Гипоэхогенный узел со смешанным кровотоком в щитовидной железе

Содержание

Гипоэхогенные узлы на щитовидной железе

Гипоэхогенный узел со смешанным кровотоком в щитовидной железе

Эндокринные заболевания в последнее время отмечаются заметным ростом. Причин такому явлению может быть множество, а вот следствием становится более частое посещение кабинета ультразвукового исследования с целью рассмотреть щитовидную железу на предмет новообразований. Так, отдельные пациенты по результатам УЗИ могут столкнуться с диагнозом гипоэхогенный узел щитовидной железы.

Исследование щитовидки

Для того чтобы по результатам исследования дать наиболее точную оценку выявленных узлов, необходимо учитывать и другие показатели (форму и контуры новообразования, наличие кистозных полостей, различного рода включений и пр.).

Одно лишь наличие на снимках узла не делает его злокачественным или доброкачественным. Критериями такой оценки обладает только врач, поэтому не нужно бить тревогу, если увидите на результатах УЗИ «гипоэхогенный узел в щитовидной железе».

Подобный диагноз нельзя с уверенностью назвать раковым до получения результатов пункционной биопсии. После этого уже можно будет дать точную оценку выявленному новообразованию. А сейчас рассмотрим, что оно вообще собой представляет.

Гипоэхогенное образование

На снимках УЗИ специалист может обнаружить некоторые изменения в щитовидке, имеющие узловую или жидкостную структуру. Они называются узлами. Гипоэхогенные образования на снимках выглядят темнее окружающих тканей. Как правило, они имеют четкие очертания, а при пальпации ощущаются как уплотнения.

Чаще всего, такие узлы означают доброкачественные образования, которые не опасны для жизни человека. В 5 % случаев диагностируют рак. Сам по себе узел является одним из симптомов уже имеющегося заболевания.

Причины возникновения

К факторам, приводящим к формированию гипоэхогенного узла, относят:

  • недостаток в организме йода;
  • вредные условия окружающей среды (плохая экология, радиация и т.д.);
  • сбои в делении клеток на фоне снижения иммунитета;
  • отеки в щитовидке;
  • нарушение кровоснабжения в отдельных тканях железы;
  • частые стрессовые ситуации;
  • сбои на гормональном фоне;
  • наследственность.

Нужно понимать, что воздействие одного фактора не приведет сразу к появлению новообразования в щитовидной железе и, уж тем более, рака. На возникновение узлов влияет всегда комплекс причин, которые выражаются в предшествующих болезней. К таким изменениям структуры щитовидки могут привести ряд аутоиммунных заболеваний, различные виды зоба, киста, аденома или злокачественная опухоль.

Симптомы

На возможность излечения от рака, который был причиной образования гипоэхогенных узлов, зачастую влияет своевременное распознавание болезни. Поэтому очень важно при проявлении отдельных симптомов сразу обратиться к эндокринологу, который обычно сразу направляет на УЗИ щитовидной железы.

Обращаться за консультацией специалиста нужно при появлении следующих признаков:

  • постоянно присутствует дрожь в руках;
  • частые головные боли;
  • слабость в утреннее время суток;
  • боли при глотании;
  • частые изменения артериального давления (в сторону повышения);
  • резкие изменения массы тела;
  • снижение памяти и общего уровня мыслительной деятельности;
  • депрессии;
  • увеличение потоотделения (особенно в ночное время);
  • нечувствительность к теплу;
  • сбои месячного цикла у женщин;
  • бесплодие.

В случае, если у вас наблюдается более одного из перечисленных симптомов, следует обязательно обратиться к эндокринологу. Он направит на УЗИ, а также назначит ряд дополнительных анализов, чтобы исключить заболевания щитовидной железы.

Диагностика

Как выше уже много раз упоминалось, основным способом выявления узлов в щитовидке является УЗИ-исследование. Предшествует этому, как правило, пальпация органа специалистом. При данной процедуре можно выявить значительные уплотнения. Более мелкие замечаются только на ультразвуковых снимках. От их размера, контура (четкие, размытые или расплывчатые) зависит дальнейшее лечение.

После выявления узлов значительных размеров обычно назначается биопсия. Это позволяет исключить или подтвердить рак. Результаты биопсии уже определяют основную стратегию терапии. Помимо этого, пациента могут направить на исследования крови, мочи, цитологию и рентген.

Лечение

Методика лечения определяется врачом-эндокринологом исходя из результатов проведенных анализов и манипуляций. В связи с этим есть два вариант: медикаментозная терапия и оперативное вмешательство.

Данный вид терапии является наиболее частым по использованию в случаях выявления гипоэхогенных узлов, так как обычно они не представляют опасности для жизни пациента.

Использование лекарственных препаратов показано в тех случаях, когда новообразования не отличатся большими размерами, а их появление связано с заболеванием, которое вполне можно вылечить медикаментами.

К таким случаям можно отнести:

  1. Выявление узла размерами от 3 до 4 мм.

Такие образования лечению не поддаются, поскольку считаются лишь видоизмененными фолликулами. Это явление наблюдается на фоне гормональных сбоев и прочего. Основным назначением в данных случаях становится употребление нормы йода. Контроль за изменениями в таких образованиях осуществляется посредством УЗИ (как правило, через полгода-год после обнаружения).

При обнаружении подобных незначительных образований применяется йодсодержащая и, при необходимости, гормональная терапия. Контроль за изменениями происходит с помощью УЗИ, а также исследования крови на содержание тиреоидных гормонов. Основное наблюдение осуществляется за изменениями тканевой структуры железы (не появляются ли нечеткие контуры, которые могут наблюдаться при раке).

  1. Выявление воспалительного процесса в тканях щитовидки.

В данном случае врачом назначается антибактериальная терапия совместно с применением йодсодержащих средств.

Для лечения подобного новообразования, при необходимости, может использоваться химио- и лучевая терапия.

Оперативное вмешательство

В исключительных случаях используется хирургическая методика удаления или уменьшения размера узла. Так, операция проводится тогда, когда размеры образования превысили 3 см либо оно мешает нормальному функционированию органов и сосудов, находящихся рядом. Оперативное вмешательство рекомендуется и в случаях озлокачествления узла.

Возможным вариантом иногда становится так называемая склеротерапия, при которой содержимое кисты высасывается специальной иглой. После такой процедуры стенки узла дополнительно склерозируются спиртом.

Большинство из заболеваний щитовидки хорошо поддаются медикаментозному лечению и не представляют большой опасности для жизни человека. Основной вопрос – нет ли рака – решается путем проведения биопсии. Если новообразование не слишком большое и не мешает нормальной работе щитовидки, то хирургическое вмешательство назначаться не будет.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/gipogennyj-uzel-shhitovidnoj-zhelezy

Гипоэхогенный узел щитовидной железы – причина для паники или легкий недуг?

Гипоэхогенный узел со смешанным кровотоком в щитовидной железе

Ультразвуковая диагностика является наиболее востребованным методом определения возникновения всевозможных заболеваний, таких как гипоэхогенный узел щитовидной железы, гипотиреоз, разной степени патогенности.

Проблемы со щитовидной железой не являются исключением, и применение УЗИ позволяет на ранних стадиях выявить нарушение в ее функционировании и определить отклонения от нормы, что позволит вовремя назначить соответствующее лечение.

Ультразвуковое исследование щитовидки имеет важное значение для общего здоровья организма, особенно в современном мире, где щитовидная железа очень часто подвергается патологическим изменениям в силу целого ряда причин, в числе которых недостаток йода, плохая экология и обилие стрессовых ситуаций.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы является важнейшим способом диагностирования новообразования

Гипоэхогенный узел щитовидной железы – что это?

Сам термин эхогенность обозначает способность того или иного органа пропускать ультразвук. Поскольку каждая ткань в человеческом организме имеет свою плотность, то и степень проницаемости ультразвуковой волны также будет различаться. Именно на этом строится применение метода и подразделение эхогенности на разные типы:

  • изоэхогенность. Это считается нормальным состояние железы, которое на экране аппарата УЗИ имеет однородный серый цвет, аналогичный цвету окружающих тканей;
  • гиперэхогенность. Данный термин обозначает плотную структуру внутреннего тела, которая намного превышает плотность окружающих тканей и очень хорошо отражает идущие волны. Чаще всего таким образом в организме диагностируются камни;
  • анэхогенность. Анэхогенными материями, которые никак не реагируют на ультразвук, являются такие жидкости организма, как кровь или моча.
  • гипоэхогенность. Данный вид отличается на снимке более темным цветом, приближающимся к черному оттенку. Это говорит о наличии на пути волны образования меньшей плотности, чем окружающие ткани.

Наличие на полученном изображении темных областей является признаком гипоэхогенных узлов

Именно гипоэхогенный узел щитовидной железы является признаком наличия кисты или прочего новообразования в области щитовидки. Чаще всего киста являет собой образование, имеющее внутреннюю полость, которая наполняется жидкостью коллоидного типа.

При нормальном функционировании щитовидной железы секреторные клетки имеют в качестве наполнителя коллоидный раствор, содержащий в своем составе большое количество тиреоглобулина и фермента цитохромоксидазы.

При патологическом изменении наблюдается нарушение вывода имеющейся жидкости, что приводит к увеличению размера фолликула или секреторной клетки, с образованием кисты в привычном значении.

При этом стоит отметить, что гипоэхогенный узел не всегда является причиной развития онкологии и относится к разряду доброкачественных образований, которое в любом случае требует диагностики и определенной терапии, поскольку в дальнейшем разрастание мягких тканей приведет к поражению близлежащих областей и стать причиной возникновения раковой опухоли.

Способы диагностики гипоэхогенных узлов

Правильная диагностика подобных образований в области щитовидки не ограничивается лишь проведением ультразвукового обследования, а включает в себя целый комплекс процедур:

  1. Определение наличия узла при помощи пальпации и внешнего осмотра, в ходе которого опытный специалист сможет определить анамнез заболевания.
  2. Назначение магнитно-резонансной томографии, которая служит для постановки уточненного диагноза.
  3. Компьютерная томография. Это метод служит для точного определения размеров новообразования.
  4. Сцинтиграфия или радиоизотопное сканирование, посредством которого определяется степень гормональной активности органа.
  5. Еще одной обязательной процедурой является назначение тонкоигольной биопсии, при помощи которой удается выяснить гистологическую природу коллоида.
  6. Биопсия узла щитовидной железы, позволит определить доброкачественный он или злокачественный.
  7. Последней процедурой для постановки правильного диагноза и определения степени злокачественности и вида узла является анализ крови на гормоны, вырабатываемые щитовидной железой.

Только после прохождения всех необходимых анализов и диагностических процедур пациентом опытный эндокринолог сможет с максимальной долей вероятности определить причину возникновения узла, степень его злокачественности и необходимые способы лечения.

Симптомы появления узлов на щитовидной железе

В большинстве случаев человек не может точно определить время возникновения новообразований в области железы, поскольку изначально они имеют очень небольшой размер и никоим образом себя не проявляют.

Дальнейшее разрастание начинает приводить к ощутимому сдавливанию трубки пищевода, что затрудняет глотание и может вызвать сиплость в голосе. Чем больше становится узел, тем сильнее проявляются симптомы.

В конечном итоге рост образования приводит к визуальному утолщению шеи, увеличению лимфатических узлов. Зачастую первые ощутимые проявления недуга списываются больным на обычное переутомление или стрессовые ситуации и не вызывает к себе должного отношения. Самыми явными симптомами наличия гипоэхогенного узла в области щитовидки являются:

  • быстрая утомляемость;
  • постоянная сонливость;
  • раздражительность;
  • резкое уменьшение веса, которое не имеет явных видимых причин;
  • чрезмерная сухость кожных покровов;
  • проблемы с кишечником, проявляющиеся в наличии частых запоров;
  • резкие изменения температуры конечностей.

При дальнейшем росте узла симптоматика начинает обрастать новыми признаками, в числе которых:

  • затрудненность дыхания и одышка;
  • постепенная потеря голоса;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная потливость;
  • боль при глотании.

Все эти признаки являются достаточным основанием для визита к эндокринологу, поскольку говорят о наличии изменений в щитовидной железе, которые могут обернуться непредсказуемыми последствиями без своевременной постановки правильного диагноза.

Лечение гипоэхогенного узла щитовидной железы

После прохождения полной диагностики врач определяет степень злокачественности новообразования, но даже факт того, что узел не является злокачественным, не означает. что можно пренебречь лечением.

В дальнейшем в подобном новообразовании может начать скапливаться гной или развиться воспаление, что приведет к изменению размеров лимфатических узлов, появлением сильных болевых ощущений и лечение тогда примет затяжной характер.

Также, согласно медицинской статистике, примерно у 8% людей гипоэхогенные узлы перерастают в злокачественную опухоль, которая может привести к фатальным последствиям.

Разрастание узлов может приводить к развитию раковой опухоли, которая излечивается только посредством хирургического вмешательства

Выбор лечения зависит от размеров узла, природы его возникновения и степени состояния здоровья пациента. При образованиях, имеющих размеры менее 1 см, не применяются кардинальные способы лечения, а выбирается тактика выжидания, поскольку в данном случае существует большая вероятность самостоятельного рассасывания узла.

Единственным способом терапии в данном случае является прием иодидов, которые помогают быстрее устранить образование. При этом происходит постоянное наблюдение за состоянием щитовидки пациента и если в течение года заметна положительная динамика, то лечение не назначается.

Если же происходит увеличение гипоэхогенного узла, то пациенту назначается прохождение специальной терапии, которая идет в параллели с приемом йодсодержащих препаратов или продуктов. Приступы боли в щитовидной железе причины ее могут быть разные, в данном случае купируются при помощи приема анальгетиков, воспаление устраняется употреблением противовоспалительных препаратов.

В случае если лечение не помогает и узел достигает размеров более 3 см, то чаще всего принимается решение о проведении хирургической операции. Также оперативное вмешательство назначается при превращении узла в злокачественную опухоль.

В некоторых случаях в процесс операции удаляется сама опухоль, в особо тяжелых случаях может проводиться струмэктомия или полное удаление всей железы, что приводит к необходимости пациенту в течение всей жизни принимать гормонозаменители и кальций, поскольку вместе со щитовидкой удаляются паращитовидные железы.

Бывают ситуации, когда образуется большое количество мелких узлов. При таком развитии событий удаляется пораженная часть железы. Обязательными перед хирургической операцией являются процедуры тонкоигольной биопсии и гистологический анализ.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай».

Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов.

Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Период реабилитации после операции по удалению новообразования составляет порядка трех недель, в течение которых пациенту назначается курс лечения радиоактивным йодом, что позволит удалить остаточные явления в виде раковых клеток.

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Это касается и болезней, связанных со щитовидной железой. Лучшим способом предупреждения развития гипоэхогенных узлов и прочих новообразований является профилактика, которая, в первую очередь, заключается в правильном питании и создании здорового климата в коллективе и дома.

Источник: https://vashaschitovidka.com/bolezni/84-gipoehogennyy-uzel-schitovidnoy-zhelezy.html

Причины образования гипоэхогенных узлов на щитовидной железе и методы их лечения

Гипоэхогенный узел со смешанным кровотоком в щитовидной железе

Щитовидная железа является органом эндокринной системы, которая продуцирует йодсодержащие гормоны и участвует в различных метаболитических процессах.

Воздействие на организм неблагоприятных факторов и поступление в организм недостаточного содержания йода приводит к развитию различных заболеваний щитовидки и появлению узловых образований.

Гипоэхогенный узел щитовидной железы является одним из симптомов, свидетельствующим о развитии патологии этого органа.

Виды гипоэхогенного узла

Особенности развития гипоэхогенного узла на щитовидной железе

При проведении УЗИ могут выявляться гипоэхогенные образования на щитовидной железе жидкой либо узловой структуры. При сравнении такого гипоэхогенного узла со здоровыми участками щитовидной железы видно, что он выглядит намного темнее.

Чаще всего специалисты проводят исследование щитовидки в тех случаях, когда возникают подозрения на развитие онкологического заболевания. При диагностировании таких патологических изменений на ранней стадии их развитии повышаются шансы на выздоровление пациента.

Специалисты выделяют следующие виды эхогенности:

  • пониженная
  • нормальная
  • повышенная

Анаэхогенность представляет собой отсутствие какого-либо сигнала во время исследования измененной структуры щитовидки. Появление во время УЗИ изоэхогенного сигнала и сохранение его на любом участке органа говорит о том, что в щитовидке отсутствуют изменения диффузного характера. Это обозначает, что пациент совершенно здоров и никакая патология щитовидки у него не выявлена. 

Причиной появления гипоэхогенных сигналов могут служить соли кальция, которые возникают при различных нарушениях электролитно-солевого обмена в организме.

Чаще всего гипоэхогенный узел возникает по причине структурных изменений различного характера в тканях щитовидки и свидетельствует о развитии патологий различного характера.

При появлении подозрений на образование узлов на щитовидной железе специалистом кроме УЗИ назначается исследование крови на гормоны щитовидки:

  • проведение общего анализа мочи и крови
  • выполнение рентгеновского исследования грудной клетки
  • проведение осмотра гинекологом
  • назначение электрокардиограммы
  • проведение сцинтиграфии

Чаще всего выявленные гипоэхогенные образования не являются злокачественными, однако, Присутствует опасность их перерождения в рак. Именно по этой причине при появлении подозрений на присутствие узлов на щитовидной железе следует обратиться за консультацией к специалисту для повеления необходимой диагностики и лечения.

Причины образования

Возникновение узлов на щитовидной железе могут спровоцировать множество факторов

В том случае, если выявляется снижение эхогенности щитовидки, то это может свидетельствовать о следующих нарушениях:

  • недостаточное содержание йода в организме человека
  • развитие аутоиммунного тиреоидита
  • образование диффузного токсического зоба

Повышенная эхогеность часто диагностируется у тех пациентов, которые проживают в неблагоприятных экологических условиях и подвергаются постоянному воздействию радиационного излучения. Кроме этого, спровоцировать изменения щитовидной железы диффузного характера может отравление организма химическими веществами.

Специалисты говорят о том, что присутствует и генетическая предрасположенность к образованию гипоэхогенных узлов в щитовидке.

Появление узлов в ткани щитовидной железы может происходить по следующим причинам:

  • прогрессирование воспалительного процесса, который вызывает рост кисты
  • развитие аденомы щитовидки
  • проблемы с кровообращением, которые возникают в одной из долек органа
  • стрессовые ситуации, которые вызывают образование спазмов сосудов

Симптоматика узлов

Признаки патологии щитовидной железы

Часто появление узлов на щитовидной железе не сопровождается никакой симптоматикой не вызывает у пациентов никакого беспокойства. Выявляются они в том случае, когда значительно увеличиваются в размерах и начинают давить на рядом расположенные органы и ткани.

Кроме этого, достигнув большого размера, такие гипоэхогенные образования становятся видны даже невооруженным глазом. В некоторых случаях начинают появляться характерные симптомы патологии, но человек не обращает на них внимания и принимает их за обычную усталость.

Можно выделить следующие признаки, которые свидетельствуют об образовании узлов:

  • постоянная сонливость
  • проблемы с работой кишечника, которые проявляются в виде запоров
  • сильная сухость кожных покровов
  • повышенная утомляемость
  • резко изменяется масса тала
  • в конечностях возникают ощущения холода и жара

В том случае, если гипоэхогенный узел значительно увеличивается в размерах, то могут появляться следующие симптомы:

  • проблемы с дыханием
  • голос становится осиплым
  • нарушается процесс глотания
  • развивается одышка

Особенности лечения

Лечение патологии щитовидной железы зависит от характера образования

При диагностировании у пациента одного либо нескольких узлов до 1 см проводится динамическое наблюдение за его состоянием.

При выборе лечения учитываются следующие факторы:

  • размер образования
  • характер изменений в тканях
  • присутствие сопутствующих патологий
  • общее состояние организма

Главной задачей проводимой терапии является выявление и устранение причины, которая вызвала его появление, и только после этого удаление самого узла. При выявлении гипоэхогенного узла большого размера назначается поведение медикаментозного лечения, и соблюдение специальной диеты с добавлением йодированной соли.

В том случае, если пациента мучают болевые ощущения, то для их снятия применяются:

  • анальгетики
  • противовоспалительные препараты

— Узлы на щитовидной железе: симптомы и удаление лазером.

Читайте:  Эндометриоидная киста яичника: признаки, лечение и последствия

При подтверждении злокачественности гипоэхогеного узла в результате проведения биопсии назначается проведение хирургического вмешательства по его удалению. В том случае, если существуют противопоказания к операции, то лечение проводится с помощью химиотерапии и облучения.

При доброкачественном характере гипоэхогенного узла проводится удаление его содержимого, а в его полость вливается склерозирующий раствор.

 В большинстве случаях благодаря проведению такой процедуры удается избавиться от патологии. Кроме этого, при доброкачественном характере узла может назначаться частичная резекция щитовидки.

При появлении воспаления гнойного характера назначается проведение антибактериальной и дезинтоксикационной терапии.

Осложнения патологии

В том случае, если результаты биопсии показали доброкачественный характер образования на щитовидке, то это совершенно не обозначает, что оно безопасно для человека.

Повышается опасность развития воспалительного процесса и нагноения в таких узлах и сопровождается это появлением следующих симптомов:

  • подъем температуры тела
  • сильная интоксикация организма
  • появление болевого синдрома
  • увеличение размеров лимфатических узлов

Все это может представлять серьезную угрозу для здоровья человека и потребуется проведение обязательного лечения. Кроме этого, у некоторых пациентов наблюдается перерождение гипоэхогенного узла в злокачественную форму.

При запущенной форме злокачественного процесса проводится полное удаление щитовидной железы, которое дополняется назначением гормонозаместительной терапии.

Кроме этого, пациент вынужден принимать препараты с содержанием кальция, поскольку щитовидка удаляется в сочетании с паращитовидными железами.

Важное место в жизни каждого человека должна занимать профилактика патологий щитовидной железы. Для этого рекомендуется употреблять как можно больше продуктов с содержанием йода и принимать витамины.

Кроме этого, не рекомендуется нахождение под прямыми солнечными лучами в течение продолжительного времени, а также проводить физиопроцедуры в области шеи.

В профилактических целях следует проходить контрольные УЗИ и находится под наблюдением специалиста.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/cancer/gipoehogennyj-uzel.html

Узлы (узелки) щитовидной железы

Гипоэхогенный узел со смешанным кровотоком в щитовидной железе

Паренхима (ткань) нормальной щитовидной железы имеет однородную структуру. Если во время пальпации щитовидной железы прощупываются аномальные образования, то такие изменения называют узлами (опухолями).

Узелок может быть один, их может быть несколько, встречается также полностью узловатая щитовидная железа, когда вся ее поверхность покрыта узлами.

Чаще всего, о наличии узла пациенты узнают не во время пальпации, а после УЗИ, о чем будет написано ниже.

Предварительная информация

Ультразвуковое исследование подтвердит наличие новообразований и узелков, которые уже выявили. Но также УЗИ покажет те узлы, которые нельзя было определить во время пальпации. Масштабы проблемы визуализирует статистика – очаговые изменения на УЗИ отмечаются у более, чем 50% женщин, реже у мужчин.

Проблемы, связанные с частым выявлением «узелков» в щитовидной железе, а также злоупотребление диагностическими и терапевтическими манипуляциями были настолько ощутимы, что Американская Ассоциация Радиологов учредила Комиссию по делам Случайно Обнаруженных Изменений в области Щитовидной железы (Incidental Finding Thyroid Committee), которая опубликовала Белую Книгу с рекомендациями. В большинстве случаев, подобные находки не являются опасными и практически не вредят здоровью.

Белая Книга или белая бумага (англ. «white paper») – авторитетный отчет или руководство касательно определенной проблемы, изданное организацией, занимающейся данными вопросами. Термин в основном применяется в англоязычных странах.

Нужно ли называть все изменения, обнаруженные на УЗИ, термином „узелки”? Это не совсем правильно, однако по прежнему имеет место.

УЗИ показывает различного рода изменения, и использование при этом термина «узел» для названия неопределяемых на ощупь с размытыми границами очагов является предметом споров и вызывает много сомнений.

Поэтому многие научные сообщества, в том числе и Российская ассоциация эндокринологов, рекомендует использовать в описаниях УЗИ понятие, которое определяет внешний вид, например „зона” или „очаги”. Если на УЗИ видны очаговые изменения, которые поддаются пальпации, только тогда можно использовать для описания термин «узел».

Почему такая тактика является правильной, и почему пациенты попусту недовольны отсутствием „узелков” в описании своего УЗИ на примере иллюстраций описано в конце статьи.

Описание распространенных изменений

Возвращаясь к специфике, в зависимости от вида очаговых изменений на УЗИ (как эти очаги отражают ультразвуковую волну по отношению к окружающим тканям) определяет их как

  • с нормальной эхогенностью;
  • гипоэхогенные;
  • гиперэхогенные;
  • неоднородные – состоящие из областей с различной эхогенностью.

На УЗИ можно попытаться определить наличие жидкости (как безэховой зоны), поэтому встречается описание изменений с термином кистозный (жидкость, киста, кистозная дегенерация) и частично кистозные (частичное наличие жидкости).

Больше информации об УЗИ находится в разделе УЗИ щитовидной железы.

Холодные, горячие и нейтральные узлы

При обнаружении узла щитовидной железы первым стоит вопрос, какой он:

  • узел «холодный»;
  • узел «горячий».

Такое определение узелков обусловлено функционально. Это разделение зависит от другого исследования (в настоящее время оно реже выполняется) – сцинтиграфии щитовидной железы. В зависимости от поглощения йода в этом исследовании описываются узлы, как горячие, теплые, холодные и нейтральные.

Для того, чтобы детально изучить данную тематику, был подготовлен отдельный раздел: подвиды узелков щитовидной железы.

Узлы при других исследованиях

При наличии больших узлов, достигающих грудной клетки, целесообразно рентгенологическое исследование — оно позволяет оценить степень изменения и перемещения/сжатия трахеи. В некоторых случаях, чтобы получить еще более подробную информацию об исследуемых изменениях, прибегают к помощи компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Фото узла щитовидной железы при исследовании МРТ.

Эти исследования, помимо очевидных преимуществ, связанных с высоким разрешением, могут быть материалом для дальнейшей цифровой обработки и реконструкции. Это позволяет врачу добиться лучшего углубления в интересующей его области.

Реконструкция 3D, изображающая то же изменение, выполнена с помощью программы Osirix.

Когда узлы могут стать проблемой?

Как правило, узелки, если они ни на что не давят, не несут в себе никакой угрозы.

  • Большие узлы могут производить симптомы компрессии (давления)— см. раздел симптомы.
  • Узелки могут продуцировать гормоны щитовидной железы вне контроля организмом — такие изменения называются автономными. Если они производят гормоны щитовидной железы в избытке и вызывают гипертиреоз, их называют токсическими (если не поглощает йода больше, чем окружающая ткань — нейтральный).
  • Узел щитовидной железы может быть злокачественным (рак щитовидной железы).

Злокачественные узлы

Большинство узелков – это, конечно, незначительные поражения (незлокачественные). Согласно статистике, частота развития злокачественных узлов достигает 4%. Упомянутая Белая Книга Комиссии по делам Случайно Обнаруженных Изменений в Щитовидной железе ссылается на наблюдения, указывающие частоту опухолей 1,6% среди изменений диаметром более 5 мм.

Подозрения на злокачественность могут возникнуть на основании УЗИ – подозрительными являются узлы гипоэхогенные, с микрокальцинатами, «жесткие» на исследовании эластографии, по форме отличающиеся от удлиненного эллипсоида вращения («выше, чем максимальная ширина» или «выше, чем максимальная длина»), неоднородной структуры.

Усиленный «централизованный» кровоток внутри узла, вопреки первоначальному мнению, указывает лишь на немного более высокий риск развития рака.

В случае дифференцированного рака щитовидной железы (наиболее частое злокачественное поражение), который может возникнуть в воспаленной измененной паренхиме щитовидной железы, именно отсутствие кровотока в измененном очаге является тревожным сигналом (фотографии в разделе о методе Доплера).

Наиболее важным усугубляющим фактором, кажется, является неравномерная граница (видна волнами и нечетко). Не следует ее путать с нечеткой (неясной), то есть с размытой, трудно видимой.

https://www.youtube.com/watch?v=NX5jG0Tkt04

Ультразвуковое исследование позволяет также выявить изменения сминимальным или нулевым рискомзлокачественной опухоли.

Таковыми считают кисты (безэховые зоны, иногда с эхогенными «включениями»), мелкоузловую гиперплазию щитовидной железы (многочисленные сливающиеся изоэхогенные очаги с размытыми границами), изменения «губчатые» (частично-кистозные с пузырьками жидкости и нормоэхогенной частью), изолированные кальцификации, изменения типа «white knight» (меленькие гиперэхогенные зоны в пределах воспалительных поражений). ATA добавляет к этому частично кистозные изменения с преобладанием жидкости внутри нормоэхогенной ткани, а BTA – нормоэхогенные узлы с гипоэхогенной оболочкой, т. е. наиболее часто встречаемые изменения.

Споры возникают касательно диагностики (в том числе биопсии) изменений, диаметром менее 1 см, которые были случайно обнаружены, без других клинических данных, указывающих на риск развития рака щитовидной железы.

Наиболее заметным раком в данном случае является папиллярный микрорак, который только у 10% людей прогрессирует в развитии (увеличивается и/или дает метастазы в лимфатические узлы). Даже в случае прогрессирования этот рак поддается лечению очень хорошо.

В настоящее время продолжается дискуссия о его гипердиагностике и необходимости лечения, о чем подробнее в разделе папиллярный микрорак — лечить или наблюдать?

Подробнее об изменениях во время проведения УЗИ — см. раздел «Подозрительные» узелки на УЗИ.

Микроотложения (кальцинация) в щитовидной железе

Узел щитовидной железы с усиленным кровотоком

Подозрения на злокачественные заболевания также можно получить на основании клинических предпосылок. К вызывающим больше всего опасений относятся:

  • быстрое увеличение размеров;
  • «жесткая» консистенция;
  • наличие «подозрительных» лимфатических узлов;
  • перенесенные радиационные облучения.

Подтверждение или исключение злокачественности процесса достигается благодаря применению биопсии щитовидной железы. Результаты биопсии щитовидной железы, т. е. определение злокачественный ли это процесс или незлокачественный, можно прочесть в статье о цитологическом исследовании. Также можно дополнительно ознакомиться с информацией в подробной статье о раке щитовидной железы.

Принимаемые меры

Лечение узлов щитовидной железы (при необходимости) зависит от их характера, подробности в статье лечение узелков щитовидной железы.

Чтобы определить, с какой патологией необходимо бороться, нужно выполнить ряд исследований:

  • анализ на гормоны (всегда);
  • УЗИ (всегда);
  • биопсия (если есть показания клинические или признаки на УЗИ);
  • сцинтиграфия (если обнаруживается повышенная выработка гормонов щитовидной железы, и необходимо выяснить, действительно ли узел является этого).

Кто должен заниматься узлами щитовидной железы?

Текущее положение экспертных организаций подчеркивает необходимость личного проведения диагностического ультразвукового исследования (или доступ к видео из исследования) врачом, который ставит окончательный диагноз и принимает решение о дальнейшем лечении. Описание исследования УЗИ и малоформатные фотографии, распечатанные на принтере, не считаются достаточно полной информацией, хотя по ним врачи у нас ориентируются в большинстве случаев.

Такое негативное явление, как слишком далеко заходящая диагностика и слишком частое принятие решения о хирургическом вмешательстве как раз основано на разделении ответственности между несколькими врачами: рентгенологами/ультрасонографистами, выполняющими ультразвуковое исследование (УЗИ) и эндокринологами с интерпретацией описания. Живое изображение не может заменить даже самое точное описание, которое обычно оформляется в виде тезисов. Их интерпретация (в силу заботы о здоровье пациента) часто заканчивается тем, что операция считается самым безопасным решением.

Еще одной проблемой является качество оборудования. На следующих снимках визуализируются изменения при помощи двух камер: слева с помощью одного из часто встречающихся в нашей стране, камеры известной фирмы, но в их более простой модели. Справа то же самое изменение показано с помощью дорого аппарата Supersonic Imagine Aixplorer® .

С первым аппаратом, врач, скорее всего, опишет структуру ткани как гипоэхогенную, посчитает ее «подозрительной» и назначит биопсию. При этом (что показывает второе фото) данное изменение частично кистозное, губчатое, с нормэхогенной основной частью, а поэтому имеет минимальный риск злокачественности и требует только наблюдения.

Сравнение качества визуализации изминий в щитовидной железе на УЗИ-аппаратах разного уровня

Дополнительная информация

Некоторая информация, необходимая для каждого пациента.

Если читатель — сторонник партнерской системы врач-пациент, будет полезно ознакомиться с некоторыми дополнительными разделами:

Узлы и другие аномалии на УЗИ – фото с пояснениями

Нередко изменения, которые обнаруживаются только на УЗИ, имеют небольшие размеры, нечеткие и выделяются в большом количестве. Рассматривать каждый узелок отдельно, либо провести общее описание – этот вопрос до сих пор остается открытым. Об этом свидетельствуют фотографии ниже.

Небольшая зона гипоэхогенности в правой доле щитовидной железы диаметром менее 3 мм. Такие изменения встречаются очень часто и, как правило, не имеют патологического значения.Гипоэхогенные изменения в увеличенной левой доле щитовидной железы.

Никто не сможет по этому снимку утвердительно сказать, что это за узлы, сколько их и как следует выделить и описывать отдельно, а какие можно рассматривать в совокупности в качестве неоднородной паренхимы.

Поэтому в описании УЗИ должны использоваться понятия, которые определяют лишь внешний вид. Например, «изменение», «зона” или «очаг”.

Хотя в случае больших изменений, ощутимых при пальпации, специалист может использовать слово „узел”.

Изображение частично кистозного узла щитовидной железы, полученное во время исследования УЗИ в продольном разрезе (сверху вниз) правой доли щитовидной железы.

Использование в описании УЗИ слова «узел” по отношению ко всем обнаруживаемым изменениям является для пациентов ненужным источником беспокойства (первая из представленных фотографий), а интерпретация врача может ввести в заблуждение (второе фото).

Сила привязанности к понятию „узел” так велика, что термин по-прежнему функционирует, как удобный ярлык в описании. Не всегда профессионализм вознаграждается – отсутствие „узелков” в описании УЗИ иногда вызывает разочарование и недоброжелательные отзывы удивленных пациентов.

На двух этих фотографиях представлена гипоэхогенная зона с размытыми границами в щитовидной железе.

Так как все снимки имеют патологические очаги, нужно знать для сравнения, как должна выглядеть здоровая щитовидная железа. Такую фотографию можно найти здесь.

Источник: https://endokrinologiya.help/schitovidnay-zheleza/uzly-shhitovidnoj-zhelezy

Изоэхогенный узел щитовидной железы: что это такое, структура, изменения, лечение

Гипоэхогенный узел со смешанным кровотоком в щитовидной железе

Щитовидная железа важнейший орган, регулирующий при помощи гормонов работу всех систем организма.

Нарушения в ее работе часто приводят к развитию новообразований, самым распространенным среди которых является изоэхогенный узел щитовидной железы.

Что это такое и как распознать недуг важно знать каждому, так как только при своевременном обращении к врачу заболевание можно излечить без хирургического вмешательства.

Описание

Щитовидная железа состоит из двух долей, объединенных перешейком. Внутри нее находится пара капсул из соединительной ткани.

Стоит знать! Щитовидка весит в пределах 20-60 грамм. В период полового созревания она становится больше, а в пожилом возрасте меньше. У мужчин железа всегда меньше, нежели у женщин. Положение органа может меняться во время приема пищи, глотания, поворотов головы.

Основной функцией щитовидки является выработка гормонов:

  • тироксина;
  • трийодтиронина;
  • кальцитонина.

За выработку гормонов отвечают отделы головного мозга – гипофиз и гипоталамус. Гормоны щитовидки необходимы для:

  • образования эритроцитов;
  • регуляции теплообмена;
  • расщепления жировых отложений;
  • синтеза белков;
  • выработки половых гормонов.

Структурно щитовидка состоит из фолликулов. Нарушения в работе органа приводит к формированию узловых новообразований, которые могут изменять свою структуру со временем.

Наличие таких узлов и изменений в них определяется методом УЗИ диагностики. Изоэхогенность является параметром однородности субстанции. Применение этой характеристики к узлам щитовидной железы обусловлено необходимостью определения однородности тканей узлов и здоровых клеток эндокринного органа.

Изоэхогенным узлом в медицине называют новообразование, имеющее плотность аналогичную остальным тканям щитовидки. Определить наличие узла можно по наличию границ вокруг новообразования, которые формируются под воздействием усиленного кровотока. При диагностике такие границы проявляются в виде ободка вокруг узла.

Узлы в щитовидной железе формируются в несколько этапов. В процессе своего развития узел постепенно разрушается, образовывая полости и заполняясь жидкостью, внутри него появляются кисты. Такие кистозные формирования могут рассасываться самостоятельно с последующим рубцеванием и разрастанием соединительных тканей. Длительность такого процесса несколько лет.

Стоит знать! Из отмерших фолликулов щитовидки формируются гипоэхогенные участки, которые часто называют анэхогенными узлами.

Нормальной работе органа наличие узлов не препятствует, поэтому узлы не удаляют, за исключением тех случаев, когда их размер или количество слишком велики, либо когда присутствие узлов нарушает функциональность щитовидки.

Признаки развития узлов в щитовидной железе схожи с симптомами ВСД. Подробнее об этом состоянии можно прочесть в статье «Вегетососудистая дистония — болезнь или психическое расстройство?»

Размеры изоэхогенных улов 10-40 мм, однако в процессе развития могут расти и превышать данные показатели.

Несмотря на то, что узлы щитовидки являются доброкачественными образованиями, существует высокий риск развития в них воспалительного процесса, который приводит к увеличению лимфоузлов, нагноению и снижению функциональности органа. Кроме того, такие образования могут перерождаться в злокачественные опухоли (аденомы, кисты).

Важно! При развитии воспалительного процесса на стадии рассасывания узла структура щитовидной железы не восстанавливается.

Причины

Причин появления узловых образований довольно много, самыми распространенными среди них являются:

  1. Плохая экология. Наличие в окружающей среде свободных радикалов, канцерогенов и прочих вредных веществ изменяет генетический код тироцитов в результате чего начинается их неконтролируемое деление и размножение.
  2. Недостаток йода. Йод является основным элементом в синтезе гормонов щитовидке, при его недостатке в организме клетки железы начинают активно расти, при этом увеличенный орган пытается получить все большее количество йода из крови.
  3. Переохлаждение. При переохлаждении активируется работа железы и усиливается выработка органом гормонов, из-за чего возникает спазм сосудов. Спазмированые клетки перенапрягаются в результате чего нарушается процесс их деления и обновления.
  4. Нервное напряжение и стресс. Стрессовые факторы вызывают перенапряжение органа
  5. Облучение и радиоактивное воздействие. Радиоактивное воздействие стимулирует развитие опухолевых процессов.
  6. Воспалительные болезни. Воспалительные процессы в организме приводят к отечности отдельных участков железы и формированию на щитовидке узловых формирований.
  7. Наследственный фактор. Риск развития новообразований в щитовидной железе и онкологических заболеваний повышается, если подобные состояния были диагностированы у близких родственников.

Источник: https://belady.online/health/illness/izoehogennye-uzly-schitovidnoy-zhelezy-izlechimaya-patologiya-ili-prigovor/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.