Клебсиелла пневмония в мазке из зева что это

Содержание

Клебсиелла пневмония в мазке из зева

Клебсиелла пневмония в мазке из зева что это

Из всех видов клебсиелл (всего 7 видов), опасность для человека представляют клебсиеллы pneumoniae (пневмония), ozaenae (озена) и rhinoscleromatis (риносклероматис).

Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмония) – одна из неподвижных палочкообразных бактерий из семейства энтеробактерий с округлыми краями.

Она обладает плотной капсулой, защищающей ее от внешних воздействий. Благодаря этому клебсиеллы легко сохраняются в воде, земле, продуктах питания, на кожных покровах, а при попадании в организм человека могут быть устойчивыми к иммунным реакциям организма и антибактериальным средствам.

Важно: Клебсиелла относится к классу условно-патогенной микрофлоры и может в норме присутствовать в содержимом мазков, анализах кала и пр.

Во многих случаях она не требует специального лечения и не является причиной заболеваний.

Клебсиеллы устойчивы к перепадам температуры, выдерживают холод и тепло, могут активно размножаться в продуктах питания, находящихся в холодильнике. Погибают при нагреве свыше 65°С.

Легко переносят отсутствие кислорода, это не препятствует их жизнедеятельности и размножению. Устойчивы к воздействию дезинфицирующих и многих антибактериальных средств.

Попадая в организм человека через продукты питания, грязные руки, клебсиеллы заселяются в различных частях – кишечнике, бронхиальном дереве, кожных покровах и др. органах и системах.

При снижении иммунной защиты организма количество колоний Klebsiella pneumoniae, как и других видов, может резко увеличиваться, вызывая сильнейший воспалительный процесс и интоксикацию организма вплоть до септического шока.

Последствия Klebsiella pneumoniae

Обитая как правило в кишечнике, опасной klebsiella pneumoniae является для бронхо-легочной системы. Она связывается с внутрибольничной пневмонией, возбудители которой устойчивы к дезинфекции и длительному использованию антибиотиков.

Течение клебсиллезной пневмонии связывается с тяжелыми состояниями больного:

  • длительным повышением температуры тела до 39°С;
  • ознобом, общей интоксикацией организма;
  • одышкой;
  • острыми болями в области легких, усиливающимися при кашле;
  • приступообразным сухим кашлем;
  • затяжным болезненным кашлем со зловонной гнойной мокротой;
  • наличием в мокроте сгустков крови;
  • хрипами различного характера;
  • психологической угнетенностью — клебсиллезный пациент, как правило, пессимистичен и равнодушен к окружающему миру.

Длительность лечения этого вида пневмонии длится около 60 дней, а восстановление достигает 90 дней.

Klebsiella pneumoniae может также стать возбудителем желудочно-кишечных заболеваний, таких как острый гастрит и энтерит. Их симптомы аналогичны кишечным инфекциям:

  • тошнота и приступообразная рвота,
  • резкие боли в животе,
  • понос, в том числе с кровянистыми и слизистыми выделениями,
  • повышение температуры и общая интоксикация организма.

Острая кишечная инфекция, вызванная клебсиеллой, может протекать в течение 2-6 дней, обострение вызывают употребление мясной и молочной пищи, в которой патогенные бактерии активно размножаются.

Кишечная инфекция может распространиться на мочеполовую систему, выражаясь в цистите, пиелонефрите, проблемах с предстательной железой. Эти заболевания часто сопровождают клебсиллезную пневмонию и энтериты.

Важно: Назначение комплексного лечения, включающего прием антибиотиков последнего поколения, пробиотиков и бактериофагов может заметно снизить количество klebsiella pneumoniae при перечисленных заболеваниях.

Соотношение польза-необходимость лечения определяет врач на основании полученных результатов анализов.

Для выявления палочковых бактерий klebsiella назначаются анализы на микрофлору – мазок, анализы кала и мочи. Наиболее показателен среди них мазок на klebsiella pneumoniae из зева, определяющий норму бактерий, содержащихся в микрофлоре горла.

Диагностика klebsiella pneumoniae в горле

Анализ мазка из зева на клебсиеллу могут назначать врачи:

  • инфекционист;
  • гастроэнтеролог;
  • оториноларинголог;
  • пульмонолог.

Показанием к анализу у отоларинголога могут стать затяжные заболевания бронхов, горла или носоглотки (риниты, тонзиллиты, фарингиты), постоянное першение, гиперемия (покраснение) и не проходящая боль в горле.

Анализ направлен на выявление возбудителей заболеваний желудочно-кишечного тракта, лор-органов или бронхо-легочной системы.

В норме klebsiella pneumoniae должна присутствовать в содержимом горла, однако существенное повышение ее содержания может указывать на развитие воспалительных заболеваний.

Другие виды klebsiella – озена и риносклерома – не присутствуют в норме содержимого микрофлоры человека. Их появление в содержимом мазка из зева говорит о развивающихся заболеваниях верхних дыхательных путей – трахеи, гортани, носоглотки.

Отсутствие лечения этих инфекций может привести к хроническому течению заболевания и гнойным

Важно: Повышение уровня klebsiella pneumoniae в результатах мазка из горла может говорить о низком иммунитете, проблемах с желудочно-кишечным трактом или подверженности частым стрессовым ситуациям (в том числе, о наличии психогенных заболеваний).

Характеристика

Название этому заболеванию было дано по фамилии известного исследователя Э. Клебса. Эти палочки абсолютно неподвижны, расположены одиночно и парно. Имеют способность размножаться без кислорода, однако и при попадании воздуха сохраняют жизнеспособность.

За счет того, что они имеют способность группировать капсулу, обладают высокой устойчивостью к окружающей среде.

Болезнь имеет множество разновидностей, но у человека чаще всего наблюдают заболевание 2 видов:

  • поражение легких;
  • поражение кишечника.

У людей с ослабленной иммунной системой различные виды микроорганизмов могут вызывать заболевания дыхательной системы, менингит, конъюнктивит.

Небольшое количество этих микроорганизмов находится в ЖКТ, а также на коже человека, на слизистых оболочках органов дыхания.

Клебсиелла может находиться на поверхности почвы, воде или пыли. Может размножаться в любых молочных продуктах.

Когда обнаруживается klebsiella pneumoniae в мазке, помощь должна быть оказана незамедлительно. Особенность ее в том, что капсула имеет толстые стенки, это позволяет сохранять устойчивость даже при высоких температурах и при воздействии некоторых антибиотиков.

Клиническая картина развития клебсиеллы

Заболевание развивается по следующим причинам:

  • защитные функции организма снижены;
  • несоблюдение основных правил гигиены;
  • хронические простудные заболевания;
  • бесконтрольный прием антибиотиков длительное время;
  • сахарный диабет;
  • употребление алкоголя или наркотических веществ.

При ярко выраженных симптомах человеческий организм может получить сильнейшую интоксикацию.

Болезнь поражает все дыхательные органы, при отсутствии своевременной помощи у больного растут очаги воспалений в легких. После чего последует частичное отмирание клеток легких. Такую стремительность в развитии объясняют за счет способности заболевания к поражению тканей.

Воспалительный процесс может образоваться в костях, оболочке мозга, мочевыделительной системе и кишечнике. При длительном и хроническом течении этого недуга, не исключен летальный исход.

Бактерии имеют способность к размножению. Особенно часто такое явление характерно для пациентов после 60 лет. Из-за ослабления иммунных функций организма бактерия может вызвать развитие пневмонии.

Иногда проявляется клебсиелла пневмония, в мазке из цервикального канала. При отсутствии видимых симптомов необходимо взять мазок из горла.

Основные симптомы заболевания:

  • ощущение слабости, общее недомогание;
  • ноющие головные боли;
  • лихорадочные приступы и озноб;
  • воспаление гланд;
  • периодические покалывания и боли в боку, при интенсивном дыхании.

Основным признаком болезни считают кашель с выделением кровяных сгустков вместе с мокротой.

Воспалительный процесс дыхательной системы сопровождается следующими признаками:

  • затяжным течением заболевания;
  • быстрым развитием воспаления;
  • резкими болевыми приступами;
  • при кашле выделяется мокрота с неприятным запахом;
  • поражением организма токсинами.

Вследствие поражения слизистой оболочки носа, у человека появляется насморк с гнойными выделениями. Этот гнойный секрет тяжело отходит, из-за чего полость носа закрывается корочками. Тогда у пациента может резко повышаться температура тела.

Анализы на клебсиеллу для женщин

При первичном осмотре больного доктор прослушивает легкие и определяет наличие хрипов. У пациента могут появляться мелкие кровоизлияния на коже и на слизистых оболочках.

Снижается гемоглобин, что вызывает анемию у человека. Это можно обнаружить по результатам общего анализа крови.

Рентген поможет более подробно изучить проблему. На снимке будут отчетливо видны все затемнения на легких, иногда очаги поражения затрагивают всю долю. При воспалительном процессе возникает плеврит.

Исследуется клебсиелла в мазке на флору, с помощью микроскопа изучают биологическую среду, чтобы точно определить очаг возбуждения. Такие меры необходимы для определения чувствительности к различным антибиотикам.

Проникновение бактерий представляет опасность, из-за возможности поражения внутренних органов. Что повлечет за собой тяжелые воспалительные процессы и сепсис.

Иногда общий анализ мочи беременной женщины может показать присутствие клебсиеллы. Однако в моче не должны находиться какие-либо бактерии, эта жидкость считается стерильной.

Тогда, женщине назначают повторный анализ, чтобы исключить вероятность ошибочного результата из-за попадания выделений из влагалища в мочу. При здоровом организме у женщины не могут быть обнаружены эти бактерии на половых органах, а также в фекалиях.

Проведение анализов мочи назначают при подозрении на наличие этой болезни. Свидетельствовать этому могут следующие симптомы:

  • мочеиспускание вызывает боль;
  • в области мочевого пузыря возникают периодические боли;
  • мочеиспускание происходит с трудом.

При обнаружении бактерии в человеческой моче, следует опасаться развития воспалений в таких средах:

  • гортань;
  • кожа;
  • ЖКТ;
  • легкие и дыхательные пути;
  • в ранах после проведения хирургического вмешательства, в которых уже началось воспаление.

Инфекцию мочевыводящих путей бактерия провоцирует только в ослабленном организме.

Современные методы лечения позволяют быстро среагировать на проблему и провести эффективное лечение. Такие меры необходимо принимать в короткие сроки лишь потому, что бактерия чувствительна лишь к некоторым видам антибиотиков.

Иногда человеческий организм может самостоятельно справиться с этой инфекцией, особенно если заболевание не вызывает симптомов и не прогрессирует.

Особенно внимательно следят за состоянием таких пациентов:

  • после трансплантации почки;
  • при патологиях мочевыделительной системы;
  • при образовании камней или песка в почках.

Схема лечения подбирается для каждого пациента индивидуально, в соответствии с особенностями течения болезни.

Характеристика возбудителя

Клебсиелла принадлежит к условно-патогенным бактериям. Микроорганизмы в небольшом количестве живут на теле либо внутри организма человека, не оказывая ему вреда. Они быстро распространяются и способны вызвать болезнь, только если иммунитет становится слабее.

Данные бактерии способны многие годы существовать в кишечнике, на коже либо слизистых органов дыхания у здорового человека, представляя часть его микрофлоры. Об их присутствии человек может не знать.

Они хорошо себя ощущают при отсутствии кислорода. Хотя и присутствие кислорода не несет им опасность.

У здоровых людей возбудитель может выделяться в кале, мазках из горла, когда болезнь может отсутствовать.

В уничтожающей среде бактерии создают капсулы, которые впоследствии помогут им преодолеть тяжелые времена. Гибнут бактерии за час, если температура составляет более 65 градусов.

Клебсиеллы получили название биологических оборотней. При угасании иммунитета, вредоносные бактерии сразу становятся активными.

Они попадают в органы дыхания, мочеполовую систему, кровь, ткани суставов, провоцируя развитие мощных воспалительных процессов. Болезнетворные микроорганизмы вызывают появление септикопиемии.

Данный вид сепсиса представлен присутствием гнойных метастазов, которые формируются в мозговых оболочках, легких, печени и костях.

Вследствие высокой приспособляемости, клебсиеллы активно приобретают стойкость к новым типам антибиотиков. По этой причине воспаление, вызываемое бактериями остановить сложно, что в 50% случаев ведет к смерти больного.

Чаще всего наблюдаются болезни, которые вызваны клебсиелллой пневмонией и окситокой. Для клебсиеллы пневмонии свойственно развитие тяжелой формы болезни, когда окситока приводит к воспалению кишечника, органов мочеполовой системы.

Источник: https://zdorovo.live/prostuda/klebsiella-pnevmoniya-v-mazke-iz-zeva.html

Клебсиелла пневмония в горле: klebsiella pneumoniae в мазке из зева

Клебсиелла пневмония в мазке из зева что это

Человеческий организм содержит огромное количество видов бактерий и микроорганизмов.

Некоторые из них при столкновении с клетками человека сразу вызывают воспалительные процессы, заставляющие обращаться за лечением и медицинской помощью. Другие мирно сосуществуют с иммунными клетками, не вступая с ними в противоречие.

Третьи становятся патогенными в случае, если организм становится ослабленным и его иммунитет существенно снижен. Klebsiella pneumoniae относится именно к таким, двуличным видам бактерий, вызывающим серьезные заболевания и интоксикацию организма.

Характеристика Klebsiella pneumoniae

Из всех видов клебсиелл (всего 7 видов), опасность для человека представляют клебсиеллы pneumoniae (пневмония), ozaenae (озена) и rhinoscleromatis (риносклероматис).

Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмония) – одна из неподвижных палочкообразных бактерий из семейства энтеробактерий с округлыми краями.

Она обладает плотной капсулой, защищающей ее от внешних воздействий. Благодаря этому клебсиеллы легко сохраняются в воде, земле, продуктах питания, на кожных покровах, а при попадании в организм человека могут быть устойчивыми к иммунным реакциям организма и антибактериальным средствам.

Важно: Клебсиелла относится к классу условно-патогенной микрофлоры и может в норме присутствовать в содержимом мазков, анализах кала и пр.

Во многих случаях она не требует специального лечения и не является причиной заболеваний.

Клебсиеллы устойчивы к перепадам температуры, выдерживают холод и тепло, могут активно размножаться в продуктах питания, находящихся в холодильнике. Погибают при нагреве свыше 65°С.

Легко переносят отсутствие кислорода, это не препятствует их жизнедеятельности и размножению. Устойчивы к воздействию дезинфицирующих и многих антибактериальных средств.

Попадая в организм человека через продукты питания, грязные руки, клебсиеллы заселяются в различных частях – кишечнике, бронхиальном дереве, кожных покровах и др. органах и системах.

При снижении иммунной защиты организма количество колоний Klebsiella pneumoniae, как и других видов, может резко увеличиваться, вызывая сильнейший воспалительный процесс и интоксикацию организма вплоть до септического шока.

Лечение клебсиллезных инфекций

При обнаружении высокого уровня klebsiella pneumoniae в мазке из зева назначается комплексное лечение, включающее антибактериальные препараты (местного и общего действия), пробиотики и бактериофаги (бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный жидкий или поливалентный).

При небольшом повышении уровня клебсиелла пневмония лор-врачи назначают местное лечение – полоскание и впрыскивание раствора хлорфиллипта, мирамистин, люголь, лефлобакт, биопарокс и др. Все они направлены на санацию горла и призваны снизить число патогенных микроорганизмов.

Важно: В современной микробиологии клебсиеллу стали называть супербактерией, поскольку она все чаще демонстрирует устойчивость к различным видам антибиотиков, что осложняет лечение и процесс выздоровления.

Наиболее подвержены поражению и патогенному влиянию klebsiella pneumoniae следующие группы людей:

  • пожилые люди с ослабленным иммунитетом;
  • новорожденные и дети до года;
  • люди с диагностируемым иммунодефицитным состоянием;
  • пациенты, перенесшие сложные операции, в том числе, пересадку органов;
  • люди, подверженные вредным привычкам.
  • пациенты с циррозом печени, сахарным диабетом, злокачественными опухолями.

У этих групп лиц лечение должно проходить под постоянным медицинским контролем с применением новейших схем лечения klebsiella pneumoniae.

Заключение

Открытая еще в XIX веке, клебсиелла остается не до конца изученной бактерией, которая может стать причиной серьезных заболеваний.

Симптомы, вызываемые колониями klebsiella pneumoniae, связываются, как правило, с инфекционными очагами в желудно-кишечном тракте и легких.

Повышение количества klebsiella в горле не является причиной возникновения воспалительных процессов в верхних дыхательных путях.

Источник: https://101parazit.com/mikroorganizmy/bakterii/klebsiella/zabolevanie-klebsiella-pnevmoniya-v-gorle.html

Редкий возбудитель пневмонии – клебсиелла (фридлендеровская палочка). Норма содержания и способы лечения

Клебсиелла пневмония в мазке из зева что это

Klebsiella pneumoniae является одним из не частых возбудителем пневмонии. Другое название микроорганизма – палочка Фридлендера, в честь немецкого учёного, впервые выделившего данную культуру.

Среди всех возбудителей пневмонии клебсиелла встречается достаточно редко и имеет специфические проявления. Эта статья расскажет о биологических свойствах фридлендеровской палочки, о том, как передается бактерия, как ее лечить, а также о ее нормах в биологических средах.

Согласно таксономии род клебсиелл относится к условно-патогенной (факультативной) флоре. С точки зрения микробиологии термин означает, что данная бактерия может входить в состав нормальной микрофлоры человека и количество её колоний относительно постоянно.

K. pneumoniae входит в состав:

  • факультативной флоры кишечника;
  • верхних дыхательных путей;
  • влагалища.

Обнаруживается на коже и слизистых оболочках.

Однако, при нарушении баланса, например, в иммунной системе число непатогенной флоры уменьшается, а условно-патогенная приобретает характер патогенной и может вызывать ряд заболеваний.

Кроме воспаления легких клебсиелла способна вызвать:

  • мастит;
  • септицемию;
  • конъюнктивит;
  • менингит;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • другие патологии.

У детей клебсиелла часто поражает носоглотку.

Как передается бактерия?

Как было отмечено выше, клебсиелла – условно-патогенная бактерия, которая входит в состав нормальной микрофлоры человека. Поэтому, непосредственно заразиться ей невозможно. Выделяют факторы, предрасполагающие к развитию пневмонии, вызванной K. pneumoniae:

  • Ослабленный иммунитет. Нарушения со стороны иммунной системы могут быть врождёнными (болезнь Брутона, Синдром Вискотта-Олдрича), они в большей степени характерны для детей, и приобретёнными. Последние связанны не только с заболеваниями (СПИД, болезнь Лайма), но и развиваются у пациентов после трансплантации (в результате проводимой иммуносупрессивной терапии), тяжёлого перенесённого стресса и других причин.
  • Имеющиеся изменения в лёгких. Здесь можно выделить абсцессы, бронхоэктазы, эмфизему, шварты и спайки на плевре.
  • Острый респираторный дистресс-синдром.
  • Длительная интубация и возможная аспирация содержимого ЖКТ.
  • Длительный приём антибактериальных препаратов за последние 3 месяца.
  • Частые госпитализации (более двух за прошедшие 3 месяца).
  • Пребывание в домах длительного ухода (дома престарелых, инвалидов).
  • Алкоголизм. Среди всех вышеперечисленных факторов данный является единственным, который может вызвать не нозокомиальную пневмонию, а тяжёлую затяжную форму внебольничной. Данный фактор в определённой мере перекликается с иммуннодефицитными состояниями и аспирацией содержимого кишечника.

Справка. В основном пневмония, вызванная палочкой Фридлендера относиться к нозокомиальной (внутрибольничной). Характерна для лиц с тяжёлыми нарушениями резистентности иммунной системы. Алкоголизм так же может стать причиной развития данного вида пневмонии.

Симптомы

Клебсиеллёзная пневмония не ограничивается стандартными симптомами со стороны дыхательной системы. В ряде случаев данный микроб способен вызвать инфекционные заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта, центральной нервной, сердечно-сосудистой систем и ЛОР-органов.

Лёгочные проявления

Особенностью клебсиеллёзной пневмонии считается затяжное и тяжёлое течение заболевания. Начальные проявления схожи с обычным воспалением лёгких:

  • острое начало;
  • ухудшение общего состояния в виде слабости, повышенной утомляемости, чувства недомогания;
  • кашель с мокротой (чаще гнойной);
  • высокая температура (38,5˚C и выше);
  • учащённое дыхание;
  • быстрое прогрессирование дыхательной недостаточности и (или) сердечно-сосудистой недостаточности;
  • крайне высокий риск развития лёгочных осложнений.

Внелёгочные

В отличие от типичных форм пневмонии в данном случае внелёгочные проявления носят относительно самостоятельный характер. Они могут быть совершенно самостоятельным заболеваниями и без предшествующей пневмонии. Однако, факторы риска развития воспаления лёгких и других заболеваний в принципе схожи:

  • абсцесс селезёнки;
  • спонтанный бактериальный перитонит;
  • менингит;
  • абсцесс мозга;
  • субдуральная эмпиема;
  • эпидуральный абсцесс;
  • некротический фасцит;
  • бактериемия с поражением почек;
  • инфекционный эндокардит;
  • сепсис и другие.

Со стороны ЛОР-органов возможно развитие симптомов различной степени тяжести:

  • хронический гнойный средний отит;
  • осложнённые формы синусита;
  • хронический тонзиллит.

К офтальмологическим проявлениям болезни относят:

  • бактериальный конъюнктивит;
  • кератит;
  • эндофтальмит.

Важно! Клебсиеллы способны вызывать приведенные заболевания только при длительно и тяжело протекающем иммунодефицитном состоянии.

В случае корректной и своевременной терапии можно избежать данные проявления. Коррекция иммунитета и антибактериальная терапия устраняют высокие титры Klebsiella pneumoniae.

Диагностика

Диагностика клебсиеллёзной пневмонии сложна и многообразна. План обследования разрабатывается совместно пульмонологом и инфекционистом. Возможно понадобится помощь аллерголога, иммунолога и других специалистов. В некоторых случаях, при сильных осложнениях, пациента консультирует торакальный хирург.

Диагностику проводят с применением классических методов (данных анамнеза, физикального исследования), методов лучевой и микробиологической диагностики, а также с использованием лабораторных данных.

Рентгенография органов грудной клетки достаточно хороший метод для быстрого выявления воспалительного процесса в лёгких. Можно увидеть объём поражения лёгочной ткани и выявить осложнения (плеврит, абсцессы и так далее).

Однако, практически у трети пациентов с иммунодефицитом эти изменения выявить не удаётся. Также невозможно определить возбудителя, по локализации процесса можно только предположить о его виде.

Клебсиеллёзная инфекция чаще локализуется в верхних долях (лобарная пневмония), в воспалительный процесс может вовлекаться и плевра. Данным изменениям сопутствует отёк доли и увеличение её объёма, причём динамика патологического процесса при некорректной терапии неблагоприятна.

Внимание! При отрицательных результатах рентгенологического исследования показана компьютерная томография. Этот метод более чувствителен и позволяет точно локализовать процесс.

Для микробиологической диагностики используют биологический материал из дыхательных путей, кровь и плевральную жидкость. При других локализациях процесса могут исследовать другой материал (например, ликвор, гной). В материале может быть обнаружена и другая флора в клинически значимых количествах. Это говорит о менее благоприятном прогнозе и применении более интенсивной терапии.

Нормы содержания

Далее представлены нормы содержания клебсиеллы в различных биологических средах. При их превышении можно говорить о клиническом значении клебсиеллы в этиологии заболевания:

  • в мазке из зева – отсутствует;
  • в мокроте – не более 105 КОЕ/мл;
  • при отсутствии свободного отхождения мокроты применяют инструментальные методы для забора материала:
    • эндотрахеальная аспирация – не более 105 КОЕ/мл;
    • бронхоальвеолярный лаваж – не более 104 КОЕ/мл;
  • в крови:
    • при исследовании на антитела – увеличение титра антител к клебсиелле в 4 и более раз;
    • при бактериемии – наличие любого количества бактерий указывает на нарушение основного свойства крови – стерильности;
  • в моче – отсутствуют, так как моча в норме не должна содержать бактерии.

Справка. Klebsiella pneumoniae – условно-патогенный микроорганизм, в норме встречается в некоторых анализах у здоровых людей.

В общем анализе крови определяются лейкоцитоз или лейкопения. Другие показатели остаются в пределах нормы.

Лечение у взрослых

В основном, в связи с тяжёлым течением, лечение клебсиеллёзной пневмонии проводят в стационаре. У данного возбудителя может проявляться резистентность (отсутствие чувствительности) к ряду групп антибиотиков:

  • ингибиторозащищённым пенициллинам;
  • цефалоспоринам III и IV поколений;
  • карбопенемам;
  • фторхинолонам;
  • аминогликозидам.

Первым этапом лечения является этиотропная терапия. В зависимости от клиники и факторов риска назначают разные курсы антибактериальной терапии (АБТ).

Чаще пневмония, вызванная клебсиеллой, относится к группе ранних нозокомиальных, однако, при риске инфицирования полирезистентными штаммами может развиться поздняя внутрибольничная пневомния.

Спектр препаратов будет отличаться.

Эмперическая АБТ ранней нозокомиальной пневмонии любой степени тяжестиЭмперическая АБТ поздней нозокомиальной пневмонии любой степени тяжести
Цефтриаксон, цефотаксимилиЛевофлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацинилиПиперациллин/тазобактамилиэрапенемМеропенем, имипинем, дорипенемилиЦефоперазон/сульбактам, пиперациллин/тазобактамилиЦефипим, цефтазидимплюсПри наличии факторов риска MRSAЛинезолид или ванкомицинПри наличии факторов риска полирезистеного грамм(-) возбудителяЦипрофлоксацин, левофлоксацин или амикацин, нетилмицин

После проведённого исследования, в том числе на резистентность к антибиотикам, терапию либо сохраняют, либо, при выявлении устойчивости и малой эффективности, меняют.

Отмена и замена препарата производится только врачом при видимых клинических проявлениях неэффективности. Частая замена антибиотиков может усугубить резистентность для последующего лечения.

Терапию обязательно дополняют введением солевых растворов. Корригируют различные сопутствующие симптомы. При крайне тяжёлом течение применяют респираторную поддержку.

Периодически проводят дезинтоксикационную терапию электролитами (внутривенно, капельница). Обязательно назначают препараты для поддержки печени – гепатопротекторы и средства для нормализации микрофлоры кишечника.

Полезно знать. В качестве дополнительного компонента терапии можно применять специфический бактериофаг. Его назначают при отклонении в анализах 107 – 108 КОЕ/мл.

Клебсиелла пневмония: что это такое, симптомы, лечение

Клебсиелла пневмония в мазке из зева что это

Условно-патогенная микрофлора организма может находиться в симбиозе с человеком в течение всей жизни. Но под влиянием провоцирующих факторов способна вызывать инфекционные заболевания.

Клебсиелла пневмония или палочка Фриндлера чаще всего попадает в организм еще в младенческом возрасте от матери или медицинского персонала роддома. При нормальном состоянии иммунитета она не принесет вреда.

Но в определенных условиях может стать причиной серьезных заболеваний, среди которых не только пневмония.

Что это такое?

Klebsiella pneumoniae – грамотрицательная бактерия, которая может входить в нормальную микрофлору дыхательных органов, кишечника, кожных покровов. При рассмотрении под микроскопом она выглядит как палочка с округленными краями. Бактерии неподвижны, встречаются одиночно, попарно и скоплениями.

Впервые микроорганизм был обнаружен у больного пневмонией, отсюда и название бактерии. Однако она способна вызывать воспаления не только органов дыхания, но и желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Нередко Клебсиелла пневмония обнаруживается в мазке из цервикального канала у женщин – это может быть нормой.

Когда бактерия становится патогенной?

Уже на пятый-шестой день жизни человека, Klebsiella pneumoniae селится в микрофлоре органов пищеварения и ротовой полости. Норма содержания бактерий – у детей до 10 в 5 степени, у взрослых допустимое значение, как правило, ниже. Если показатель мазка из зева или анализа кала достигает klebsiella pneumoniae 10 в 6 степени и более, то микроорганизм считается патогенным.

Спровоцировать такое активное размножение бактерий могут различные факторы:

  • Сниженный иммунитет (особенно характерно для новорожденных и пожилых).
  • Сахарный диабет.
  • Авитаминоз.
  • Систематический прием алкоголя.
  • Дистрофия.
  • Состояния после пересадки органов.
  • Нарушение нормальной микрофлоры в результате приема антибиотиков, к которым клебсиелла нечувствительна.

Увеличение количества возбудителей сопровождается обильным выделением токсичных веществ, которые и становятся причиной воспалений.

Основной путь передачи бактерий – воздушно-капельный. Но клебсиелла пневмония длительное время живет в почве, поэтому нельзя исключать возможность попадания ее в организм с грязных рук и плохо обработанной пищи.

Развитие заболеваний может быть связано как с разрастанием собственной патогенной микрофлоры, так и с проникновением новых бактерий извне.

Микроорганизм способен мутировать и становиться причиной внутрибольничной инфекции. Лечить заболевание в такой форме намного сложнее, потому что эти бактерии зачастую не восприимчивы к распространенным антибиотикам.

Какие заболевания вызывает?

Локализация и размножение бактерии в отдельных органах и системах может провоцировать разные заболевания с характерной симптоматикой. Чаще всего клебсиелла пневмонии вызывает воспаление легких, но может поражать носоглотку, ЖКТ и мочеполовую систему.

В легких

Размножение бактерии в нижних дыхательных путях способствует развитию клебсиеллезной пневмонии. Это довольно редкий вид заболевания. Из всех случаев пневмонии, вызванной klebsiella pneumoniae, составляет лишь 3%.

Клебсиеллезная пневмония развивается стремительно, за короткий промежуток времени в легких может образоваться несколько очагов воспаления. В связи со сложностью лечения, обусловленного устойчивостью бактерии ко многим антибиотикам, смертность от этого вида пневмонии достигает 30%.

Инкубационный период может варьироваться от нескольких часов до нескольких недель. Симптомы возникают резко и имеют выраженный характер.

Признаки клебсиеллезной пневмонии (хламидийная пневмония симптомы имеет аналогичные):

  • Головные боли.
  • Озноб.
  • Повышение температуры тела.
  • Болевые ощущения в области легких и горла.
  • Интоксикация, которая выражается апатией, сонливостью, тошнотой, рвотой.
  • Хрипы в легких при дыхании.
  • Кашель, одышка.
  • Отхождение мокроты с гнилостным запахом и прожилками крови.

На первых этапах заболевание выражается как ОРЗ, серьезные симптомы присоединяются, когда пневмония уже набрала силу. В запущенных случаях возникает некроз легочных тканей и распространение воспаления на другие органы. Набор признаков идентичен пневмонии, которую вызывает хламидия и другие микроорганизмы, поэтому поставить точный диагноз можно только после клинических исследований.

В верхних дыхательных путях

При распространении бактерии в носоглотке и верхних дыхательных путях, симптомы менее разнообразны, чем при пневмонии. Развитие также острое, инкубационный период – несколько дней или часов. Признаки поражения:

  • Заложенность носового прохода и пазух.
  • Выделения из носа (гнойные с неприятным запахом).
  • Атрофия слизистых.
  • Высыпания на слизистых оболочках горла, вызванные образованием гранулем.
  • Кашель со слизистым отделяемым.
  • Боль в горле.

Отсутствие своевременного лечения приводит к распространению воспаления в область легких и развитию хронических заболеваний носоглотки.

В желудочно-кишечном тракте

Размножение бактерии в органах пищеварения часто связано с приемом антибиотиков, уничтожающих нормальную микрофлору. При превышении допустимого значения в кале клебсиеллы пневмонии до 10 в 6 степени, возникают гастрит, дисбактериоз, гастродуоденит. Развитие острое. Возможные симптомы:

  • Тошнота, рвота.
  • Болевые ощущения в области брюшной полости.
  • Повышение температуры тела.
  • Слабость.
  • Жидкий стул.
  • Кровяные и слизистые вкрапления в кале.

Часто состояние быстро приходит в норму, но в некоторых случаях возможно занесение инфекции в легкие и носоглотку с рвотными массами.

В мочевыводящих путях

В норме бактерия клебсиелла пневмония не обнаруживается в моче. Если она найдена в ходе анализов, то она патогенная. Из всех случаев инфекционных заболеваний мочевыводящих путей в 6–9% они вызваны этим микроорганизмом.

Симптомы неспецифичные:

  • Нарушение функции мочеиспускания.
  • Ощущение боли и тяжести в области поясницы, отдающие в бок.
  • Повышение температуры.

Отсутствие лечения приводит к развитию пиелонефрита, цистита, простатита и других заболеваний мочеполовой системы.

Лечение

Прием препаратов назначает лечащий врач с учетом локализации очагов, наличия осложнений и возраста пациента. Выбор тактики лечения происходит после сбора анамнеза и взятия анализов:

  • Мазка из зева и носа.
  • Общего анализа крови.
  • Рентгена легких.
  • Исследования кала и мочи.

Основной лечебный эффект у взрослых достигается приемом антибиотиков, к которым чувствительна клебсиелла пневмонии – это самый эффективный метод борьбы с заболеванием, несмотря на то, что с выбором препарата иногда возникают сложности.

У детей методы лечения более щадящие: прием бактериофагов и пробиотиков, которые избирательно уничтожают klebsiella pneumoniae, но вместе с тем менее эффективны.

В дополнение к основному лечению назначают препараты:

  • выводящие токсины;
  • отхаркивающие;
  • иммуномодулирующие.

При своевременном обращении к специалисту прогноз благоприятный, в запущенных случаях возможно развитие осложнений и рецидивы. Сложнее всего справиться с воспалением легких. Клебсиеллезная также как и хламидийная пневмония, лечения требует длительного и в условиях стационара.

Клебсиелла пневмония – часть нормальной микрофлоры человека, но при некоторых условиях она может привести к развитию серьезных патологий, в том числе летальному исходу. В случае разрастания бактерий до значений, превышающих норму, необходимо предпринять незамедлительное лечение.

АВТОР СТАТЬИ АЛЕКСЕЕВ
Сергей Семенович врач-паразитолог 49 вопросов

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Источник: http://oparazitah.com/infektsii/simptomy-i-lechenie-klebsielly-pnevmoniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.