (фиброма, гемангиома, лейомиома).
  6. Мезенхимальные опухоли (липома, лимфома, саркома).

Характеристики опухолей

Основные гистологические подтипы эпителиальных карцином: серозные (55%), муцинозные (20%), эндометриоидные (15%) и паренхиматозные (около 5%). Опухоли Бреннера и недифференцированные карциномы регистрируют редко.

Клетки серозных опухолей гистологически подобны клеткам эпителия фаллопиевых труб. У 30% пациенток с опухолями стадии I или IIA поражение двустороннее. Серозные карциномы неправильные по форме и многополостные.

Муцинозные опухоли гистологически подобны эпителию эндоцервикса. Обычно они крупные и достигают диаметра 20 см и более. Двустороннее поражение обнаруживают у 10-20% пациенток.

Эндометриоидные опухоли очень напоминают карциномы эндометрия и часто возникают одновременно с раком эндометрия(примерно у 20% пациенток). На ранних стадияхдвустороннее поражение обнаруживают в 10% случаев. Около 10% эндометриоидных овариальных карцином сочетаются с эндометриозом, хотя перерождение эндометриоза в рак регистрируют менее чем в 1% случаев.

Опухоли из клеток паренхимы яичников обнаруживают редко. В 25% случаев они сочетаются с эндометриозом.
Опухоли Бреннера составляют 2-3% всех опухолей яичников, менее 2% из них злокачественные. Около 10% опухолей Бреннера развиваются одновременно с муцинозной цистаденомой или дермоидной кистой в том же или другом яичнике.

Опухоли с малой вероятностью малигнизации и опухоли, имеющие сомнительные гистологические признаки, есть в каждой группе. Около 5-10% серозных и 20% муцинозных опухолей сомнительны. Эндометриоидные, паренхиматозные и опухоли Бреннера редко бывают пограничными.

Лечение

Пациенткам с известной врожденной мутацией (BRCA1 или BRCA2), уже реализовавшим детородную функцию, для лечения рака яичников можно провести профилактическую сальпингоофорэктомию.

Это вмешательство защищает организм от рака яичников или фаллопиевых труб. Риск более позднего возникновения рака груди также значительно ниже.

После сальпингоофорэктомии существует риск развития перитонеальной карциномы.

В ряде контролируемых исследований показано, что заместительная терапия эстрогенами в постменопаузе повышает риск возникновения рака яичников, но это мнение считают спорным.

Первый этап ведения рака яичников — хирургическое обследование брюшной полости.

Ведение рака яичников на ранних стадиях заболевания

После подтверждения диагноза рака яичника интраоперационно выполняют замороженный срез. Пациенткам без крупных новообразований за пределами яичника проводят гистерэктомию, билатеральную сальпингоофорэктомию и нижнюю оментэктомию. В ходе операции окончательно определяют стадию заболевания.

Пациенткам, которые хотят сохранить фертильность, рекомендуют одностороннюю сальпингоофорэктомию. Пациенткам с раком яичника стадии 1 или 2, ограниченным яичниками, дальнейшее хирургическое лечение не проводят. Больным с 3 стадией рака яичника после операции проводят курс химиотерапии.

Ведение пациенток на поздних стадиях заболевания

На поздних стадиях заболевания размер опухоли уменьшают оперативным путем. Цель операции при раке яичника — удаление основной опухоли, по возможности — метастазов. Если все образование удалить невозможно, желательно уменьшить объем опухоли, по крайней мере, до 1 см или менее.

В этом случае говорят, что проведена оптимальная циторезекция. Операция успешна в 70% случаев.

При тотальной или субтотальной гистерэктомии, билатеральной сальпингоофорэктомии, оментэктомии и резекции перитонеальных метастазов может потребоваться резекция части кишечника, поэтому перед операцией всем пациенткам проводят подготовку кишечника.

В ретроспективных исследованиях показано, что, если до курса химиотерапии рака яичника размер опухоли не превышает 1 см, продолжительность жизни при раке яичника после лечения и его эффективность намного выше. Лучших результатов достигают при полном удалении рака яичника до начала химиотерапии.

Пациенткам с осложнениями (плевральными кровоизлияниями или массивным асцитом) до радикального хирургического лечения рекомендуют провести 2-3 курса неоадъювантной химиотерапии.

Если химиотерапия не дает результатов и кровоизлияния не исчезают, в дальнейшем проводят лишь паллиативное лечение. Обычно плевральные кровоизлияния исчезают полностью, и через некоторое время выполняют циторезекцию.

После хирургического лечения проводят курс химиотерапии, как правило, карбоплатином и паклитакселом(внутривенно) или цисплатином и паклитакселом (интраперитонеально). Последнее рекомендуют больным с минимальными остаточными явлениями. Монотерапию паклитакселом или карбоплатином назначают пожилым пациенткам.

В процессе химиотерапевтического лечения контролируют концентрацию СА-125 в крови. Если его содержание повышено или остается неизменным в течение 6 мес, рекомендуют применение препаратов второй линии: липосомального инкапсулированного доксорубицина, топотекана, этопозида, гемцитабина или экспериментальных химиотерапевтических препаратов.

Если лечение неэффективно в течение 6-12 мес, прогресс возможен при повторном назначении паклитаксела или карбоплатина. Препараты второго ряда эффективны в среднем в 20-50% случаев, но при рецидиве их применение безуспешно. Повторную циторезекцию выполняют при ремиссии в течение 24 мес и более.

До настоящего времени нет единого мнения, следует ли назначать химиотерапию пациенткам с метастазами пограничных по гистологической структуре опухолей.

Повторная лапаротомия при раке яичников

Если после курса химиотерапии (как правило, шесть циклов) клинические признаки болезни отсутствуют, для контроля излечения можно провести повторную лапаротомию. Тем не менее, неизвестно, увеличивает ли она и последующее лечение продолжительность жизни.

Если при лапаротомии микро- или макроскопические признаки опухоли не обнаружены, проводят те же мероприятия, что и при хирургическом определении стадии заболевания. При обнаружении признаков опухоли ее следует максимально удалить.

Это позволяет улучшить прогноз дальнейшего лечения.

Критерии установления диагноза рака яичника или начала оперативного лечения

Множественные цитологические исследования при раке яичников:

  • — свободной жидкости в брюшной полости (если она есть);
  • — перитонеальных смывов (50 мл);
  • — жидкости из малого таза;
  • — содержимого обоих паракишечных каналов;
  • — обеих половин купола диафрагмы.

Множественные интраперитонеальные биопсии при раке яичника.

Таз:

  • — слепой мешок;
  • — брюшина мочевого пузыря;
  • — инфундибулотазовые связки;
  • — все конгломераты.

Брюшная полость:

  • — оба паракишечных канала;
  • — серозная оболочка кишечника и мезентерия;
  • — сальник;
  • — все конгломераты.

Экстраперитонеальная биопсия:

  • — тазовые и парааортальные лимфатические узлы

Прогноз при раке яичника

Ожидаемая продолжительность жизни больных с 1 стадией рака яичника в 75-95% случаев составляет пять лет (в зависимости от гистологического варианта рака).

Всем пациенткам с раком яичника 1 стадии рекомендуют хирургическое лечение, хотя пятилетнюю выживаемость при низкодифференцированной опухоли регистрируют лишь в 75% случаев. У пациенток со 2 стадией заболевания пятилетнюю продолжительность жизни отмечают в 65% случаев.

Несмотря на тяжелое комбинированное хирургическое и химиотерапевтическое лечение, пятилетнюю выживаемость у больных с поздними стадиями рака регистрируют в 20% случаев. В среднем такие пациентки с раком яичника живут 2-3 года. Продолжительность жизни больных с отрицательными результатами релапаротомии в 60% случаев составляет пять лет.

По непонятным причинам в случаях, когда рак яичника ассоциировано с мутациями генов BRCA1 и BRCA2, прогноз лучше.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

Больные с пограничными вариантами рака яичника имеют большую ожидаемую продолжительность жизни. Если опухоль не распространяется за пределы яичника, после лечения рецидивы обычно не возникают.

5-10-летнюю выживаемость регистрируют в 95-100% случаев, но могут возникнуть поздние рецидивы. 20-летняя выживаемость составляет 85-90%.

У пациенток с метастазами на момент установления диагноза в дальнейшем чаще возникают клинические признаки заболевания, хотя степень прогрессирования низкая. Большинство больных живут не менее пяти лет.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/onkologia/rak-yaichnika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.