Гидроторакс справа что это такое

Гидроторакс

Гидроторакс справа что это такое

Материал из Медицинская википедии

Гидроторакс (Hydrothorax) – скопление в плевральной полости не воспалительной отечной жидкости – транссудата.

Гидроторакс наблюдается при ряде общих заболеваний, ведущих к образованию отеков (недостаточность сердца, заболевания почек, кахексия, тяжелая анемия, алиментарная дистрофия).

Иногда он наблюдается при местных расстройствах течения лимфы, например, при опухания средостения. Значительный гидроторакс может вызвать смещение смежных органов и одышку.

Файл:Effusionhalf.PNG

Плевральный выпот слева

Симптомы гидроторакса

Гидроторакс чаще всего бывает двусторонним, но у больных, лежащих на одной стороне, он может быть и односторонним. Перкуссия, аускультация и пальпация грудной клетки дают те же симптомы, что и скопление в полости плевры экссудата.

Отличить гидроторакс от экссудативного плеврита можно с отсутствием боли в боку, за отсутствием повышения температуры, при наличии отеков в других участках тела и по характеру основного заболевания (болезнь сердца, почек и т. д.). Окончательный диагноз устанавливается с помощью пункции плевры и исследования добытой жидкости. Транссудат прозрачен и имеет светлый окрас, чем экссудат.

Удельный вес транссудата обычно ниже 1.014, а количество белка меньше 2%. Проба Ривальта с екесудатом положительная, а с транссудатом – отрицательная.

Клиника гидроторакса

Клинически имеют место выраженные признаки сердечной недостаточности с застоем в малом и большом круге кровообращения или проявления нефротического синдрома. Перкуторно определяют притупление звука в области выпота.

Скопление жидкости обычно бывает двусторонним, но уровень ее стояния справа несколько выше. При аускультации дыхание в этой области ослаблено или не происходит. При пункции плевральной полости получают жидкость соломенно-желтого цвета с содержанием белка ниже 3%.

Рентгенологически выявляют затемнение в нижних отделах легких, при этом локализация его меняется при изменении положения тела.

Лечение гидроторакса

Лечение гидроторакса сводится прежде всего к лечении основного заболевания. При значительном гидротораксе, который вызывает одышку, назначают мочегонные средства, лучше меркузал.

При нефритах и ​​поносах меркузал противопоказан. В дни введения меркузала часто полоскать рот дезинфекционным раствором (лучше 1 чайная ложка бертолетовой соли на 1 стакан воды).

При безрезультатности мочегонных средств – пункция плевры и откачки транссудата.

Источник: http://medviki.com/%D0%93%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%81

Гидроторакс легких (правосторонний, левосторонний): что это такое, причины и лечение

Гидроторакс справа что это такое

В группу патологий органов дыхания входит гидроторакс легких. Данное состояние характеризуется скоплением жидкости в плевральной полости. Легкие человека — это парный орган.

Они располагаются в грудной полости. Снаружи легкие покрыты плеврой. Ее листки образуют небольшую полость, в которой может скапливаться жидкость.

В тяжелых случаях данное состояние требует неотложной помощи (пункции с последующим дренированием).

Скопление жидкости в легких

Гидроторакс — это патологическое состояние, при котором в плевральных полостях скапливается транссудат. Последний нужно отличать от экссудата. Транссудат имеет невоспалительную природу. В МКБ-10 код этой патологии J94.9.

Гидроторакс легких может возникать у людей любого возраста. Данный синдром бывает нескольких видов. Выделяют два самых распространенных вида — гемоторакс и хилоторакс.

В первом случае происходит накопление крови, а во втором — лимфы.

Чаще всего выявляется односторонний гидроторакс. Данная патология выявляется в процессе инструментального исследования (рентгенографии, МРТ или КТ).

При отсутствии должного лечения этот недуг может стать причиной присоединения вторичной инфекции и развития сердечной недостаточности. В тяжелых случаях развивается такое состояние, как гидроперикард.

При нем жидкость скапливается в околосердечной сумке.

Основные этиологические факторы

Причины данной патологии известны не всем. Поражение легкого слева или справа чаще всего обусловлено тяжелыми заболеваниями. Наибольшую роль в развитии этой патологии играют:

  • застойная сердечная недостаточность;
  • пороки в стадии декомпенсации;
  • опухоли;
  • патология почек;
  • болезни печени;
  • микседема;
  • фиброма яичников;
  • увеличение АД в системе легочной артерии.

При гидротораксе повышается проницаемость мелких кровеносных сосудов. Происходит это в результате изменения онкотического и осмотического давления. Эти показатели во многом зависят от работы сердца, печени и почек. В основе снижения онкотического давления лежит потеря белка. Это возможно на фоне гломерулонефрита или амилоидоза.

Известно, что белок синтезируется в печени. При циррозе или другой патологии данный процесс нарушается, что приводит к снижению онкотического давления. Признаки гидроторакса появляются лишь при накоплении большого объема жидкости. В этом случае нарушается дыхание. Наиболее часто при гидротораксе транссудат обнаруживается справа. Нередко поражаются оба легких.

Общие клинические проявления

При развитии гидроторакса симптомы не всегда выражены ярко. Возможны следующие клинические проявления:

  • одышка;
  • ощущение тяжести в груди;
  • вынужденное положение тела.

В тяжелых случаях развивается асцит. При нем жидкость скапливается в брюшной полости. Если поражены оба легких, то состояние больного более тяжелое. Данный синдром приводит к смещению органов средостения и сдавливанию тканей. В большинстве случаев симптомы гидроторакса нарастают постепенно. Основным признаком является одышка.

Она связана с нарушением функции легких. Больные предъявляют жалобы на ощущение нехватки воздуха. Постепенно дыхание становится более частым и глубоких. Это можно выявить в процессе физикального осмотра. Двухсторонний гидроторакс при отсутствии должной помощи может привести к цианозу. Причина — накопление в крови углекислоты. Проявляется это синюшностью кожи.

Двусторонний патологический процесс не проявляется болью. Это отличие от воспалительных заболеваний. Пораженная половина грудной клетки отстает при дыхании от здоровой.

Данный синдром нередко заставляет больных людей принять позу с приподнятой верхней частью туловища. Симптомы интоксикации в виде лихорадки и озноба отсутствуют.

В тяжелых случаях возможно развитие осложнений в виде гнойного плеврита, дыхательной недостаточности и асцита.

План обследования больных

Нужно знать не только то, что такое гидроторакс, но и методы диагностики этой патологии. На приеме у врача проводятся опрос пациента и физикальное исследование. Если имеется тотальный гидроторакс, то выявляются следующие нарушения:

  • сглаженность межреберных промежутков;
  • цианоз кожи;
  • притупление перкуторного звука над участком скопления транссудата;
  • увеличение частоты дыхания;
  • ослабление дыхания.

Данный синдром можно определить рентгенологически. Правосторонний гидроторакс характеризуется затемнением легочной ткани, которое может смещаться при изменении положения тела. Данный синдром можно с легкостью выявить в процессе ультразвукового исследования. Для установления причин этой патологии проводится томография.

Она позволяет обнаружить новообразования и увеличенные лимфатические узлы. Для оценки состояния сердца обязательно проводятся электрокардиография и УЗИ. При подозрении на правосторонний или левосторонний гидроторакс требуются следующие лабораторные исследования:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование;
  • проба Ривольта;
  • цитологический анализ.

Большую информативность представляет плевральная пункция. В ходе ее проведения забирается жидкость для исследования. Из нее готовится мазок. Для исключения туберкулезной этиологии гидроторакса требуется бактериологический анализ. Для того чтобы отличить транссудат от экссудата, проводится проба на белок.

Лечебная тактика

Опытные врачи обязаны знать причины гидроторакса, что это такое и способы лечения больных. Важным аспектом терапии является устранение основного этиологического фактора. Лечение должно быть направлено на основную болезнь. Если у человека имеется застойная сердечная недостаточность, то необходимо:

  • соблюдать диету №10;
  • снизить объем потребляемой воды;
  • принимать лекарства;
  • изменить образ жизни.

Лечение гидроторакса в данной ситуации предполагает применение диуретиков, бета-адреномиметиков и сердечных гликозидов. Для снижения нагрузки на левый желудочек сердца по показаниям могут назначаться сосудорасширяющие лекарства и ингибиторы АПФ. Если осумкованный гидроторакс обусловлен почечной патологией, то рекомендуется соблюдать покой.

https://www.youtube.com/watch?v=GgR44IINHv0

Назначается лечебный стол №7. При сильной потере белков вводится альбумин. Применяются мочегонные препараты. Лечить заболевание почек нужно с применением диеты. Рекомендуется полностью отказаться от соли. Диурез должен составлять 200-300 мл. Если в процессе инструментальных исследований выявлен малый объем транссудата, то достаточно консервативной терапии.

При большом количестве жидкости требуется проведение плевральной пункции. Это лечебно-диагностическая манипуляция, в процессе которой при помощи иглы отсасывают транссудат. Чаще всего прокол делается в области 8 межреберья. Обязательно проводится местная анестезия Новокаином. При 1 пункции можно удалить не более 1,5 л жидкости.

После процедуры проводится контрольное инструментальное исследование. Прогноз зависит от основного заболевания. Таким образом, гидроторакс не представляет большой опасности, но его развитие указывает на поражение жизненно важных органов (печени, сердца, почек). При появлении одышки и других симптомов нужно сразу обращаться к специалисту.

Источник: https://pneumonija.com/other/pleuritis/gidrotoraks-legkix.html

Гидроторакс легких: что это такое?

Гидроторакс справа что это такое

Что бы быстро вылечить кашель, бронхит, пневмонию и укрепить иммунитет нужно всего лишь…

Легкие здорового человека отгорожены от брюшной полости плеврой – своеобразной пленкой. Между ней и дыхательными органами расположена полость.

В силу некоторых факторов в этой полости может скапливаться жидкость. Это заболевание называется гидротораксом легких.

Небольшое количество жидкости никак не проявляет себя, но объем более 200 мл вызывает характерные симптомы, а также может стать причиной ряда осложнений.

Итак, гидроторакс легких: что это такое, как распознать болезнь и можно ли ее вылечить?

Разновидности гидроторакса

Скопление жидкости в грудной полости имеет несколько форм, которые зависят от причин возникновения болезни и характера ее протекания.

По локализации поражения различают гидроторакс:

  • Правосторонний;
  • Левосторонний;
  • Двусторонний.

Левосторонняя форма встречается очень редко, жидкость, накопившаяся справа, чуть чаще. Двухсторонний же гидроторакс самый распространенный.

Парадокс в том, что таковым он становится только после поочередного поражения обоих легких. Но этот процесс протекает быстро, да и особых симптомов не вызывает, так что врачи сталкиваются чаще всего именно с двухсторонней формой патологии.

По характеру жидкости, скапливающейся в плевре, выделяют:

  • Гемоторакс (полость заполняется кровью);
  • Хилоторакс (в этом случае речь идет о лимфе).

Эти разновидности зависят в первую очередь от причин развития заболевания.

Важно! Гидротораксу подвержены пациенты всех возрастов. Разновидности его идентичны для всех.

Причины

Самостоятельным заболеванием гидроторакс не является, развитию болезни способствуют провоцирующие факторы. Как правило, это тяжелые заболевания на последних стадиях.

Скопление жидкости возникает:

  • В случае проблем с печень и почками;
  • При онкологии;
  • При повышении АД в легочной артерии;
  • В связи с сердечной недостаточностью.

Также патологию вызывают некоторые «женские» болезни, например, фиброма яичников.

Особая ситуация возникает у больных циррозом печени. Асцитическая жидкость проникает из брюшной полости под купол диафрагмы с правой стороны. Результат – правосторонний гидроторакс.

Скопление жидкости происходит у 10% данных пациентов. Однако если циррозу сопутствуют сердечные заболевания, то основная причина может быть и в них.

Печеночный гидроторакс характеризуется скоплением более 500 мл жидкости, что при проблемах с сердцем является очень большим показателем.

Симптомы

Интенсивность симптомов заболевания полностью зависит от объема скопившейся жидкости. Также все признаки гидроторакса сочетаются с симптомами сопутствующих заболеваний.

Основные клинические проявления болезни:

  • Одышка. Она проявляется на всех стадиях болезни, независимо от количества жидкости. На ранних этапах одышка возникает только при физических нагрузках, позже больной ощущает ее даже в состоянии покоя.
  • Пациент вынужден лежать на больном боку. При запущенном гидротораксе такое положение позволяет легкому с пораженной стороны больше раскрываться, что облегчает дыхание.
  • Прекуторный звук тупой. По его верхней границе можно проследить линию Дмуазо – позволяет определить степень поражения.
  • Слабое ое дрожание с больной стороны. При большом количестве жидкости оно может полностью отсутствовать.
  • Цианоз, то есть посинение кожи. Возникает из-за недостатка кислорода вследствие сокращения дыхательной функции легких.

Болевые ощущения при гидротораксе нехарактерны. Могут наблюдаться только на ранних стадиях заболевания, когда жидкости в плевральной полости еще совсем немного.

Диагностика

Вопреки расхожему мнению, рентген при диагностике гидроторакса неэффективен. Он позволяет обнаружить только большие скопления жидкости, объем которой превышает 200 мл.

Делается рентгенограмма только при запущенных случаях. Жидкость отображается на снимке в виде изогнутого однородного затемнения. Причем наблюдается смещение внутренних органов к здоровой стороне.

Более эффективный способ выявления болезни – УЗИ. Оно позволяет обнаружить минимальное количество жидкости, объем которой не превышает 10 мл. Однако в качестве самостоятельной диагностики практически не используется.

Ультразвуковое исследование обычно назначают для определения наиболее удачного места для проведения биопсии.

Биопсия проводится с целью выявления первопричины болезни, а также диагностики онкологического заболевания. Жидкость забирается при помощи длинной полой иглы путем прокола грудной клетки. Обычно проводится под наркозом, опасности для здоровья пациента не представляет.

Для уточнения причин возникновения гидроторакса легких проводят дополнительные обследования:

  • ЭКГ;
  • биохимические исследования на белок, гормоны, мочевину;
  • УЗИ сердца;
  • УЗИ почек.

При затруднении диагностики проводится ультразвуковое исследование всех органов брюшной полости без исключения. В этом случае большое внимание уделяется щитовидной железе.

Лечение

Чтобы справиться с гидротораксом, следует вылечиться от провоцирующего заболевания.

Терапевтический курс полностью зависит от характера патологии, степени ее запущенности, а также особенностей организма пациента. Каких-либо общих рекомендаций дать здесь нельзя, все зависит от результатов диагностики.

В процессе лечения нужно удалить жидкость из легких.

Делается это путем пункции специальной иглой. Путем прокола ткани грудной клетки, игла вводится в плевру, после чего начинается откачивание жидкости. Существует ограничение – за один раз можно откачать не более полутора литров.

Такая терапия показана только при скоплении большого объема жидкости. Делать пункцию нельзя тем людям, которые страдают гемофилией.

Важно! Если жидкости немного, откачивание не производят. В таком случае прибегают к другим методам лечения.

Снизить количество жидкости в плевре помогает специальная диета:

  • Минимум соли;
  • Меньше потребляемой жидкости;
  • Если наблюдается сильная потеря белков, назначается введение альбумина.

Данная диета наиболее актуальна при сердечной недостаточности, в остальных случаях врач назначает индивидуальный режим питания.

Важно! Сам по себе гидроторакс особой опасности не представляет, но провоцирующее заболевание может привести к большим проблемам со здоровьем. Поэтому стоит поменьше внимания уделять жидкости в плевре, сосредоточьтесь на лечении основного недуга.

Опасность

Жидкость в плевральной полости не смертельна, хоть и причиняет некоторые неудобства при больших объемах. Гораздо большую опасность представляют основные болезни. Помните, что гидроторакс – один из основных признаков онкологии.

Также игнорирование болезни может привести к:

  • Острой форме сердечной недостаточности;
  • Гепатиту;
  • Нарушению функциональности почек;
  • Инфаркту.

Сам же гидроторакс становится причиной только острой дыхательной недостаточности, да и то при полном отсутствии лечения.

Гидроторакс легких свидетельствует о проблемах с сердечно-сосудистой системой, почками, печенью. Также он является одним из признаков онкологических заболеваний.

При обследовании рекомендуется проверить все органы и системы, чтобы выявить основную патологию. Лечение также стоит сосредоточить именно на ней, а не на факте присутствия жидкости в плевральной полости. Берегите свое здоровье!

Источник: http://pnevmonii.net/other/gidrotoraks-legkih

Признаки и симптомы гидроторакса

Основное заболевание не влияет на гидроторакс малого типа. Тотальный гидроторакс несет определенные признаки, происходит органов компрессия легких паренхимы, области средостения. Транссудат скапливается при следующем гидротораксе:

  • вид правосторонний;
  • вид двухсторонний

Редким является изолированный гидроторакс. Жидкости скопление локализуется:

  • подкожный слой;
  • полость брюшная;
  • полость плевры

Клиника проявляется постепенно. Признаки болезни:

  • нарушение дыхания;
  • грудная тяжесть;
  • нарушение дыхания;
  • боль отсутствует;
  • отсутствует лихорадка

Причина – отсутствие воспалительного процесса. Визуальные признаки гидроторакса следующие:

  • поражение грудной клетки;
  • акроцианоз;
  • определенное больного положение

Пациент занимает полусидящую позу. «Лежа на боку» также возможное положение. Тупой звук определяет перкуссия, везикулярное дыхание отсутствует. Перкуторных границ смещение – признак плеврального выпота.

Признаками асцита являются:

  • увеличенный живот;
  • отек мягких тканей

Дыхательная недостаточность – признак людей, болеющих циррозом печени. Печеночный гидроторакс проявляется следующими патологиями:

Признаки инфекции при данном заболевании:

  • грудная боль;
  • гипертермия;
  • признак энцефалопатии

Печеночного гидроторакса возбудители:

  • микроорганизм;
  • палочка в кишечнике

перейти наверх

Методы диагностики гидроторакса

Своевременность диагностики – показатель качественного лечения. Мероприятия применяют обычно следующего характера:

  • пункция плевры;
  • цитологическое исследование;

Назначение рентгеноскопии:

  • выявление факта наличия экссудата;
  • установления объема жидкости

Проявления гидроторакса:

  • область затемнения;
  • косая верхняя граница;
  • плевральные синусы не определяются

Показатель в рентгенографии – положение занимаемое больным. Лежать на боку допустимо. Ультразвуковое исследование – лечебное мероприятие, используемое при заболевании. Томография компьютерная позволяет определиться со следующими показателями:

  • патологические изменения;
  • методы лечения

Пункция плевры – мероприятие после выявления болезни. Целевая направленность данного мероприятия следующая:

  • определение воспаления;
  • исследование цитологическое;
  • посев

Не только хирургом выполняется плевральная пункция. Процедура щадящая, проводится с применением процедуры обезболивания. Используемое оборудование для пункции:

  • троакар;
  • переходник;
  • система

Больного положение – сидящее положение, грудная клетка наклоняется. Местный обезболивающий препарат – новокаин. Пункции локализация – подреберье седьмое. Рекомендации в период реабилитации:

  • наложение повязки;
  • постельный режим

Осложнения плевральной полости:

  • нарушенное кровоснабжение мозга;
  • сосудистая эмболия;
  • кровотечение;
  • нарушенная целостность легкого

Метод диагностики осложнений – контрольный рентген. Методика диагностирования:

  • исследование картины мочи;
  • биохимия;
  • плевральный анализ;
  • исследования цитологические;
  • пробы;
  • бактериологические исследования

Особенности пунктата:

  • повышение уровня белка;
  • повышение кислотности

Диагностика печеночного гидроторакса:

  • хирургическая методика;
  • метод торакоскопии;
  • метод биопсии

перейти наверх

Терапия гидроторакса

Выявляется ведущая причина болезни, определяется терапия. Значение имеет выявление основной болезни. Терапия болезни этиопатогенетическая. Прогрессирование болезни – следствие не правильного лечения.

Последствия болезни следующие:

  • расстройство функции дыхания;
  • сердечные нарушения

Лечение больного следующее:

  • правильное питание;
  • изменение образа жизни

Режим дня должен быть правильным, нормализуется сон. Исключают:

  • стрессовые ситуации;
  • напряжение эмоциональное

Диета связана с дробным питанием, ограничивают соль и жидкость. Лечение консервативное включает:

  • гликозиды сердечные;
  • ингибиторы;
  • диуретики;

Виды диуретиков:

  • тиазидные;
  • калийсберегающие;

Диета и постельный режим назначается в следующих ситуациях:

  • почечная патология;
  • отечность

Необходимо, чтобы диурез был нормальным. Переливание крови – метод, используемый для коррекции состава крови. Переливают раствор альбумина. Используют в лечении препарат Рамиприл.

Мочегонные средства используются длительно, так как метод борьбы со скоплением жидкости. Методами лечения печеночного гидроторакса являются:

  • антибактериальные препараты;
  • мочегонные средства;
  • торакоцентез

Если эффект от терапии отсутствует необходимо оперативное вмешательство. Методы оперативные:

  • наложение шунта;
  • диафрагмальное закрытие

Важно провести пункцию плевральной полости, цель – снижение риска острых осложнений. Показания для пункции:

  • выделение жидкости не большое;
  • расстройства гемодинамические

Своевременное обнаружение заболевания – залог успешного лечения. Прогноз при этом благоприятный. Возможны осложнения при данном заболевании. Предупреждение болезни – методы народной медицины.

Народная медицина должна обладать мочегонным эффектом. В данном случае используют настойку петрушки. Методы приготовления настойки петрушки:

  • петрушку запаривают;
  • процеживание;
  • прием в количестве одна столовая ложка

Источник: http://bolit.info/gidrotoraks-2.html

Гидроторакс: причины его появления и виды

Гидроторакс справа что это такое

Скопление жидкости между листками плевры в грудной полости нарушает функцию дыхания и может привести к кислородному голоданию. Причин появления гидроторакса много, поэтому всегда нужно выявить и воздействовать на первопричину болезни. Удаление жидкости из груди без устранения причины приведет к повторному ее скапливанию.

Гидроторакс в переводе с греческого означает вода в грудной клетке. В норме в грудной полости, между листками плевры, которые покрывают легкое и грудную клетку изнутри, имеется немного плевральной жидкости.

Она облегчает и уменьшает трение легких о грудь во время дыхания. Поэтому гидроторакс характеризуется накоплением избыточного или ненормального количества жидкости в плевральной полости.

Это может быть следствие большой группы заболеваний.

Причины появления

Наиболее часто жидкость в плевральной полости скапливается при сердечно-сосудистой и почечной недостаточность. В результате недостаточной их деятельности возникает застой крови и скопление жидкости в организме.

Вести речь о печеночной природе болезни можно только в том случае, когда есть жидкость в плевральной полости, в количестве, превышающем пол-литра и обязательном отсутствии патологии со стороны сердца, сосудов и легких.

Печеночная природа гидроторакса проявляется правосторонним процессом, частота которого составляет примерно 80%, но это не исключает и левосторонний гидроторакс. У многих людей, которые имеют цирроз печени и асцит (скопление жидкости в брюшной полости), имеют также и правосторонний гидроторакс.

Происходит это по причине того, что жидкость из живота, нередко под давлением, проникает через свод диафрагмы в плевральную правую или левую полость.

Нередко развитие гидроторакса слева или справа может быть при проведении такой процедуры, как перитонеальный диализ. Во время этой процедуры, которая применяется, к примеру, при почечной недостаточности, растворами промывается кишечник снаружи, а также стенки брюшной полости, после чего жидкость удаляется.

Онкология органов средостения (пространство между легкими) встречается очень редко. При этой патологии наблюдается синдром, который сопровождается скоплением в плевральной полости лимфы.

Классификация

Различают гидроторакс:

  • малый;
  • большой ;
  • правосторонний;
  • левосторонний;
  • тотальный;
  • осумкованный.

Заболевание или осложнение сопутствующих гидроторакс выделяется как отдельный код в международной классификации болезней (мкб) 10 пересмотра.

Симптоматика

Гидроторакс малый, характеризуется наличием жидкости в размере до 150 мл. Наиболее часто это осложнение, какой-либо патологии и на общем состоянии организма не отражается.

А вот тотальная форма имеет самостоятельные симптомы, которые проявляются сдавливанием легких, а также органов грудной клетки.

Наиболее часто встречается двухстороннее или правостороннее скопление жидкости в плевральной полости.

Редко можно встретить гидроторокс слева и осумкованный гемоторакс, код которого по мкб, представлен в рубрике осложнений со стороны патологии сердца или легких. Но может быть и самостоятельно, при влажном плеврите.

Когда течение патологии сердечно-сосудистой системы ухудшается, жидкость скапливается не только между листками плевры, но и в животе, и полости перикарда. Эти причины могут привести и к отекам подкожно-жирового слоя. Симптомы проявляются постепенно, и происходит это только при скоплении значительного количества жидкости. Наиболее часто пациенты отмечают:

  • постепенно нарастающую одышку;
  • чувство тяжести, особенно в нижней части груди;
  • затруднение дыхания.

Объективные методы исследования позволят приблизиться к разгадке правильного диагноза. Врач, постучав пальцем по грудной клетке (перкуссия), определит притупление звука, а линия притупления будет иметь косо-восходящий характер. При прослушивании над зоной скопления не будет выслушиваться дыхание, которое будет над остальной частью.

Симптомы отразятся и на сердечной тупости, она будет смещена в противоположную сторону от места поражения. При наличии некоторого объема жидкости в животе и подкожно-жировом слое (анасарка), живот будет вздут, пупок может быть выпячен, а на животе будут видны вены и сосудистые звездочки, при всем этом мягкие ткани будут отечными.

Особое развитие имеет гидроторакс, при цирротическом поражении ткани печени, при нем повышается давление в воротной вене (вена, которая несет кровь к печени). У такой категории пациентов дыхательная недостаточность может развиться даже при небольшом количестве выпота.

Причины, которые связаны с печенью могут привести к тому, что содержимое может нагноиться, этот период гидроторакс требует немедленного лечения.

В таком случае симптомы постоянно ухудшаются, помимо того, что нарастает синдром дыхательной недостаточности, в грудной клетке беспокоит боль колющего характера, присоединяется лихорадка, а также явления поражения ткани мозга.

Наиболее частой причиной такого осложнения является микробы кишечная палочка или клебсиелла.

Инструментальные методы

Немаловажную роль играет рентгенологический снимок, УЗИ, а также компьютерная томограмма. В диагностике имеет значение и плевральная пункция, она не только позволяет установить верный диагноз, но и произвести лечение. Жидкость, которую получают необходимо отправить на исследование, определяются клетки, содержащиеся в ней, а также микроорганизмы.

На рентгенологическом снимке прослеживается затенение, которое имеет линию, восходящую косо вверх. Нижний контур этого затенения опускается на диафрагму и смещается во время акта дыхания. Плевральные синусы (полость между легкими и диафрагмой) выявить на снимке не удается.

При подозрении на наличие жидкости в небольшом количестве, произвести снимок лучше на больном боку. При большом скоплении жидкости с одной стороны, то остальные органы смещаются в здоровую сторону, особенно в нижнем отделе. И это обстоятельство отчетливо видно на снимке.

При помощи УЗИ плевральных полостей можно узнать, сколько выпота содержится, но вот понять каким именно образом он влияет на работу легких, не представляется возможным. Помогает этот метод и при выполнении плевральной пункции.

Плевральная пункция

Пункция плевральной полости считается наиболее достоверным методом, но при небольшом количестве выпота она может быть не информативна. Даже небольшое количество жидкости позволяет определить компьютерная томограмма, она же поможет определиться с тактикой лечения.

Лабораторные исследования пунктата позволяют уточнить природу его появления и правильно выставить диагноз, как того требует классификация заболевания.

После того как снимки показали, что у человека есть жидкость в плевральной полости только тогда проводится пункция.

Пунктат исследуют на клетки, которые в нем содержатся, а также на микроорганизмы и их чувствительность к антибиотикам. Эта манипуляция малотравматична и ее может проводить не только хирург, но и терапевт.

Подготавливать человека особыми методами не требуется, обезболивание производят местное.

Инструменты

Из инструментов понадобится иголка с широким просветом, которая соединена с резиновой трубкой, в свою очередь, трубка подсоединена к отсосу, при помощи такой системы и откачивается содержимое.

Во время пункции человек сидит на стуле, наклонившись вперед. Прокол производится в седьмом межреберье по среднеподмышечной линии.

После производства манипуляции обязательно накладывается стерильная повязка и после этого день лучше провести в постели.

Осложнения

Но, как и любая операция, эта также имеет свои осложнения, которые проявляются в виде:

  • прокола легкого;
  • повреждение печени;
  • повреждение диафрагмы;
  • синдром внутриплеврального кровотечения;
  • попадание в сосуды воздуха;

Для профилактики осложнений в обязательном порядке производится рентгенологическое исследование.

Лабораторное исследование

Наиболее часто назначается:

  • общий анализ мочи (находят белок, увеличивается плотность, эритроциты и лейкоциты, в норме их несколько или не одного);
  • биохимический анализ крови (снижается уровень альбуминов – белков крови);
  • общий анализ пунктата (в случае развития гидроторакса жидкость имеет прозрачный цвет, с немного желтоватым оттенком, повышенным содержанием белка и плотности);
  • наличие онкологических клеток;
  • исследование на специфического возбудителя (микобактерий туберкулеза);

В случае печеночной природы заболевания жидкость имеет свои особенности в виде большого содержания белка, а также увеличения рН в щелочную сторону.

При обнаружении онкологических клеток можно подумать о метастазировании или злокачественной опухоли, наиболее часто плевры.

В таком случае стоит произвести торакоскопию (осмотр плевральной полости при помощи аппаратуры) и биопсию подозрительной ткани.

Прогноз

Своевременная диагностика и адекватное лечение благоприятно сказываются на прогнозе исхода заболевания. В случае инфицирования развивается эмпиема плевры, которая тяжело поддается лечению, в связи с этим важно предотвратить инфицировании жидкости, наиболее оптимальным методом являются антибиотики.

С целью профилактики скопления жидкости и развития отеков можно пользоваться народными средствами, оказывающими мочегонный эффект. Наиболее часто применяются настойки петрушки, которая готовится из расчета 1 чайной ложки зелени на два стакана кипятка. Настаивать необходимо на протяжении 12 часов, после чего процедить и принимать по одной столовой ложке перед едой.

Источник: https://otekam.net/organy/proyavleniya-vidy-gidrotoraksa.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.