Как удалить бляшку из сонной артерии

Операции на сонной артерии при атеросклерозе

Как удалить бляшку из сонной артерии

Поражение сонных артерий – одна из основных причин развития ишемического инсульта. По современным данным, около 70% больных, перенесших инсульт имели поражения сонных или позвоночных артерий. Чаще всего это атеросклероз сонной артерии, патологическая извитость и опухоль каротидного тельца.

Основные вопросы пациентов

Поможет ли операция на сонной артерии, если уже был ишемический инсульт?

Каротидная эндартерэктомия проводится для профилактики инсульта, либо для предупреждения повторного инсульта.

Часто после удаления бляшки из сонной артерии улучшается неврологическая симптоматика после инсульта, однако надеяться на полное восстановление функции мозга не стоит.

Погибшие участки мозга воскреснуть не смогут.

Какие осложнения могут быть после операции на сонных артериях?

При открытых операциях могут быть раневые осложнения, повреждения нервов, которые исключены при эндоваскулярной операции стентирования сонных артерий. Общими могут быть осложнения неврологического плана – нарушения мозгового кровообращения. Однако с усовершенствованием техники операций эти осложнения встречаются очень редко. Дополнительная информация на данной странице.

Чем ваша клиника отличается от других, выполняющих подобные операции?

Сосудистые хирурги Клиники инновационной хирургии выполняют вмешательства на сонных артериях только под местной анестезией, что сводит к нулю риски нарушения мозгового кровообращения.

Наша клиника активно внедрила в практику стентирование сонных артерий, что полностью устранило необходимость разрезов на шее и вероятность повреждений нервов. 

Операция на сонной артерии – удаление бляшки, шунтирование или замена пораженной артерии искусственным сосудом проводится при угрозе развития ишемического инсульта, при опухолях каротидного тельца (гломусные опухоли), при ранениях или расслоении артериальной стенки. Операции на артериях, кровоснабжающих головной мозг, являются лучшей профилактикой ишемического инсульта.

Сосудистые хирурги нашей клиники имеют уникальный опыт операций на сонных артериях без осложнений. Основной причиной такого успеха мы считаем использование местной анестезии при операции каротидной эндартерэктомии

Наиболее часто необходимость в хирургическом вмешательстве возникает при поражении внутренних сонных артерий.

По данным исследования NASCET, стеноз сонной артерии 70% и более увеличивает риск ишемического инсульта в 5 раз, а если стеноз сопровождался микроинсультом или преходящими нарушениями мозгового кровообращения, то риск фатального инсульта составляет около 50% в год. Удаление этих бляшек значительно снижает риск инсульта.

Поражение позвоночных артерий вызывает симптомы вертебрально-базилярной недостаточности (головокружение, шум в голове, шаткость походки, кратковременные потери сознания) и инсульты в стволе мозга и мозжечке.

Каротидная эндартерэктомия – операция удаления атеросклеротической бляшки из внутренней сонной артерии. Операции проводятся при сужении сонной артерии на 70% и более, либо после перенесенного нарушения мозгового кровообращения при меньшей степени стеноза.

Резекция с редрессацией – другой вид операции на сонной артерии, который заключается в удалении измененного участка, с выпрямлением артерии. Такая операция проводится при патологической извитости внутренней сонной артерии, либо при тотальном поражении ее атеросклерозом, при наличии удлиненной петли артерии.

Протезирование сонной артерии – операция по замещению измененного участка артерии искусственным сосудом или собственной веной. Такая операция проводится при опухолях сонной артерии, при ее ранении или тотальном поражении стенки.

Обезболивание при операции на сонной артерии

В нашей клинике эта операция проводится под местной анестезией. Местная анестезия позволяет четко контролировать способность головного мозга к временному пережатию сосудов.

Благодаря такому подходу, мы точно знаем необходимо ли применять методы защиты головного мозга (временный шунт).

Общий наркоз применяется только при абсолютной уверенности в необходимости проводить временное шунтирование сонной артерии.

Доступ к сонной артерии и методика удаления бляшки

Разрез проводится параллельно кивательной мыщце на шее. При доступе к артерии необходимо четко определить лимфатические сосуды, мелкие кожные нервы, стволы блуждающего и возвратного нерва, подъязычный нерв. Артерия широко открывается и выводится в рану. Атеросклеротическая бляшка хорошо прощупывается в стенке сонной артерии .

Каротидная эндартерэктомия в нашей клинике проводится эверсионным методом, что означает выворачивание сонной артерии как чулка, благодаря чему атеросклеротическая бляшка вываливается сама, после чего артерия пришивается на место. При таком способе в артерии не остается инородных материалов и достигаются отличные результаты лечения.

  • Ишемический инсульт во время операции – вероятность не превышает 0,5% , а при местной анестезии стремиться к нулю.
  • Повреждения черепно-мозговых нервов встречаются в 2% от всех операций, в нашей клинике не встречались.
    • Блуждающий нерв расположен позади сонной артерии и повреждается очень редко.
    • Подъязычный нерв расположен в месте отхождения лицевой артерии повреждается в 1% случаев при неаккуратном выделении – затрудняется движение языка, ощущение “каши во рту”. Обычно повреждение неполное и проходит через несколько месяцев.
    • Повреждение глоточного сплетения сопровождается поперхиванием и нарушением глотания жидкой пищи. Встречается при высоком выделении сонной артерии в 0,5% случаев. Обычно симптомы проходят через 1-3 месяца.
    • Возвратный нерв повреждается в 3% операций, что сопровождается временной или стойкой осиплостью голоса.
  • Повреждения лимфатических сосудов встречается в 0,1% случаев при грубой технике оперирования и приводит к длительному истечению лимфы из разреза. Заживает самостоятельно.
  • Повреждение слюнных желез – редкое осложнение при очень грубой технике выделения сосуда сопровождается образованием слюнного свища. Обычно свищ закрывается самостоятельно.

При любых осложнениях после операции на сонной артерии вмешательства с другой стороны должны проводиться только эндоваскулярно.

Цена расходного материала при открытой операции на сонной артерии не высока, однако вмешательство требует четкого контроля за параметрами головного мозга и сердечно-сосудистой системы.

Хотя операция проводится под местной анестезией, в операционной работает полноценная анестезиологическая бригада, которая в любой момент может оказать необходимую помощь.

Стоимость каротидной эндартерэктомии в нашей клинике составляет 120 000 рублей, стентирование сонной артерии дороже – 280 000 рублей.

Источник: http://gangrena.info/top/

Атеросклероз сонных артерий: что это такое, атеросклеротические бляшки, лечение, холестериновая бляшка

Как удалить бляшку из сонной артерии

Одной из опаснейших патологий сосудистой системы является атеросклероз, возникающий в результате закупорки сосудов.

Если происходит образование холестериновых бляшек в сонной артерии — это есть атеросклероз сонных артерий.

Закупорка этих сосудов, проходящих через участки грудной клетки, шеи, мозга и обеспечивающих кровь в мозг человека, может привести к тяжелому его поражению и закончится инсультом.

Причины

Почему возникают атеросклеротические бляшки в сонных артериях? Как правило, атеросклеротическая бляшка на сонной артерии образуется после поражения других сосудов организма.

Причиной образования атеросклеротических бляшек считается:

  • наличие вредных привычек, таких как курение и алкоголь;
  • гипертензия;
  • излишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нерациональная еда;
  • болезни, связанные с эндокринной системой;
  • нахождение в постоянном стрессе;

К сожалению, в современном мире слишком много людей ведет такой образ жизни, чем и объясняется распространенность в последнее время этого заболевания.

Кроме этого, есть часть населения, у которых риск развития холестериновых бляшек и в сонной артерии, и в других сосудах организма возрастает. Перечислим их:

  • к этой части населения относятся люди пожилого возраста. Объясняется это тем, что с возрастом уменьшается эластичность стенок сосудов;
  • люди страдающие повышенным артериальным давлением. Из-за постоянного давления на сосуды так же уменьшается их эластичность и они больше подвержены различным травмам;
  • атеросклероз сонных артерий может развиться у людей при сахарном диабете, так как при этом заболевании утрачивается возможность нормального расщепления липопротеинов низкой плотности;
  • генетическая предрасположенность может явиться причиной того, что возникает холестериновая бляшка.

Человек, относящийся к группе риска и при этом ведущий образ жизни, способствующий возникновению этого заболевания, должен обязательно наблюдаться у лечащего врача, иначе может развиться атеросклероз сонных артерий.

Симптомы

При атеросклерозе сонных артерий его симптомы вначале незаметны.

Как правило, ранняя стадия заболевания обнаруживается при диагностировании какой-либо другой патологии случайно.

Однако даже в начале заболевания из-за кислородного дефицита в головном мозге возникают следующие симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • затруднения при концентрации внимания;
  • бессоница;
  • тяжесть в голове;
  • возникающий шум в ушах;
  • проблема с памятью.

При возникновении перечисленных признаков необходимо обратиться в лечебное учреждение.

При дальнейшем развитии заболевания уменьшается еще более проходимость сонных артерий что ведет к так называемой транзиторной ишемической атаке, симптоматика которой через сутки исчезает.

Симптомы ее следующие:

  • нарушение речи;
  • в правом или левом глазе нарушается либо полностью пропадает зрение;
  • нарушение в равновесии;
  • нечувствительность в левой или правой части лица и появление в нем асимметричности.

Появление хотя бы одного признака говорит о возросшем риске развития ишемического инсульта. Необходимо срочно обратиться к врачу.

Виды заболевания

Различают несколько видов этого заболевания:

  1. Для нестенозирующего атеросклероза просвет сосудов заполняется меньше чем вполовину. Достаточно поменять образ жизни, перейти на здоровое питание и умеренную физическую нагрузку, и можно избавиться от излишков холестерина в кровотоке.
  2. Следующий вид называется стенозирующим атеросклерозом сонных артерий и считается запущенной стадией болезни. Бляшка в сонной артерии закрывает просвет в сосуде более чем наполовину. Признаки заболевания уже видны. Этот вид заболевания лечиться лекарственными средствами. Может потребоваться и хирургическое вмешательство. Игнорирование лечения может закончиться смертельным исходом пациента.
  3. Следующий вид этого заболевания называется мультифокальным и характеризуется развитием тяжелых изменений в организме человека. Лечение лекарственными средствами уже неэффективно, оперативное вмешательство из-за нарушений в гемодинамике небезопасно.

Диагностика

Диагностическое обследование этого заболевания состоит в следующем:

  • врач на основе жалоб пациента сначала назначает УЗИ с применением контрастных веществ. После анализа полученного исследования делается вывод о кровообращении и структуре сосудов;
  • если врач посчитает, что ультразвуковое исследование недостаточно для диагностирования этого заболевания, то может быть назначена компьютерная томография. С помощью рентгеновского излучения и применения при этом контраста создается картина структуры сосудов пациента;
  • могут назначить магнитно-резонансную терапию, безболезненную процедуру, с помощью которой можно изучить не только кровоток и структуру артерий пациента, но и в каком состоянии находятся мелкие сосуды;
  • очень редко назначается ангиография, хотя такое исследование дает возможность получить и визуально увидеть все изменения, произошедшие в сосудах. Но возможность повредить бляшку и получить какое-либо осложнение, в том числе и ишемический инсульт, при таком обследовании слишком высоко.

О лечении

В лечении атеросклероза сонных артерий используют следующие методы:

  1. Положительный эффект, особенно на начальном этапе развития этого заболевания, можно получить, не используя лекарственные средства. Пациент должен поменять свой образ жизни, в помощь ему назначают специальную диету, посещение занятий лечебно-оздоровительной физкультуры, массажных кабинетов. Иногда этого хватает, чтобы вылечить начинающуюся болезнь.
  2. Для того, чтобы расширить сосуды и растворить холестериновые бляшки, назначают медикаментозные препараты. Какие лучше всего подойдут пациенту, поможет определить диагностическое исследование.
  3. В случае, когда избавиться от заболевания с помощью лекарств невозможно, то есть атеросклероз в сосудах шеи сонных артерий и других артерий организма привел к изменениям, которые угрожают жизни, назначается оперативное вмешательство. Применяют разные способы лечения атеросклеротического изменения внутренних сонных артерий (ВСА). Один из них – проведение тромболиза, когда в сосуд вводится специальный препарат, с помощью которого во внутренней артерии происходит растворение холестериновых наростов. При этом можно получить осложнение в виде кровоизлияния. При лазерном лечении происходит испарение бляшки в результате действия лазера. Удалить бляшки можно с помощью каротидной эндартерэктомии. Этот метод хирургического вмешательства, когда происходит рассечение тканей артерий и извлечение холестериновых наростов, наиболее эффективен. Время восстановления после операции минимально. Убрать бляшки можно с применением каротидной ангиопластики и стентирования. Делается небольшой разрез. Установление стента в месте закупоривания сосуда позволяет препятствовать его дальнейшему суживанию. При использовании оперативного вмешательства необходимо знать, что пока не устранятся причины, приводящие к этому заболеванию, проявления признаков болезни через некоторое время возобновятся.
  4. Хорошо лечить заболевание, используя народные методы. При этом можно пить отвары и настои известных всем валерианы и пустырника. Они обладают успокаивающим эффектом и помогают расширить сосуды. При использовании боярышника нормализуется кровоток мозга головы и артериальное давление. Использование конского каштана помогает в разжижении крови и нормализует жировой обмен. Настой шиповника и облепихи, использование народных рецептов из чеснока позволяют положительно влиять на липидный обмен. Но при этом важно, чтобы пациент обязательно получил консультацию у врача, чтобы не навредить себе. Применение некоторых трав может стать причиной развития тромбоза или даже инсульта. В народе издавна использовали при лечении различных заболеваний пиявки. В настоящее время гирудотерапию начали широко использовать, в том числе и при данном заболевании. Но следует отметить, что его надо проводить только в лечебных учреждениях.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие болезни и сложное хирургическое лечение атеросклероза сонных артерий, надо следовать следующим советам:

  • избавьтесь от привычки курить и распивать алкогольные напитки;
  • избавьтесь от лишнего веса;
  • правильное питание играет немаловажную роль при профилактике этого опасного заболевания. Особенно полезными считаются продукты, содержащие калий: огурцы, свекла, бананы. Очень полезно использование в салатах кукурузного масла. Ежедневное потребление меда, ягод облепихи, сухофруктов будет препятствовать формированию холестериновых наростов в организме;
  • постарайтесь избавиться от стрессовых жизненных ситуаций;
  • откажитесь от малоподвижного образа жизни;
  • при наличии гипертензии, заболеваний эндокринной системы, атеросклероза надо обязательное наблюдение врача.

Соблюдать эти профилактические меры не сложно, но это позволит предотвратить серьезнейшее заболевание. И очень важно при обнаружении первого признака атеросклероза сонных артерий сразу прийти к специалисту в медицинское учреждение.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/ateroskleroz-sonnyh-arterij.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.