Цитологическое исследование мазков шейки матки расшифровка nilm

Содержание

Мазок на цитологию шейки матки: расшифровка

Цитологическое исследование мазков шейки матки расшифровка nilm

Мазок на цитологию (онкоцитологический мазок, тест Папаниколау, ПАП-тест) – это лабораторное исследование, объектом изучения которого являются клетки эпителия шейки матки. Во время ПАП-теста изучается размер, форма и расположение эпителиальных клеток.

Цитологическое исследование мазка дает возможность выявить патологические изменения эпителия, наличие атипичных клеток и клеточных аномалий, а также обнаружить предраковые и раковые клетки в слизистой оболочке цервикального канала.

Такая возможность быстрой и недорогой диагностики онкологических процессов на ранних стадиях сделала ПАП-тест обязательной процедурой для всех женщин.

Достоверность цитологического мазка при патологических процессах в эпителиальной ткани шейки матки достигает 80%. Так как развитие рака является длительным и занимает от 5 до 15 лет, то регулярное проведение ПАП-теста дает возможность своевременно выявить отклонение слизистой от нормы.

При выявленных патологиях, дисплазии, микрокарциномы используется более точный инвазивный метод биопсии и гистология полученных тканей репродуктивных органов.

Показания к анализу

В зависимости от возраста женщины необходимо проводить плановый цитологический анализ мазка с такой регулярностью:

  • в 21-49 лет — 1 раз в 3 года;
  • в 50-65 лет – 1 раз в 5 лет.

Помимо планового осмотра, анализ для предупреждения рака шейки матки назначается в таких случаях:

  • эрозия;
  • бесплодие;
  • инфекция герпеса во влагалище;
  • сахарный диабет;
  • вирус папилломы человека (ВПЧ);
  • при выделениях из влагалища;
  • нарушение менструального цикла;
  • при планировании беременности;
  • перед установкой спирали (ВМС);
  • через 1-3 месяца после родов.

Противопоказания

Противопоказано проводить забор биологического материала для цитологических исследований в таких случаях:

  • во время беременности, особенно, после 20-й недели цитологический мазок не производится, так как вмешательство в шейку матки может негативно отразится на состоянии плода;
  • при менструальном кровотечении;
  • при цервиците;
  • при наличии кольпита (вагинита) – воспалении слизистой оболочки влагалища.

Результаты исследования цитологического анализа, сделанного во время воспалительных процессов половых органов, могут показать ложноположительный или ложноотрицательный результат онкоцитологии.

Подготовка к процедуре

Для достоверности результатов ПАП-теста цитологическим методом необходимо придерживаться некоторых правил подготовки к процедуре.

Прежде всего, исключают нарушение микрофлоры влагалища за 48 часов до проведения мазка. Для этого следует прекратить использование средств интимной гигиены, препаратов для вагинального использования (свечи, спринцевания), а также исключить сексуальные контакты. Непосредственно перед процедурой исключают посещение туалета за 2-3 часа.

Как, правило, цитологический анализ производится после лечения бактериальных инфекций. Если накануне было осуществлено гинекологическое обследование или кольпоскопия, то мазок на цитологию производится не ранее, чем через 2 дня.

Как берут мазок

При проведении мазка на цитологию непосредственным объектом внимания гинеколога становится цервикальный канал – слизистая часть внутренних репродуктивных органов, соединяющая полость матки и влагалище.

Длина цервикального канала, в среднем, 3-4 сантиметра, при этом канал условно разделяется на 3 зоны:

  • внешний зев или эктоцервикс — выходит во влагалище и покрыт клетками плоского эпителия;
  • внутренний зев или эндоцервикс — находится со стороны матки, покрыт железистым эпителием;
  • переходная, внутренняя часть канала.

Существует два способа проведения процедуры:

1. Стандартный мазок на цитологию. С помощью специальных инструментов (шпатель Эйра, ложка Фолькмана) гинеколог берет мазки из влагалища, внешнего зева шейки матки и непосредственно внутри цервикального канала. Для этого используется специальная цервикальная щетка, которая не травмирует узкий канал и не доставляет никаких неприятных ощущений во время процедуры.

Биологический материал размещают на стерильном стекле, фиксируют специальным раствором и высушивают, после чего отправляют в лабораторию.

2. Метод жидкостной цитологии (LBC, Liquid Based Cytology). Более современный и точный способ изучения слизистой оболочки цервикального канала.

Для получения биологического материала гинеколог использует несколько видов щеток (эндоцервикальная, щетка Валлаха), после чего с использованных инструментов снимаются наконечники. Далее щетки помещаются во флакон (виала) со специальной жидкостью для консервирования биологического материала.

Флакон маркируют и отправляют в лабораторию. Метод жидкостной цитологии позволяет получить более точные результаты и возможность провести дополнительные обследования эпителия при необходимости.

Расшифровка цитологического исследования мазка шейки матки

Прежде всего, расшифровка цитологического анализа состоит в оценке биологического материала (нормальное или неудовлетворительное качество). Если отмечено плохое качество мазка, то на бланке указывается причина. Как правило, это может быть наличие дополнительных примесей (эсскудата, крови, спермы). В таком случае следует взять повторный мазок на цитологию.

Существует 2 вида классификаций, использующихся при оценке результатов цитологического исследования мазка: классификация по Папаниколау и по системе Bethesda. На бланке мазка могут присутствовать обозначения обеих систем, так как это повышает диагностические возможности ПАП-теста.

Классификация по Папаниколау

Классификация результатов анализа, разработанная Георгисом Папаниколау, состоит из 5 классов, каждый из которых имеет свою оценку по количеству выявленных атипичных клеток.

КлассХарактеристика
1Результаты цитологических исследований соответствуют норме
2Изменение морфологии клеток (повреждение структурного, мембранного аппаратов, ферментной системы) вследствие воспалительных процессов в репродуктивных органах женщины, далее проводят лечение и повторный ПАП-тест
3Обнаруживается небольшое количество аномальных клеток с нарушенной структурой ядер и цитоплазмы. Далее используется биопсия и гистология
4Обнаружены признаки злокачественных изменений (аномалии цитоплазмы, увеличение ядер). Требуется консультация и обследование у онкогинеколога
5Выявлено большое количество раковых клеток, что свидетельствует о раке

Классификация Bethesda System

Классификация цитологического исследования Bethesda System используется в странах СНГ параллельно с классами по Папаниколау, при этом в бланке анализа указывается оценка мазка по обеим классификациям. Преимущество новой системы в том, что присутствуют более детальные описания клеточных изменений на всех участках цервикального канала.

НаименованиеРасшифровка
NILMМазок соответствует норме: в биологическом материале отсутствуют изменения и злокачественные клетки
ASC-USПлоский эпителий мазка содержит атипичные клетки
ASC-HВысокая вероятность злокачественных процессов, которые привели к изменению структуры клеток. Применяется расширенная кольпоскопия
L-SILВыявлены не многочисленные доброкачественные изменения плоских клеток эпителия с низкой вероятностью развития раковых процессов. Требуется кольпоскопия, анализ на наличия ВПЧ и повторный ПАП-тест через год
H-SILНемногочисленные изменения клеток злокачественного происхождения, вызванные дисплазией. Для дополнительных анализов используется биопсия или эксцизия с последующей гистологией, также необходимо проводить ПАП-тест каждые 6 месяцев на протяжении 2 лет для дальнейшего отслеживания динамики развития злокачественных процессов
Squamous cell carcinomaПлоскоклеточный рак
AGC-USВ мазке обнаружены клеточные патологии железистого эпителия неясного происхождения
AGCfavorneoplasticВыявлено значительное количество аномалий железистого эпителия, подозрение на дисплазию. Требуется проведение кольпоскопии, анализа на ВПЧ
AISОбнаружена эндоцервикальная карцинома, ранняя стадия опухоли злокачественного характера. Следует провести процедуры кольпоскопии, диагностической эксцизии, выскабливания
AdenocarcinomaРак железистого эпителия

В результатах цитологического анализа также указывают наличие микроорганизмов, присутствующих в мазке. При этом микрофлора в цитологии не является объектом детального изучения, поэтому при наличии нарушений требуются дополнительные анализы.

В результатах ПАП-теста мазка шейки матки может быть указано присутствие следующих микроогранизмов:

  • вирус герпеса репродуктивных органов;
  • трихомонады (Trichomonas vaginalis);
  • хламидии;
  • бактерии, вызывающие актиномикоз (Actinomyces spp.);
  • кокковую флору при бактериальном вагинозе;
  • молочницу.

Также в бланке анализа на онкоцитологию может указываться такой результат, как дисплазия (неоплазия) шейки матки – изменение строения, размеров и многослойности клеток плоского эпителия. Другое название патологии – цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN).

Различают три степени тяжести неоплазии:

  • CIN I (легкая степень) — патологические изменения выражены слабо и наблюдаются в первой трети эпителия, при этом поверхностный и промежуточный слои не изменены;
  • CIN II (умеренная степень) — патология с более выраженными клеточными изменениями, затрагивающими вторую треть эпителиальной ткани;
  • CIN III (выраженная форма) — поражается вся толщина эпителиального пласта и наблюдаются значительные структурные изменения клеток.

При обнаружении цервикальной интраэпителиальной неоплазии необходимо помнить, что предраковым состоянием считается только CIN III, при котором обязательно проводятся дополнительные исследования и лечение.

Как правило, при патологических изменениях при CIN I и CIN II не требуется лечения, если у женщины отсутствует вирус папилломы человека, мочеполовые инфекции и жалобы, а микрофлора влагалища в норме.

В половине случаев легкой и умеренной степени неоплазии эпителий шейки матки приходит в норму в течении двух лет. При этом следует проводить мазок на цитологию каждые 3-6 месяцев для отслеживания динамики неоплазии.

Источник: http://zabolevanija.net/citologicheskoe-issledovanie-mazka-shejki-matki-rasshifrovka/

Цитология шейки матки: что это такое и как расшифровать жидкостный анализ

Цитологическое исследование мазков шейки матки расшифровка nilm

Данное исследование проводится с целью определить наличие патологий, которые могут протекать в женском организме.

Анализ позволяет установить характер заболевания, выявить воспалительные процессы, раковое или предраковое состояние, доброкачественные новообразования.

Цитология шейки матки – обязательное обследование для женщин после 21 года, которое осуществляется с профилактической целью. Проведение теста можно прекратить только после 65 лет, если предыдущие анализы показывали отрицательный результат.

Мазок ПЦР (на атипичные клетки) – микроскопическое лабораторное исследование, которое предоставляет возможность изучать флору половых органов, обнаруживая наличие вирусов, инфекций, выявляя онкологию или ВПЧ. Анализ на раковые клетки необходимо делать регулярно, поскольку рак шейки матки считается одним из самых агрессивных недугов женской половой системы.

Данный тип рака практически не проявляется на первых этапах развития, а когда симптомы начинают проявляться – зачастую становится уже поздно. Развитая опухоль, как правило, является неоперабельной и плохо поддается воздействию химио- или лучевой терапии. Так, поздняя диагностика уже не может гарантировать эффективное лечение раковой опухоли и приводит к смерти.

Крайне важно обнаружить онкологию на ранней стадии, чтобы врачи имели возможность спасти не только жизнь пациентки, но также не удалять ее половые органы. Поэтому каждая женщина, посещая гинеколога, должна помимо проведения очередной кольпоскопии сдавать мазок из цервикального канала. Это послужит гарантией своевременного, а потому успешного лечения опасного заболевания.

Гинекологический мазок подвергается микроскопии (наука зрительного изучения мелких объектов).

По результатам врач определяет состояние микрофлоры женщины: качественные и количественные показатели эритроцитов, лейкоцитов, видоизменения плоских и цилиндрических клеток, взятых с шейки матки.

Если все исследуемые объекты в норме, цитология определяется как отрицательная. В ином случае, при отклонении от нормы в размерах или формах некоторых клеток, врач диагностирует дисплазию (злокачественную опухоль либо предраковое состояние).

Если гистология показала, что цилиндрический (железистый) или плоский эпителий, взятый в шейке матки, подвергся трансформации, врач назначает повторную цитологию. В данном случае женщина должна сдать мазок повторно спустя 2-3 месяца.

При атипии повторный забор выделений шейки матки проводится сразу же для исключения ложноположительного результата на рак.

Кроме этого, врач назначает женщине другие диагностические исследования для формирования максимально точной и информативной картины.

Как берут соскоб из влагалища у женщин

Цитологию шейки матки берут в ходе гинекологического обследования специальной палочкой или щеточкой с внутренней и внешней поверхности органа. Кроме того, мазок могут забирать с вульвы или влагалища, если на то есть причины.

По сравнению с биопсией, цитология проходит безболезненно для женщины. Процедура занимает не дольше 10 секунд.

Поскольку в процессе забора мазка врач делает соскоб, некоторые пациентки могут наблюдать незначительные выделения крови в первый день после анализа.

При беременности у женщин существенно понижается количество лактобактерий, в связи с чем понижается эффективность иммунной системы.

Чтобы предотвратить развитие патологий, которые стимулируют половые инфекции, цитологию забеременевшей пациентке делают в обязательном порядке.

Женщины, не носящие плод, меньше подвержены риску развития заболеваний половых органов, включая шейку матки. Ниже приведена таблица расшифровки результатов цитологии.

КлассЦитограмма воспаленияЗаключение
1Большинство бактерий – палочки Додерлейна, лейкоцитов мало, рН 4,0-4,5 (среда кислая).Цитология нормальная.
2Кроме лактобацилл присутствуют возбудители инфекций, рН 4,5-5,0 (кислая среда).Наличие воспаления в шейке матки, вирусов, грибков или ВПЧ.
3Выявлено несколько лактобактерий, рН 5,0-7,0 (среда слабокислая, щелочная, плохая).Дисплазия. Рекомендуется повторная цитология и биопсия.
4Лактобацилл нет, рН 7,0-7,5 (щелочная среда). Микрофлора наполнена патогенными бактериями, обнаружено большое количество лейкоцитов.Высокая вероятность рака шейки матки. Возможно воспаление органа.

о методе жидкостной цитологии

Источник: https://sovets.net/5520-tsitologiya-sheiki-matki.html

Расшифровка цитологического исследования мазков шейки матки

Цитологическое исследование мазков шейки матки расшифровка nilm

Расшифровка цитологического исследования шейки матки позволяет определить наличие инфекций, онкологию, эрозию и другие опасные патологические изменения на половых органах женщины.

Этот анализ на рак шейки матки позволяет обнаружить болезнь на раннем этапе развития, когда возможно полное выздоровление.

Поэтому врачи рекомендуют женщинам после двадцати лет регулярно проходить обследование у гинеколога и сдавать мазок на анализ.

Особенности обследования

Жидкостная цитология позволяет узнать, в каком состоянии находятся ткани шейки матки, флора половых органов, не развивается ли онкология. Берут мазок для исследования во время гинекологического осмотра.

Сначала доктор внимательно осматривает влагалище, слизистую шейки матки, вход в цервикальный канал.

Если ему что-либо не понравилось, он специальной щеточкой берет клетки на анализ (процедура, по отзывам, безболезненна).

Полученный материал гинеколог наносит на специальное стекло, подсушивает и отправляет в лабораторию, где лаборант внимательно изучает образец под микроскопом или с помощью другого оборудования. Анализ на цитологию дает возможность определить:

  • строение и размер клеток;
  • форму эпителия;
  • флору половых органов;
  • расположение клеток по отношению друг к другу;
  • количество клеток на определенную единицу площади;
  • наличие патологических изменений в структуре клеток.

По отзывам, процедура забора материала безболезненна, но два-три дня после неё возможны выделения кровянистого цвета. Это считается нормой, поэтому пугаться не стоит. Но если присутствует сильное кровотечение, боль в животе, высокая температура – это очень серьезный сигнал, поэтому медлить не стоит: надо срочно обратиться к гинекологу.

Когда назначают

Гинекологи рекомендуют делать анализ шейки матки ежегодно, начиная с двадцати лет, а после сорока – раз в полгода. Объясняется это тем, что рак шейки матки считается одним из самых быстротечных недугов и часто заканчивается смертью пациентки. Причем на первых порах он не дает о себе знать вообще, а когда дают о себе знать первые симптомы, лечить болезнь обычно поздно.

Расшифровка мазка позволит врачу изучить флору половых органов, обнаружить деструктивные изменения в тканях, получить четкую картину о наличии или отсутствии воспалений, эрозии, инфекций половых путей. Также анализ позволяет определить, не отклонились ли лейкоциты от нормы.

Врач обязательно назначает сделать цитологическое исследование в следующих ситуациях:

  • Нерегулярные месячные.
  • Воспаление шейки матки, в том числе хронического характера.
  • Воспаление цервикального канала.
  • Бесплодие.
  • Перед хирургическим вмешательством и некоторыми другими медицинскими процедурами.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Перед установкой внутриматочной спирали.
  • Сахарный диабет и другие проблемы с эндокринными железами.
  • Лечение гормональными препаратами, применение контрацептивов.
  • Ожирение.
  • Вирусы папилломы, генитального герпеса в организме.
  • Частая смена половых партнеров.

У пациенток, которые инфицированы ВИЧ, риск заболеть раком шейки матки в шесть раз выше, чем у женщин, у которых ВИЧ-инфекции нет. Помимо этого, общий анализ крови при наличии ВИЧ показывает пониженное число лейкоцитов.

Поэтому при подозрении на рак шейки матки обязательно надо сдать анализ на наличие ВИЧ-инфекции. К сожалению, пока не известно, влияет ли высокоактивная терапия ВИЧ на течение предракового состояния.

Поэтому при наличии ВИЧ-инфекции анализ на рак нужно сдавать значительно чаще, чем другим женщинам.

Как сдавать

Чтобы анализ показал максимально точные результаты, за несколько суток до забора материала нельзя применять тампоны, свечи, мази и другие лекарственные средства локального действия. Также нельзя ставить клизму и делать спринцевание.

В течение двух суток до забора материала нужно воздерживаться от секса. Не сдают мазок во время месячных. В это время гинеколог не сможет нормально рассмотреть состояние половых органов, а взятый образец покажет искаженные результаты.

Если присутствует воспаление половых органов, которые сопровождаются обильным выделением секрета, перед забором материала необходимо пройти курс лечения. Иначе результат будет недостоверным.

За три часа до забора материала нельзя мочиться. Поэтому желательно не пить много жидкости перед походом к гинекологу.

Пять типов изменений

Расшифровка анализа будет готова в течение пяти суток. Если жидкостная цитология не обнаружит отклонений (первый тип изменений), флора и лейкоциты не превысят нормы, значит, женщина здорова и беспокоиться не о чем.

Если анализ показал наличие воспаления (второй тип изменений), необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы определить причину и степень поражения. После того как гинеколог назначит лечение, через три месяца после выздоровления необходимо будет сделать повторное исследование мазка шейки матки.

В случае обнаружения единичных клеток с аномальной структурой ядра (третий тип изменений), пациентке говорят сделать микробиологическое, гистологическое и некоторые другие обследования. Диагноз ставят не раньше, чем будут собраны все данные.

Обнаружение небольшого количества измененных клеток, отклонение в мазке флоры и лейкоцитов от нормы может означать появление раковых клеток (четвертый тип изменений). В этом случае необходимо срочно пройти полное обследование (в том числе, сделать биопсию) и сразу же приступать к лечению: на начальной стадии рак излечим.

Если расшифровка мазка покажет большое количество раковых клеток (пятый тип изменений), необходима срочная консультация с онкологом. Чтобы определить стадию онкологии необходимо сделать биопсию. Схема и успех лечения зависят от результатов анализов.

Особое внимание уделяется количеству лейкоцитов в шейке матки, количество которых не должно быть выше 15 единиц в поле зрения. Если уровень лейкоцитов повышен, это говорит о воспалительном процессе. Чем больше отклонился от нормы уровень лейкоцитов, тем тяжелее протекает заболевание.

Также в мазке внимательно изучается состояние флоры. Если во взятом образце количество патогенной флоры превысило норму – это повод насторожиться и заняться лечением.

Если анализ шейки матки покажет отклонение от нормы, сразу впадать в панику не стоит: второй, третий, четвертый типы изменений далеко не всегда говорят о раке.

Повышенные лейкоциты, отклонение флоры от нормы, изменение строения клеток во взятом мазке могут быть спровоцированы эрозией шейки матки, генитальным герпесом, вирусом папилломы, бактериальным вагинитом, кандидозом влагалища и другими болезнями. Чтобы уточнить диагноз надо пройти другие обследования.

Окончательная диагностика

Но если анализ показал подозрение на онкологию, биопсия обязательна. Эта процедура является самым точным способом исследования, достоверность которого превышает девяносто процентов.

Биопсия являет собой отрезание кусочка ткани шейки матки для изучения под микроскопом. Её могут проводить как для диагностики онкологии, так и во время лечения, чтобы следить за эффективностью терапии.

Существует несколько методов проведения биопсии шейки матки:

  • Щипковый – малотравматичный способ, который делают с помощью специальных щипцов. Ранка заживает за четыре дня.
  • Радиоволновой – ткань забирают с помощью радиоволновой петли. Является абсолютно бескровным методом забора материала, незначительные кровянистые выделения могут появиться спустя несколько суток после биопсии.
  • Конизация (круговая биопсия) – кусочек ткани обрезают в виде конуса. Этот метод применяют не только для забора материала, но и для удаления участка, где обнаружено зарождение раковых клеток.

Биопсию делают на третьи-пятые сутки после окончания месячных. Перед процедурой женщина должна сделать анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит. Время между последним приемом пищи и биопсией должно составлять не менее двенадцати часов. Забор материала на анализ происходит под анестезией. Результаты готовятся около двух недель.

После биопсии женщина в течение недели может ощущать тянущие боли внизу живота. Около десяти дней будут наблюдаться мажущиеся выделения.

На протяжении двух месяцев после забора образца на исследование, даже если онкология не подтвердится, нужно избегать сильных физических нагрузок. Максимально допустимый вес, который можно поднимать – три килограмма. Секс в течение двух месяцев после биопсии исключен. Нельзя пользоваться тампонами, необходимо исключить клизмы, спринцевание.

От бани, сауны, бассейна в первые два месяца нужно отказаться. Столько же времени нельзя принимать ванну: допускается лишь душ. Иначе можно занести инфекцию, причинив серьезный вред здоровью.

При необходимости принимать препараты обязательно надо посоветоваться с врачом. Особенно с опаской надо относиться к лекарствам, которые делают кровь жиже (напр., аспирин).

Биопсия позволит точно определить, в каком состоянии находится матка, развивается ли онкология, или таким образом дает о себе знать эрозия, другая проблема.

Затем, на основании полученных данных гинеколог или онколог подберет наиболее оптимальную схему лечения.

Придерживаться её надо неукоснительно: опухоль на поздней стадии плохо поддается лучевой и химиотерапии, и часто является неоперабельной.

Источник: http://ProAnalizy.com/vidy/tsitologicheskoe-issledovanie-mazkov-matki.html

Реактивные изменения эпителия шейки матки: диагностика, лечение и профилактика

Цитологическое исследование мазков шейки матки расшифровка nilm

Современная гинекологическая практика показала, что реактивным изменениям эпителия половых органов, как правило, подвержены женщины в среднем периоде репродуктивной активности. Этот период соответствует 20-27 годам.

Патологические изменения шейки матки могут не обнаруживать характерных признаков. Выявить их возможно только путем очередного гинекологического осмотра. Женщинам репродуктивного возраста необходимо проходить регулярные цитологические исследования микрофлоры влагалища не реже одного раза в год.

Норма эпителия шейки матки

Гинеколога необходимо посещать минимум раз в год

Слои плоского эпителия выстилают стенки влагалища, в то время как поверхность цервикального канала шейки покрыта слоем цилиндрических клеток.

Число родов определяет форму шейки матки: в норме она варьируется от конусовидной до цилиндрической.

Поверхность шейки гладкая, розового цвета с характерным блеском. При гинекологическом осмотре не должны наблюдаться дефекты слизистой оболочки и патологические образования. Проба Шиллера в норме равномерно и однородно окрашена в коричневый цвет.

Цитологическое исследование слизистой оболочки на исследуемом препарате должно выявить единичное число лейкоцитов и клетки плоского эпителия. Принимается во внимание, что число лейкоцитов может колебаться в зависимости от текущей менструальной фазы.

Лейкоциты характеризуются чистой цитоплазмой, целыми ядрами и не имеют признаков фагоцитоза. В мазке встречается слизь и метаплазированные клетки в единичном количестве.

Реактивные изменения

Инфекции, проникающие в половые пути женщины посредством полового акта, выступают основной причиной вагинитов и реактивных изменений эпителия шейки матки. 50 % всех инфекций имеют бактериальную природу.

Инфекции, передающиеся половым путем

Воспаление оболочек влагалища может спровоцировать воспаление слизистой оболочки шейки, причем инфицирующими агентами иногда выступают даже бактерии естественной микрофлоры половых путей. Подобное развитие воспалительного процесса свидетельствует об общем снижении защитных функций иммунной системы.

При первичном осмотре у гинеколога покраснение слоев слизистой оболочки – первый признак воспаления. Анализ на цитологию в мазке содержит значительное количество лейкоцитов с разрушенными ядрами, лимфоидные и эозинофильные элементы. Микрофлора смешанная.

Своевременно обнаруженные реактивные воспалительные изменения благополучно преодолеваются при адекватном противобактериальном лечении. На заключительном этапе терапии восстанавливают нормальную микрофлору посредством пребиотиков.

Экссудативные

Нейтрофильные разрушенные лейкоциты свидетельствуют об остром воспалительном процессе. В мазке обнаруживают ядра бывших лейкоцитов вперемешку с обломками ядер и клеток. Сохранившиеся клетки находятся в состоянии фагоцитоза.

Репаративные

Этот тип изменений получил свое название из-за репарации и эпителизации дефективной поверхности слоев, выстилающих слизистую оболочку шейки матки.

В препарате обнаруживаются увеличенные в размерах клетки, за счет чего происходит разрастание ткани, восполняющей поврежденные места.

Ядра клеток укрупняются, но имеют четкие контуры, не наблюдается нагромождение хроматина. Хроматин нежно-зернистой структуры.

Дегенеративные

Наблюдается сморщивание клеточного ядра. Структуры хроматина и ядерная мембрана нарушены. Пролиферация эпителия свидетельствует о хроническом воспалительном процессе.

Воспалительная атипия эпителия

Анализ на цитологию

Цитологический анализ выявляет совмещение нескольких воспалительных изменений: пролиферативных, дегенеративных и репаративных. В препарате обнаруживаются многоядерные клетки, сами ядра лейкоцитов заметно увеличены.

Цитологическая картина напоминает раковые состояния или дисплазию. Воспалительная атипия отличается от злокачественных образований равномерным распределением хроматина. В случае воспалительного процесса распределение более равномерное, а глыбки имеют нечеткие контуры.

Эрозия

Случайные травмы эпителиальной поверхности, полученные вследствие врачебного вмешательства, неудачного спринцевания или полового акта, могут способствовать изменениям целостности и структуры эпителия. Среди основных причин образования эрозии эпителия шейки матки выделяют инфекционный процесс в острой фазе.

Эрозию относят к временным процессам. В большинстве случаев спустя 10-20 дней поврежденный участок эпителизируется и затягивается. Если повреждению сопутствует инфекция, возможно развертывание патологического процесса.

Псевдоэрозия

В научной литературе для обозначения ложной эрозии используют термин – эктопия шейки матки. Этот тип реактивных изменений эпителия не требует вмешательства и возникает на этапе эмбриогенеза (закладывания у плода половой системы). При визуальном осмотре псевдоэрозия представляет собой покрасневший участок, который выделяется на фоне розовой поверхности эпителия шейки матки.

Выявление псевдоэрозии

Выявляют ложную эрозию посредством кольпоскопии. Покрасневший участок не окрашивается раствором йода. В случае, если эктопия наблюдается после родов, по рекомендации врача может быть назначена процедура прижигания.

Лейкоплакия

Белое пятно на поверхности шейки матки возникает вследствие ороговения клеток плоского эпителия, чего не должно происходить в пределах нормы. Такое реактивное изменение эпителия классифицируется как предраковое состояние и требует своевременной диагностики и лечения для предотвращения онкологии.

Эритроплакия

Патология характеризуется наличием участков неправильной формы алого или бордового цвета. Эпителий в зоне эритроплакии более тонкий. Степень атрофии определяет насыщенность цвета.

Первопричиной реактивного изменения может стать дисбактериоз половых путей. Для детального исследования и получения полной картины воспалительного процесса гинеколог назначает пациентке анализ гормонального фона, поскольку недостаток гормонов может запустить атрофию.

Цервикальная дисплазия

Характеризуется образованием атипичных клеток на месте сопряжения многослойного и однослойного эпителиев. Диспластический процесс имеет три стадии. На завершающей стадии повреждается весь участок эпителия, что впоследствии приводит к раку шейки матки. Основной причиной патологии называют герпес-вирусную инфекцию и вирус папилломы человека.

Как выглядят полипы

Полипы цервикального канала

Аборты и неаккуратные гинекологические манипуляции, повреждения при половых актах приводят к выпиранию тканей в цервикальный канал, формируя полип. Образованию полипа могут способствовать персистирующие воспаления половых путей. Такая патология, как правило, удаляется хирургическим путем.

Своевременная диагностика

Для выявления реактивных патологий слизистых поверхностей шейки матки необходимо регулярно посещать гинеколога и производить необходимые лабораторные исследования.

Следует обратить особое внимание в случае любых изменений менструального цикла: увеличение количества выделений и их структуры, появление неприятного запаха. На воспалительный процесс может указывать появление кровянистых выделений во время полового акта.

Первоначальное гинекологическое исследование производится посредством кольпоскопа. Такой осмотр рекомендуется один раз в полгода. Во время кольпоскопии осушается поверхность шейки матки и выполняется ее детальный осмотр под многократным увеличением.

Для распознавания сомнительных участков используют специальные красящие вещества. Например, для определения проблемных зон и дефектов эпителия используют 3% концентрат уксусной кислоты, под воздействием которого воспаленные кровеносные сосуды испытывают спазм и окрашиваются в белый цвет.

Проба Шиллера позволяет отыскать поврежденный участок эпителия: здоровые участки после обработки окрашиваются в коричневый цвет, а дефектные нет.

Выявить атипичные клетки или диагностировать раковые образования на ранних стадиях можно при помощи онкоцитологического соскоба. Такое исследование позволяет получить полную картину воспалительного процесса.

При выявлении патологических образований на поверхности шейки матки назначается биопсия – забор материала из дефектного участка. Забор тканей производится электрической петлей, затем по гистологическим срезам изучается природа и структура образования.

При наличии некоторых видов инфекций, например высокоонкогенного типа, назначают скрининговое исследование на ВПЧ, распознающее ДНК вируса.

Лечение реактивных изменений эпителия шейки матки

Лечебные мероприятия проводятся после детального ознакомления с клинической картиной.

Лечение назначается в зависимости от следующих факторов:

  • этиологии воспалительного процесса
  • вида патологии
  • планирования предстоящей беременности
  • возраста женщины

Санация половых путей предназначена для преодоления воспалительного процесса. На следующем этапе предполагается восстановление естественной микрофлоры вагины.

Оперативные вмешательства осуществляют в случаях дисплазий шейки матки.

Основные методы лечения реактивных патологий:

Помощь профессионалов

  • Криодеструкция – эпителий подвергают воздействию жидкого азота.
  • Диатермокаугуляция – прижигание поврежденного участка электрическим током. На обработанном участке впоследствии образуется рубец.
  • Химическая коагуляция – поверхность эпителия обрабатывают химическими веществами.

Профилактические меры

Начинать профилактику патологий шейки матки следует еще в первом триместре внутриутробного периода.

До начала половой жизни девушкам рекомендуется вакцинация против ВПЧ (вируса папилломы человека), которая позволяет снизить риск рака шейки матки в репродуктивном возрасте.

Начало половой жизни сопровождается повышением риска возникновения реактивных патологий. Гинекологический осмотр, кольпоскопия и онкоцитологические исследования должны проводиться не реже одного раза в год.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Апр 17, 2016Виолетта Лекарь

Источник: http://VseLekari.com/bolezni/ginekologija/reaktivnye-izmeneniya-epiteliya-shejki-matki-diagnostika-lechenie-i-profilaktika.html

Цитологическое исследование мазка шейки матки

Цитологическое исследование мазков шейки матки расшифровка nilm

Цитологическое исследование клеток шейки матки имеет огромное диагностическое значение. Это – самый простой и быстрый способ обнаружить ряд патологий на ранней стадии.

Мазок на цитологию и его предназначение

Цитологический мазок регулярно назначают делать женщинам репродуктивного возраста и в менопаузе. ПАП-тест, анализ Папаниколау – прочие названия исследования, которое проводят после забора материала с шейки.

Этот мазок предполагает микроскопический анализ клеток с поверхности органа, и, прежде всего, предназначается для ранней диагностики рака. Кроме онкологических заболеваний, исследование отражает присутствие ряда других патологий – инфекционных, воспалительных, предраковых и т.д.

ПАП-тест имеет массу достоинств – он безболезненный, недорогой, эффективный, результаты очень точны.

Обычно мазок берут во время стандартного гинекологического осмотра, реже он является самостоятельным методом диагностики.

Итоги проведенного обследования полностью отражают состояние шейки матки – той части органа, где чаще всего возникают патологические процессы.

В большинстве случаев мазок выполняют из цервикального канала – перехода шейки в тело органа.

Показания к цитологическому исследованию

Даже без особых показаний специалисты в гинекологии советуют делать подобное обследование раз в год по достижению 20-летнего возраста. После 40 лет женщине лучше сделать диагностику состояния половой сферы 2 раза в год.

Это связано со скорым прогрессированием рака шейки матки и быстрым переходом его на неоперабельные стадии. Отсутствие симптомов характерно для первых стадий болезни, и именно в этот период рак выявляется реже.

Вывод прост – регулярное выполнение ПАП-теста даст возможность обнаружить рак в начале развития.

Расшифровка цитологического исследования мазков шейки матки позволит выявить деструктивные изменения, отразит присутствие эрозий, ИППП, воспалительного процесса. Показания к анализу весьма разнообразны и диагностикой рака не ограничиваются. Рекомендуется сделать анализ при таких проблемах:

  • сбои менструального цикла;
  • острый и хронический цервицит;
  • ВПЧ;
  • генитальный герпес;
  • грибковые заболевания;
  • нарушения микрофлоры.

В комплексе исследований ПАП-тест назначают при бесплодии и планировании беременности, перед хирургическими операциями по гинекологии. Показан анализ и для подбора методов контрацепции, перед установкой спирали.

При ВИЧ-инфекции риск рака выше, поэтому исследование назначают проходить несколько раз в год.

Также в группе риска находятся женщины, часто меняющие партнеров, больные сахарным диабетом, курящие, со слабым иммунитетом, с ожирением.

Подготовка и проведение анализа

Перед выполнением цитологического анализа нужно соблюсти ряд советов, чтобы степень точности результатов была высокой. Правила подготовки к анализу следующие:

  1. в течение недели не применять свечи, мази и прочие местные средства с антисептиками, антибиотиками;
  2. в течение 2 дней не использовать другие лекарства местного действия, не делать спринцевание;
  3. не ставить тампоны, не пользоваться ароматизированными, антисептическими, травяными прокладками за сутки до ПАП-теста;
  4. не подмываться в день исследования;
  5. не мочиться за 3 часа до ПАП-теста;
  6. от половых сношений воздержаться за 2 дня до анализа.

Делать исследование во время месячных недопустимо, нужно дождаться их окончания.

Если имеется острый воспалительный процесс с выделением слизи, нужно провести лечение, и только потом проходить ПАП-тест. Выполнение мазков несложное.

Врач при осмотре в зеркалах берет специальную щеточку, которой забирает материал с трех участков цервикального канала. При необходимости, второй щеточкой берут анализ со стенок влагалища. После материал наносят на стекло, немного сушат, отправляют в лабораторию. Там клетки шейки матки окрашивают особыми реагентами, рассматривают через микроскоп, определяя такие показатели:

  • размер, форма клеток;
  • форма эпителия;
  • строение клеток и их взаиморасположение;
  • количество клеток;
  • наличие любых отклонений от нормы.

Как расшифровать итоги мазка?

Расшифровка результатов необходима гинекологу – он подробно разъяснит женщине о характере изменений, поставит диагноз, назначит нужное лечение. Существует пять вариантов мазка, которые описаны в таблице.

Тип мазка Характеристика Рекомендации специалиста Когда нужен повторный мазок
Первый Отрицательный мазок, отклонений от нормы нет Пациентка здорова, дальнейших обследований не нужно Через год
Второй Воспалительный мазок При неспецифическом воспалении назначают лечение, при подозрении на ИППП проводят дальнейшие обследования Через три месяца
Третий Единичные аномальные клетки Необходимо гистологическое и подробное микробиологическое исследование Через три месяца
Четвертый Подозрение на рак или дисплазию Проведение срочной кольпоскопии и биопсии По мере необходимости
Пятый Типичная картина рака Проведение биопсии, по возможности – операции По мере необходимости

Что еще надо знать о мазке с шейки матки?

Мазок отражает степень изменения клеток – в его расшифровке нельзя увидеть точный диагноз, это – задача врача. Например, результаты показывают наличие более 15 лейкоцитов в поле зрения, что означает развитие воспалительного процесса, но не указывает на его причину. Поэтому ПАП-тест часто служит первичным методом диагностики, после которого проводится ряд других исследований.

2-3 варианты мазка чаще всего указывают на развитие эрозии, ВПЧ, вагинита и цервицита, кандидоза влагалища.

Анализ готовится 5 суток. Не стоит переживать, если в течение 3 суток после будут присутствовать розоватые выделения. Если же у женщины появляются боли, кровотечения, повышается температура, нужно срочно обратиться к гинекологу.

Поделитесь статьей с друзьями

статьи

0

Источник: https://missis.info/zdorove/205-citologicheskoe-issledovanie-mazka-sheyki-matki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.