Как определить что болит сердце или невралгия как отличить

Содержание

Отличия боли в сердце от невралгии

Как определить что болит сердце или невралгия как отличить

Когда у человека возникает боль в груди слева, это вызывает вполне закономерное  беспокойство. Но такой симптом не всегда указывает на кардиологическую патологию.

Дело в том, что большинстве случаев (по разным данным от 60 до 80%) причина заключается в ущемлении нервов или других болезнях органов грудной клетки.

И когда ко мне приходит пациент с подобными жалобами, я всегда провожу дифференциальную диагностику, чтобы отличить сердечную боль от невралгии.

Болезненность при невралгии возникает в результате спазма межреберных мышц или по причине ущемления нервных окончаний в позвоночном столбе. В последнем случае проблема может заключаться в обострении остеохондроза, появлении грыжи или протрузии.

Для такого вида болевых ощущений характерны следующие признаки:

  1. Чаще всего боль сильная, но может и проявляться в виде некоторого дискомфорта.
  2. Усиливается после изменения положения тела (наклоны, повороты), а также во время кашля или чихания.
  3. Проявляется как постоянная или приступообразная.
  4. Ощущения жгучие, колющие, давящие.
  5. Длительность – от 1-2 часов до нескольких дней и более.
  6. Даже незначительное прикосновение к межреберным промежуткам или в околопозвоночных точках делает боль нестерпимой.
  7. Иррадиация наблюдается в руку, спину, шею, переднюю часть грудной клетки слева. Именно такой симптом нередко приводит к ложной трактовке причины заболевания, так как напоминает сердечный приступ.
  8. Кожа по ходу ущемленного нерва изменяет чувствительность. Наблюдается парестезия (искаженное ощущение) в виде жжения, ползания мурашек, покалывания. Иногда человек жалуется на онемение пораженной области.
  9. Приступ часто сопровождается потоотделением, побледнением, судорогами в мышечных волокнах. Последний признак вызывается нарушением кровотока в этой области и раздражением. Локальная температура падает, и участок тела становиться прохладным.

Все вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться одновременно. Но бывает, что проявляется только один или два признака. Степень их выраженности зависит от порога чувствительности и прочих индивидуальных особенностей.

Болезни сердца с похожими признаками

Хочу сказать, что есть немало кардиальных и сосудистых патологий, которые сопровождаются аналогичными симптомами. Предлагаю рассмотреть наиболее часто встречающиеся отклонения, это поможет понять, сердце или невралгия стали причиной болевых ощущений.

Стенокардия

Боль в этом случае возникает в области сердечной мышцы (но не стоит забывать, что существуют атипичные приступы). Она имеет разлитой характер, человек не в состоянии указать точную локализацию.

Ее сила и описание отличается вариабельностью: она может быть давящая, колющая, режущая, пекущая. Отдает слева в руку, под лопатку, шею, нижнюю челюсть.

Не зависит от того, в каком положении находится тело, но может провоцироваться физической перегрузкой, нервным стрессом, а также резким переохлаждением или перегреванием.

В этот момент возникает страх смерти, одышка с затруднением вдоха. Приступ может быть однократным, отмечается 1-2 раза в сутки или чаще. Продолжительность его составляет от 3-5 до 20 минут. Почти такие же признаки характерны для инфаркта миокарда.

Но в отличие от стенокардии приступ обычно продолжается долго. Больной занимает определенную позу постели – сидя со спущенными ногами или лежа на нескольких подушках.

Подробнее о грудной жабе и о том, как с ней бороться, можно прочесть в статье по ссылке.

Миокардит

Воспалительные заболевания сопровождаются умеренно выраженной болезненностью, которая отличается монотонностью. Встречается у 90% всех пациентов. Они описывают ее как ноющую или давящую.

В острый период наблюдаются признаки воспаления (температура, ломота в теле), одышка с нарушением вдоха или выдоха. В анамнезе нередко выявляется недавно перенесенное инфекционное заболевание.

Четкой зависимости от физической нагрузки не бывает.

Часто миокардит симулирует стенокардию, особенно у пожилых людей, когда болевой синдром и нехватка воздуха выходят на первый план, а остальная симптоматика сглаживается или не проявляется.

Перикадит

Боль при перикардите постепенно нарастает, но при появлении выпота может значительно уменьшиться или совсем уйти. Она колющая, режущая, отдает в шею, спину, плечо, в правую сторону, протекает длительное время. Некоторое облегчение наступает в положении сидя с наклоном кпереди.

При остром сухом воспалении попытка сделать глубокий вход усиливает боль, поэтому при таком заболевании человек дышит часто и поверхностно. При аускультации я в этом случае отчетливо слышала шум трения плевры. Болит сердце чаще всего при данном виде перикардита в области верхушки.

Полная подборка информации о перикардите и методах его лечения находится здесь.

Аневризма аорты

Симптомы при этом остром состоянии во многом напоминает инфаркт миокарда. Провокацией может служить резкое повышение давления, стресс или физическая нагрузка.

Боль раздирающая, распирающая, локализуется в загрудинной области, отдает в шею, нижнюю челюсть, правую часть грудной клетки, иногда проходит вдоль позвоночника. Имеет волнообразный характер.

В некоторых случаях распространяется на зону проекции брюшной части аорты и даже в ноги.

Одновременно появляются резкие скачки давления, при падении может наступить коллаптоидное состояние. Отмечается асимметричность пульса на левой и правой руке. Так как кровь начинает скапливаться под внутренней оболочкой аорты, быстро развиваются симптомы анемии (побледнение и посинение кожи, головокружение).

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии сопровождается резкой и сильной болью, которая локализуется по центру грудины, а также слева или справа от нее. Она может продолжаться от нескольких минут до 3-5 часов и связана с дыхательными движениями грудной клетки. Одновременно на первый план выходит нехватка воздуха, резкое снижение давления, вплоть до коллапса.

Клинические проявления зависят от местонахождения тромба и его размеров. При перекрытии просвета крупного створа сосуда появляется цианоз в верхней части тела, аритмия с повышением частоты пульсации. При закупорке мелких артерий развивается посинение кожи, одышка, боль чаще всего носит умеренных характер, наблюдается  кашель и мокрота с прожилками крови.

Как отличить

Чтобы отличить боль в сердце от невралгии и прочих патологий, которые успешно маскируются по кардиалгию, необходимо учесть такие факторы:

  • длительность;
  • локализацию и глубину;
  • провокационные факторы;
  • препараты для купирования симптоматики.

При попытке определить причину, я всегда обращаю внимание на сопутствующие признаки. Это позволяет довольно точно диагностировать заболевание, даже на стадии предварительного опроса,  до использования дополнительных методов исследования.

Стенокардия длится 3-20 минут, а инфаркт характеризуется долгим по времени приступом (такая же боль отмечается при воспалении миокарда, перикардите и аневризме). Различной интенсивности и длительности страдания наблюдаются при ущемлении нерва, миозите.

Необходимо определиться с глубиной и локализацией болезненности. При сердечной патологии или проблемах сосудов она является внутренней, как бы идущей кнаружи. Поверхностные ощущения характерны для невралгии, мышечного воспаления. В данном случае отличить ущемление от боли в сердце можно с помощью пальпации.

Провоцирующими факторами развития ИБС становятся психоэмоциональное напряжение или перегрузка физического характера. Последний фактор также может спровоцировать обострение остеохондроза, грыжи. Миозит же возникает на фоне общего воспаления, переохлаждения или интоксикации.

Если приступ снимается подъязычным приемом нитроглицерина, тогда следует предположить стенокардию.

Для инфаркта, острой аневризмы или тромбоэмболии такое действие не окажет существенного влияние, в этом случае помогут только наркотические анальгетики, которые вводятся больному сразу после поступления в отделение.

Чтобы отличить межреберную невралгию от сердечной боли, следует знать, что первая патология хорошо поддается устранению при помощи нестероидных противовоспалительных средств и использования миорелаксантов, а кардиальные проблемы данным способом решить нельзя.

Необходимые обследования

Когда я сталкиваюсь с подобными явлениями, то сразу направляю пациента на ЭКГ. Особенно это касается людей после 45 лет, даже если признаки не являются типичными для ишемии миокарда.

Лучше убедиться в том, что человеку ничего не угрожает, и только после этого спокойно проводить терапию неврологических или других отклонений.

При стенокардии следует делать ЭКГ с нагрузкой, так как при устранении болевого синдрома она может не показывать изменений.

В некоторых случаях необходимо использовать и другие инструментальные методы:

  1. Коронарография. Проводится с использованием введения контраста, и помогает определить наличие сужения в сосудах сердца.
  2. ЭхоКГ. Для этого используется ультразвук. Он позволяет увидеть строение камер сердечной мышцы, состояние клапанов, толщину стенок, наличие воспалительных процессов.
  3. Томография позвоночного столба (или МРТ). Выполняется после исключения кардиальной патологии. Во время манипуляции оценивается величину межпозвоночных промежутков и состояние костной ткани, наличие выпячиваний дисков и ущемления сосудисто-нервных корешков.

В лаборатории оцениваются биохимические маркеры (АЛТ и АСТ), их повышение указывает на развитие инфаркта или миокардита. Более современными способами определения острого некроза является увеличение концентрации тропонинов в крови.

Как устранить боль

Оказание помощи зависит от причины боли, она осуществляется таким образом:

  1. «Нитроглицерин», «Валидол» и «Аспирин» во время стенокардии.
  2. «Анальгин» или «Ибупрофен» при ущемлении корешков. Одновременное использование мазей и гелей «Дип-рилиф», «Меновазин».
  3. При инфаркте, аневризме или эмболии купирование приступа осуществляется в условиях реанимации с применением наркотических анальгетиков.

При иррадиации боли в область живота не следует самостоятельно назначать себе лечение до приезда врача. Это поможет исключить острое состояние органов брюшной полости.

При появлении боли в области грудной клетки я рекомендую человеку придерживаться следующей тактики:

  • успокоиться и принять позу, при которой ощущается некоторое облегчение;
  • прекратить любые активные движения;
  • принять седативное средство, «Валидол», «Аспирин» и положить под язык таблетку «Нитроглицерина»;
  • в том случае, когда в анамнезе был поставлен диагноз стенокардии, при длительном приступе продолжать использовать подъязычно нитраты каждые 15—20 минут;
  • вызвать Скорую помощь и до ее появления постараться определить характер ощущения (зависимость от дыхания, позы, движения).

Очень важно рассказать врачу, что предшествовало приступу, после чего он начался, и какие меры были приняты для его устранения.

Ко мне на прием пришла женщина 56 лет, с жалобами на боли в грудной клетке, которые отдают в руку. Отметила первые приступы 1,5 года назад, в анамнезе – крупноочаговый инфаркт передней стенки. При пальпации выявляется усиление ощущений в районе 6-7 грудного позвонка. Некоторое облегчение отмечает после лежания на плоской твердой поверхности.

После снятия ЭКГ и проведения дополнительных лекарственных проб кардиальная патология была исключена. Пациентка направлена на консультацию к неврологу. На МРТ определяется межпозвонковая грыжа. Лечение – покой на время обострения, НПВС, массаж, электрофорез с новокаином, вытяжение. После прохождения полного курса состояние удовлетворительное.

Источник: https://cardiograf.com/priznaki/boli/kak-otlichit-serdechnuyu-bol-ot-nevralgii.html

Как отличить боли в сердце от невралгии: отличия межреберной невралгии от сердечного приступа и других сердечных патологий

Как определить что болит сердце или невралгия как отличить

Фото с сайта neuromed.online

При появлении сильной боли в грудине человек испытывает страх по поводу того, что это может быть начало сердечного приступа. Но такая симптоматика характерна и для других заболеваний, поэтому важно научиться их различать. Правильные действия во время начала проявления патологии способствуют скорейшему выздоровлению человека в дальнейшем.

Как проявляются заболевания сердца

Многие болезни можно распознать еще в самом их начале, обратив внимание на сигналы организма о помощи. Признаки развития сердечных заболеваний общие еще для нескольких патологий.

Первое, на что нужно обратить внимание – находится ли человек в группе риска.

Например, людям с повышенными показателями уровня холестерина, артериального давления, избыточной массой тела и страдающим диабетом нельзя игнорировать следующую симптоматику:

  • Дискомфорт в груди, который проявляется по-разному (давление или чувство распирания, жжение, защемление). Ощущения возникают как во время физической активности, так и в состоянии покоя. Через несколько минут дискомфорт обычно проходит.
  • Боль в желудке, изжога, тошнота, расстройство. Такая симптоматика сама по себе указывает на патологии желудочно-кишечного тракта, но иногда сигнализирует о заболевании сердца у женщин при наличии факторов риска.
  • Иррадиирование боли в руку. Ощущается, что начало дискомфорта локализуется в грудной области. Но рука иногда болит больше.
  • Головокружение в совокупности с другими признаками, которые указывают на сбои в работе сердечной мышцы.
  • Боль в горле при условии, что она распространяется в челюстно-лицевую область из грудины.
  • Резкое чувство усталости или одышка при малейшей нагрузке.
  • Сильный храп указывает на наличие проблем с дыханием, которые отражаются на состоянии сердца.
  • Холодный пот в сочетании с другими симптомами.
  • Постоянный кашель.
  • Отечность нижних конечностей, которая часто указывает на недостаточную работу сердца.
  • Аритмия в состоянии покоя.

Своевременная реакция на наличие комплекса симптомов патологий сердца может спасти жизнь человеку.

Как проявляется невралгия

Симптоматика зависит от локализации и степени повреждения нерва. Чаще всего боль возникает с одной стороны, но иногда носит симметричный характер. Иррадиирование дискомфорта в область грудины дает ощущение, что болит сердце.

Симптомы межреберной невралгии:

  • В месте поражения повышается температура (гиперемия кожного покрова).
  • Кожные покровы в области воспаления меняют цвет (слегка краснеют либо бледнеют), выглядят более сухими.
  • Мышечный тонус ограничивает подвижность (является частым симптомом при невралгии).
  • Со стороны воспаленного нерва утрачивается чувствительность.
  • Тяжело сделать глубокий вдох.
  • Боль отдает в сердце при поражении левой стороны.
  • Повышенное потоотделение.
  • Приступы дискомфорта, которые периодически повторяются, усиливаются в ночное время.
  • Боль, иррадиирущая по ходу межреберной дуги.

Нельзя игнорировать дискомфорт в грудной клетке. Без помощи специалиста иногда трудно отличить сердечную патологию от невралгии.

Таблица отличий

Чтобы было легче ориентироваться в том, что именно беспокоит человека: невралгия или сердце, рассмотрим сравнительные характеристики этих заболеваний:

Факторы и особенностиМежреберная невралгияСердце
Возрастная группаНезависимо от возрастаПреимущественно страдают лица старшей возрастной группы (начиная от 40 лет)
Место локализацииПо ходу реберной дуги с одной или в редких случаях с обеих сторонОбычно в левой стороне грудной клетки
Куда отдает больОтсутствует иррадиацияПрисутствует ощущение, что беспокоит левое плечо, ключица
ОдышкаРедко сопутствуетНа фоне сильных болей появляется почти всегда
Характер ощущенийНоющая боль, покалывание, реже — прострелыОщущение сдавливания, которое при инфаркте миокарда становится нестерпимым, острая боль — при стенокардии
Зависимость от физической или эмоциональной нагрузкиСвязь прослеживается не всегда, только при значительном перенапряженииДаже умеренная нагрузка часто провоцирует болевые ощущения
Связь с дыханиемДискомфорт увеличивается в момент выдоха или вдохаНе прослеживается

Определяя то, какая патология провоцирует боль, необходимо учитывать комплекс симптомов и факторов.

Как проводится диагностика?

Если трудно понять, что болит: сердце или невралгия, предполагать следует более опасное заболевание, несущее риск для жизни (кардиологическое). Поэтому откладывать визит к доктору нельзя.

Можно обратиться к семейному терапевту или сразу к кардиологу. На основании осмотра и жалоб пациента будет назначено диагностическое исследование – электрокардиография (ЭКГ).

Этот метод позволяет изучить работу сердечной мышцы. В ходе диагностики применяют специальный аппарат. При помощи датчиков, размещенных на теле человека, он регистрирует все изменения в функционировании сердца.

Результат выдается в графическом изображении.

Кардиолог при помощи проведения ЭКГ способен определить наличие гипертрофических изменений, рубцов, частоту сокращений и проводимость, а также многие другие особенности сердечной мышцы.

После того как удается определить, что сердце не болит, а для жизни пациента нет опасности, занимаются дальнейшей диагностикой. Пациента направляют к врачу-неврологу.

Фото с сайта весна124.рф

Диагностика межреберной невралгии подразумевает определение причины ее возникновения. Для этого пациенту рекомендуют пройти один из видов обследований:

При подозрении на инфекционную или аутоиммунную этиологию невралгии назначают бактериологические исследования. Также пациент сдает кровь на общий анализ.

Что делать при возникновении боли?

При сильных болях в области груди важно как можно быстрее узнать, что это: сердце или невралгия. Полноценное лечение назначать должен только врач после проведения диагностики и определения причин развития патологии.

Исключив кардиологические заболевания, начинают терапию невралгии. Все мероприятия будут направлены на устранение первопричины и купирование боли.

При сильном дискомфорте в области груди первая помощь заключается в обеспечении покоя больному. Его укладывают на кровать с жесткой основой, двигательную нагрузку сводят к минимуму. Боль купируют обезболивающими препаратами (Солпадеин, Анальгин, Кетанов) или делают блокаду новокаином.

В комплексной терапии обязательно применяют противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимесил, Мелоксикам). Лекарства этой группы снимают воспаление, отечность, улучшают кровообращение в области поражения нерва.

В лечении межреберной невралгии активно используют физиотерапевтические методы:

  • электрофорез;
  • прогревание ультрафиолетом;
  • иглоукалывание;
  • УВЧ.

При невралгии различной этиологии практически всегда назначают применение местных обезболивающих, противовоспалительных средств (гели, мази). Хорошо зарекомендовали себя такие препараты: Траумель, Диклофенак-гель, Эфкамон.

Ответственное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к специалисту за помощью помогут быстро избавиться от боли в грудной клетке, будь то невралгия или сердечное заболевание.

Татьяна Гросова, медсестра,
специально для Vertebrolog.pro

о том, как отличить межреберную невралгию от болезни сердца

  • Г.А. Акимов, М.М. Одинак Дифференциальная диагностика нервных болезней. 2001.
  • Практическая неврология: руководство для врачей [Электронный ресурс] / Под ред. А.С. Кадыкова, Л.С. Манвелова, В.В. Шведкова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011.

Источник: https://vertebrolog.pro/zashhemlenie/nevralgiya/kak-otlichit-boli-v-serdce-ot-nevralgii.html

Как отличить сердечную боль от невралгии

Как определить что болит сердце или невралгия как отличить

Невралгия является симптомом какой-либо болезни. Боль начинается из-за поврежденного нерва. Так как нервы присутствуют во всем теле, боль может появиться везде: в руках, в пояснице, в затылке.

Название зависит от места боли: межреберная, затылочная, лицевая, тройничного, седалищного нерва. Бывает так что неврологическую боль можно перепутать с болью какого-либо органа.

Часто встречается, такое ощущение что болит сердце, а на самом деле, это межреберная невралгия. Как отличить сердечную боль от невралгии рассмотрим ниже.

Причины невралгии

Прежде чем начинать лечение невралгии нужно обязательно обратить внимание и найти причину возникновения болевых ощущений.

Этими причинами могут являться травмы, интоксикации, например, алкогольная, инфекции, грыжа межпозвоночных дисков, сахарный диабет, онкология, проблемы с иммунитетом.

Также причинами могут являться остеохондроз, переохлаждения, болезни, связанные с опорно-двигательным аппаратом в том числе врожденных, атеросклероз, заболевания периферических сосудов, которые нарушают кровоснабжение нервных окончаний.

Все же стоит обратится в поликлинику для установления точного диагноза и причин невралгии. Специалист поставить диагноз, проведет осмотр и назначит лечение. В современной медицине не лечат симптомы, а ищут причину возникновения их и лечат именно её.

Обычно выписывают препараты группы В, они не только устраняют боль, но благотворно влияют на нервное волокно, восстанавливают и стимулируют питание нервной ткани.

При невралгии прописывают витамины, антибиотики, обезболивающие, противосудорожные, успокоительные и общеукрепляющие средства.

Как дифференцировать невралгию и сердечную боль

Часто невралгия маскируется под другие заболевания, например, почечная колика, зубная боль, боль в сердце. Как же отличить сердечную боль от невралгии? Боли в области сердца, обычно отдающие в спину и в лопатку.

При приеме лекарств боль продолжается-значит эта либо невралгия, либо другая патология.

Часто повторяющаяся боль повод для вызова скорой помощи. Врачи определять причину боли и поставят диагноз, назначат лекарства, может даже рекомендуют массаж.

Также иногда специалисты прописывают растирания и физиопроцедуры. Кардиолог может прописать противоспалительные лекарства внутримышечно.

Итак, при невралгии боли отдают в спину и под лопатку, боли могут быть колющими. Может продолжатся 10-20 минут. Этот недуг в основном приписывают взрослым, редко встречается у детей. Не проходят болезненные ощущения после приема таких лекарств как например валидол или нитроглицерин. Частота сердечных сокращений в норме. Нужно обратить внимание на длительность боли. При сердечно-сосудистых патологиях и сердечных приступах болезненные ощущения длятся несколько минут. Как правило появляются после стрессовых ситуаций и физических нагрузок.

Боль в сердце в основном давящая, а при невралгии – колющая

Если же это межреберная невралгия боль не просто побороть. Боль в сердце в основном давящая, а при невралгии это колющие ощущения, усиливающиеся при движениях.

Может протекать на фоне остеохондроза шеи. Для проверки можно принять валидол и, если боль не прошла, значит это невралгия. Для устранения боли можно принять Ибупрофен, также можно воспользоваться обезболивающей мазью.

Межреберную невралгию выявляют наличие точек на теле в области грудной клетки, чувствительных к прикосновениям-это места выхода поражённых нервных волокон. Также болезненные ощущения могут становится сильнее при вдохе и выдохе.

При межреберной невралгии, когда боль длится долгое время корешок нервного волокна начинает отмирать и болезненные ощущения отступают. Но это не считается окончанием болезни, при таком состоянии наиболее трудней излечить недуг.

Клиническая картина невралгии

Симптомы невралгии — это боль, которую не с какой другой не перепутаешь, она острая, стреляющая, колющая, в несколько раз сильнее зубной боли. Продолжительность болевых ощущений от нескольких секунд до нескольких часов, могут быть в любое время суток. Также при невралгии отмечаются мышечные рефлекторные движения. Например, можно встретить судороги мышц лица или мышц конечностей.

Иногда ирритативный процесс захватывает симпатические волокна в больном нерве. Можно встретить слезотечение глаза на той стороне лица, где присутствует невралгия троичного нерва, иногда и течение из носа. При межреберных невралгиях выступают герпетические пузырьки на месте болезненных ощущений.

Если рассматривать по участкам поражения можно выделить следующие симптомы.
При поражении троиничного нерва можно отметить слюнотечение, слезотечение, боль при касании подбородка, спазмы челюсти.

При поражении нерва поясничного отдела появляется стреляющая боль.При поражении межреберного нерва наблюдается простреливающая боль приступообразного характера, может усиливаться при поворотах тела.

При поражении седалищного нерва отмечается ломящая боль, жгучая и изнурительная, так как поражены мелкие нервные клеточки.

Дополнительные методы обследования

Также существуют более точные методы обследования, к ним относят обследование на аппарате УЗИ и МРТ и электронейромиография.

С помощью УЗИ и томографа можно увидеть наличие сдавливания нервной ткани извне. Это может быть киста, опухоль, воспаление. А также есть ли расстройство местного кровообращения в области болевых ощущений. Это большой плюс при диагностировании, так как можно увидеть очаг, который можно устранить с помощью оперативного лечения.

С помощью УЗИ можно диагностировать кисту, опухоль или воспаление

Диагностирование остеохондроза стало гораздо проще, благодаря аппарату МРТ, так как позволяет увидеть причину сдавливания нервных корешков, возникшего в межпозвоночных дисках, также можно увидеть спондилолистез -смещение позвонков или нарушение в спинном мозге, таком как стеноз -сужение позвоночного канала.

Томографы бывают двух видов, которые позволяют разглядеть более мелкие детали, размером до 1 мм и которые могут выявлять детали 5 мм и более. Это зависит от магнитного поля, в первом случае оно равно 1,5 Тесла, а во втором достаточно и 0,4 Тесла.

Также процедура на этом аппарате имеет противопоказания, самое главное из них это наличие металлических предметов в организме. Магнитное поле томографа не только притянет предмет к себе, но и разогреет его.

Если невралгия происходит в следствие переохлаждения или неловкого движения обследование на аппарате МРТ будет бесполезным.

Электронейромиография обследуют всю нервную систему и определяют сбой в работе нервного импульса

Электронейромиография или ЭНМГ диагностирует нарушение поведение неровного импульса по выбранному нерву.

Эта процедура начинается с легкого раздражения нерва электрическим током, по-другому нейростимуляция.

Если нерв является двигательным, то возникает мышечное раздражение мускулатуры, делается анализ мышечного ответа.

Если же исследуется нерв с невралгией, то проводится оценка реакции на раздражение. Эта процедура безболезненная. Бывает, что при проведении ЭНМГ в мышцы вводятся игольчатые электроны, которые могут вызывать покалывание и жжение в мышцах. Иголки похожи на те, что используются при иглоукалывании.

Источник: https://NervovNet.com/kak-otlichit-serdechnuyu-bol-ot-nevralgii/

По каким признакам можно отличить боли в сердце от невралгии и как правильно оказать первую помощь

Как определить что болит сердце или невралгия как отличить

Сердечная патология – группа заболеваний, которые занимают первое место в общей структуре смертности населения по всей Земле. Процент летальных исходов от инфаркта миокарда (ИМ) в указанной группе составляет 25-40%. Боль в области сердца – главный признак соответствующей патологии. Однако заболевания нервов также могут сопровождаться похожей клинической картиной.

Как быстро отличить сердечную боль от невралгии? Межреберная невралгия характеризуется болью постоянного характера, она присутствует в течение длительного промежутка времени.

Ее нельзя унять с помощью нитроглицерина, она будет усиливаться при движении тела. Болезненность, вызванная заболеваниями сердца, не усиливается при движениях.

К тому же, сердечные боли будут сопровождаться нарушениями частоты пульса, понижением или повышением давления.

В чем разница?

Боли в области сердца – группа симптомов, объединяющих дискомфортные ощущения, локализующиеся в середине грудной клетки в зоне проекции соответствующего органа. Причинами клинической картины могут выступать заболевания как оболочек сердца, так и структур, расположенных рядом.

Для дифференциальной диагностики невралгической и кардиологической боли используется комплексный анализ индивидуальных ощущений пациента, вспомогательные лабораторные, инструментальные методы.

При поражении нервной системы описываемые симптомы вызваны сдавливанием отдельных волокон в месте выхода из спинного мозга. Фактического поражения миокарда нет, но из-за анатомической близости и особенностей распространения импульсов человек принимает боль за сердечную.

Заболевания, вызывающие невралгию:

  • Остеохондроз.
  • Спондилез.
  • Инфекционное поражение костной ткани при туберкулезе или сифилисе.
  • Позвоночные грыжи.
  • Травматические повреждения.

В спорных ситуациях важно вовремя распознать, что конкретно тревожит пациента. В зависимости от предварительного диагноза подбирается терапия.

Патология сердца характеризуется непосредственным втягиванием в патологический процесс оболочек соответствующего органа. В зависимости от заболевания отличается клиническая картина.

В 85% случаев невралгию приходится быстро дифференцировать с инфарктом миокарда или стенокардией.

Причина – необходимость выбора метода лечения для предотвращения летального исхода или инвалидизации пациента в будущем.

Согласно рекомендациям европейских, американских и российских кардиологов, для восстановления проходимости заблокированной тромбом коронарной артерии у пациента есть 2 часа. Поэтому дифференцировать причину неприятных ощущений в груди нужно максимально быстро.

При миокардите и перикардите пациент также будет ощущать боль в области сердца. Преобладает давящее ощущение, нарастает одышка. Пациенту, кроме дискомфорта в груди, трудно выполнять физические упражнения. Однако в указанном случае срочность госпитализации человека не является настолько критичной, как при ИМ.

Особенности сердечной боли

Определить, болит сердце или это невралгия, поможет анализ сопутствующей симптоматики. Краткий опрос больного – простой способ дифференцировать заболевание. Патология миокарда по типу сердечного приступа или стенокардии характеризуется четкой связью с физической нагрузкой и стрессом.

Причина – повышение нагрузки на миокард, что в условиях заболевания (сужения) коронарных сосудов вызывает боль. Симптом возникает из-за несоответствия оксигенации тканей мышцы. Клетки перестают «дышать» нормально, что ведет к постепенному отмиранию.

Результат – некроз (инфаркт) с нарастанием болевого синдрома.

Страх смерти – характерный симптом, который сопровождает пациентов при возникновении сердечного приступа. Летальный исход в 65-75% случаев обусловлен развитием фатальных аритмий (фибрилляция желудочков) на фоне инфаркта. При поражении нервной системы отсутствует соответствующий признак.

Особенности клиники при ишемии:

  • Нарастание или возникновение на пике эмоциональной нагрузки или при физических упражнениях.
  • Характер симптома – резкие давящие или жгучие боли в районе сердца.
  • Иррадиация (распространение) дискомфорта в левую руку, лопатку, соответствующую сторону шеи и челюсти.
  • Ускорение сердцебиения (тахикардия), возникновение аритмий.
  • Снижение выраженности болевого синдрома на фоне употребления Нитроглицерина.

Среди других причин сердечных болей нужно выделить воспалительные заболевания оболочек (миокардит, эндокардит, перикардит). На первый план в указанных ситуациях выходит лихорадка и снижение насосной функции миокарда. Сопутствующие симптомы – ощущение тяжести в груди, отеки на нижних конечностях, колебания артериального давления.

Сердечная недостаточность дополнительно сопровождается одышкой, кашлем, который обусловлен застоем крови в легких. При отсутствии своевременного лечения проблема прогрессирует. Возникает отек легких.

Давящая боль в груди дополняется затруднением дыхания. Вокруг рта больного образуется розовая пена, человек занимает вынужденное сидячее положение с упором на выпрямленные руки для облегчения вдохов.

Проявления невралгии

Поражение нервов не сопровождается четким симптомокомплексом, который бы позволил установить окончательный диагноз. Верификация причины проблемы проводится методом исключения других, более опасных патологий.

Невралгия не имеет связи с физической нагрузкой или стрессом. Определенные ощущения возникают внезапно или тревожат пациента на протяжении всего дня. Резкая боль возникает на фоне наклонов туловища, кашля, чихания. Причина – сдавливание нервных волокон. Для характеристики указанного признака в неврологии используется термин «прострел».

Факторами риска выступают эпизоды переохлаждения, дегенеративные заболевания или искривления отделов позвоночника, сахарный диабет, травмы. В зависимости от локализации патологического процесса меняется расположение основного симптома.

Дискомфорт распространяется по межреберному пространству. Иррадиация отсутствует. Прием нитратов не приносит облегчения пациенту. Снижение выраженности симптома достигается за счет приема нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, диклофенак натрия).

Пациенты интересуются, может ли при невралгии повышаться артериальное давление (гипертония)? В 90% случаев ответ отрицательный.

Как отличить боли в сердце или невралгию, подскажет возраст пациента. От коронарных сосудистых заболеваний (тромбоз, атеросклероз) в 80% случаев страдают люди после 40 лет. Симптомы невралгии возникают как у молодых, так и пожилых пациентов. 

Методы определения природы боли

Характер ощущений является определяющим фактором, позволяющим понять, что болит: сердце или нерв. Однако пациент в 90% ситуаций не может самостоятельно установить первопричину конкретного симптома. Обращение к врачу – основная задача человека.

Для верификации природы заболевания, вызывающего боль в области сердца, и дифференциальной диагностики доктор использует вспомогательные инструментальные методы:

  • Электрокардиография (ЭКГ) – базовое исследование в кардиологии. Процедура основывается на регистрации электрических потенциалов, генерируемых сердцем. С помощью ЭКГ диагностируются органические повреждения миокарда, что позволяет отличить сердечную боль от невралгии.
  • Коронарография – инвазивный метод для оценки состояния сосудов, питающих сердце кровью. Суть исследования заключается в визуализации артерий на экране после введения контрастного вещества. При наличии сужений просвета кровеносных путей врач сможет увидеть проблему на мониторе. При невралгии коронарография остается неинформативной.
  • Рентгенография органов грудной клетки или компьютерная томография позвоночника. Указанные методики используются для оценки межпозвонкового пространства. При наличии сужений подтверждается сдавливание чувствительных корешков, что вызывает боль по ходу соответствующих нервов.
  • Эхокардиография (ЭхоКГ) – ультразвуковой метод обследования сердца, который визуализирует орган. При наличии патологии, провоцирующей болевой синдром, на мониторе врач зарегистрирует отклонения от нормы.

При подозрении на развитие инфаркта миокарда дополнительно проводится лабораторный тест для определения в крови уровня специфического протеина – тропонина. Положительный результат исследования подтверждает наличие некроза сердечной мышцы, что является одной из самых распространенных причин сильной давящей боли за грудиной.

Первая помощь

Точно установить, болит ли сердце или прогрессирует межреберная невралгия, может только врач. Однако еще до приезда доктора пациент старается снизить выраженность симптома. Для минимизации неприятных ощущений в груди используются медикаменты двух базовых групп – нитраты и нестероидные противовоспалительные лекарства.

Если облегчение наступает после применения нитроглицерина, тогда можно утверждать о наличии сердечной боли по типу стенокардии или инфаркта. Уменьшение выраженности симптома на фоне приема парацетамола или ибупрофена указывает на невралгический характер признака.

Кроме приема специализированных медикаментов, пациенту рекомендуется прилечь и успокоиться. До приезда врачей не рекомендуются любые физические нагрузки. Даже подъем или спуск по лестнице может спровоцировать усугубление клинической симптоматики.

Вывод

Отличить сердечную боль от невралгии иногда непросто. Человек должен оценить характер ощущений, локализацию, время возникновения. Прием определенных лекарственных средств помогает дифференцировать основную патологию.

Однако в условиях нарастающей боли в груди невозможно объективно оценивать собственное состояние. Поэтому при появлении соответственной клинической симптоматики нужно обращаться за квалифицированной помощью или вызывать скорую помощь.

Follow us on social media!

Let us improve this post!

Thanks for your feedback!

Источник: https://neuromed.online/boli-v-serdtse-ili-nevralgiya/

Как отличить боль в сердце от межреберной невралгии?

Как определить что болит сердце или невралгия как отличить

Проблемы с сердечно-сосудистой системой порой могут вызывать симптоматику, схожую с невралгическими состояниями. Для определения причин боли в области грудной клетки рекомендуется учитывать их особенности, присутствие других признаков патологического состояния, условия жизни больного, а также результаты различных диагностических процедур.

Межреберная невралгия

Патологический процесс, при котором развивается неинфекционное воспаление периферических нервов, принято называть невралгией. Установление истинных причин развития межреберной невралгии является первостепенной задачей врачей, после чего назначается определенное лечение. Основной причиной данного состояния считаются какие-либо изменения в нормальном функционировании нервной системы.

Среди провоцирующих факторов выделяют:

  • заболевания позвоночника;
  • недостаток витаминов;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • различные опухоли;
  • остеохондроз;
  • мышечное перенапряжение;
  • длительный стресс или депрессивное состояние;
  • сахарный диабет;
  • ношение тесного нательного белья.

Провоцирующие факторы вызывают проявление невралгии в области грудной клетки, из-за чего возникает повод полагать, что вмешено сердце.

В данном случае боли вызываются большим количеством импульсов, поступающих к нервным окончаниям, что с сердечно-сосудистой системой связано бывает редко.

Сердечные боли различаются по многим признакам. В зависимости от причины возникновения болевых ощущений, у них имеются свои особенности. К основным факторам формирования таких болей относятся:

  • Гипертоническая болезнь. Причин у нее может быть множество, обычно это стресс и ожирение. Болевые ощущения в этом случае носят сжимающий, ноющий и колющий характер. Среди симптомов наблюдаются нарушения сна, повышенная утомляемость и онемение в конечностях.
  • Миокардит. Возникает из-за инфекционных, вирусных воспалений сердечных тканей. Боль при этом провоцирует общее недомогание, нарушения ритма сердца, одышку.
  • Аневризма аорты. Образуется при нарушении целостности стенок аорты. Боль при этом чаще тупая. Среди симптомов выделяется одышка, хрипота, пульсация гортани.
  • Перикардит. Чаще всего является осложнением после инфаркта, травмы, инфекции ревматизма, опухолей. Он характеризуется болью за грудной клеткой, которая усиливается во время дыхательного процесса. К симптомам данного заболевания относят одышку, потери сознания, тахикардию, повышение температуры тела и недомогание.
  • Вегетососудистая дистония. Среди множества факторов, которые способствуют развитию данного состояния, особо выделяются: скрытые черепные травмы, чрезмерное эмоциональное перенапряжение, психические травмы. Сердечные боли при этом чаще сосредоточены в левой части груди. К симптомам вегетососудистой дистонии относят излишнее потоотделение, онемение в конечностях, постоянно немного повышенную температуру тела, замедленный пульс, учащение головных болей.
  • Инфаркт миокарда. По большей части возникает в случаях тяжелого развития ишемической болезни сердца. Для него характерна продолжительная боль за грудной клеткой. К симптомам здесь относятся удушье, психическая возбужденность.
  • Стенокардия. Часто развивается вследствие наличия ишемической болезни сердца. При ней наблюдается отдача болевых ощущений в левую руку, шею, плечо, нижнюю челюсть. По характеру боль давящая, сжимающая. Симптомами выступают чувство страха, паника, холодный пот. Возникают приступы стенокардии обычно после физического перенапряжения и стресса.
  • Кардиомиопатия. Ее причинами принято называть генетическую предрасположенность, вирусные инфекции, проблемы с эндокринной системой. Описывают ее обычно как боль за грудиной. Среди симптомов: ночная одышка, головокружения, обмороки.
  • Климактерическая кардиалгия. Возникает при проблемах с гормонами, чаще при климаксе (у женщин после 40-ка лет). Боли режущие, покалывающие, может ощущаться жжение. Периодически появляются обмороки, тяжесть в груди, тахикардия, одышка, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, слабость, мигрени, при которых не помогают обезболивающие препараты.
  • Миокардиострофия. Является следствием алкогольной интоксикации организма, патологического климакса, радиоактивного поражения, воздействия инфекции, сбоев в работе эндокринной системы. Ее симптомами выступают тахикардия, повышенная утомляемость и одышка при чрезмерных физических нагрузках.

Сердечные боли

На возможное развитие патологии сердца с появлением соответствующих клинических симптомов указывают несколько специфических особенностей болевых ощущений. Для такого состояния характерно:

  • Неприятные ощущения преимущественно локализуются с левой стороны от грудины. Они часто отдают в левое плечо.
  • Болевые ощущения имеют сдавливающий характер, они сопровождаются одышкой. В случае развития инфаркта миокарда, а также при нестабильной стенокардии боль становится острой.
  • Сердечные боли развиваются у людей более старшего возраста. Наличие сердечно-сосудистой патологии увеличивает шанс их возникновения.
  • Прослеживается четкая связь между физической или функциональной нагрузкой и возникновением боли.

Начальная симптоматика при сердечной патологии включает в себя:

  • давление в области сердца;
  • покалывание;
  • жжение.

Нужно уметь вовремя заметить провоцирующие факторы во избежание развития заболеваний и усугубления состояния здоровья.

При асептическом воспалении межреберных нервов обычно наблюдается:

  • распространение болевых ощущений по ходу межреберной дуги;
  • боль носит ноющий характер;
  • дискомфорт усиливается при выдохе или вдохе;
  • боль заметно снижается при использовании нестероидных противовоспалительных средств.

Данная патология может развиваться с одинаковой вероятностью у людей любого возраста. Развитию болевых ощущений иногда предшествует переохлаждение человека. В отличие от сердечных болей, при межреберной невралгии боль не отдает в левое плечо или руку.

Чем больше из вышеперечисленных симптомов присутствует, тем выше вероятность развития именно межреберной невралгии.

При наличии межреберной невралгии, с помощью пальпации можно обнаружить наиболее чувствительные точки в районе грудины. К таким точкам относятся пораженные места выхода нервных волокон.

При вдохе или выдохе также болезненные ощущения от невралгии могут усиливаться. Если нервы защемлены достаточно долго, нервные окончания в пораженной области начинают отмирать, что несколько снимает боль. Но не стоит рассматривать данный спад, как окончание заболевания – как раз в этот период вылечить межреберную невралгию наиболее сложно.

Диагностика заболеваний

Определить диагноз врачу в случае с сердечными болями помогают многие современные методы диагностики:

  • Электрокардиограмма – классическое обследование, благодаря которому устанавливается активность сердца. С помощью этого метода можно выявить нарушения сердечного ритма и функции проводящей системы, что характерно для инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца. При последнем варианте, изменения на кардиограмме в состоянии покоя человека могут отсутствовать, поэтому для подтверждения диагноза проводится ЭКГ с нагрузкой.
  • Коронарография – рентгенологическое исследование сердечных сосудов при помощи контрастного вещества. Используется для уточнения локализации и характера сужения просветов сосудов.
  • Сцинтиграфия – эффективна для определения причины болезни.
  • Анализ крови на ферменты – способствует выявлению предполагаемого инфаркта.
  • Эхокардиография – с помощью ультразвука определяют объем сердечной камеры и толщину сосудистых стенок.

При исключении патологии сердца и остальных органов грудного отдела проводят магнитно-резонансную либо компьютерную томографию позвоночника в грудном отделе. Так можно оценить общее состояние и положение позвонков, межпозвоночных дисков и выявить наличие новообразований. В итоге, при нахождении причины болевых ощущений, назначается определенное лечение.

Прочие отличия невралгии и сердечных болей

Поражения сердечно сосудистой системы от межреберной невралгии отличаться могут по нескольким параметрам или эти отличия будут практически отсутствовать.

Так, для проблем с сердцем характерен более постоянный характер, но сила боли здесь особо не зависит от изменения положения тела. Ощущаться такая боль может точно также, как и при защемлении нервов.

Однако, у женщин сердечная боль чаще проявляется именно в левой части грудной клетки.

Для мужчин ощущения при боли в сердце наблюдаются по большей части в нижней области груди, где располагается нижняя пара ребер.

Основным отличием болей при межреберной невралгии можно назвать изменение их интенсивности при смене положения тела. Больной невралгией будет принимать характерные позы во избежание усиления боли.

Изгиб тела в определенную сторону в этом случае свидетельствует о максимальной выраженности боли именно там.

Нормальное положение тела такие больные принять почти не могут, в связи с ярко выраженным болевым синдромом при попытке это сделать.

Также к характерным показателям при невралгии стоит отнести частоту пульса и кровяное давление, которые в данном состоянии не меняются, в отличие от сердечных патологий.

Чаще всего неврологические боли путают с приступом стенокардии. Для точного определения причины боли важно знать ее особенности в обоих случаях.

К основным особенностям относятся:

  • Длительность боли. Для стенокардии характерен непродолжительный дискомфорт – около 20 минут, невралгические боли способны растягиваться на несколько дней.
  • Характер боли. При невралгии боль чаще острая, локализуется слева направо по ходу движения нервного волокна. Стенокардия отличается более тупыми болевыми ощущениями, дискомфорт сосредоточен в центре грудины.
  • Степень изменения боли при смене положения тела и дыхании. Сердечные боли редко зависят от подобных факторов, но при инфаркте миокарда подобные изменения влияют на интенсивность боли. При невралгии зависимость прослеживается непосредственно.

Отличить одну боль от другой можно с помощью приема Нитроглицерина – на межреберную невралгию он воздействия не имеет, а боли, связанные именно с сердцем, им купируются.

С учетом принципиальных отличий этих двух состояний можно своевременно заметить начало патологического процесса и принять надлежащие меры.

Для того, чтобы легче было определить происхождение болевых ощущений в подобных случаях, их клинические особенности можно представить в виде следующей таблицы:

Особенность, критерий болевых ощущений

Межреберная невралгия

Сердце

ЛокализацияПо ходу реберной дуги, с левой или с правой стороныПреимущественно слева от грудины
ИррадиацияИррадиация отсутствуетБоли отдают в левое плечо и руку
Связь с дыханиемБоль усиливается во время вдоха или выдохаНет четкой связи
Наличие физической или эмоциональной нагрузки перед возникновением болиЧеткой связи с нагрузкой нетНагрузка преимущественно провоцирует болевые ощущения
ХарактерПокалывание, реже острая больСдавливание, острая боль в случае нестабильной стенокардии, при развитии инфаркта миокарда болевые ощущения становятся нестерпимыми
Возраст человекаНезависимо от возрастаРазвивается преимущественно у лиц более старшего возраста на фоне сердечно сосудистой патологии
ОдышкаРедко сопутствуетПрактически всегда появляется на фоне максимальной интенсивности болевых ощущений

Независимо от истинной причины возникновения болей в области сердца, решать данную проблему нужно как можно раньше.

Затягивать с диагностикой не стоит, даже при наименее опасном варианте диагноза, временной фактор будет решающим в формировании осложнений и ухудшении состояния здоровья человека.

А порой времени на лечение может остаться слишком мало, и неминуемо трагичного исхода будет уже не избежать.

Источник: https://serdce.biz/simptomy/otlichit-bol-v-serdtse-ot-mezhrebernoy-nevralgii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.