Анализ на гистологию плохой что это значит

Еще о гистологии..

Анализ на гистологию плохой что это значит
dr_jamaisВот такой печальный из Санкт-Петербурга пришел сегодня к одному из постов. Обычно анонимные комментарии я не раскрываю, да и читаю их редко, но тут захотелось кое-что написать на эту тему.На самом деле, описанная ситуация – ночной кошмар любого онколога.

Никто не работает для того, чтобы вредить своим пациентам, и когда происхожит такое событие, в результате ли чьей-то ошибки, халатности, или по каким-то иным причинам, это всегда для врача очень печально. О пациенте даже не говорю, потому что понятно, что описанная ситуация – наверно, худшее, что можно себе представить.

Не очень хорошо, что доктор уклонился в какой-то момент от общения с пациентами, но дистанционно сложно себе представить причину и мотивы: вероятно, что-то осталось в письме за кадром.Есть ли в произошедшей ситуации вина врача?Давайте разберем то, что нам известно из письма. Известно немногое, но это немногое все-таки достаточно информативно, чтобы какие-то выводы делать.Итак.

Пациентка обратилась к врачу в связи с наличием растущего образования на коже. Врач выполнил удаление, отправил материал на гистологическое исследование. Опухоль оказалась злокачественная, о чем врач не узнал из гистологического исследования. Оно однозначно выполнялось – судя по тексту выше, а также по тому факту, что пациентке потом выдали гистологические препараты.

И именно на этапе гистологического исследования и произошла ошибка – заключение было, видимо, о доброкачественном образовании. Удаление было выполнено нерадикально, что привело к рецидиву опухоли (так всегда бывает при нерадикальных удалениях). Повторное исечение тоже было выполнено нерадикально.Чтобы понимать, что произошло, нужно вернуться к тому, о чем я много уже писал.

К алгоритму действий при меланоме кожи. В современном мире этот алгоритм вкратце таков:1. На первом этапе врачом производится осмотр, плюс-минус дерматоскопия. На этом этапе врач предполагает меланому кожи, либо устанавливает какой-то другой клинический диагноз, либо сомневается. Последнее бывает, ибо встречаются атипичные случаи.

Сомнение должно трактоваться в пользу подозрения на злокачественное новообразование (об этом не всегда в такой форме говорится пациенту, но всегда объясняется необходимость второго этапа).

2. На втором этапе производится взятие материала для гистологического исследования. Именно гистологический диагноз является основным.

Для меланомы, меланоцитарных невусов, иных образований, которые теоретически могут оказаться меланомой, стандартом является хирургическое иссечение с небольшим отступом в пределах здоровых тканей. Подробнее о разных видах биопсий я писал тут: http://dr-jamais.livejournal.com/199409.html.

В случае с меланомой так делается во всем мире: выполняется небольшая операция, материал отправляется на исследование, а потом врач получает заключение, в котором указывается, что именно было удалено, и если речь о злокачественной опухоли, то даются данные о крае резекции – в пределах здоровых ли тканей иссечена опухоль.

В том случае, если опухоль злокачественная, а отступ был недостаточный для этой опухоли (величина отступа регламентируется клиническими рекомендациями), врач выполняет повторное иссечение с более широким отступом. Тем более выполняет, если согласно данным гистологии, опухоль была удалена нерадикально, то есть, если часть опухоли осталась.

Последнее тоже бывает, особенно при беспигментных опухолях – край опухоли может четко не определяться визуально, и роль гистологического исследования, в числе прочего, это контроль за радикальностью удаления.Вот на этом, втором, этапе в данном случае, судя по всему, и произошел сбой.

Хирург выполнил иссечение сомнительного образования, отправил материал на гистологическое исследование, но ответ ему пришел о доброкачественном образовании. Клиницист в определенной степени есть заложник патолога.

Он выполняет адекватную стандартную процедуру, но ошибочное гистологическое заключение обуславливает то, что не выполняются дальнейшие необходимые действия: реэксцизия на основании гистологических данных о нерадикальном удалении, да и другие меры, принятые при меланоме кожи.Часто ли бывают ошибки в гистологических заключених? Оценить частоту сложно, поскольку нет соответствующей статитистики.

По моему опыту, бывают нередко. Вероятность ошибки тем выше, чем меньше патолог, выполняющий исследование, работал с меланомой кожи. Поэтому, в целом, ошибок больше в небольших клиниках, и, наоборот, меньше в крупных центрах, где меланома идет потоком.

Помимо просто ошибок, бывают еще сложные случаи, когда сами патологи сомневаются. Пример такого случая я описывал тут: http://dr-jamais.livejournal.com/240658.html.

Что в описанном случае происходит дальше? Происходит логичный рецидив злокачественной опухоли. Поскольку опухоль не была удалена радикально (врач об этом не знал), оставшая часть опухоли продолжает расти. Пацентка снова обращается к хирургу. Что делает хирург? Он по-прежнему считает, что удалил доброкачественное образование – таково было гистологическое заключение.

Он трактует уплотнение в области рубца как некий доброкачественный процесс (воспаление?), но, видимо, некоторые сомнения у него появляются – он снова берет материал на гистологическое исследование. И во второй раз получает рецидив меланомы, плюс пересматривается потом первое заключение, согласно которому первичная опухоль тоже была беспигментной меланомой.

Нерадикальность иссечения второго рецидива в данном случае тоже обусловлена, по сути, первым заключением, плюс редкой, беспигментной, формой опухоли – вероятно, хирург не мог во время вмешательства четко визуализировать границы образования.То есть в описанном случае, по сути, вины хирурга меньше всего.

Понятно, что пациентку это не утешит, и понятна ее реакция – дело-то она имела именно с хирургом, а не с тем, кто устанавливал конечный диагноз в первый раз. Вероятно, дело таки кончится судом, экспертизами, и всем подобным.Что делать пациенту, чтобы подобного не происходило?Первое. Всегда забирать гистологическое заключение на руки.

По гистологическому описанию – по тому, как оно написано, и кто выполнял исследование, часто уже можно судить о его качестве. Не говоря уже о том, что только так вы можете убедиться, что оно вообще выполнялось. Не нужно удовлетворяться разговором с врачом по телефону и словами “все нормально”, заключение надо забрать.Второе.

В сомнительных случаях делать пересмотр препаратов в крупном онкологическом центре. Из клиники, где вополнялась операция, препараты (стекла и блоки) можно забрать, и отвезти их в крупный центр. Лучше, конечно, сразу делать гистологическое исследование в крупном центре, но это не всегда возможно, приходится делать пересмотры.

Иногда и пересмотр может давать неоднозначный ответ. В этом случае могут понадобиться еще пересмотры,  и еще –  бывают разные случаи, иногда сложные для морфологической диагностики. Вот, пожалуй, и все, как я могу это прокомментировать.

|

dr_jamaisКто-нибудь может объяснить, в чем прикол?Мне уже дцатый раз звонят из Сбербанка и, радостно сообщая мне, что я для них какой-то там супер-ценный клиент, предлагают перейти на программу обслуживания “Премьер”. С каким-то там персональным менеджером, круглосуточной поддержкой, дополнительными услугами, еще чем-то. Как водится, совершенно бесплатно.Мало того, что когда какой-либо банк сообщает мне, что что-то сделает для меня “совершенно бесплатно”, мне сразу хочется послать в известное место, ибо слова “банк” и “бесплатно” сочетаться могут только в эротических фантазиях школьника о кредите на мопед, так еще и попадание в списки каких-то там привилегированных клиентов меня сильно настораживает.Ибо все мои взаимоотношения со Сбером заключаются в том, что когда-то мне в Первом меде выдали зарплатную карточку Маэстро, на которую раз в месяц приходит скромная преподавательская зарплата же. Такой вот привилегированный охрененно ценный зарплатный клиент.В общем, чуется мне в этом какой-то подвох, но в чем он – я не понимаю. Может, кто-нибудь в курсе?И да, я отказался. Ибо новые пакеты услуг от Сбера мне не нужны, а сама ситуация очень похожа на какую-то услугу, за которую со второго года начнут снимать деньги, и отказаться от которой будет либо нельзя, либо очень сложно. Но интересно ж 🙂

UPD: Ответ на заставил себя ждать в первом же комменте:

2,5 тыр в месяц! Шарман! 🙂

Источник: https://dr-jamais.livejournal.com/242702.html

Гистология – что это такое: что изучает наука

Анализ на гистологию плохой что это значит

Мир живых существ много десятилетий интересует ученых со всего мира. Мало того, многочисленные лабораторные исследования сделали существенный шаг в заданном направлении, облегчили участь человечества. Гистология ускоряет постановку диагноза, помогает назначить адекватное лечение.

Это наука о тканях, которая позволяет своевременно обнаружить прогрессирующий патологический процесс еще на клеточном уровне. Тщательный анализ этого биологического материала выявляет раковые клетки, структурные мутации посредством микроскопии.

При помощи специального оборудования с максимальной точностью определяют инородные тела и их подробную характеристику. Это особенно важно в свете предстоящего исследования, поскольку шансы пациента на полное выздоровление только увеличиваются.

Ткани – это те важные структуры организма, с которых начинается функциональность органического ресурса.

Отвечая на главный вопрос о том, что является объектом изучения в области гистологии, необходимо акцентировать внимание на этом невидимом простому обывателю биологическом материале.

Для ученых же ткани – это кладезь полезной информации, по которой можно судить о жизнеспособности организма в целом, его слабых местах, будущих патологиях. Преобладающий диагноз будет поставлен точно, и лечить заболевание препаратами (консервативно) можно уже на ранней стадии.

Эта наука занимается микроскопическим исследованием внутриклеточных структур. Основными направлениями являются пять видов клеток, среди них эпителиальная, нервная, соединительная мышечная ткани, кровь.

Результаты гистологии помогают определить присутствие патологического процесса и поставить окончательный диагноз. В гинекологии это реальный шанс определить онкологические заболевания и причины патологической беременности.

При своевременном реагировании на проблему женщину ждут операционные меры, выскабливание с благоприятным клиническим исходом.

Если заинтересовала гистология – что это такое, подскажет специалист. Он же поведает, что показывает это инвазивное лабораторное исследование. Итак, из расшифровки анализа по гистологии можно определить:

  • воспалительный процесс;
  • нарушение системного кровообращения;
  • факт внутренних кровоизлияний, наличие тромбозов;
  • присутствие раковых клеток;
  • наличие злокачественных новообразований и их параметров;
  • метастазы соседних органов.

Лабораторное исследование может делаться исключительно в условиях стационара при наличии современного оборудования, как и биопсия. В современной медицине это надежный метод диагностики, определяющий патологию еще на клеточном уровне.

Гистологический анализ исследует биологический материал, которым являются частицы эпителиального слоя внутренних органов, систем.

Его проводят одновременно с биопсией, которая как раз и предусматривает взятие пучка живых клеток для дальнейшего исследования.

Такая процедура часто проводится в современной гинекологии, является надежным методом диагностики обширных патологий матки и ее придатков, своевременно выявляет воспалительные и инфекционные процессы шейки матки.

Женщины, столкнувшиеся с проблемой замершей беременности или выкидыша на раннем сроке, хорошо знают, что такое гистология в гинекологии.

Это лабораторное исследование помогает определить причину патологии репродуктивной системы.

Гистология матки

Этот морфологический анализ определяет строение клеток, поэтому сразу замечает их мутации на фоне онкологических заболеваний.

Чтобы гистология эндометрия помогла определиться с окончательным диагнозом, врач настаивает на проведении подготовительных мероприятий.

Комплексный подход к проблеме повышает информативность лабораторного исследования, помогает скорее приступить к интенсивной терапии препаратами. Вот обязательные условия перед походом на биопсию:

  1. За две недели исключить из рациона пищевые добавки, которые довелось купить в интернет-магазине или аптеке.
  2. За 3-5 дней воздерживаться от сексуальных контактов, усилить соблюдение интимной гигиены половых органов.
  3. Обязательно выполнить общий анализ крови, исследование на наличие половых инфекций, бактериологический мазок.
  4. Лабораторное исследование проводить перед плановой менструацией, другой период менструального цикла для диагностики исключается.
  5. Прием любых медицинских препаратов важно предварительно оговаривать со специалистом, поскольку можно спровоцировать кровотечение во время лабораторного исследования.

После замершей беременности

Если во втором триместре плод умер, врач выполняет срочное выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием.

Это крайне важно, чтобы своевременно определить причину замершей беременности, предотвратить ее повторение. Если правильно пролечиться, есть все шансы испытать радость материнства.

Гистология при замершей беременности изучает ткани погибшего эмбриона, чтобы определить в заключении причины невынашивания плода. Это:

  • вирусные и инфекционные процессы;
  • гормональный дисбаланс женского организма;
  • сахарный диабет;
  • половые инфекции;
  • аномалии строения матки.

После выскабливания

Само исследование подразумевает удаление части эпителия матки. Проводят операцию перед месячными, чтобы сократить объемы кровопотерь, ускорить процесс регенерации поврежденных тканей. Биологический материал берут на гистологический анализ после выскабливания.

Первым делом его помещают в специальный раствор для предотвращения распада клеток. Затем обрабатывают парафином и уже в затвердевшем виде выполняют небольшой срез. Потом окрашивают в цвет, исследует под микроскопом.

Таким способом можно отличить здоровые клетки от раковых модификаций.

Гистология желудка

Если врач подозревает злокачественные опухоли органов ЖКТ, пациенту предстоит выполнить гистологию желудка, например. Полученная расшифровка дает представление не только о наличии онкологического заболевания, но и непосредственно о самом новообразовании.

Гистология желудка определяет размер очага патологии, клеточный состав, наличие метастазов. Это информативное исследование, поэтому положительный ответ о присутствии рака врачи воспринимают, как окончательный диагноз. Для уточнения дополнительно к гистологии может потребоваться гистероскопия.

Узнайте подробнее о гистероскопии – что это такое, как проходит операция.

Что такое гистология в онкологии

Прежде чем заказать такое лабораторное исследование по ощутимой цене, необходимо понять, требуется ли его проведение в конкретной клинической картине. Если это подозрение на злокачественные опухоли, ответ однозначно утвердительный.

Цитология и гистология являются основой комплексной диагностики, поскольку такие исследования выявляют раковые клетки уже на ранней стадии их формирования.

Расшифровка помогает быстро начать лечение, обеспечить устойчивый терапевтический эффект.

Цена

Всех пациентов интересует, сколько стоит гистология.

Стоимость исследования зависит от предположительного очага патологии, города проживания пациента, клиники и репутации специалиста, который проводит это лабораторное исследование.

Цена на гистологию разная, например, в провинции стартует от 2000 рублей, в столице – от 3000 рублей и выше. Разница не всегда ощутимая, поэтому лучше опираться не на критерий «недорого», а на профессионализм специалиста.

Марина, 34 года

Я читала каталог с ценами исследований одной столичной лаборатории. Сразу скажу, что цена на гистологию адекватная, доступная. Разница с другими анализами ощутимая. Обратилась в лабораторию со своей проблемой по рекомендации лечащего врача. У меня была родинка увеличенная – пришлось провериться. Ощущения не из приятных, до сих пор мороз по коже.

Анна, 31 год

В отличие от других, моя проблема не была настолько глобальной. Мне гистология необходима была перед прижиганием эрозии. Читала описание этого исследования, но в действительности все хуже. Это больно, поскольку отщипывается кусок живой плоти. Расшифровка гистологии показала, что проблем нет. Рада, что проверилась, но воспоминания не очень.

Олеся, 26 лет

Я проходила исследование в патогистологическом центре по цене 2500 рублей перед прижиганием эрозии. Отщипывают клетки, потом часть – на стекло, а часть – в емкость с жидкостью. Ощущения – боль, потом легче. Вечером ныло в нижней части живота, пришлось принимать обезболивающие препараты, пару дней были выделения. Цена доступная.

Источник: https://sovets.net/8191-gistologiya-chto-eto-takoe.html

Гистология в гинекологии: анализ и расшифровка патологий шейки матки и других органов

Анализ на гистологию плохой что это значит

Одним из наиболее достоверных и информативных способов распознать женское заболевание считается гистология.

К этому анализу прибегают после неожиданных выкидышей, при замершей беременности, когда имеются подозрения на онкологические заболевания и в других трудных случаях.

Сегодня гистология в гинекологии – незаменимое средство, позволяющее определить даже сложные патологии.

Что такое гистология?

Гистология – это наука о состоянии организма на уровне тканей.

Анализ тесно связан с цитологией (изучением клеток) и эмбрионологией (изучением структуры плода) и позволяет изучить точное строение любой ткани, поэтому его часто назначают для выявления различных отклонений и патологий.

Для проведения гистологического исследования у человека берут небольшой кусочек ткани: иногда это лишь мазок или отпечаток, но может быть и тонкий срез напрямую из обследуемого органа.

Исследование в среднем длится 5-10 дней (в редких случаях делают срочную гистологию от 1 до 24 часов, но она менее достоверна) и проводится в 7 этапов:

  • Фиксация – тканевый фрагмент обрабатывают предотвращающей распад клеток и структуры жидкостью, чтобы материал не сгнил за время изучения.
  • Проводка – материал обезвоживают для уплотнения.
  • Заливка – ткань пропитывают парафином или иным заливочным препаратом, чтобы приготовить твердый блок для получения срезов.
  • Резание – с помощью специального оборудования – микротома – твердый блок разрезают на тончайшие пластинки.
  • Окрашивание – срезы раскладывают на предметные стекла и окрашивают специальными препаратами для определения разных структур тканей (ДНК, РНК, цитоплазма и т. д.).
  • Заключение – подготовленные срезы на предметных стеклах накрывают вторым слоем стекол с необходимой для сохранения материала надолго средой.
  • Исследование – полученные гистологические препараты изучают врачи-гистологи или патоморфологи, используя электронный или световой микроскоп.

В гинекологии гистологию обычно назначают для изучения тканей плода, матки и шейки матки.

Замершая беременность в медицинском понимании это тот же самый выкидыш, просто еще не произошедший. В обоих случаях врач проводит чистку матки, чтобы избежать гниения зародыша в женском организме, которое может привести к воспалению и тяжелейшим заболеваниям.

Извлеченный материал (плаценту) обязательно отправляют на гистологическое исследование.

Гистология после выкидыша в совокупности со сдачей анализов на вирусы, гормональный дисбаланс и т.д. помогает определить точную причину самопроизвольного прерывания беременности или гибели плода в утробе. Знание причины поможет избежать повторения проблем при следующей беременности.

Гистология для определения онкогинекологических заболеваний

Определить наличие онкологических заболеваний бывает очень сложно – зачастую на начальных стадиях они проходят бессимптомно, поэтому заметить и успеть предотвратить их развитие становится практически невозможно. Однако при регулярном посещении гинеколога распознать зарождающееся заболевание возможно. При осмотре врач заметит симптомы, которые не чувствует женщина и назначит гистологию пораженного органа.

Исследование позволяет не только выявить патологию, но и провести верное лечение: гистология показывает категорию новообразования — доброкачественную или злокачественную.

Гистология яичников

Проводится для определения содержимого кистозных новообразований на яичниках или вида опухолевых наростов. Для подбора материала используют пункцию (прокол) через брюшную полость.

Гистология шейки матки

При подозрении воспалительных, предопухолевых или онкологических заболеваний шейки матки гинеколог отправляет небольшой ее кусочек на гистологию.

Исследование помогает определить наличие эрозии, дисплазии, плоских кондилом, рака и иных болезней шейки матки, чтобы гинеколог мог назначить верное и эффективное лечение.

Материал собирают тем же способом, что и из матки, но при этом нет необходимости раскрывать шейку матки.

Иные виды гистологии в гинекологии

На гистологическое исследование для выявления нарушений здоровья женской репродуктивной системы могут направить ткани эндометрия, часть слизистой из цервикального канала, жидкость из кистозных образований во влагалище, взятую пункцией.

Гистология: расшифровка анализа

При заполнении листа с результатами исследования используют малопонятные обычным людям медицинские термины, причем зачастую самые неприятные вещи из этих терминов написаны на латинском.

Результаты гистологии относят гинекологу, и он на их основании поставит диагноз и назначит правильное лечение. Расшифровывать анализ самостоятельно не рекомендуется, чтобы не накручивать себе мысли о страшных болезнях.

Практически все заболевания сегодня излечимы, поэтому лучше положиться на врача и его опыт.

Источник: http://1ginekologiya.com/info/gyn/gistologiya-v-ginekologii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.