Контрактура Дюпюитрена: консервативное лечение без операции

Содержание

Контрактура Дюпюитрена: болезнь кистей рук, лечение без операции, реабилитация, синдром

Контрактура Дюпюитрена: консервативное лечение без операции

Контрактура Дюпюитрена также известная, как ладонный фиброматоз достаточно редкое заболевание, которым страдают не более 3% населения планеты. Этот вид поражения кистей рук развивается, как правило, у людей среднего возраста от 40 до 60 лет.

Но встречается и у молодых людей, в этом случае заболевание протекает активнее. На сегодняшний день нет способа полностью излечить это заболевание, однако консервативная терапия и хирургические операции могут значительно улучшить самочувствие пациента.

Развитие фиброматоза

При развитии контрактуры Дюпюитрена происходит избыточный рост соединительной ткани на руках. Процесс локализуется в пальцах и ладонях. Этот тип заболевания оказывает негативное воздействие на функциональные способности человека. Разрастание фасции приводит к невозможности совершать движение руками, и со временем человек теряет трудоспособность. Однако это заболевание не смертельно.

Фасциальный слой разрастается постепенно, вызывая специфические симптомы. При установлении диагноза на ранних стадиях болезни используется консервативное лечение для сохранения двигательных процессов рук. Для контрактуры Дюпюитрена лечение без операции на начальном этапе помогает значительно замедлить дальнейшее развитие болезни.

В настоящее время медицина не может однозначно выделить четкие причины развития ладонного фиброматоза. Принято считать, что наличие нескольких факторов риска повышает вероятность развития болезни.

В процессе медицинских исследований контрактуры Дюпюитрена были выявлены следующие возможные причины, повышающие риск для развития фиброматоза.

  • Генетическая предрасположенность к болезни. Наследственные причины являются отправной точкой для исследования состояния здоровья пациента. Медицинские исследования доказали прямую связь между генотипом, присутствующим у членов одной семьи, подверженных ладонному фиброматозу. Однако люди, имеющие генетическую предрасположенность, могут быть здоровыми носителями гена.
  • Травмы в области кистей. Такое предположение подтверждено статистическими наблюдениями. При этом синдром может быть следствием единичной тяжелой травмы или же множественных незначительных повреждений.
  • Болезни внутренних органов и систем. Прослеживается связь между сахарным диабетом, тяжелыми поражениями печени, эпилепсией и риском развития контрактуры Дюпюитрена.
  • Вредные привычки. Злоупотребление алкогольными напитками, курением и некоторыми препаратами может вызвать серьезные повреждения функции кисти и другие болезни.
  • Профессиональный риск болезни. Условия труда, связанные с физической тяжелой работой руками может стать провоцирующим фактором к развитию болезни.
  • Половая и возрастная принадлежность. Согласно данным медицинской статистики в группу риска входят мужчины старше 40 лет. Пациенты женского пола составляют не более 8% пациентов.

Симптомы

Контрактура Дюпюитрена отличается весьма специфической клинической картиной, которую очень сложно спутать с другими заболеваниями. Именно поэтому при диагностике ориентируются на визуальный осмотр и жалобы пациента.

При первичном осмотре осуществляется пальпация ладоней и оценка двигательных функций суставов.

Дополнительные исследования, в том числе проведения анализов или аппаратной диагностики для подтверждения болезни, обычно не требуется.

Одним из первых признаков патологического процесса контрактуры Дюпюитрена является наличие уплотнения на ладони, в области суставов пальцев. С течением болезни уплотнение увеличивается и его становится видно невооруженным глазом.

При сгибании суставов уплотнение становится более выраженным.

В 90% случаев Дюпюитрена контрактура развивается без сопутствующего болевого синдрома. Если же пациента мучают боли, то, они обычно невыраженные. Для болезни характерно активное развитие и разрастание соединительной ткани. Возможность полного восстановления отсутствует, но при надлежащем лечении прогресс значительно снижается.

Тяжесть состояния

На начальных этапах контрактура Дюпюитрена затрагивает один или несколько пальцев на одной кисти.

С течением времени патологический процесс усугубляется, и в итоге обе кисти имеют полное перерождение сухожилий.

Молодые пациенты страдают от агрессивного течения болезни, в то время как у людей среднего возраста фиброматоз протекает медленно. В медицине разделяют 4 степени тяжести этой болезни.

  1. Доклинический этап считается начальной формой болезни с не выраженными симптомами, когда причины недомогания неизвестны. Больного может мучить утренняя скованность, чувство усталости, ноющие боли и огрубение кожи на ладонях. Этот период может длиться несколько лет.
  2. Этап начальных проявлений болезни вызывают первые типичные признаки ладонного фиброматоза. У пациента появляются подкожные узелки и углубления в кожном покрове. Этот этап длится около 2 лет. В этот период особенно эффективно для снижения активности патологического процесса использование физиопроцедур.
  3. Период активного прогресса болезни характеризуется разрастанием узелков под кожей и образований грубых участков соединительных стяжек вдоль фаланг пальцев. Болезнь Дюпюитрена негативно влияет на способность сгибания в области суставов и приводит к атрофии кожного покрова.
  4. Последний этап патологического процесса отличается полным поражением ладоней. В нескольких суставах отсутствует возможность загибания, в других появляются вывихи и подвывихи. Кожный покров становится грубым и плотным. Контрактура Дюпюитрена далее не прогрессирует, однако это не улучшает состояние пациента, так как двигательные функции рук серьезно нарушены болезнью. На этом этапе рекомендуется хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена.

Медикаментозное лечение

Для того, чтобы понять, как лечить контрактуру Дюпюитрена следует определить стадию развития болезни. В качестве дополнительной меры диагностики может использоваться рентген кистей рук. Консервативное лечение болезни предусматривает прием соответствующих препаратов и физиотерапевтические процедуры.

Наиболее эффективны эти способы лечения на первой и второй стадии болезни. Если назначенная терапия достаточно эффективна, чтобы снизить активность патологического процесса, операция пациенту не требуется. Курс лечения проводится один раз в полгода.

Свою эффективность доказали следующие медикаментозные препараты.

  • Ксиафлекс или Xiaflex, новый лекарственный препарат, одобренный в США. Это средство было разработано специально для лечения редких заболеваний, в том числе и контрактуры Дюпюитрена. Инъекции Ксиафлекса на ранних стадиях болезни могут практически полностью восстановить двигательные функции и подвижность пальцев рук.
  • Стероидные гормоны, глюкокортикоиды и глюкокортикостероиды используется для уменьшения воспалительного процесса и снижения болевого синдрома.
  • Аппликации протеолитических ферментов используется для расщепления пептидных связей между аминокислотами. Применение аппликации локально, только в области поражения тканей приводят к смягчению рубцевание и замедляют процесс изменения ткани.

Физиотерапия

Часть консервативного лечения контрактуры Дюпюитрена, при котором частично восстанавливается функциональная способность кистей рук. Физиотерапевтические процедуры применяются для активизации обменных процессов в области поражения и размягчение тканевых узелков и рубцов, образовавшихся под кожей. Контрактура Дюпюитрена лечится следующими физиопроцедурами.

  • Низкочастотная электротерапия. Лечение электрическим током, магнитными и электромагнитными полями. При помощи невысокого напряжения снижается воспалительный процесс, болевой синдром и стимулируется кровоснабжение сосудов.
  • Дарсонвализация. Воздействие на пораженный болезнью участок переменным током малой силы.
  • Озокеритотерапия. Процедура предусматривает накладывание на пораженные болезнью области вещества озокерита, горного воска.
  • Парафинотерапия или теплолечение. Метод предполагает использование материалов с высокой теплоемкостью. Парафинотерапия с успехом используется для лечения контрактуры Дюпюитрена, профилактики множества заболеваний и в косметических целях.

Оперативное вмешательство

Хирургия в процессе лечения используется в качестве радикального метода воздействия на организм, когда консервативная терапия не дала должного эффекта. Операция связана с определенным риском того, что возникнет перерождение здоровой ткани, которая не была затронута болезнью, в рубцовую ткань.

  • Апоневротомия представляет собой метод хирургического рассечения подкожных уплотнений внутри кисти, который восстанавливает двигательную способность пальцев. Существует два типа лечения болезни. Операция проводится либо в полном объеме, либо в виде игольчатой апоневротомии. Второй вариант предусматривает прокалывание и используется для лечения больных, состояние которых отягощено сопутствующими болезнями. Процедура крайне сложна и требует высокой квалификации врача.
  • Апонерозэктомия предусматривает удаление тканей, затронутых болезнью. Тотальная операция предусматривает полное удаление широкой сухожильной пластины, то есть пораженной и не пораженной ткани. Этот способ широко распространен в западной медицине, но обладает высоким риском развитие рецидива болезни. Сегментальная операция наиболее распространена в отечественной медицине и предусматривают удаление только пораженного сегмента сухожильной пластинки.

Реабилитация после операции контрактуры Дюпюитрена предусматривает ношение специальной шины и проведении физиотерапевтических процедур для улучшения двигательных способностей кисти. Через неделю после проведения операции пациенту накладывается функциональная шина. Длительность реабилитации зависит от стадии развития болезни и может занимать до 3 месяцев.

Народная медицина

При лечении контрактуры Дюпюитрена применение нетрадиционных, не медикаментозных средств терапии широко распространено и в большинстве случаев поддерживается врачами.

По сути альтернативные способы воздействия на болезнь являются еще одним способом в физиотерапии.

Лечение контрактуры Дюпюитрена народными средствами подтверждает свою эффективность, однако любые процедуры, популярные в народе, необходимо проводить только после согласования с лечащим врачом.

Эффективно воздействие домашними мазями на пораженные участки. Мази на основе масла и пчелиного воска легко приготовить самостоятельно. 125 гр. натурального сливочного масла и 50 гр. пчелиного воска следует смешать и прокипятить. В полученную смесь добавляют 50 гр.

порошка живицы сосновой, 15 гр. порошка чистотела и 250 мл зверобойного масла. Смесь кипятить еще 15 минут, затем процедить и разложить по чистым емкостям с крышкой.

Полученной мазью следует обрабатывать поврежденные участки ежедневно, накладывая на больную кисть теплое одеяло.

Достаточно эффективны для облегчения симптомов болезни теплые ванночки с применением дополнительных натуральных компонентов для улучшения кровообращения, стимуляция метаболизма и благотворного влияния теплой температуры воды. После ванночек, которые проводятся перед сном, пораженные кисти укутывают в теплые ткани.

Лечение любой болезни наиболее эффективно на раннем этапе развития. К сожалению, патологический процесс, вызванный контрактурой Дюпюитрена традиционное лечение остановить не в силах.

Хирургические операции являются крайней мерой, но подтверждают свою эффективность.

Не следует забывать, что пациенту требуется также лечение после операции. Если восстановительным процедурам уделять достаточно много времени, то возможно восстановление двигательных функций и повседневная жизнь без ограничений.

Источник: https://Artroz.pro/konechnostej/kontraktura-dyupyuitrena.html

Консервативные методы лечения контрактуры Дюпюитрена без операции и в каких случаях необходимо хирургическое вмешательство

Контрактура Дюпюитрена: консервативное лечение без операции

Контрактура Дюпюитрена (народные названия: «щёлкающий палец», «французская болезнь») – изменение структуры ладонного апоневроза.

Поражение участка сухожильной пластины, состоящей из эластичных коллагеновых волокон, приводит к деформации кисти, создаёт проблемы при выполнении простых действий.

Ограничение пассивных движений в области ладони, рубцевание сухожильной ткани, ограничение подвижности 4 и 5 пальцев – признаки развития патологического процесса.

Такое заболевание, как контрактура Дюпюитрена, менее распространено, чем остеохондроз или артроз коленного сустава.

Многие пациенты, столкнувшиеся с фиброзным перерождением сухожильной ткани, не подозревали, что существует подобная патология.

Людям разного возраста пригодится информация о симптомах, причинах развития контрактуры Дюпюитрена, лечении без операции и хирургическом методе устранения рубцов.

статьи:

Контрактура – это резкое ограничение пассивных движений, отсутствие возможности согнуть/разогнуть проблемную зону. Патология делится на неврогенную (активную) и структурную (пассивную).

Контрактура возникает на фоне болевого синдрома, рубцевания тканей, болезней суставов и мышц. Ладонный апоневроз – это сухожильная пластина в средней части ладони. Фиброзное рубцевание участка, лишённого нервов и кровеносных сосудов, нарушает подвижность пальцев (чаще, безымянного и мизинца), ухудшает внешний вид кисти, нарушает функциональность поражённого участка.

В большинстве случаев заболевание развивается на правой руке, реже рубцевание затрагивает обе ладони. Минимальный процент пациентов сталкивается с контрактурой Дюпюитрена на подошвенной части стопы. Основная категория больных – мужчины возрастом от 40 лет.

Французский хирург Гийом Дюпюитрен в 19 веке предложил хирургический метод лечения рубцовых изменений в ладонном апоневрозе. По этой причине патология носит название «контрактура Дюпюитрена».

Причины возникновения

Заболевание развивается при поражении тканей ладонной фасции. Склеротические процессы вызывают фиброзное рубцевание сухожильной пластины, защищающей нервы, сосуды, ткани кисти.

Ладонный апоневроз также участвует в сгибательно-разгибательных движениях. Любые повреждения этого участка нарушают подвижность кисти.

Если контрактура Дюпюитрена развивается в области подошвы, пациенту сложно передвигаться: невозможно стать на полную стопу.

Учёные выяснили, что заболевание развивается на фоне генетической предрасположенности при наличии особого гена. При отсутствии отрицательного воздействия болезнь «дремлет», под действием определённых факторов ген активизируется, запускается патологический процесс.

Узнайте подробности о первых признаках и характерных симптомах болезни Бехтерева у женщин.

О том, как лечить гигрому стопы народными средствами в домашних условиях прочтите по этому адресу.

Рубцовые изменения в ладонном апоневрозе развиваются в следующих случаях:

  • злоупотребление спиртным, табакокурение;
  • тяжёлый физический труд на протяжении длительного отрезка времени с нагрузкой на кисти;
  • сахарный диабет, тиреотоксикоз (проблемы со щитовидной железой);
  • тяжёлые печёночные патологии хронической формы, среди них – вирусный гепатит С;
  • эпилепсия;
  • травмирование кисти или стопы;
  • шейный остеохондроз.

Признаки и симптомы

Как распознать начало патологического процесса в сухожильной пластине? Хорошо ли заметны признаки заболевания на ранней стадии?

Как и многие суставные патологии, начало фиброзного рубцевания проходит практически незаметно:

  • при первой степени у основания мизинца и безымянного пальца возникает небольшой узелок;
  • двигательная функция кисти сохранена, визит к врачу не входит в планы большинства мужчин, обнаруживших непонятное образование.

При отсутствии терапии болезнь прогрессирует, признаки более заметны:

  • при второй стадии сложно сгибать и разгибать палец, негативные процессы протекают в среднем запястно-фаланговом суставе;
  • чем сильнее прогрессирует патология, тем больше сгибаются 4 и 5 пальцы (невозможно распрямить поражённые суставы);
  • при третьей стадии заболевания рубцевание затрагивает также ногтевую фалангу, фиброзные изменения появляются на ладонной поверхности безымянного пальца и мизинца. Дефицит сгибания пальцев – 30–90 градусов;
  • при тяжёлой стадии кожа на ладонях сохнет, возникают трещины, сложно сгибать/разгибать пальцы и кисть, часто снижается чувствительность;
  • характерное полусогнутое положение кисти специалисты называют «рука акушера». Деформация нарушает функционирование конечности, снижает трудоспособность;
  • при четвёртой, самой тяжёлой степени заболевания, дефицит сгибания достигает угла 90 градусов и более, возникают поражения нервных волокон, сосудов, пальцы практически не двигаются, часто немеют. В запущенных случаях иногда встаёт вопрос об ампутации поражённых сегментов.

Информация для пациентов! В молодом возрасте течение острое, негативные изменения развиваются на протяжении короткого периода времени.

После сорока лет болезнь принимает вялотекущий характер, рубцевание сухожильной ткани происходит медленными темпами, симптоматика менее выражена.

Опасность патологических изменений – на определённом этапе поражение ладонного апоневроза становится необратимым.

Диагностика

Выявление признаков контрактуры Дюпюитрена – повод для визита к хирургу-ортопеду. Доктор проанализирует негативную симптоматику, установит степень поражения ладонного апоневроза или сухожильной ткани стопы.

Подтвердить диагноз, уточнить степень повреждения ладонной фасции помогает рентгенография и УЗИ области кисти. Заболевание имеет характерные симптомы, диагностика редко вызывает проблемы.

Общие правила и методы лечения

Характер терапии зависит от стадии патологии, на которой пациент обратился за врачебной помощью. В запущенных случаях рекомендовано оперативное вмешательство, на первой и второй стадии контрактуры Дюпюитрена хороший эффект даёт консервативная терапия.

Варианты терапии без операции

При обследовании поражённого участка ладони или стопы врач определят степень тяжести патологии. Если пациент пришёл к хирургу или ортопеду вовремя, на первой и второй стадии заболевания, в большинстве случаев достаточно консервативных методов.

Задача пациента – точно выполнять рекомендации врача, особенно, при выявлении патологии в молодом возрасте. У мужчин 25–30 лет рубцовое поражение сухожильной ткани быстро прогрессирует, неправильные действие, отказ от некоторых методов лечения быстро переводят контрактуру Дюпюитрена в третью и, даже, четвёртую стадию, грозящую инвалидностью.

Посмотрите примерный рацион и узнайте об основных правилах питания при подагре ног.

О возможных осложнениях после эндопротезирования коленного сустава и их лечении прочтите в этой статье.

Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/bolezni/osteohondroz/ortopedicheskaya-podushka.html и ознакомьтесь с информацией о пользе ортопедической подушки при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Основные методы лечения:

  • новокаиновые блокады с применением гормональных препаратов (Кеналог, Дипроспан). Процедура уменьшает болезненные ощущения при тяжёлой стадии рубцевания сухожильной ткани;
  • инъекции в ладонный апоневроз для устранения фиброзных тяжей, восстановления эластичности и функциональности поражённого участка (применяется фермент коллагеназа);
  • тёплые ванночки с ромашкой, морской солью, хвойным эликсиром для кистей и пальцев;
  • электрофорез с раствором коллализина или наружное нанесение препарата. Процедура предупреждает рубцевание сухожильной ткани в области ладоней и стоп;
  • сеансы физиотерапии. Эффективные методики: парафиновые и озокеритовые аппликации, УВЧ, электрофорез с новокаином;
  • компрессы с препаратом Ронидаз. Лекарственное средство в порошке наносится на чистую влажную ткань, прикладывается в проблемной зоне на 10–16 часов. Длительность терапевтического курса – от 14 до 60 дней;
  • лечебная гимнастика для поражённых ладоней и пальцев. Специальные упражнения повышают эластичность ладонной фасции, предупреждают рубцевание суставов;
  • регулярный массаж кистей и подошвенной части стоп;
  • наложение лангетной повязки для выпрямления деформированных пальцев. Процедура проводится вечером.

Важно! Отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя улучшает прогноз при консервативном лечении контрактуры Дюпюитрена.

Параллельно с устранением негативной симптоматики при рубцевании сухожильной ткани проводится терапия хронических патологий. Важно изменить ритм жизни, отказаться от профессиональной деятельности с постоянной нагрузкой на кисти.

При «сидячей» работе важно больше двигаться, каждый два часа делать гимнастику для кистей и пальцев. Вечером полезен массаж с питательным кремом.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Консервативное лечение контрактуры Дюпюитрена не всегда бывает эффективным. Физиотерапия, обезболивающие составы, лечебная гимнастика нередко лишь замедляют прогрессирование патологии. Даже при второй стадии заболевания возможны рецидивы.

Радикальное избавление от фиброзного рубцевания – это хирургическое лечение. Характер операции зависит от степени поражения ладонного апоневроза. Показания к хирургическому лечению – третья и четвёртая стадия патологии.

Во время операции хирург частично или полностью удаляет рубцовую ткань. Объём области, подлежащей иссечению, определяется характером анатомо-функциональных нарушений. После операции проводится восстановительное лечение с применением физиотерапии, массажа, специальных упражнений для пальцев рук и кистей.

Травматологи и ортопеды рекомендуют больше внимания уделять здоровью верхних конечностей, не нагружать руки сверх меры. Если характер работы предполагает постоянную нагрузку на кисти (штукатуры, маляры, грузчики, рабочие других строительных специальностей, ремонтники, специалисты, целый день печатающие на клавиатуре компьютера), важно находить время для отдыха, разминки, массажа рук.

Ещё несколько рекомендаций для профилактики рубцового поражения сухожилий:

  • правильное распределение нагрузки на руки;
  • своевременное, полное лечение травм, комплексный подход к реабилитации с обязательным выполнением комплекса ЛФК;
  • контроль работы щитовидной железы, снижение негативной симптоматики при сахарном диабете;
  • отказ от вредных привычек, ухудшающих здоровье костей, мышц, сухожилий, хрящевой ткани (курение, частое употребление алкоголя);
  • упражнения для кистей, плечевого пояса, других отделов костно-мышечной системы;
  • лечение шейного остеохондроза;
  • отказ от малоподвижного образа жизни.

Лечение контрактуры Дюпюитрена без операции проводится только на ранней стадии рубцевания сухожильной ткани.

Нельзя откладывать визит к ортопеду или травматологу при выявлении подозрительных узелков около сустава 4 и 5 пальца, лёгком ограничении подвижности кисти.

При прогрессировании патологии, потере функциональности ладоней поможет только хирургическое лечение. Чем тяжелее стадия контрактуры Дюпюитрена, тем выше риск инвалидности.

Что делать, когда на ладонях появляются узлы и пальцы рук не разгибаются? На вопросы ответит доктор травматолог — ортопед в следующем видео:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Источник: http://vseosustavah.com/bolezni/articles/kontraktura-dyupyuitrena.html

Контрактура Дюпюитрена: лечение с операцией и без

Контрактура Дюпюитрена: консервативное лечение без операции

Контрактура Дюпюитрена является невоспалительным заболеванием, суть которого заключается в рубцовом перерождении сухожилий ладоней. Другое его название – ладонный фиброматоз.

Начинается болезнь с того, что соединительная ткань разрастается, сухожилия становятся короче, процесс разгибания пальцев затрудняется.

Со временем кисть частично утрачивает свои функции – развитие сгибательной контрактуры достигает максимальных значений, на участке пораженных болезнью сухожилий возникает плотный узловатый тяж.

На начальных стадиях заболевания ограничения подвижности пораженного пальца (или пальцев) незначительны. Прогрессирование болезни приводит к их тугоподвижности или полной неподвижности (анкилозу).

Современной медицине неизвестны причины возникновения подобного заболевания. Ранняя диагностика болезни позволяет лечить ее консервативными методами, однако, в большинстве случаев развитие контрактуры Дюпюитрена остановить невозможно.

Единственным вариантом ее лечения становится хирургическое вмешательство.

Код по МКБ-10 контрактуры Дюпюитрена — М72.0.

Контрактура Дюпюитрена – это чрезмерное разрастание соединительной ткани в районе сухожилий сгибателей пальцев (одного или нескольких). Областью локализации процесса является ладонь. Причина возникновения этого заболевания до сих пор не выяснена. В результате его развития постепенно ограничивается возможность сгибания одного или нескольких пальцев и формируется их сгибательная контрактура.

Лечение болезни на ее раннем этапе может быть консервативным, однако, положительных результатов можно достигнуть только с помощью оперативного вмешательства.

Контрактура Дюпюитрена в наши дни считается одним из самых распространенных ортопедических и травматологических заболеваний. И чаще всего она встречается у мужчин средних лет. Согласно медицинской статистике, 40% пораженных болезнью пальцев – безымянные, 35% — мизинцы, 16% — средние, 2-3% первые и вторые. В 50% ситуаций заболевание имеет двухсторонний характер.

У женщин контрактура Дюпюитрена диагностируется реже в 6-10 раз и прогноз болезни достаточно благоприятен. У молодых людей течение заболевания более прогрессирующее, чем у пациентов старшего возраста.

Этиология

Возникновение заболевания никаким образом не связано с нарушением солевого, белкового или углеводного обмена. Теория начала развития болезни на фоне сахарного диабета, выдвигаемая сегодня некоторыми светилами медицины, тоже не имеет под собой никаких оснований.

А вот у травматической (следствие полученной травмы), конституционной (особенности строения ладонного невроза, передающиеся по наследству) и нейрогенной (патологии периферических нервов) теорий есть как сторонники, так и противники. Причем, конституционная теория вполне имеет право на существование – у 25-30% заболевших есть родственники, пораженные этой же болезнью.

Первые признаки развития заболевания

Клиническая картина контрактуры Дюпюитрена обладает конкретными симптомами – на пораженной ладони имеется ярко выраженное уплотнение. Образовывается оно узлом и подкожными тяжами (одним или несколькими) и ограничивает возможности разгибания пальца (или пальцев).

Первый признак начала заболевания – появление уплотнения на ладони, в районе пястно-фаланговых суставов 4-5 пальцев. Далее плотное образование начинает расти и увеличиваться в объеме.

Со временем от него к основной и средней фалангам пораженного пальца начинают отходить тяжи. Первая контрактура образуется в пястно-фаланговом суставе, вторая – в проксимальном межфаланговом.

Кожные покровы вокруг узла уплотняются и начинают срастаться с расположенными рядом тканями, формируя выпуклости и втяжения. Стоит разогнуть палец, узел и тяжи проявляются более четко.

Источник: https://systavi.com/bolezni/kontraktura-dyupyuitrena.html

Контрактура дюпюитрена при остеохондрозе — лечение без операции

Контрактура Дюпюитрена: консервативное лечение без операции

Контрактурой является ограниченное движение в суставе или нескольких суставах, при этом ладонь не может полностью согнуться или разогнуться, так как ладонные сухожилия не растягиваются. Болезнь получила название — контрактура Дюпюитрена.

Контрактура Дюпюитрена как последствие остеохондроза

Так выглядит контрактура Дюпюитрена.

Официальная медицина точно не может установить её причины. В числе них врачи называют следующие: алкоголизм, выкуривание одной и более пачки сигарет в день, сахарный диабет, работа, сопровождающаяся травмами.

Еще одной неприятной причиной может быть остеохондроз шейного отдела позвоночника. Шейный остеохондроз с корешковыми осложнениями, когда нарушается иннервация и боль отдаёт в руки и пальцы, может послужить поводом к развитию контрактуры Дюпюитрена.

Если рассматривать психосоматическую природу заболевания – то это недоброе отношение к миру. Недаром есть такое выражение – « у него постоянно сжаты кулаки». Разожмите кулаки, покажите свои открытые ладони!

Симптомы болезни

Проявление болезни — рубцевание соединительной ткани кисти (апоневроз).

Первая степень болезни — появление уплотнений, похожих на мозоли, и узелков на ладонях и пальцах.

Вторая степень — ограниченное разгибание пальцев.

Третья степень — наступает, если лечение не проводится. Для неё характерны потеря чувствительности пальцев, утолщение кожи.

Четвёртая степень — потеря подвижности пальцев.

Чем раньше человек пойдёт к врачу – тем более успешным будет лечение!

Лечение контрактуры Дюпюитрена консервативными методами

Вначале заболевания, как правило, бывает достаточно консервативной терапии:

  1. Массаж. Обычно рекомендуется проводить массаж не только кисти руки, но и шейного и грудного отдела позвоночника. Это способствует улучшению кровообращения, является великолепным средством для борьбы с контрактурами.
  2. Лечебная гимнастика. Состоит из упражнений, направленных на растяжение фасций мышц ладоней.
  3. Физиотерапевтические методы. Прекрасно дополняют массаж и лечебную гимнастику и закрепляют их эффект.
  4. Коррекция кисти руки при помощи специальной шины, направленная на фиксацию кисти в состоянии разгибания. Такая повязка, обычно, используется в ночное время, а утром снимается. После наложения повязки, для достижения лучшего эффекта, необходимо сделать массаж со сливочным или льняным маслом.
  5. Ванночки с травами. Например, хвойные ванны снимают напряжение, благотворно воздействуют как на кожу, так и на весь организм.

Фотогалерея:

Физиотерапевтические методы. Коррекция кисти руки при помощи специальной шины Лечебная гимнастика для ладоней Массаж Ванночки с травами

про методы лечение контрактуры Дюпюитрена:

Массаж в лечении заболевания

Для того, чтобы эффект от всех применяемых средств в лечении был более стойким, применяются массажные процедуры. Хорошо при этом использовать различные масла, рекомендуемые врачом – например, сливочное, кунжутное или льняное.

Массаж благотворно воздействует на подкожные слои кистей рук, помогает размягчить уплотнение, улучшить кровообращение.

Народные средства

Лечение народными средствами даёт неплохой эффект, если их применять регулярно.

На первых двух этапах заболевания лекари рекомендуют применение растирок, ванночек с лечебными травами, компрессов.

Фотогалерея:

Настойка для ванночек из семян льна Растирка с керосином Настойка из семян одуванчиков Растирка из каштанов Массаж с льняным или сливочным маслом

Бабушкины рецепты

Растирка с керосином:

  1. керосин, 250 мл;
  2. растительное масло, 250 мл;
  3. жгучий перец, 5 шт.

Перец мелко нарезать, добавить масло с керосином. Настойку нужно держать в кухонном шкафу 21 день. Затем процедить и растирать ладони. После этого необходимо укутать руки шерстяной тканью. Такая же настойка делается и без керосина. Имеет тоже хороший лечебный эффект.

Растирка из каштанов:

  • измельчённые плоды каштанов без кожуры, 300 г;
  • 1 бутылка водки (0,5).

Настаивать 21 день, процедить, использовать для растирания кистей рук.

Народная медицина рекомендует такую настойку для приёма внутрь. На стакан воды добавлять 15 капель настойки. Пить 3 – 5 раз в день. Такую же настойку можно сделать и из цветочных гроздей каштана.

Настойка для ванночек из семян льна

3 столовых ложки льняных семян заливают 2 стаканам кипятка и взбалтывают в течение трёх минут. Получается слизистый отвар. Тёплый отвар можно применять для ванночек и приёма внутрь (по столовой ложке три раза в день).

Настойка из семян (парашютиков) одуванчиков

Семена одуванчика, примерно 30 штучек, положить в маленький флакончик, из-под сухих антибиотиков. Залить 3% нашатырным спиртом, настоять 21 день.

Смачивать в настое кусочек ваты, отжимать и накладывать непосредственно на уплотнения и узелки, а сверху класть кружочек из полиэтилена. Оставлять, для начала, на десять минут. Постепенно время можно увеличивать до получаса. Лечение, например, можно проводить по такой схеме – через 10 дней сделать перерыв. Или сделать сразу не менее 20 процедур.

Хороший эффект даёт массаж с льняным или сливочныммаслом.

Массировать руки, необходимо утром и вечером.

Народные методы дополняют и усиливают медикаментозное лечение. Но в их применении должна быть система.

Применение «от случая к случаю» результатов не даст! Лечение проводится длительное время – иногда даже годами.

Диета при лечении заболевания

Применение диеты очень важно при лечении многих заболеваний. Некоторые доктора советуют в плане лечения именно этого заболевания большое внимание уделять рациональному питанию.

По возможности, исключать молочные продукты, мучные продукты, а упор делать на употребление рыбы, овощей, лука, чеснока и разнообразной зелени. Очень хорошо в свой повседневный рацион включать укроп, петрушку, кинзу, тархун, базилик, любисток, майоран.

Весной хорошо употреблять щи из молодой крапивы. Это насытит организм всеми полезными микроэлементами и витаминами и поможет побороть болезнь. А главное — постарайтесь сохранять бодрое расположение духа!

Медикаментозное лечение заболевания

Помимо, вышеупомянутого, консервативного лечения, хороший эффект даёт препарат — бактериальная коллагеноза, которая размягчает тяжи, рубцы и узелки соединительной ткани кисти.

Важно не столько медикаментозное лечение, сколько применение мер профилактики заболевания.

Запомните простые правила. Если у вас физическая работа, связанная с напряжением кистей, через определённое время нужно делать перерывы для выполнения гимнастики шейного и грудного отдела позвоночника и кистей рук.

При работе с краской, деревом, металлом, применяйте специальные рукавицы, перчатки, чтобы избежать травмирования рук. Постоянно пользуйтесь смягчающими кремами. Не допускайте, чтобы кожа ладоней грубела и покрывалась трещинками.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях можно лечить первые стадии заболевания. Нужно следовать рекомендациям врача и запастись терпением.

Способы лечения несложные, но требующие систематического применения. Давайте рассмотрим самые эффективные из них:

  1. Выполняйте гимнастику для рук и кистей;
  2. Ходите в бассейн. Плавание хорошо влияет на общее состояние организма, укрепляет мышцы, разрабатывает суставы, повышает иммунитет, помогает справиться с заболеванием;
  3. Если ваша работа чревата травмами рук — надевайте защитные рукавицы, травмирование рук опасно при этом заболевании, и может вести к его прогрессированию. Ухаживайте за руками, пользуйтесь кремом для рук;
  4. Применяйте, для укрепления мышц рук и связок эспандер. Он помогает улучшить кровоснабжение ладоней, нормализовать работу каппиляров. Этот метод является эффективным, но требует регулярного применения. Выполняете упражнения семь раз в день по семь подходов.

Хорошим лечебным эффектом обладает ванна из овощной кожуры. В эмалированную кастрюлю положите хорошо вымытые очистки и кожуру овощей – моркови, капусты, картофеля, болгарского перца.

Залейте кипящей водой, только чтобы она была выше кожуры на два пальца. Кипятите на медленном огне 5 – 7 минут. Укутайте полотенцем, даете настояться полчаса.

В теплый настой опустите руки и держите пятнадцать минут. Вытрите, смажьте кремом или сливочным маслом. Сделайте гимнастику для кистей рук, пока они распарены.

Ванночки из кожуры овощей можно чередовать с ванночками из кожуры от фруктов – яблок, груш, айвы, персиков. Время такой процедуры – пять минут.

Можно делать лечебные обёртывания из лечебной грязи или глины, купленной в аптеке. На курс положено сделать 10 процедур.

Сок двухлетнего алое добавлять в жирный крем и смазывать руки. Алое, перед тем как из него выжать сок, необходимо выдержать в холодильнике одну неделю. В результате этого его лечебные свойства многократно повышаются.

Отзывы

Рустам, 40 лет: Хорошо помогла настойка горького перца на растительном масле. Употреблял в течение года. Подвижность в суставах стала больше. Ещё постоянно делал массаж и гимнастику для пальцев, которую посоветовал доктор.

Олег, 56 лет: В самом начале заболевания, начал делать ванночки из настоя льняных семян – хороший получился эффект. Лечился в течение нескольких месяцев.

Карэн, 42 года: Мне помогла настойка семян одуванчика на нашатырном спирте. Уплотнения стали мягче. Подвижность пальцев увеличилась. А ещё два раза в день разминал ладони и пальцы, и делал гимнастику для рук.

Источник: http://OsteohondrozInfo.com/lechenie/kontraktura-dyupyuitrena

Контрактура Дюпюитрена: лечение без операции при помощи народных средств или как лечить ладонный фиброматоз

Контрактура Дюпюитрена: консервативное лечение без операции

Около 3% населения страдают от проблем со сгибательной контрактурой одного или нескольких пальцев на руке. Типичным пациентом выступает мужчина после 40 лет с длительным опытом тяжелого ручного труда и вредными привычками.

Пальцы часто имеют крючковатый вид, сгибание и разгибание сильно затруднено или даже невозможно. Любая мышечная активность сопровождается дискомфортом или болями.

Подобным образом описывается типичный эпизод контрактуры Дюпюитрена, редкого заболевания, возникающего у 3−4% населения.

История и статистика

Название было получено благодаря даровитому хирургу из Франции. В 1833 году был выпущен его труд, в деталях описывающий клиническую картину данного заболевания.

Современные медики чаще называют его «Ладонный фиброматоз», а на международном уровне часто можно увидеть сокращение DD (Dupuytren ‘ s Disease).

Болезнь Дюпюитрена и ладонный фиброматоз — два названия одного и тоже заболевания.

Почти двухсотлетняя история изучения этой формы фиброматоза принесла немало знаний о причинах возникновения, методах лечения и почти всех потенциальных осложнениях заболевания. Инвазивная терапия применяется редко, чаще прибегают к традиционным консервативным методикам лечения с использованием различных форм массажа, упражнений и специальных лекарств.

Причины развития

Решающим фактором, определяющим вероятность развития конъюнктуры Дюпюитрена, считается генетика.

Без врожденной склонности маловероятно возникновение проблем с сухожилиями пальцев и ладони.

Соответствующий геном уже был идентифицирован, его наличие может свидетельствовать о возможности развития патологии, но не все его обладатели становятся больными впоследствии.

Среди тех, чей генотип соответствует всем условиям, чаще других заболевают находящие в группах риска. Факторы риска можно условно разбить на несколько категорий:

  • Наличие вредных привычек. Регулярное распитие алкогольных напитков (даже слабоалкогольных), курение и пользование наркотическими средствами.
  • История травм. Переломы рук, сильные порезы и другие повреждения тканей, как единичные, так и множественные.
  • Сложные условия работы. У людей, работающих руками, намного выше шансы усугубить состояние сухожилий и других тканей кистей и ладоней.
  • Плохое состояние внутренних органов и систем. Диабетики, эпилептики, пациенты с ослабленной печенью или почками также входят в группу риска.

Мужчины страдают от болезни в 10 раз чаще по сравнению с женщинами. Первые симптомы начинают проявляться после достижения мужчиной 40 лет.

Общая картина развития включает в себя изменение процесса восстановления тканей и постепенное замещение сухожильной ткани на рубцовую.

Изначально редкие рубцевания и подкожные образования со временем становятся больше в размерах и часто переходят на соседние ткани и другие сухожилия, что приводит к ухудшению моторики и появлению других симптомов.

Причины возникновения можно также разделить на управляемые и неуправляемые. Во вторую группу входят:

  • Этнос. Болезнь Дюпюитрена в древности называли болезнью викингов. Чаще всего она встречается в людях нордических и скандинавских народов, с умеренной частотой среди испанцев и боснийцев. Очень редко болезнь возникает у азиатов и людей негроидной расы.
  • Возраст и пол. Женщины даже в возрасте почти никогда не жалуются на проблемы с сухожилиями. Всего в 5−6% случаев пациенткой является женщина.
  • Генетика. Более 60% всех больных имеют генетическую предрасположенность к болезни Дюпюитрена.

К группе управляемых факторов можно отнести тяжелое курение (более 25 сигарет в день почти наверняка приведет предрасположенного человека к проблемам), худобу, ручной труд.

В группе риска находятся люди с повышенным содержанием сахара в крови, с фибропролиферативной дегенерацией подошвенного апоневроза или контрактурой Леддерхоза, а также больные СПИДом.

Замечено, что пациенты с осложнениями контрактуры чаще умирают от онкологических заболеваний.

Симптоматика и течение болезни

Прогрессирование заболевания хроническое. Скорость развития симптомов зависит от возраста пациента.

В молодом организме процессы идут намного быстрее, а потому и перерождение тканей обычно происходит стремительнее. Патология изначально носит локализованный характер, начинается с отдельного пальца.

Со временем рубцевание начинает затрагивать ткани других пальцев. На финальной стадии ладони обеих рук полностью рубцуются.

Выделяют несколько периодов протекания болезни:

  1. Доклинический. На этом этапе болезнь характеризуется легким дискомфортом при движении пальцами, онемением кистей, нытьем суставов и мышц. Кожный покров также может измениться, эпителий усыхает, складки начинают проявляться сильнее. Обычно данный период занимает до 6−8 лет.
  2. Начальная стадия. Атрофия подкожных тканей и странных углублений в эпителии при формировании узлов и рубцов — главная характеристика данного этапа, который может затянуться до 2 лет.
  3. Развитие (прогрессирование). Очаг поражения становится более обширным. Редкие узлы под кожей начинают разрастаться и затрагивать соединительные ткани одного или сразу нескольких пальцев. Разгибание и сгибание затрудняются, а при попытке сгибания атрофии становятся еще более явными. Из-за снижения эластичности сухожилий контрактура существенно ухудшается, кожа иногда воспаляется, возможен некроз.
  4. Поздний период. Усилившиеся атрофии и сильные контрактуры приводят к травмам соседствующих суставов. Состояние эпителия продолжает ухудшаться. Кожа становится очень плотной и грубой почти по всей ладони. На этом этапе прогрессирование полностью останавливается, а все ткани заменяются на атрофированные. В позднем периоде избежать хирургического вмешательства уже невозможно.

Диагностирование контрактуры Дюпюитрена

Выявление болезни обычно сводится к осмотру пациента после сбора информации и анализа жалоб. Для постановки точного диагноза никаких специализированных методик не используется, но для точной идентификации состояния возможно прохождение рентгенографии кистевой зоны.

Сама болезнь может быть диагностирована на одной из 4 стадий:

  • I стадия. Сухожилия пальцев становятся плотнее, атрофии едва заметны. Сформированные узлы не мешают человеку и не ограничивают движение пальцев. Заметить первоначальные симптомы трудно, за помощью больные обращаются крайне редко.
  • II стадия. Прогрессирование становится заметным. Пальцы существенно ограничены в гибкости, а кисти и суставы могут быть подвержены дефектам. Часто подобные симптомы путают с временными ухудшениями состояния или мелкими ушибами, а потому игнорируют.
  • III стадия. Затронутые болезнью пальцы почти всегда находятся под заметным углом к кисти, а движения становятся затрудненными. Угол пальца по отношению к кисти превышает 30°.
  • IV стадия. Пальцы находятся в одном и том же положении. Пассивное сгибание становится проблемой. Соседствующие суставы вывихнуты.

Традиционные методы лечения

Как лечить контрактуру Дюпюитрена — На III и IV стадиях избежать инвазивных методов лечения уже нельзя. Состояние тканей ухудшено до такой степени, что без хирургического вмешательства улучшение не представляется возможным. Правильный тип операции подбирается в зависимости от скорости течения болезни, возраста пациента и других факторов.

Основной задачей хирурга является последовательное иссечение затронутых болезнью тканей для повышения подвижности суставов. Для проведения операции можно использовать местный и общий наркоз.

По завершении иссечения место разреза ушивается, накладывается плотная повязка, а прооперированные пальцы фиксируются при помощи обычной шины.

После нескольких недель подвижность кисти частично восстанавливается.

Более сложные операции проводятся в случае обширного поражения тканей. Называется операция артродез. Пальцам уже невозможно вернуть гибкость, а потому они просто фиксируются в таком положении, чтобы минимизировать дискомфорт для пациента. Функции конечности будут утеряны, но палец не будет мешать или выглядеть некрасиво.

Методы неинвазивной терапии

Консервативные методы лечения подходят пациентам в I или во II стадиях болезни Дюпюитрена. Проводится терапия короткими курсами, включающими медикаментозное лечение и различные виды физиотерапии.

Применяются следующие типы препаратов:

  1. Глюкокортикоиды для уменьшения воспалений и интенсивности болевых ощущений. К этой группе препаратов относят Дексаметазон, Дипроспан, Преднизолон и Бетаметазон. Последний используют в сложных случаях.
  2. Протеолитические ферменты. Усиливают обменные процессы, существенно замедляют рубцевание и позволяют размягчить ткани. Накладывают локально при помощи аппликаторов. К этой группе относятся Лидаза, Трипсин, Химотрипсин, Эластаза.
  3. Комбинированные препараты, обычно угнетающе действующие на коллаген. Вводятся уколами.

Параллельно с медикаментозным лечением ведется и физиотерапевтическое. Используются разные методики, включая электротерапию, лазерную терапию, массажи и согревания, а также специальные упражнения.

Весь комплекс физиотерапевтических мер можно также применять на этапе восстановления после иссечения тканей.

Основными задачами физиотерапии становятся мобилизация обменных процессов, угнетение рубцовых тканей и повышение подвижности пальцев и суставов.

Основными приоритетами становятся:

  • Размягчение рубцовой ткани. Достигается при помощи низкочастотной электротерапии, специальных инфракрасных лазеров, а также приемами дарсонвализации по месту.
  • Улучшение состояния рубцов. Это можно осуществить при помощи озокерита, парафинотерапии, грязелечения.
  • Улучшение состояния околорубцовых тканей и замедление процессов перерождения. Использование компрессов с Лидазой, Триписном, Химотрипсином и рядом других ферментов помогает замедлить рубцевание. Также можно применять электрофорез и воздействие ультразвуком.
  • Улучшение обменных процессов. Специальные согревающие компрессы, облучение ультрафиолетовым светом и физиотерапевтический лечебный массаж помогут улучшить обмен веществ в местных тканях.

Теперь о контрактуре Дюпюитрена, лечении народными средствам и отзывах о них. Мнения специалистов расходятся. Кто-то говорит, что помогают мази и растворы для размягчения тканей, но большая часть докторов и пациентов склоняется ко мнению, что народные рецепты далеки от совершенства.

Мнения и отзывы пациентов

3% населения планеты — это более 210 миллионов человек, находящихся в группе риска. Беспокоится о болезни Дюпюитрена нужно при первых же ранних симптомах и обнаружении необычных атрофий на пальцах и ладонях. Ранее обнаружение позволит разработать эффективную стратегию лечения и замедлить развитие болезни.

Отзывы:

Массаж и упражнения вообще не помогают. Лекарственные препараты разные использовали, но без процедур прогресс слабый. На операцию пока не положили, но врачи говорят, что придется. Согласен, что нужно всеми способами физиотерапии лечить, иначе результатов никаких не будет.

Мне сначала Дипроспан прописали против воспалений, но он не помогал. Пока до Бетаметазона дошли, намучился с болями. У нас в стране вообще с некоторыми препаратами проблема, а генерики вообще полное фуфло. Пользовался бесплатным турецким дипроспаном никакого эффекта не было. Думал, препарат не работает, а он оказался просто фальшивкой.

Ни у кого в семье этой болезни не было никогда, у всех пальцы как у пианистов, гибкие, красивые. У одного меня есть эта контрактура Дюпюитрена. Сделали операцию недавно, до сих пор в бинтах хожу. Люди, лечите смолоду!

Источник: https://chebo.pro/zdorove/kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-bez-operatsii-i-invazivnyh-metodov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.