Двусторонняя пневмония у пожилых людей прогноз для жизни

Содержание

Пневмония у лежачих пожилых людей, стариков, больных: симптомы, лечение, прогноз

Двусторонняя пневмония у пожилых людей прогноз для жизни

Пневмония у пожилых людей возникает на фоне снижения резервных способностей организма, накопления токсинов и повреждения тканей. При наличии хронических заболеваний воспаление легких после 50 лет возникает у 70% стариков более 3 раз в год.

У лежачих людей симптомы воспаления легочной паренхимы возникают на фоне застойного кровоснабжения, которое формируется вследствие малой подвижности. Отеки и пролежни – частая патология у старых людей. Если они появляются в верхней части грудной клетки – это признак нарушения кровоснабжения легочной паренхимы.

Причины развития пневмонии при постельном режиме

Симптомы воспаления легких у лежачих пожилых людей возникают по нескольким причинам:

  • Наличие хронических легочных болезней (бронхит, ателектаз, диффузная эмфизема);
  • Гемодинамические нарушения малого круга кровоснабжения;
  • Бактериальная инфекция;
  • Обструктивные и аллергические заболевания (бронхиальная астма, поллиноз);
  • Аспирация жидкости из желудочно-кишечного тракта при отрыжках и рвоте;
  • Перенос инфекции из бактериальных очагов в других органах.

В зависимости от действия одного или нескольких вышеперечисленных этиологических факторов, симптомы воспаления легких у стариков могут изменяться.

На ранних стадиях патологии появляется сухой кашель. С течением времени его приступы становятся более сильными. Они с трудом поддаются лечению антибактериальными средствами.

При пневмонии у молодых людей типичным симптомом болезни является мокрота желтого цвета (катаральная). У пожилых больных ее характер – слизисто-гнойный с прожилками крови.

Температура при воспалении легких у лежачих пациентов повышается редко и незначительно. За длительное время существования патологии их организм привыкает к повышенной температурной реакции.

С течением времени попадание пирогенных веществ при активном воспалительном процессе в организме не приводит к физиологической реакции.

Максимальная температура, которую отмечают пульмонологи у стариков при стрептококковой пневмонии – 39 градусов.

Когда развивается пневмококковое двухстороннее воспаление у лежачего больного, цифры на термометре могут достигать 40 градусов. В такой ситуации прогноз относительно жизни человека – неблагоприятный.

Усиление частоты дыхания (тахипноэ) у пожилых пациентов часто наблюдается на фоне хронических легочных заболеваний, поэтому сложно отнести его к типичным симптомам воспалительного процесса в легких.

Симптомы начала заболевания

Пневмония у пожилых людей выявляется врачами по следующим признакам:

  • Малопродуктивный длительный кашель;
  • Слабое отхождение мокроты;
  • Одышка в лежачем положении;
  • Боли в грудной клетке при воспалении легочной паренхимы;
  • Укорочение перкуторного звука при пальцевом исследовании проводимости грудной стенки;
  • Выслушивание сухих хрипов фонендоскопом (при аускультации);
  • Крепитация плевры (хрустящий звук при дыхании).

Пневмония у пожилых больных нередко проявляется одной одышкаой. На фоне ослабленных резервных возможностей организма, многие ее симптомы не проявляются. Это представляет опасность при диагностике болезни.

Из-за слабовыраженных признаков патологии врачи поздно выставляют диагноз. При этом у старых пациентов пульмонологов воспаление легких быстро переходит из стартовой стадии в двухстороннюю инфильтрацию альвеолярной ткани. Антибиотиками лечить такую патологию не продуктивно.

На этом фоне прогноз пневмонии у лежачих больных неблагоприятный.

Осложняется лечение тем, что врачи не могут достоверно анализировать данные, полученные при аускультации и перкуссии.

Подобные симптомы появляются при сердечных заболеваниях, хронической бронхообструктивной патологии и аллергических сужениях бронхов.

Дополнительно в течение жизни у стариков развивается пневмосклероз легочной паренхимы, который является следствием рубцевания воспалительных изменений тканей.

Наиболее часто причиной летального исхода от воспаления легких у старых пациентов является быстрый переход из начальной стадии в терминальную при ошибочной интерпретации данных аускультации.

Внелегочная симптоматика в старческом возрасте

У 75% пожилых больных пневмонией наблюдаются внелегочные симптомы заболевания. При их возникновении прогноз в отношении излечения заболевания становится неблагоприятным.

Какие внелегочные признаки воспаления легкого в старческом возрасте:

  • Нарушение функционирования головного мозга – заторможенность, сонливость, спутанность сознания;
  • Патология желудочно-кишечного-тракта – потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе;
  • Снижение мышечной подвижности за счет повышенных рефлексов;
  • Затруднение работы сердца – аритмия, повышенная частота сокращений;
  • Застойные изменения в нижних конечностях;
  • Активизация хронических болезней почек – гломерулонефрит, пиелонефрит.

Люди пожилого возраста должны понимать, что скопление большого количества хронических болезней затрудняет лечение любой патологии. При обострении хроники снижаются резервные возможности организма по борьбе с бактериальными инфекциями.

Лечение у пожилых людей

Лечение пневмонии у пожилых людей затруднено множеством патологических изменений в разных органах. Воспаление одного легкого при снижении иммунитета быстро переходит на второе. В такой ситуации врачам приходится проводить не только массивную антибиотикотерапию, но и назначать большое количество симптоматических средств для избавления от вторичной патологии.

Как лечить пневмонию у пожилого больного:

  1. Выявление возбудителя заболевания и направленная антибиотикотерапия – преимущественная задача врача при лечении воспаления легкого у людей пожилого возраста;
  2. При смешанных инфекциях (вызываются несколькими микроорганизмами одновременно) применяются антибиотики широкого спектра действия (защищенные пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). При отсутствии динамики от лечения препаратом из одной группы, к схеме терапии добавляется лекарство из другой категории;
  3. При атипичных пневмониях (хламидиозных, легионеллезных, микоплазмозных) к схеме добавляют эритромицин, метронидазол.

Поскольку иммунитет у пожилых больных ослаблен, в большинстве случаев при появлении первых признаков болезни они будут госпитализированы в пульмонологическое или терапевтическое отделение.

В последнее время врачи при лечении пневмонии у пожилых больных пользуются схемами антибиотикотерапии, которые предполагают парентеральное введение антибиотика в течение 2-3 дней, а затем переход на пероральное (через рот) применение того же лекарственного средства.

Обязательная госпитализация при воспалении легких проводится при симптомах:

  • Одышка более 30 в минуту;
  • Спутанное сознание;
  • Высокая лихорадка;
  • Артериальная гипертензия;
  • Обострения вторичных болезней.

Какие антибиотики применяются при пневмонии у старых людей:

  • Ампициллин;
  • Амоксициллин/клавуланата;
  • Цефуроксим;
  • Эритромицин и азитромицин;
  • Цефуроксим.

Симптоматически пневмония у пожилых лечится, как у молодых.

Антибиотикорезистентность и прогноз у лежачего больного

Прогноз исхода заболевания у лежачего больного зависит от степени тяжести болезни, состояния человека, антибиотикорезистентности возбудителя (нечувствительность к антибактериальным препаратам).

Опасность привыкания бактерий к антибиотикам требует от врача анализа многочисленных симптомов болезни на начальных стадиях, особенно у лежачего больного. Если на стартовой стадии воспаления легких не будет проведено полноценное лечение, сложно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Вследствие этого некоторые врачи перестраховываются и назначают несколько препаратов широкого спектра одновременно. Такая терапия у стариков чревата чрезмерной интоксикацией крови лекарственными препаратами, что снижает иммунитет.

Без отсутствия адекватной терапии высока вероятность развития двухстороннего воспаления легочной паренхимы.

Двухсторонняя пневмония у стариков

Двухстороннее воспаление легких у стариков возникает не только при пневмококковой инфекции. У молодых крупозная пневмония провоцируется пневмококком. В старческом возрасте при ней выявляется несколько возбудителей одновременно. На фоне сниженной местной и общей защиты они быстро размножаются.

Физиологически в стенке бронхов находятся альвеолярные макрофаги, которые являются первым звеном защиты от чужеродных бактерий. Данные клетки «съедают» микроорганизмы, что предотвращает проникновение микробов в бронхиальный эпителий.

В старческом возрасте вследствие накопления рубцовой ткани в стенке бронхиального дерева уменьшается количество альвеолярных макрофагов, что приводит к снижению местной защиты. Из-за данной патологии возбудители «комфортно себя чувствуют» в дыхательных путях и быстро размножаются с диссеминацией по лимфатическим сосудам между обоими легкими.

Подведем итог:

  • Пневмония у пожилых протекает более опасно, чем у молодых;
  • С возрастом снижается местный иммунитет, что повышает склонность к двухстороннему воспалению;
  • Терапия воспаления легких у лежачего больного должна проводиться сразу после выявления антибиотиками широкого спектра действия;
  • Лечение желательно начинать с парентеральных препаратов. При хорошем эффекте через 2-3 дня можно переходить на пероральные антибиотики.

Воспаление легких не терпит отлагательств в отношении лечения. Как у молодых, так и у стариков при определении патологии сразу необходима незамедлительная терапия.

Источник: https://pneumonija.com/inflammation/u-vzroslyh/u-pozhilyx-lyudej.html

Особенности пневмонии у пожилых людей. Какие виды болезни опаснее для лежачих стариков?

Двусторонняя пневмония у пожилых людей прогноз для жизни

Пневмония у пожилых часто появляется по причине обычного старения и скапливания токсинов, что повреждают ткани. При наличии дополнительных болезней, протекающих в хронической форме, пневмония в возрасте от 50 лет появляется в 70% случаях.

У лежачих пожилых людей заболевание начинается по причине застоя кровообращения и неподвижности. Болезнь может также возникнуть на фоне сердечной недостаточности.

В данной статье речь пойдет о так называемой старческой пневмонии. Статья даст общую информацию о вопросе, когда у пожилого человека (в том числе лежащего) началась пневмония.

Если вас интересует пневмония не у пожилых, то обратите внимание на статью о лежачих взрослых больных.

Особенности болезни в старческом возрасте

Болезни органов дыхания часто диагностируются в медицинской практике, особенно в старческом возрасте.

Согласно статистическим данным, пневмония у пожилых людей в возрасте от 65 лет наблюдается у каждого третьего. Риски возрастают вместе с возрастом.

Само заболевание негативно сказывается не только на легких, но и на организме в целом. Старческая пневмония приводит к сокращению жизни и это одна из основных причин летального исхода.

В старости органы дыхания и вся дыхательная система становятся уязвимыми для разных бактериальных агентов.

Пневмония у стариков приводит к сбоям дренажной функции, сгущается слизь в бронхах. Особенно явными сбои бывают у лежачих людей, ведь начинают возникать пролежни, тело отекает.

Если у лежачего человека появляются отеки или пролежни в верхней части грудной клетки, то это указывает на сбои кровоснабжения легких, что часто приводит к воспалению легкого.

Пневмония у лежачих пожилых людей часто появляется из-за отравления медикаментами.

Зоны повышенного риска образования пролежней

Существует несколько самых частых видов пневмоний, которые могут развиваться в старости. Рассмотрим некоторые из них.

Очаговая

Очаговая пневмония — вид патологии, при котором поражается часть легких. Заболевание с самого начала протекает в острой форме. Распознать вид пневмонии можно по нескольким характерным симптомам:

  • высокая температура;
  • частое сердцебиение;
  • лихорадка.

Данный вид заболевания сложно переносится людьми в старости, может вызывать негативные последствия.

Крупозная

Крупозная пневмония приводит к поражению всего легкого или определенной его части. Такой вид патологии возникает по причине бактериального заражения.

Основные симптомы:

  • сильное выделение пота;
  • резкий рост температуры;
  • озноб и слабость в теле;
  • боль в грудной клетке;
  • боли в голове ноющего характера.

Крупозная пневмония имеет четыре стадии развития:

  1. Стадия прилива.
  2. Красное опеченение. Начинается легкое кровоизлияние в альвеолярных ацинусах.
  3. Серое опеченение. Человек не способен нормально дышать, без помощи наступает летальный исход.
  4. Стадия разрешения.

Патогенез изменений в легких при крупозной пневмонии

Интерстициальная

Заболевание в такой форме вызывает сбой газообмена в легких. Чаще всего больные ощущают прирост симптомов или не могут объяснить свое состояние, но появляется общее недомогание:

  • страх;
  • чувство голода;
  • усиливается выработка мокроты;
  • боль в груди;
  • диарея;
  • субфебрильная температура.

Обратите внимание! У некоторых больных характерным признаком выступает потеря сознания. Чаще всего вышеперечисленные признаки болезни в начале развития малозаметны и начинают усиливаться при тяжелом течении.

Двустороннее воспаление легких

Двустороннее воспаление легких у пожилых людей определяется по разным симптомам. Основной критерий – месторасположение воспалительного процесса, за счет чего выделяется 2 подвида болезни: очаговая и тотальная.

Тотальное воспаление легких у стариков встречается реже, нежели очаговое. Данный вид пневмонии быстро развивается и имеет яркие признаки. В данном случае полностью воспаляются легкие, больной не может нормально дышать. Такое воспаление легких прогнозы имеет неблагоприятные, зачастую наступает летальный исход.

Очаговый подвид диагностируется чаще. Поражается только определенная часть легких с двух сторон. Такое заболевание часто начинается при искусственной вентиляции легких, к примеру: у тех, кто находится в реанимации. Зачастую прогнозы неблагоприятные, ведь поражаются большие части легких.

Важно! Воспаление легких у пожилых людей должно лечиться максимально рано, чтобы снизить вероятность осложнений.

Гипостатическая (застойная) пневмония

Застойная (или гипостатическая) пневмония у пожилых обладает рядом особенностей, а само диагностирование сложное даже для медиков. Гипостатическая пневмония у пожилых обладает небольшим количеством симптомов, среди которых выделяют:

  • боли в грудной клетке в районе сердца нередко связывают с заболевания органа;
  • затылочные мышцы постоянно напряжены;
  • увеличивается температура тела, без наличия физикальных признаков воспаления;
  • возникают неврологические признаки в виде головных болей, сонливости, нередко путают с инсультом;
  • появляется одышка, удушье;
  • интенсивный сухой кашель, похож на симптом бронхита в острой форме.

ИВЛ-ассоциированная

Такой тип пневмонии возникает у людей, которым жизненно необходимо использовать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Инфекция размножается в аппарате и его трубках. Если аппарат регулярно не дезинфицировать, то инфекция может перекинуться в легкие пациента.

Симптоматика

Распознать воспаление легких у пожилых людей в начале развития болезни можно по характерным симптомам:

  • длительный кашель без выхода мокроты;
  • одышка в положении лежа;
  • боли в груди;
  • хрипы;
  • хрусты при дыхании.

Воспаление легких у пожилых сложно самостоятельно распознать, поскольку симптомы не выраженные, но через время болезнь прогрессирует и признаки становятся более яркими. Если у лежачего больного началась пневмония, то лечение даже медикаментозным способом не дает положительного прогноза. Чаще всего смерть наступает в результате быстрого перехода от развития болезни до терминальной стадии.

Застой кровообращения в ногах

Еще пневмония в пожилом возрасте может распознаваться по внелегочным признакам:

  1. Сбои работы мозга, появляется притупленность действий и мыслей, сознание становится спутанным.
  2. Сонливость.
  3. Нарушение в работе ЖКТ, к примеру: пропадает аппетит, тошнит, болит живот.
  4. Сердце работает в усиленном режиме, развивается аритмия.
  5. Застой кровообращения в ногах.
  6. Обостряются хронические патологии почек.

Диагностика

Пневмония в старческом возрасте сложно диагностируется, ведь симптомы характерны для разных патологий дыхательной системы. Установить точный диагноз иногда возможно только после осмотра у нескольких докторов:

  • пульмонолог;
  • кардиолог;
  • невролог.

Пневмония у пожилых лежачих людей протекает полиморфно, в результате чего врач не может сразу понять, какие именно органы поражены. Для правильности установки диагноза необходимо пройти следующие исследования:

  1. Анализ крови, мокроты, кала и мочи.
  2. При необходимости проводится МРТ (магнито-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).
  3. Бронхоскопия.

Изначально проводится прослушивание грудной клетки на предмет хрипов, чистоты дыхания. Дополнительно проводится рентген, на котором видно светлые и темные участки. При застойном воспалении на снимке видно, где собирается мокрота. Также может быть назначены КТ или МРТ.

УЗИ позволяет максимально точно диагностировать патологию и увидеть плевральные выпоты в легких. Аналогичные результаты даст ЭКГ. Что касается анализов крови, то они не могут точно указать на изменения и воспаление легких, но наблюдается небольшой рост лейкоцитов, а также увеличение СОЭ.

Обратите внимание! Перечисленные выше диагностические тесты представлены с ознакомительной целью. Дополнительные меры для установки диагноза определяются исключительно врачом. Назначение дополнительных тестов напрямую зависит от возраста больного, общего состояния и наличия других болезней.

Методы лечения

Пневмония у старых людей лечится не просто, что обусловлено возрастными изменениями в органах. Если иммунная система слабая, то воспаление от одного легкого быстро переходит на другое. В данном случае врачи назначают лечение антибиотиками. Используются такие схемы:

  1. Определяется возбудитель, назначаются антибиотики.
  2. Смешанное инфицирование, что начинается в результате заражения разными бактериями, лечится при помощи препаратов широкого спектра действия
  3. Атипичную пневмонию лечат с добавлением Эритромицина или Метронидазола.

Препарат принимать только по назначению врача!

Антибиотики на протяжении 3 суток вводятся через вену, после чего переходят на оральное употребление лекарств. Если появляются угрожающие симптомы, нужна срочная госпитализация для лечения в условиях стационара. Среди признаков выделяют:

  • одышка больше получаса;
  • спутанность сознания;
  • лихорадка;
  • рост давления;
  • обострение хронических болезней.

Симптоматическое воспаление легких в старости лечится аналогичными методами, как для молодых пациентов.

Важно! Застойная пневмония у пожилых лечится тяжело, весь процесс усложняется наличием хронических болезней.

Возможные осложнения и прогнозы для больных пожилого возраста

Пневмония у пожилых не всегда имеет плохие прогнозы, все зависит от тяжести заболевания и общего состояния пациентов. В чем опасность – в привыкании возбудителей болезни к медикаментам. Если в начале развития болезни не будет оказана полноценная терапия, то прогноз окажется неблагоприятным.

Некоторые медики всегда страхуются и прописывают больным препараты из разных групп, которые имеют разное действие. Данное лечение в пожилом возрасте может вызвать медикаментозное отравление, за счет чего сильно страдает иммунная система. К осложнениям можно отнести двустороннее воспаление легких.

Пневмония у лежачих пожилых людей имеет прогноз в несколько раз хуже, если есть дополнительные болезни, что могут утяжелять протекание патологии.

Чаще всего в старости есть проблемы сердечно-сосудистой системы, в результате которых ухудшается кровообращение, ткани и органы не получают достаточного количества полезных веществ. Процесс выздоровления проходит дольше.

При сердечной недостаточности застаивается кровь в легких, что также негативно сказывается во время пневмонии.

Факторы риска развития пневмонии у пожилых возрастают в случае употребления большого количества медикаментов. Некоторые препараты способны негативно повлиять на выздоровление. Если принимать антибиотики для лечения, а также анальгетики, таблетки от высокого давления или диабета, то эффективность первых сокращается в несколько раз.

Вероятность развития пневмонии у пожилых людей возрастает при употреблении большого количества медикаментов!Важно! Пневмония у пожилых людей старше 80-85 лет должна лечиться в условиях больницы. Госпитализация рекомендуется даже если больному 60 лет, поскольку в таком возрасте без сторонней помощи не всегда получается правильно выполнять требования лечащего доктора.

Заключение

Пневмония – опасное заболевание для пожилых (особенно при сердечной недостаточности) которое надо своевременно обнаружить и начать лечение. В противном случае начинаются осложнения, что в старости нередко приводит к летальному исходу.

Для лежачего пожилого человека рекомендуется использовать ортопедический матрац, что позволит облегчить состояние. В рацион необходимо добавить больше витаминизированных продуктов, сократить количество жиров и тяжелой пищи.

Полезно при воспалении легких проводить массаж груди и спины.

Постоянно нужно проветривать комнату, стараться использовать увлажнители воздуха. Зимой достаточно положить мокрое полотенце на радиатор или установить тарелку с водой на окно.

Вы можете обратиться за рекомендацией в раздел «Задать вопрос врачу». Например, к нам обращались с вопросами такого типа: моей бабушке 88 лет и она лежит в реанимации, каковы прогнозы и от каких действий родственников может зависеть исход.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/legkie/pnevmoniya/elderly

Пневмония у пожилых людей: самые эффективные и безопасные методы лечения

Двусторонняя пневмония у пожилых людей прогноз для жизни

Лица старческого и пожилого возраста заболевают пневмонией в 2-3 раза чаще, чем дети и молодые люди. У них заболевание протекает тяжелее, в разы возрастает риск летального исхода. В этой статье мы рассмотрим причины и методы лечения пневмонии у пожилых людей, а также ответим на вопрос относительно прогноза.

У людей пожилого возраста пневмония протекает тяжелее

Общие сведения

Заболевание развивается на фоне активности аутоинфекции

Воспалительный процесс у лиц старческого возраста зависит не столько от возбудителей, сколько от нарушения вырабатывания антител, борющихся с патогенными агентами.

Самым распространенным явлением является пневмония у лежачих пожилых людей. Она развивается на фоне нарушения дренажных функций и сгущения продуцируемой бронхами слизи.

Фактор риска

Шанс «заполучить» сложную форму пневмонии есть у каждого 3 человека, перешагнувшего через 60-летний порог. Несвоевременная диагностика и стремительное прогрессирование приводит к гибели.

Ситуацию усугубляют сами пенсионеры, стремящиеся справиться с пневмонией самостоятельно.

Основные причины развития

В табличке указаны основные факторы развития воспаления легких у лиц старшего возраста.

Таблица 1. Основные причины развития пневмонии.

ФакторОписание
Сидячий образ жизни.На фоне отсутствия движения в организм проникают различные инфекции. Трансформироваться в воспаление легких может даже «безобидная» простуда.
Частая стационарная терапия.Больному вводится большое количество лекарственных средств. Это неблагоприятно сказывается на состоянии иммунной системы. Развивается больничная пневмония.
Проблемы с органами дыхания.Провокатором может стать хронический бронхит. В группу риска входят лежачие пожилые люди.

Обратите внимание! Сложные случаи обусловлены присутствием 2 и более провоцирующих факторов.

Патологические причины

На развитие воспаления легких в пожилом возрасте влияют соматические патологии. Их встречаемость (в %) указана на диаграмме.

Самой частой патологической причиной пневмонии является болезнь сердца

Причины застойной пневмонии

Главными провокаторами застойной пневмонии являются энтеробактерии

В группу риска входят лица после 65 лет. Заболевание развивается на фоне затруднения кровотока в малом круге кровообращения.

Ухудшение бронхиальной вентиляции способствует возникновению в ротоглотке и бронхотрахеальном дереве патогенной флоры.

Это приводит к активному размножению:

  • энтеробактерий;
  • пневмококков;
  • анаэробов.

Воспаление легких у лежачих больных

Основные риски представлены на диаграмме.

Пневмония развивается на фоне бактериальной инфекции

Причины внутрибольничного воспаления

Больничная пневмония развивается примерно у 1/3 пациентов пожилого и старческого возраста.

Главным провокатором внутрибольничной пневмонии является грамотрицательная флора

У 3-5% больных развивается легионеллезное воспаление легких. Оно протекает по типу массовых вспышек в больницах.

Клиническая картина

Медики выделяют легочные и внелегочные симптомы воспаления легких у пожилых людей.

Таблица 2. Легочные признаки.

ПризнакОписание
Мучительный кашель.Выделяется большое количество гнойной мокроты с кровянистыми прожилками.
Отдышка.Симптом наиболее сильно проявляется в ночное время суток.
Боль в груди.Присутствует чувство тяжести.

Обратите внимание! У людей, страдающих болезнью Альцгеймера, кашлевой рефлекс может отсутствовать.

Внелегочные признаки

Внелегочная симптоматика встречается у 76% больных. При их появлении прогноз может ухудшиться.

Таблица 3. Внелегочная симптоматика.

ПризнакОписание
Лихорадка.Если температура повышается выше 39 градусов, диагностируется двустороннее воспаление легких.
Сонливость.Сопровождается апатией, плохим аппетитом, заторможенностью.
Непроизвольное мочеиспускание.Наблюдается на фоне кашля.
Декомпенсация фоновой патологии.Обостряются признаки сердечной или дыхательной недостаточности.
Сухой кашель.Со временем он становится более интенсивным и не реагирует на применение антибактериальных препаратов.

Признаки внутрибольничной пневмонии

К основным признакам следует отнести:

  • увеличение количества мокроты;
  • усиление боли в груди;
  • гипертермию;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • тахикардию;
  • гипоксемию;
  • нарушение сознания.

Возможные осложнения

На фоне застойной пневмонии у пожилых развиваются опасные осложнения.

Самым часто встречающимся осложнением является абсцесс легких

Как можно помочь?

При подозрении на пневмонию обязательно проводится рентген легких

При появлении тревожных симптомов рекомендуется обратиться за помощью к пульмонологу.

Врач обязуется направить пациента на:

  • КТ грудной клетки;
  • рентген легких;
  • обследование органов дыхания.

Также потребуется сдать анализ мокроты.

Принципы лечения

Перед назначением медикаментов врач обязуется собрать анамнез

Инструкция выглядит следующим образом:

  1. Лечение пневмонии у стариков осуществляется в условиях стационара. Длительность нахождения в больнице зависит от яркости клинической картины.
  2. Перед назначением медикаментов специалист обязуется тщательно собрать анамнез. Врач должен узнать, какие лекарственные средства принимает больной, есть ли у него аллергическая реакция, какие сопутствующие патологии уже были диагностированы.
  3. После стабилизации состояния пациенту назначаются щадящие дыхательные упражнения. Выполнять их можно лежа в постели.

Лечение пневмонии у пожилых людей в домашних условиях возможно только после выписки из стационара. Если заболевание уже не представляет собой серьезную опасность для здоровья, под контролем врача разрешается применение народных средств.

Особенности медикаментозной терапии

Назначая препарат, специалист обязан тщательно просчитать дозировку. Она определяется в индивидуальном порядке. Если состояние пациента ухудшается, дозировку нужно откорректировать. Если это не помогает, препарат отменяется.

Обратите внимание! Если больной не может принимать таблетированные медикаменты, лекарства вводятся внутривенно.

Таблица 4. Какие лекарства назначаются при пневмонии?

Группа препаратовОписаниеКакие лекарства назначаются?
Аминопенициллины.Препараты широчайшего спектра воздействия. Отличаются нестабильностью к стафилококкам и грамотрицательным бактериям.Ампициллин, Амоксициллин. Их цена варьируется от 40 до 120 рублей.
Защищенные аминопенициллины.Лекарства активны в отношении бактерий, которые продуцируют В-лактамазы, ингибирующиеся входящим в их состав клавуланатом.Амоксицилав и Кпавуланат.
Парентеральные цефалоспорины 3 поколения.Активны относительно большей части грамотрицательных бактерий и пневмококков. Назначаются при очень тяжелых случаях.Цефотаксим и Цефтриаксон

Помощь при застойной пневмонии

Лечение застойной пневмонии у пожилых людей предполагает восстановление нормальной легочной вентиляции.

С этой целью больному назначается применение:

  • отхаркивающих препаратов;
  • антиоксидантов;
  • мочегонных лекарственных средств.

Помощь при внутрибольничной пневмонии

При внутрибольничной пневмонии назначается ингаляционная терапия

Больному назначается системная антибиотикотерапия. Она сочетается с санацией дыхательных путей.

Дополнительно врач может назначить:

  • бронхоальвеолярный лаваж;
  • трахеальную аспирацию;
  • ингаляционную терапию.

Обязательно проводится дезинтоксикационное или симптоматическое лечение. При внутрибольничном поражении легких больной должен двигаться. Ему разрешается менять положение в постели, присаживаться.

Дополнительные методы терапии

В качестве дополнения к основной терапии пневмонии больной обязуется:

  • выполнять упражнения дыхательной гимнастики;
  • соблюдать диету;
  • придерживаться профилактических рекомендаций.

Дыхательная гимнастика при пневмонии

Стабилизировать состояние помогают комплексы Бутейко и А.Стрельниковой. Главной задачей гимнастики является тренировка диафрагмального дыхания. На фоне регулярного выполнения упражнений оно становится более глубоким.

Обратите внимание! За 30 минут до начала занятий рекомендуется выпить 1 стакан теплого отвара липы, термопсиса или мать-и-мачехи.

Таблица 5. Лучшие дыхательные упражнения при пневмонии.

УпражненияКак выполнять?Количество повторов.
Лежа.Верхние конечности поместить на живот. Выполнить медленный вдох, выдох совершить через рот. Важно максимально напрячь мышцы верхнего и нижнего пресса. Это способствует усилению выдоха.2-3.
Стоя.Развести верхние конечности, нижние поставить на ширине плеч. Сделать медленный вдох, одновременно переводя верхние конечности вперед. Медленно наклониться, одновременно втягивая живот.2-4.

Соблюдение диеты

Принципы питания при пневмонии у пожилых выглядят следующим образом:

  1. Принимать пищу нужно каждые 120 минут. Это способствует ускорению метаболизма.
  2. С целью разжижения мокроты и облегчения ее выведения нужно обеспечить больному теплое питье. Желательно пить теплый чай с молоком и медом, травяные отвары, теплые морсы.
  3. Следить за работой кишечника. Нельзя допускать запоров и метеоризма, на фоне которых течение патологии усугубляется.

Рацион больного, страдающего пневмонией, должен быть насыщен витаминами C и P.

Таблица 6. Продукты с витамином С.

ПродуктКак употреблять?
На фото шиповник.Отвары.
Кудрявая капуста.Суп-пюре, теплые салаты.
Брокколи.Теплые салаты, пюре, супы.
Сладкий перец.В запеченном виде.

Витамин P является мощным антиоксидантным. Он способствует нормальному всасыванию и обмену витамина C. Суточная доза витамина P составляет 35-50 мг.

Больше всего витамина Р находится в грече

Народные средства при пневмонии

В табличке представлены самые эффективные народны рецепты.

Таблица 7. Рекомендованные народные средства.

СредствоКак приготовить?Как принимать (24 часа)?
Чабрец40 грамм травы соединяется с 500 мл закипевшей воды и настаивается 30 мин. Затем лекарство остужается и профильтровывается.4, по ½ стакана.
Толокнянка10 грамм травы соединяется с 150 мл кипятка, настаивается 20 мин, остужается, фильтруется.3, по ½ стакана.
Ягоды калины10-20 грамм ягод заливаются 170 мл закипевшей жидкости. Средство настаивается 12 часов, профильтровывается.4-5, по 2 ложки.

Каков прогноз?

Информация о смертности от пневмонии представлена на диаграмме.

Смерть чаще наступает на фоне длительного нахождения в стационаре

Профилактические мероприятия

В табличке перечислены основные профилактические рекомендации.

Таблица 8. Как предотвратить развитие пневмонии?

МетодОписание
Дыхательная гимнастика.Рекомендуется каждый день надувать по одному воздушному шарику. Упражнение выполняется в медленном темпе, иначе начнет кружиться голова.
Поддержка оптимальной влажности в доме.Проветривать комнаты нужно ежедневно. Также рекомендуется «поселить» дома живые цветы.
Употребление отхаркивающего чая.Требование актуально при появлении мокрого кашля.
Соблюдение правил гигиены ротовой полости.Помимо правильной чистки зубов нужно следить за состоянием носовых ходов.

С целью профилактики развития застойной пневмонии необходимо делать простукивание груди, исключая область сердца.

Двустороннее воспаление легких у пожилых людей прогноз для жизни |

Двусторонняя пневмония у пожилых людей прогноз для жизни

Пневмония – заболевание характеризующееся воспалением легочной ткани, которое называют воспалением легких. Особенно опасно воспаление легких у пожилых людей вследствие ряда объективных факторов.

По некоторым данным, около #190; стариков регулярно (иногда более 3 раз за год) страдают от пневмонии, что обусловлено в первую очередь наличием различных хронических заболеваний.

В таких случаях воспаление легких нередко осложняется тем, что для его лечения приходится считаться с присутствием других недугов, требующих своих условий терапии, поэтому для пожилых людей пневмония является довольно опасной.

Вследствие чего воспаление легких является частым заболеванием у пожилых людей? Тому есть ряд причин, среди которых основной можно считать то, что данное заболевание очень любит людей ослабленных, и у стариков нередко пневмония протекает нетипично.

Зачастую воспаление легких у пожилых проявляется не так, как это бывает у людей молодого возраста. Например, могут отсутствовать такие признаки, как кашель, озноб, повышение температуры, боль в грудной клетке.

Чаще всего пожилой человек заболевший пневмонией испытывает такие симптомы, как вялость, слабость, плохое настроение, потерю аппетита. Характерным признаком служит синюшность крыльев носа, губ, пальцев, возникает одышка.

Такие проявления недуга нередко могут быть неверно истолкованы как самим пациентом, так и его родственниками, возможны попытки самостоятельного лечения, что крайне противопоказано и может нести угрозу жизни человека. Именно поэтому очень важно знать, каковы особенности возникновения, течения и терапии заболевания у лиц пожилого возраста.

Воспаление легких считается одним из наиболее распространенных заболеваний, и чем старше пациент, тем более высок риск развития пневмонии.

По некоторым данным, смертность от данного заболевания у лиц старше 60 лет во много раз превышает смертность по той же причине у людей более молодых, а с возрастом опасность летального исхода значительно возрастает.

Высокий риск заболеваемости и смертности среди пожилых пациентов обусловлен тем, что пневмония часто протекает на фоне нарушения иммунитета, сердечно-легочных заболеваний, а также вследствие различных физиологических особенностей организма.

В зависимости от особенностей возникновения специалисты классифицируют пневмонии у пациентов пожилого возраста, разделяя на внебольничную, нозокомиальную и развившуюся у людей, находящихся в домах длительного ухода (домах престарелых).

Внебольничная пневмония у пожилых. Относится к разряду наиболее распространенных инфекционных недугов, причем если заболеваемость внебольничной пневмонией среди других возрастных групп составляет около 5 случаев на 1000, то среди стариков этот показатель увеличивается в разы, вплоть до 50-55 случаев на 1000 человек.

Летальность при данном заболевании среди лиц пожилого возраста достигает 30-35%. Течение данного недуга у пожилых значительно более сложное, ввиду следующих факторов риска: наличие сопутствующих заболеваний, сниженное питание, изменения состава микрофлоры, населяющей ротоглотку и др.

Клинические проявления заболевания зачастую являются нетипичными и имеют существенные отличия от симптомов того же недуга у молодых людей и лиц среднего возраста.

Например, более чем у половины пациентов отсутствуют лихорадка, одышка, кашель, зато следует крайне внимательно относиться к таким признакам, как расстройство сознания (делирий, дезориентация, заторможенность), недомогание и слабость.

Лечение внебольничной пневмонии у пожилых обязательно проходит в стационаре. В последние годы в лечении данного заболевания достигнут значительный прогресс, однако крайне важное значение продолжает иметь профилактика недуга, сегодня для этих целей применяются гриппозная и пневмококковая вакцины.

Нозокомиальная пневмония (больничная, госпитальная). Данное заболевание характеризуется тем, что инфекция поражает легкие человека после поступления в больницу, через 48-72 часа.

Вследствие того, что пожилым людям часто требуется госпитализация, риск развития внутрибольничной пневмонии для них особо значителен.

Нозокомиальная пневмония нередко развивается у пациентов после хирургических операций, факторами предрасполагающими развитию данного недуга являются иные патологии, в частности, почечная недостаточность, хронические заболевания легких, нарушение сознания, а также длительное лежачее положение, лечение антибиотиками широкого спектра действия и пр. При данном виде пневмонии летальные исходы случаются в 20-45 случаях из 100, а при некоторых условиях достигает 80% (возбудитель – синегнойная палочка Ps. aeruginosa).

Пневмония у пожилых, находящихся в домах длительного ухода. Частое инфекционное заболевание, отличается сложностью диагностики и тяжелым течением. Крайне высок процент летальности.

У данной категории пациентов пневмония имеет отличия, как от внебольничной, так и от нозокомиальной, что позволяет выделять ее в отдельную нозологическую форму. В нашей стране в различных домах-интернатах, реабилитационных центрах для пожилых проживают люди преимущественно старше 65 лет (средний возраст 85-87 лет).

Среди этих пациентов наиболее частой причиной пневмонии становятся инфекции дыхательных путей, а также иные патологические состояния (хроническая обструктивная болезнь легких, неврологические нарушения, сахарный диабет, недостаточное питание, сердечная недостаточность).

Проведенные исследования показали, что у многих лиц, проживающих в домах престарелых, как минимум два фактора связаны с повышенным риском развития пневмонии – затруднение при глотании, неправильный уход за полостью рта.

Врачи клинической практики отмечают, что инфекционно-вирусные заболевания бронхо-легочной системы труднее всего переносятся маленькими детьми и пожилыми людьми.

Неокрепшая детская иммунная система еще не способна в полной мере противостоять атаке болезнетворных микроорганизмов, а у представителей преклонного возраста органы дыхания становятся уязвимыми перед инфекциями на фоне других патологий хронического характера вследствие старения организма. Такая тенденция характерна и для пневмонии – тяжелого заболевания, вызванного патогенной микрофлорой, при котором в тканях легких происходит очаговое или крупозное воспаление. Различные виды пневмонии у пожилых людей, симптомы и лечение этого серьезного недуга, из-за происходящих в органах и тканях возрастных изменений, довольно специфичны и требуют от врача особого внимания.

Характерные особенности

Не секрет, что большинство представителей преклонного возраста имеют различные проблемы со здоровьем, поэтому основная сложность заключается в диагностировании воспаления легких у данной категории людей. Дело в том, что первые признаки этой патологии в пожилом возрасте могут проявляться по-разному.

Например, при усилении кашля можно допустить ошибку, подумав об обострении длительно протекающего бронхита. Утрату аппетита, недержание мочи. слабость, упадок сил, потерю интереса ко всему окружающему часто списывают на старческую деменцию. При наличии хриплого бронхиального дыхания врач также может поставить неправильный диагноз – пневмосклероз.

На фоне сопутствующих патологий даже микробиологическое исследование мокроты не всегда позволяет точно установить возбудителя болезни.

Основным признаком воспаления легких у лиц пожилого возраста является периодически возникающий кашель, сопровождаемый субфебрильной (37 – 38°) температурой тела. В большинстве случаев кашель непродуктивный, с незначительным отхождением мокроты.

Причем после перенесенных инфарктов или инсультов кашлевой рефлекс иногда совсем отсутствует.

К слову, у лежачих пациентов, прикованных к постели и ведущих неподвижный образ жизни, в легочной системе развиваются застойные процессы, поэтому пневмония может протекать вообще бессимптомно (за исключением общей слабости и упадка сил).

К другим типичным симптомам данного заболевания в преклонном возрасте относятся учащенное дыхание даже в состоянии покоя (одышка), а если воспаление распространяется на плевральную область – тяжесть и болезненные ощущения в грудной клетке. Причем при перкуссии (простукивании) характерный для пневмонии тупой звук может не прослушиваться, что еще больше затрудняет диагностирование этой патологии.

Однако воспаление легких у людей преклонного возраста не всегда сопровождается слабо выраженными симптомами, иногда болезнь проявляет себя во всей красе.

Парадокс заключается в том, что тяжелая форма заболевания нередко приводит к смертельному исходу, но врачу легче поставить правильный диагноз.

Такие симптомы, как высокая температура тела (39 – 40°), озноб, затрудненное дыхание, учащенный пульс, цианоз (синюшность) губ, резкое падение артериального давления, спутанность сознания требует немедленной госпитализации заболевшего человека.

Основой лечения воспаления легких, в том числе у людей старше 60-ти лет, является антибактериальная терапия. С этой целью для людей пожилого возраста медики предпочитают использовать антибиотики из лекарственной группы пенициллинов (Бензилпенициллин, Аминопенициллин, Амоксициллин ) и цефалоспоринов (Цефтриаксон.

Цефатоксим, Цефаперазон). Они наиболее активно действуют на основного возбудителя заболевания – пневмококковую инфекцию. Иногда, при поражении легких хламидиями и легионеллами, к этим препаратам добавляют антибиотики-макролиды (Эритромицин или Ровамицин).

В первые 2 – 3 дня проводят инъекционное введение антибактериальных средств, затем переходят на пероральный прием лекарства (таблетки). Лечение пневмонии подразумевает также использование муколитиков и отхаркивающих препаратов, например, Мукалтина, Бромгексина, Амброксола.

Для укрепления защитных сил организма показана витаминотерапия с преобладанием аскорбиновой кислоты.

Заканчивая разговор о пневмонии у пожилых людей, симптомах и лечении этого тяжелого заболевания, следует отметить, что для такой категории больных очень важны внимание и чуткое отношение со стороны медицинского персонала и членов семьи.

Воспаление легких у пожилых людей

Пневмония чаще возникает у ослабленных людей. У них воспаление легких протекает нетипично. Особенностью воспаления легких у пожилых людей является то, что проявления заболевания не соответствуют тяжести состояния больных.

Нередко у них отсутствуют такие характерные для начала заболевания признаки, как повышение температуры, озноб, кашель, боли в груди. В начале пневмонии у пожилых людей могут отмечаться слабость, вялость, плохое настроение, отсутствие аппетита.

У некоторых заболевание может начаться с возбуждения, бреда.

Если вы внимательны к своим близким, то заметите усилившуюся синюшность губ, крыльев носа, кончиков пальцев. Больных начинают беспокоить одышка, неприятные ощущения в груди.

При появлении подобных симптомов у пожилого человека не занимайтесь его лечением самостоятельно, вызывайте врача на дом.

Если грипп, пусть даже в стертой форме, перенес пожилой человек, и вы заподозрили развитие осложнений со стороны органов дыхания, то не давайте больному антибиотиков и сульфаниламидных препаратов по собственному усмотрению! У пожилых людей их бесконтрольное применение может быстро вызвать грибковые поражения полости рта, расстройство функций кишечника, почек.

В домашних условиях до прихода врача перестелите постель, поменяйте белье, проветрите комнату. Приготовьте «ударный» чай. В его состав должны входить тонизирующие травы, их может быть несколько. Именно они составят «ядро» травяного сбора, необходимого в этой ситуации пожилому человеку.

Возьмите лист черной смородины, траву зверобоя, березовые почки, мяту, мелиссу, плоды боярышника в равных количествах, смешайте, измельчите. 2 столовые ложки сбора залейте 1 стаканом кипятка, дайте настояться 30—40 минут, затем профильтруйте. Принимайте по 1/2 стакана 1—2 раза. Чай лучше приготовить в термосе, в таком случае его можно не подогревать.

Кормить больного следует часто и понемногу. Это должна быть пища, которая хорошо усваивается, например, кисломолочные продукты, белый хлеб, мед.

С первого дня заболевания позаботьтесь о разумном питье. Несмотря на плохой аппетит, никто из больных не откажется от настоя шиповника или клюквенного морса. Натуропаты считают лучшим питьем при воспалении легких апельсиновый сок (свежеприготовленный), разведенный пополам кипяченой водой или теплым «боржоми».

Теплое питье способствует снижению температуры тела, разжижению мокроты, но не стоит чрезмерно увеличивать количество выпиваемой жидкости, так как это усиливает потоотделение, нагрузку на сердце и почки, что, конечно же, нежелательно. Не надо забывать, что вспотевшему человеку легче простудиться.

Питье не должно быть горячим — это тормозит движение ресничек в бронхах и способствует задержке мокроты. Пить нужно медленно, маленькими глотками, с удовольствием.

Несколько слов о молоке. Молоко с медом, маслом и щепоткой питьевой соды всегда считалось хорошим лечебным средством.

Но у взрослых людей из-за недостатка ферментов, перерабатывающих свежее молоко, возможны осложнения со стороны кишечника (вздутие, парезы, жидкий стул).

Воздержитесь от молока, как бы это ни было соблазнительно, если у вас в прошлом были неприятности, связанные с его употреблением.

В течение заболевания больному необходим постельный режим, а на протяжении последующих 7—10 дней — полупостельный. В постели уложите больного так, чтобы была приподнята верхняя часть тела.

Осторожно поворачивайте больного, разглаживайте кожу спины и крестца, а при появлении красных пятен на коже во избежание образования пролежней растирайте такие места лавандовым маслом или маслом календулы. В этом случае можно использовать и камфорный спирт, и водку.

Источник: http://imedic.club/dvustoronnee-vospalenie-legkix-u-pozhilyx-lyudej-prognoz-dlya-zhizni/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.