Дивертикула сигмовидной кишки мкб 10

Содержание

Дивертикулез кишечника код по мкб 10

Дивертикула сигмовидной кишки мкб 10

С дивертикулярным заболеванием чаще сталкиваются люди, которые страдают от запоров. Их рацион содержит мало продуктов с пищевыми волокнами, выполняющими роль природного размягчителя каловых масс.

Что это такое

Патологические процессы характеризуются выпячиваниями в виде мешка на стенках толстой кишки. Такие формирования называются дивертикулами, размеры которых составляют не больше 2 см.

Изменения наблюдаются на тех участках толстой кишки, где расположен выход кровеносных сосудов.

Эти места считаются настолько слабыми, что при малейшем давлении в просвете кишки, слизистая оболочка выталкивается.

Причины

Многие специалисты уверены в том, что с патологией часто сталкиваются люди, у которых присутствует наследственная предрасположенность. Стенки кишечника ослабевают также под воздействием многочисленных посторонних факторов.

Неправильное питание часто приводит к развитию болезни. Люди потребляют больше продуктов с животными белками и жирами, а также хлебобулочные изделия.

Они содержат минимальное количество растительных волокон. Нарушается работа кишечника, что влечет за собой постоянные запоры и давление на кишку в области просвета.

Другие патологические источники нарушений:

  • поражение кишечника инфекцией;
  • длительный прием слабительных препаратов;
  • ишемические нарушения;
  • сильный метеоризм;
  • лишний вес.

Многие люди в пожилом возрасте сталкиваются с дивертикулярным заболеванием. Причиной тому сниженная эластичность стенок кишечника. У населения младше 30 лет болезнь диагностируется редко, она чаще протекает без явных признаков. Но в 50 лет у 30% выявляются патологические процессы.

Классификация

Выпячивания могут быть на отдельных участках или по всему толстому кишечнику. Чаще образования встречаются в области сигмовидного отдела. В медицине различают следующие виды:

  • дивертикулярная болезнь, протекающая без симптомов;
  • дивертикулез с клиническими признаками;
  • патология с осложнениями.

Установить точный диагноз поможет квалифицированный врач и медицинское обследование. В медицине существует классификация патологии кодами по МКБ-10:

  1. К57 – дивертикулярная болезнь толстой кишки.
  2. К57.0 – болезнь тонкой кишки с прободением и абсцессом.
  3. К57.1 – дивертикулез тонкого кишечника без прободения и абсцесса.
  4. К57.2 – болезнь толстой кишки с прободением и абсцессом.
  5. К57.3 – дивертикулез толстой кишки без прободения и абсцесса.

Также есть патология толстого и тонкого кишечника с прободением и абсцессом или без, под кодом К57.4 и К57.5. Дивертикулезу толстой кишки неопределенной области соответствуют коды К57.8 и К57.9.

Осложнения

Дивертикулез вызывает серьезные последствия, если не обратиться за помощью к врачу.

  1. Профузное кровотечение. Нарушается целостность сосудистой стенки в области шейки дивертикула. Пациент чувствует слабость, понижается артериальное давление, отмечаются кровяные примеси в кале. Кожа становится бледной на фоне кровотечения.
  2. Кишечная непроходимость за счет сужения просвета. Пациенты жалуются на болезненные ощущения и трудности с опорожнением.
  3. Образование гнойных абсцессов на фоне воспаления дивертикула.
  4. Перитонит. Патологические процессы приводят к тому, что содержимое дивертикула и кишечника попадает в область брюшины. Пациент жалуется на сильные болезненные ощущения, приступы тошноты, рвоты, поднимаются показатели температуры тела.

Также на фоне дивертикулеза в стенках соседнего органа может образоваться свищевой ход. Чаще под удар попадает мочевой пузырь. Свищи могут образовываться в тонком кишечнике или во влагалище у женщин.

Клиническая картина

В большинстве случаев патологические процессы протекают без признаков. Болезнь выявляется случайно в ходе медицинских исследований. Иногда дивертикулез сопровождается следующими симптомами:

  1. Запоры чередуются с диареями.
  2. Болезненные колики в абдоминальной области.
  3. Громкие звуки в животе.
  4. Вздутие.

Мало кто обращает внимание на указанные признаки. Они похожи на проявления других заболеваний толстой кишки.

После испражнения кишечника спастические болезненные ощущения уменьшаются. Иногда на фоне запора продукты жизнедеятельности человеческого организма попадают в дивертикул. Накапливаясь там, они вызывают развитие воспалительного процесса. Появляются характерные признаки:

  • повышенная температура;
  • нарушается сердечный ритм;
  • болезненные ощущения в подвздошной яме с левой стороны;
  • повышенное газообразование.

Многие пациенты замечают кровь и слизь в кале. Результаты анализов покажут развитие воспалительного процесса.

Диагностические методы

В первую очередь врач опрашивает больного. Жалобы пациента могут подтверждать подозрения на дивертикулярную болезнь. При помощи пальпации специалист определяет болезненные области на животе. Дополнительно доктор назначает анализы и инструментальное исследование.

  1. Назначается кровь на анализы.
  2. Проводится ирригоскопия. Рентгеноскопическое обследование кишечника с использованием контрастного вещества.
  3. Компьютерная томография.
  4. Сонография. Процедура помогает определить гнойные абсцессы и изменения толщины стенок кишечника.
  5. Колоноскопия.

Благодаря ангиографии и сканированию с меченными технецием эритроцитами врач может выявить источник кровотечения. При подозрении образования свища в мочевом пузыре больному назначают цистоскопию.

Способы лечения

Терапию подбирает доктор, учитывая индивидуальные особенности пациента и протекание патологии.

Операция

Вмешательство хирургов необходимо, если жизнь пациента под угрозой:

  1. Если диагностировали перфорацию выпадения в брюшину (Дивертикулярная болезнь толстой кишки по МКБ 10 код К57.4).
  2. При непроходимости толстой кишки (код заболевания К56).
  3. При профузном кровотечении (код К92.2).
  4. При появлении свищей (код К63.2).

В большинстве случаев оперативное вмешательство необходимо для удаления пораженной части толстой кишки. После 2 приступов дивертикулеза применение лекарственных препаратов бесполезно. Врачи назначают пациентам операцию.

Медикаментозная терапия

Лечение осуществляется в стационарных условиях, особенно, если болезнь осложнена воспалительным процессом. Курс лечения предусматривает:

  • прием антибактериальных средств широкого действия;
  • употребление лекарств, которые оказывают стимулирующее действие на моторику кишечника;
  • прием спазмолитических препаратов;
  • применение слабительных средств, они помогают справиться с запорами.

Также врач назначает специальные ферменты, чтобы улучшить процесс пищеварения.

Народные рецепты

Средства знахарей и целителей не помогут избавиться полностью от болезни. Но они способны устранить болезненные ощущения, очистить кишечник, уменьшить проявления патологии. Это серьезное заболевание дивертикулярная болезнь толстой кишки, лечение народными средствами следует обсудить с лечащим доктором.

Очистить кишечник можно отрубями, зелеными яблоками с пророщенной пшеницей, киселем, приготовленным из овсянки. Воспаление можно уменьшить, добавляя в рацион масло оливок или льна. Успокоить болезненные ощущения и устранить изжогу помогает отвар, для которого используется кора вяза.

Диета

Питание при дивертикулярной болезни должно предусматривать продукты с растительной клетчаткой. Она уменьшают давление в просвете толстого кишечника. Если у больного плохая переносимость, можно продукты измельчать.

Пациентам рекомендуется отказаться от блюд, способствующих повышенному газообразованию. Речь идет о винограде, капусте, бобовых и газированных напитках.

Диета при дивертикулярной болезни толстой кишки предусматривает употребление пациентами от 1,5 до 2 л. чистой воды ежедневно. Если патология протекает без признаков и была обнаружена случайно, больному достаточно подкорректировать рацион, пить больше жидкости и принимать пробиотики.

Источник: https://yazdorov.win/zhkt/divertikulez-kishechnika-kod-po-mkb-10.html

Дивертикулез сигмовидной кишки: причины, симптомы, лечение и осложнения

Дивертикула сигмовидной кишки мкб 10

Сигмовидная кишка относится к отделу прямого кишечника. Она может воспаляться из-за значительной изогнутости этого органа. В результате этого на него оказывается значительное давление, что ведет к образованию дивертикулеза сигмовидной кишки. Она проявляется в виде образования выпячиваний. Они называются дивертикулами.

Понятие “дивертикулез”

Дивертикулы образуются на кишечных стенках и напоминают небольшие мешочки. Патология может быть врожденной или приобретенной.

При врожденном дивертикулезе сигмовидной кишки выпячивания образуются у ребенка в утробе матери. Приобретенное заболевание может наступить в любом возрасте при неправильном образе жизни, прежде всего питании или наличии патологии органов пищеварения.

Дивертикулов может быть от одного до нескольких. О таком заболевании, как дивертикулез сигмовидной кишки, говорят в последнем случае.

Дивертикулез сигмовидной кишки по МКБ-10

В нашем государстве Международная классификация болезней (МКБ) была внедрена в 1999 году для учета причин смерти, причин обращения физических лиц в медучреждения, учета заболеваемости. В настоящее время действует МКБ 10-го пересмотра. Новую редакцию должна выпустить ВОЗ в 2018 году.

Дивертикулез сигмовидной кишки по МКБ относится к заболеваниям толстого кишечника и имеет код К57 «Дивертикулярная болезнь кишечника». При более детальном рассмотрении кода можно выделить К57.2 и К57.3, которые относятся к толстому кишечнику с прободением и абсцессом и без них соответственно.

Этиология

Дивертикулы в толстом кишечнике встречаются редко у лиц до 50 лет (5%), заболевание прогрессирует после 50 — до 70 лет его встречаемость увеличивается до 30%, а после 70 — до 50%. После 90 лет практически у каждого человека встречаются множественные выпячивания.

Они могут быть расположены в любом отделе толстого кишечника (иногда встречаются и в тонком), чаще всего наблюдается дивертикулез сигмовидной кишки. Это обусловлено ее меньшим диаметром, уплотненной консистенцией содержимого, множественными изгибами.

Также для сигмовидной кишки характерна резервуарная функция, что повышает в ней внутрипросветное давление. Выпячивания имеют диаметр от 3 мм до 3 см и более.

Причины недуга

Дивертикулез сигмовидной и нисходящей кишки в основном вызывается дистрофическим изменением стенок кишечника, динамикой сосудов и ослаблением соединительной ткани.

Помимо этого причинами могут являться:

  • возраст;
  • хронические патологии.

На появление дивертикулов оказывает сильное влияние неправильное питание. Рациональное меню должно включать пищу с небольшой насыщенностью углеводами и большой — клетчаткой. В обратном случае возникают запоры. Твердые каловые массы начинают растягивать стенки кишечника. Однако точная картина происходящего до сих пор не выяснена.

Помимо этого, на развитие дивертикулеза влияют малая физическая активность и излишний вес. При этом наблюдается выпадение геморроидальных узлов при образовании геморроя, развитие запоров, что приводит к возникновению рассматриваемого заболевания.

Оно встречается у жителей африканских и азиатских стран в 10 раз реже по сравнению с европейцами и американцами.

Симптоматика

При наличии единичных выпячиваний они себя не проявляют в течение длительного промежутка времени. После начала воспалительного процесса появляются следующие симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки:

  • появляются признаки сильной интоксикации;
  • возникают болезненные синдромы, носящие хронический характер;
  • появляются кровотечения;
  • развиваются неприятные ощущения внутри живота.

Первые болезненные синдромы начинают появляться еще до начала воспалительного процесса. Они носят нерегулярный характер, поэтому в основном игнорируются пациентами.

После акта дефекации и отхождения газов они проходят.

При начале развития осложнений в кале появляется кровь, что свидетельствует о травмировании дивертикула. По мере увеличения размера выпячивания появляются болезненные ощущения, которые не прекращаются. Во время осуществления пальпации живота они становятся более выраженными.

Симптомы интоксикации появляются при длительном нахождении каловых масс в мешочке и начале развития воспалительного процесса.

Появляются следующие признаки:

  • тошнота;
  • рвота;
  • понос;
  • увеличение температуры тела.

В зависимости от степени заболевания наблюдаются различные симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки. Лечение должно быть направлено на ликвидацию причины недуга. У одного человека одновременно могут присутствовать несколько симптомов. Они могут развиваться вследствие развития других патологий, которые требуют немедленно вызова на дом скорой помощи.

Диагностирование

Врач собирает анамнез, выслушивая жалобы больного и осуществляя пальпацию в зоне живота. После чего назначается дополнительное обследование, включающее:

  • анализ крови и кала;
  • колоноскопию;
  • рентгеновское исследование;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Для дивертикулита характерно повышение СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При наличии кровотечений наблюдается железодефицитная анемия.

Помимо перечисленных выше способов диагностики, может быть назначено эндоскопическое исследование. Но в этом случае пораженный сегмент может быть просмотрен. Это связано с тем, что устья выпячиваний обнаруживаются в том случае, если они раскрыты. Также они могут быть пропущены, если линия их расположения находится в слепой зоне.

Колоноскопия при выраженном воспалительном процессе противопоказана.

В острой стадии заболевания может использоваться КТ.

После этого врач решает, как лечить дивертикулез сигмовидной кишки.

Исцеление

Если патология находится в начальной стадии развития без проявления симптоматики, то назначаются профилактические мероприятия и диета с целью предотвращения запоров. Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки в этом случае предусматривают также комплекс упражнений для ликвидации застоя каловых масс.

При более серьезных воспалительных процессах назначаются следующие средства:

  • препараты от метеоризма с целью уменьшения газообразования – «Смекта», «Эспумизан»;
  • ферментные средства для нормализации функции пищеварения и снижения нагрузки на зону кишечника;
  • слабительные препараты для своевременного опорожнения этого органа – «Фитомуцил», «Микролакс», «Дюфалак»;
  • прокинетики для нормализации пищеварительной моторики и оказания антибактериального, противодиарейного и противорвотного действия – «Ганатон», «Мотилак», «Мотилиум»;
  • спазмолитики и обезболивающие для снятия спазмов и устранения болевых синдромов: «Но-шпа», «Спазмалгон», «Дротаверин»;
  • препараты, восстанавливающие естественную микрофлору кишечника: «Линекс», «Бифиформ», «Нормобакт»;
  • антибиотики — три курса по 5 дней с повтором через 10 суток: «Амоксиклав», «Азитромицин», «Сумамед».

При развитии серьезных осложнений пациент направляется на госпитализацию. При ней антибиотики вводятся внутривенно, что приостанавливает развитие воспаления.

При дивертикулите сигмовидной кишки, перфорации выпячивания, наличии множественных дивертикул или перитоните проводят оперативное вмешательство, заключающееся в удалении пораженного участка. После длительного периода восстановления больному назначают спазмолитики, обезболивающие и слабительные.

Кровотечения во многих случаях останавливают во время диагностики при ангиографии путем внутриартериального введения «Вазопрессина». Иногда его останавливают хирургическим вмешательством.

При этом ангиографическая эмболизация может привести к инфаркту кишечника у каждого пятого пациента, поэтому ее проведение не рекомендуется.

В большинстве случаев (у трех четвертей пациентов) кровотечение, вызванное заболеванием, останавливается спонтанно.

Народные методы

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки предусматривает прием по одной ложке утром после сна оливкового или льняного масла, что способствует разжижению каловых масс, насыщению организма минералами и витаминами, снятию воспалительного процесса в кишечнике.

Также для оказания ветрогонного, противовоспалительного и успокаивающего действия принимают отвары из следующих растений:

  • крапивы;
  • шиповника;
  • пустырника;
  • ромашки;
  • укропа.

Также полезен отвар из ягод бузины. Их заливают кипятком и настаивают в течение нескольких часов, после чего принимают по 100 мл 3 раза в день.

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки

Ее назначают после нормализации стула. Кишечник должен периодически расслабляться, поэтому в рацион включают следующие блюда и продукты:

  • каши из овсянки, гречки, неочищенного риса;
  • орехи и сухофрукты – тыквенные семечки, грецкие орехи, курагу, чернослив;
  • плодоовощные блюда: печеные абрикосы, сливы, груши, яблоки, отварную морковь, свеклу;
  • обильное питье. Выпивать за день нужно не менее 2 литров жидкости – настой шиповника, зеленый чай, чайные напитки, минеральная и фильтрованная вода.

Прием пищи должен быть дробным, равномерным. Количество приемов за сутки должно составлять 5-6 раз.

Запрещенные продукты

Питание при дивертикулезе сигмовидной кишки не предусматривает включения в рацион следующих продуктов:

  • спиртное;
  • газированные напитки;
  • черный чай;
  • кофе — перечисленные выше продукты не включают на протяжении двух-трех месяцев;
  • жирная, жареная пища;
  • мучное и сладкое;
  • деликатесные товары;
  • колбасные изделия.

Последние ухудшают пищеварительный процесс и провоцируют хронические запоры. Мясные блюда и приправы ведут к увеличению нагрузки на кишечник, что приводит к нарушению его работы и раздражает слизистую оболочку.

Прогноз

В случае развития дивертикулярной болезни кишечника в большинстве случаев он благоприятный. Но в некоторых случаях возможно развитие угрожающих жизни тяжелых осложнений. В основном это характерно для пожилых людей, у которых наблюдается ослабленный иммунитет и имеется множество сопутствующих заболеваний.

В рацион нужно вводить продукты, богатые пищевыми волокнами (клетчаткой). В 5-10% случаев это уменьшает частоту возникновения осложнений и способствует улучшению течения заболевания.

У трети пациентов отмечаются рецидивы воспалительного процесса. Пятая часть из них, которые имели проблемы с кровотечением, наблюдают их возврат через несколько месяцев или лет.

Острый дивертикулит может возникнуть у четверти пациентов с дивертикулярной болезнью. Консервативная терапия при первом эпизоде эффективна в 70% случаев, при третьем — в 6%.

Профилактика

Необходимо осуществлять следующие мероприятия:

  • насыщать рацион пищевыми волокнами;
  • проводить массаж;
  • посещать занятия лечебной физкультуры.

В заключение

Таким образом, дивертикулез сигмовидной кишки встречается повсеместно после достижения человеком 90-летнего возраста. До 50 лет его распространенность достаточно редкая. Реже всего случаи отмечаются в азиатских и африканских странах. Часто он протекает бессимптомно, выявляется случайным образом при диагностировании сопутствующих заболеваний.

При отсутствии болевых синдромов лечения не требует. При этом в рацион нужно включить продукты, богатые клетчаткой. Если болевые синдромы присутствуют, а также имеются кровотечения, необходимо осуществлять медицинское вмешательство, которое может быть терапевтическим или хирургическим.

В комплексном лечении могут применяться народные средства в виде отваров различных трав.

Источник: https://www.nastroy.net/post/divertikulez-sigmovidnoy-kishki-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-oslojneniya

Дивертикулёз сигмовидной кишки: основные симптомы болезни и причины появления. Методы лечения

Дивертикула сигмовидной кишки мкб 10

Нерациональное питание и гиподинамия весьма негативно влияют на здоровье нашего кишечника. Из-за этого на поверхности толстой кишки образуются своеобразные «карманы», которые называют дивертикулами.

Попадающая туда переработанная и непереработанная пища оказывается «исключенной» из общего пищеварительного процесса и вывода каловых масс, она может начать разлагаться или затвердевать, травмируя трением кишку.

В разных форматах

Образование характерных выпячиваний может быть в любом месте кишечного тракта, но сигмовидная кишка наиболее уязвима в этом плане, ведь накапливание и уплотнение каловых масс начинается именно в данном нешироком и изогнутом отделе.Некоторые люди имеют «кишечные карманы» уже от рождения, у других он формируются постепенно.

Дивертикулез протекает по-разному и бывает:

  • бессимптомным;
  • клинически-стандартным;
  • осложненным.

Разделяют ложную и истинную формы болезни. Первая отличается выпячиванием одной слизистой кишечника, вторая — дивертикулами, включающими еще и мышечный слой, и подслизистую.

Отчего появляются «карманы»?

Главный фактор, провоцирующий дивертикулез, это систематические продолжительные запоры, возникающие из-за употребления продуктов с малым объемом клетчатки и у людей, мало двигающихся.

Другими предпосылками патологии являются:

  • Врожденное недоразвитие соединительной ткани.
  • Старение организма, связанное с дистрофией мышц кишечных стенок.
  • Сбой в моторике кишечника, проводящий к деформации волокон его стенок.
  • Спазмы мышц, нарушающие циркуляцию крови и вызывающие растяжение пространства возле сосудов.
  • Генетические предпосылки — дивертикулез часто становится «семейным» заболеванием.
  • Особенности питания — те, кто отдает предпочтение растительной пище. гораздо меньше рискуют заполучить это заболевание.

Развитие дивертикулеза может начаться из-за воспалений в ЖКТ, спаек стенок кишечника или их механических повреждений.

Скрытый характер с «острым» финалом

Болезнь «кишечных карманов» довольно коварна. Долгое время она может развиваться безо всяких симптомов.

Основными признаками ее можно назвать:

  • боли и спазмы, периодически возникающие в левой части живота;
  • стул с запорами, сменяющимися поносами;
  • повышенное газообразование.

Дивертикулез может соседствовать с синдромом раздраженного кишечника, сопровождаться ощущением переполненности в животе, тошнотой и рвотой.

При воспалении у больного поднимается температура, боли значительно усиливаются, учащается сердцебиение, в кале появляется кровь, человек становится слабым.

При данных признаках необходимо обратиться к доктору сразу же: возможно, опасность для жизни велика и потребуется срочная операция.

«Опознать» и подтвердить

Первичный прием доктором с целью выявления дивертикулеза включает осмотр пациента с пальпацией больного места, фиксирование его жалоб на недомогание. Проводятся лабораторные анализы крови, кала и мочи.

Для точной диагностики назначают ряд исследований:

  • колоноскопию, при которой состояние кишечника оценивается изнутри;
  • ирригоскопию — рентген этого органа с контрастным веществом;
  • лапароскопию — мини-проколы брюшной стенки, помогающие подтвердить наличие дивертикул, а при необходимости и удалить их.

Иногда больного дополнительно направляют на КТ и МРТ, а вот метод УЗИ в данном случае малоинформативен.

От лекарств до операции

Определение методов лечения дивертикулеза зависит от степени развития и характера болезни, возрастных характеристик пациента и его образа жизни. Если заболевание протекает без осложнений, лечат его, назначая спазмолитики и пробиотики, слабительное, которое поможет избавиться от запоров, и ферменты для пищеварения, антибиотики и препараты от метеоризма.

При стационарном лечении проводят:

  • клизмирование и промывание желудка;
  • терапию капельницами с кристаллоидными растворами;
  • использование донорской плазмы.

При угрозе жизни пациента делают операцию по удалению части кишечника. Такой метод используют при сильных внутренних кровотечениях, острой кишечной непроходимости, начале перитонита и риске онкологии.

Лечить — вовремя!

Если медицинская помощь больному с дивертикулезом оказана своевременно и грамотно, прогноз по этому заболеванию вполне благоприятен.

После завершения терапии человеку предстоит поменять свой образ жизни и радикально перестроить подходы к организации питания. Пища должна быть насыщена грубой клетчаткой, количество ее приемов разделено на пять раз.

Для профилактики запоров и воспалений можно пить натощак по ложке льняного и оливкового масла. Конечно же, надо употреблять больше жидкости и больше двигаться, чтобы содержимое кишечника продвигалось интенсивнее.

При любых симптомах дивертикулеза сигмовидной кишки надо отправляться к врачу. Нелеченное заболевание чревато тяжелыми осложнениями.

Интересное видео

Врачи подробно рассматривают симптоматику дивертикулёза, и дают рекоммендации:

Источник: https://yadoktor.net/stroenie/sigmovidnaya-kishka/divertikulyoz-prichiny-poyavleniya.html

Дивертикулез сигмовидной кишки — что это такое, симптомы и как лечить

Дивертикула сигмовидной кишки мкб 10

Дивертикулез сигмовидной кишки – патологический процесс, симптомы которого очень разнообразны, а лечение зависит от стадии и течения заболевания.

По статистике заболевание обнаруживается у четверти населения в мире, и считается одним из самых распространённых болезней кишечника.

По Международной классификации болезней дивертикулёз сигмовидной кишки не имеет своего шифра и относится к категории «дивертикулярная болезнь кишечника». Код по МКБ-10 – K57.3.

Описание

Дивертикулез сигмовидной кишки (дивертикулярная болезнь) – это одна из разновидностей дивертикулёза толстой кишки, возникающая в сигмовидном отделе вследствие дегенеративных процессов, хронического запора и нарушений моторики кишечника. Сигмовидная кишка начинается от нисходящего отдела ободочной кишки в верхней области малого таза, имеет уклон в левую часть брюшины, затем соединяется с прямой кишкой.

Дивертикулёз характеризуется появлением наростов на стенках кишечника, так называемых дивертикул.

Это своеобразные новообразования (единичные или множественные), которые появляются на истончённых участках слизистых оболочек и выпячиваются из стенок кишки. Дивертикулы бывают размером от 2-3 мм. до 4 см. и более.

Чем крупнее дивертикулы, тем вероятней осложнения заболевания. Форма наростов довольно разнообразна. Дивертикулы могут быть грушевидной, шаровидной или овальной формы.

Когда в сигмовидной кишке образуются множественные дивертикулы – это дивертикулёз. В дивертикулах со временем скапливается кал, что вызывает их воспаление. Кроме этого, причиной воспалительного процесса может стать инфекция. Бактерии активизируются попав в дивертикулу, и это провоцирует воспаление тканей. Такое состояние называется дивертикулитом, и считается осложнением дивертикулёза

Дивертикулы бывают врождёнными из-за аномалии в развитии плода, и приобретёнными. Приобретённый дивертикулёз чаще возникает у пожилых людей, как у женщин, так и у мужчин в равной мере. В большей степени эта проблема затрагивает людей старше 50 лет и вызывается возрастными изменениями в стенках кишечника. В возрасте 80 лет и старше дивертикулёз выявляется у более половины пациентов.

Разновидности

Дивертикулёз в зависимости от клинической картины подразделяется на стадии:

  1. бессимптомный – характеризуется отсутствием клинических проявлений. Дивертикулы обнаруживают при диагностике других заболеваний.
  2. острый – проявляется спазмами кишечных стенок, нарушениями пищеварительных процессов и среды кишечника.
  3. осложнённый – требует незамедлительного лечения.

Осложнённую дивертикулярную болезнь классифицируют на следующие категории:

  • околокишечный инфильтрат, происходящий при воспалительном процессе в кишечнике и нарушении целостности стенок дивертикула;
  • дивертикулит, развивающийся от заполнения каловыми массами дивертикул, что приводит к размножению патогенных микроорганизмов и инфицированию;
  • кишечный свищ (внутренний или наружный), возникающий в результате нагноения при вскрытии гнойника на кожу брюшины или прилегающий орган;
  • перфорация. Если перфорация произошла в брюшную полость, начинается перитонит. Если в брыжейку сигмовидной кишки – забрюшинная флегмона;
  • кишечное кровотечение. Твёрдые каловые массы повреждают слизистые оболочки и сосуды кишки, что приводит к потере большого количества крови при дефекации.

Дивертикулёз бывает истинный и ложный. Истинная форма является врождённой, в этом случае при образовании дивертикулы выпячиваются все слои кишечной стенки. Ложный дивертикулёз – приобретённый, появляющийся в процессе жизни и характеризующийся выпячиванием только слизистой.

Симптомы

Единичные невоспалённые дивертикулы не проявляются в течение длительного времени. Образование дивертикул в кишечнике в большинстве случаев проходит без видимых признаков. Очень часто дивертикулы обнаруживают во время обследования по поводу других болезней, или когда они воспалились и появились осложнения.

На раннем этапе заболевания боли незначительные, быстро проходящие после отхождения газов и дефекации. Обычно локализуются справа или слева в нижней части живота.

Характерные симптомы дивертикулярной болезни кишечника:

  • кровотечение – появляется на осложнённой стадии заболевания. Кровь присутствует в кале, что сигнализирует о травматизации дивертикулы;
  • хронические боли – боли постоянного характера в определённой точке живота указывают на воспаление дивертикулы. Боль резко усиливается при пальпации или при ходьбе;
  • интоксикация – тошнота со рвотой, запор или понос, повышение температуры тела;
  • головокружение;
  • бледные кожные покровы;
  • резкое похудение;
  • метеоризм, ассиметричное вздутие живота с уклоном влево.

Внимание! Некоторые из вышеперечисленных симптомов могут быть признаками других заболеваний, например, аппендицита или коликов. Эти заболевания опасны для жизни, как и осложнённый дивертикулёз. В случае появления подобных симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Для диагностирования дивертикулёза сигмовидной кишки проводится осмотр пациента и комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

  • изучение жалоб пациента и сбор подробного анамнеза;
  • пальпация живота для определения типичных болей;
  • общий анализ крови;
  • анализ каловых масс на примеси крови и на наличие бактерий или гельминтов;
  • ирригоскопия – рентгенологическое обследование толстого кишечника с сульфатом бария для обнаружения узких участков кишки и дивертикул на ней;
  • колоноскопия – эндоскопическое исследование, оценивающее состояние кишки изнутри и определяющее устья дивертикул;
  • манометрия – проводится, когда имеются выраженные нарушения моторной функции кишечника;
  • обзорное рентгенографическое обследование органов брюшины;
  • КТ и МРТ;
  • лапароскопия – это метод и диагностики, и хирургического лечения. Процедура проводится под общей анестезией. Во время процедуры хирург прокалывает в трёх местах стенку брюшины. Через проколы вводят миниатюрную камеру, с помощью которой осматриваются кишечные стенки и изменения на них. Если необходимо, врач может удалить невоспалённый дивертикул.

Лечение

Способы лечения дивертикулёза сигмовидного отдела кишечника зависят от возраста, самочувствия, образа жизни и специфики питания пациента, стадии заболевания, наличия осложнений. Если дивертикула единичная, не воспалена и не доставляет дискомфорта, терапия может ограничиться профилактикой запоров и лечебной диетой.

Можно ли вылечить дивертикулярную болезнь? Дивертикулёз без осложнений лечится консервативной терапией.

Комплексное медикаментозное лечение состоит из:

  • антибиотиков, имеющих широкий спектр действия на кишечник (пенициллины, цефалоспорины);
  • обезболивающих и спазмолитических препаратов, уменьшающих спазмы мускулатуры (Но-шпа, Дротаверин);
  • прокинетиков, стимулирующих моторную функцию кишечника и имеющих антибактериальный, противодиарейный и противорвотный эффект (Мотилиум, Ганатон);
  • слабительных средств (Микролакс, Дюфалак);
  • ферментных препаратов, нормализующих пищеварительные функции и снижающих нагрузки на кишечник (Фестал, Мезим);
  • препаратов для восстановления микрофлоры кишечника (Бифидумбактерин, Линекс);
  • лекарств от метеоризма и диареи (Сульгин, Бисептол).

При тяжёлой форме заболевания кроме медикаментозного лечения осуществляются следующие медицинские процедуры:

  1. Промывание желудка.
  2. Очищение кишечника при помощи клизм.
  3. Проводится инфузионная терапия (внутривенно вводятся кристаллоидные растворы).
  4. Применяется свежезамороженная плазма.

Хирургическая операция проводится в случаях, когда имеются тяжёлые осложнения, опасные для жизни больного.

Показанием к хирургическому вмешательству считается:

  • обильное кровотечение;
  • непроходимость кишечника;
  • перитонит;
  • частое обострение с сильными болями;
  • свищи прямой кишки;
  • вероятность развития рака прямой кишки и других злокачественных опухолей.

Хирургическая операция состоит из двух этапов. Сначала осуществляется резекция (удаляются воспалённые части кишки), затем формируется анастомоз – соединяются оставшиеся части кишечника. Кроме этого, по показаниям проводят дренирование брюшной полости, внутривенно вводят антибиотики.

Помните! Своевременное грамотное лечение избавляет больного от тяжёлых осложнений и позволяет делать благоприятный прогноз последующей жизни.

Народные средства

Облегчить состояние больного можно средствами народной медицины. Применять подобные средства необходимо как дополнение к основному лечению и под контролем лечащего врача.

Наиболее действенные и эффективные рецепты:

  1. льняное или оливковое масло. Избавляют от запора и снимают воспаление. Пить по 1 ст. ложке масла на ночь. Рекомендуется использовать оливковое масло для заправки овощных салатов.
  2. понадобятся в равных количествах листья крапивы и пустырника, плоды шиповника, цветы ромашки и семена укропа. В термос засыпать 1 ст. ложку смеси, залить 250 мл. кипящей воды и настаивать 2 часа. В течение месяца пить по 100 мл. дважды в день.
  3. одна чайная ложка коры вяза заливается стаканом горячей воды и томится на медленном огне 15 минут. Отвар остужается, процеживается и принимается по полстакана в день.
  4. взять 150 гр. листьев алоэ, измельчить их и добавить 300 мл. мёда. Смесь настаивается в течение суток, процеживается и принимается по 1 ст. ложке за час перед едой.

Важно! Самостоятельно лечить дивертикулёз в домашних условиях при помощи народных средств не следует, так как имеются большие риски серьёзных осложнений заболевания.

Симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки: диагоностика, чем лечить, какая диета

Дивертикула сигмовидной кишки мкб 10

Не так страшен дивертикулез сигмовидной кишки, как его осложнения: симптомы могут быть и незаметными, а вот следствием болезни может быть перитонит или кишечная непроходимость. Именно поэтому лечение нужно даже если самочувствие нормальное.

О сигмовидном дивертикулезе

Расположение сигмовидной кишки

Дивертикулез – заболевание приобретенное, хотя бывают и случаи врожденной болезни. Дивериткул – небольшое выпячивание кишки грыжеподобного характера. Если их много, речь идет о дивертикулез, если же стенки выпячивания воспаляются, речь идет о дивертикулите.

Медики этой болезни дали общее название – дивертикулярная, сюда же входят все осложнения и дали код K57 в МКБ 10. Врожденные дивертикулы получили в МКБ 10 получили другой код — Q43.8.

Дивертикулы других частей кишечника по МКБ 10 имеют другой код, но чаще всего они встречаются все-таки в сигмовидной кишке, то есть левой части толстой кишки.

Основной причиной болезни считается нехватка клетчатки в нашем рационе: действительно, каждые 10 лет питание американцев и европейцев становится все более скудным на этот элемент, тогда как у в почти вегетарианской Индии и Африке с её овощным меню симптомы дивертикулярной болезни встречаются значительно реже.

Кстати, у африканцев чаще встречаются дивертикулы правой половины кишечника, а не левой, но это уже иная история. А вот история дивертикулеза толстой кишки относительно молодая: не 10 лет, правда, ведь к такому вредному меню человечество шло больше века, но в 18-19 веках такие симптомы встречались реже. Чаще всего дивертикулы встречаются у людей старше 80 лет, а вот молодых (младше 50) пациентов — меньше 10 процентов.

Причины сигмовидного дивертикулеза: течение болезни и осложнения

Причина заболевания — неправильное питание

Выше было отмечено, что виновато в заболевании неправильное меню наших современников и любой врач -диетолог с этим согласится. Но могут повлиять на развитие заболевания и лишний вес, а также гиподинамия.

Но чаще всего именно питание виновато в том, что образуется плотный кал, растягивающий стенку кишечника и травмирующий его. Перистальтика толстой (и не только) кишки при этом нарушается, её слизистая оболочка проталкивается через мышцы кишки и подслизистый слой.

Так в толстой кишке появляются выпячивания с тонкой шейкой, которые со временем растягиваются и растут. Болезнь может проходить бессимптомно, иметь ярко выраженные симптомы или быть осложненной.

Боль в левой части живота

Обычно люди не знают о дивертикулезе до того, как дивертикулы воспаляются или же заболевание «находится» просто при обследовании. Единственные симптомы – проходящая после газов или дефекации боль в левой части живота. Но обычно люди полагают, что это просто скопление газов и врач не нужен, а иногда спасаются народными средствами.

Если же диверкулы воспалились, могут наблюдаться такие симптомы, как боли, которые усиливаются при нажатии на область толстой кишки и при повороте на бок, который не болит. Болит лишь одна точка, но несколько дней.

Привычные симптомы дивертикулита – запор, чередующийся с диареей, рост температуры, вздутый живот, небольшое подташнивание. В этом случае врач может заподозрить не только дивертикулит, но и аппендицит или почечную колику.

Лечение, причем срочное, нужно во всех случаях.

Если диверкул разрывается, может возникнуть перитонит или абсцесс, ведь в этом случае содержимое воспаленной кишки выйдет в брюшную полость.

Если содержимое диверкула выходит в толстую кишку, точнее, между её брыжейками, возможны такие симптомы, как сильная слабость и боли. Это параколический абсцесс. Также при разрыве можно получить кровотечение ( если в диверкуле есть язва) или свищ.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.