Алгоритм оказания неотложной помощи при пневмотораксе

Первая помощь при пневмотораксе

Алгоритм оказания неотложной помощи при пневмотораксе

  ·  Вам понадобится на чтение: 4 мин

Причины пневмоторакса

Пневмоторакс может быть следствием драки, обвала в горах или аварии на автостраде. Спонтанный пневмоторакс характерен сильным переломом ребер. Для того чтобы спасти жизнь больному, следует знать, правила оказания первой помощи. Травма грудной клетки может быть осложнена этим заболеванием.

Жизнь человека сложно оценить в денежном эквиваленте. К сожалению, никто не застрахован от ситуации, в которой каждая минута может стоить человеку здоровья. Каждый должен знать, как помочь пострадавшему, какие симптомы травмы, а также возможные ее последствия.

Спонтанный пневмоторакс – это заболевание, которое связано с нахождением в грудной клетке человек воздуха.

Для того чтобы правильно оказать помощь при пневмотораксе, следует разобраться в особенностях анатомии, а также причинами возникновения этой аномалии.

Кислород попадает в легкие при вдохе через альвеолы. Спонтанный пневмоторакс приводит к тому, что воздух сразу же проникает в плевральную полость. Она образовывается из двух листков плевры.

Следует отметить, что каждое отдельное легкое защищено дополнительным чехол. Всего в грудной клетке насчитывают три футляра.

Лист плевры связан с легким таким образом, что его невозможно отделить от него без серьезного повреждения внутреннего органа.

Наружный лист необходим для того чтобы усилить структуру грудной клетки с внутренней части. Плевральная область герметична из-за того, что сверху и снизу они плотно срастаются между собой.

Отрицательное давление обеспечивается за счет небольшого количества секрета, который дополнительно необходим также для скольжения листков друг о друга.

Эта структура необходима для обеспечения беспрепятственного расширения легких во время вдоха.

Виды заболевания

Как и любой другой недуг, этот также имеет свои виды в зависимости от степени тяжести:

  • Закрытый пневмоторакс диагностируется в случае отсутствия связи между плевральной полостью и внешней средой. То есть внешне нельзя наблюдать рану, а внутри собирается жидкость и кровь. Чаще всего такой процесс является следствием травмы от тупого тяжелого предмета. Также подобная ситуация наблюдается в случае наличия патологии, связанной с увеличенным размеров альвеол. В таком случае жизни пациента ничего не угрожает. Экссудат со временем рассосется сам, за этим последует расправление легкого. Врачи предлагают для лечения этой формы заболевания использовать искусственный пневмоторакс. С его помощью производится сближение края полости и заживление ее в кратчайшие сроки.
  • Открытый пневмоторакс имеет характерные отличия – связь с внешней средой. Помощь при пневмотораксе этого вида является обязательной и должна быть вовремя предоставленной, иначе легкое невозможно будет спасти. Если в этот момент сделать рентгеновский снимок, то оно будет похоже на лепешку, которая привязана к нижней части легкого. В такой ситуации второе легкое берет на себе всю нагрузку. Для реанимации легкого необходимо произвести откачивание газа с пункцией плевральной полости.
  • Клапанный пневмоторакс самая опасная форма заболевания, ведь в таком случае наблюдается сильное напряжение в области грудной клетки. Плевральная полость начинает перенапрягаться из-за поступления новых порций воздуха от каждого вдоха. Клапан не дает продуктам распада после вдоха выйти при выдохе. Самочувствие человека ухудшается при каждом новом вдохе. Напряженный пневмоторакс приводит к смешению второго легкого, а также сердца. Это является первым этапом развития сердечно-сосудистой недостаточности и болевого шока. Пациент жалуется на нехватку кислорода, одышку, сильную боль в груди, а также постепенное проявление синяков на коже.

Первая неотложная помощь

Отметим, что спонтанный пневмоторакс требует оказания немедленной помощи медицинской службой. Поэтому стоит немедленно обратиться к ним и вызвать соответствующую бригаду.

Для этого следует помнить основные телефоны, которыми следует пользоваться во время таких ситуаций:

  • 112 – короткий номер для связи с сотрудниками оперативной службы;
  • 0911 – с любого мобильного телефона вызывает бригаду оперативных работников;
  • 01 – пожарная служба и спасатели.

Далее, спонтанный пневмоторакс требует немедленного прекращения кровотечения и возобновления поступления воздуха в плевральную область. Для этого следует наложить тугую герметическую повязку.

Как правило, она не будет стерильной, поскольку для нее будут использованы подручные материалы. Помните, что напряженный пневмоторакс следует заделывать самой чистой стороной повязки.

Поверх нее лучше всего наложить полиэтиленовую пленка или клеенку, таким образом, получаем увеличение герметизации в несколько раз.

Спонтанный пневмоторакс получается за счет нанесения травмы организму человека, поэтому для облегчения дыхания следует положить больного на возвышенность. Все действия должны совершаться очень аккуратно, так как могут причинить боль потерпевшему.

Напряженный пневмоторакс может сопровождаться обмороком. Чтобы привести человека в чувства следует использовать нашатырь. Если его нет в наличии, то воспользуйтесь духами с резким запахом, жидкостью для снятия лака, бензином. Боль можно снять при помощи анальгина, аспирина. После этого следует ждать приезд бригады скорой помощи.

Спонтанный пневмоторакс: медицинская помощь

В стационаре больному обязательно сделает рентгеновский снимок. С его помощью можно будут увидеть более полную картину полученных травм. Спонтанный пневмоторакс характеризуется наличием на снимке сгущенного легочного рисунка. Иногда легкое находится в сжатом состоянии. Если присутствует газ, то на рентгене видна прозрачная сторона.

Хирургические методы ликвидации последствий:

  1. Открытый пневмоторакс на первом этапе лечения предполагает произведение сшивания раны.
  2. Газ устраняется из грудной полости посредством отсасывания. Отрицательное давление восстанавливается.
  3. Прием болеутоляющих средств.
  4. Если в результате травмы случилась большая потеря крови, то следует произвести переливание. Таким образом, восстанавливается дыхание и работа сердечно-сосудистой системы.
  5. Клапанный пневмоторакс устраняется путем иссечения клапана.
  6. Устранение газа после этого производится при помощи специального аппарата.

Правильное проведение этих процедур способно вернуть человека к полноценной жизни после реабилитации.

Источник

Источник: https://03-med.info/bolezni/pervaya-pomoshh-pri-pnevmotorakse.html

Спонтанный пневмоторакс: причины возникновения, симптомы, лечение, алгоритм неотложной помощи

Алгоритм оказания неотложной помощи при пневмотораксе

Некоторые воздействия внешних факторов приводят к образованию различных заболеваний, и спонтанный пневмоторакс является одним из них. Человеческий организм имеет достаточно сложное строение.

Он состоит из множества систем и органов, неразрывно связанных друг с другом. Подобное строение образует целую сеть, в которой каждый участок ответственен за функционирование целого организма.

Это делает его восприимчивым к воздействию множества факторов, влияющих на нормальное течение всех процессов в нем.

Факторы риска спонтанного пневмоторакса

Различные внешние и внутренние воздействия на человека порой приводят к образованию несвойственных процессов, возникающих в его организме. Эти последствия могут иметь воспалительную структуру, быть результатом проникновения вирусной составляющей или различных патогенных изменений в структуру тканей человека.

В любом случае каждый из этих факторов имеет вполне определенное проявление и требует соответствующего лечения. Такая болезнь, как спонтанный пневмоторакс, является одним из видов аналогичных заболеваний.

Рассмотрим более детально проявление и течение этого недуга, а также постараемся определить причины возникновения и лечение.

Что это такое и кто наиболее подвержен заболеванию? Это достаточно сложная болезнь, которой подвергается дыхательная система человека. Алгоритм же проявления этого недуга выглядит следующим образом: воздух, вытекающий из легких, проникает внутрь плевральной области, образовывая избыточное давление. Казалось бы, все просто. Однако это далеко не так.

Скопившийся воздух начинает с постоянной силой сдавливать все расположенные рядом с плевральной областью органы, сосуды и ткани. Подобное воздействие может привести к деформации и частичной утрате основных характеристик последних.

К тому же постоянное сдавливание может приводить к образованию различных патологий их структуры, вплоть до возникновения воспалительных процессов.

В большинстве случаев эта болезнь развивается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Она развивается, возникая и прогрессируя, начиная от нижнего граничного значения и постепенно затухая к верхнему пределу.

После достижения мужчинами 40 лет спонтанный пневмоторакс практически не фиксируется, что делает эту болезнь достаточно специфической. Она свойственна лишь для мужской половины человечества.

Основные симптомы

Спонтанный пневмоторакс имеет ряд достаточно выраженных признаков, позволяющих охарактеризовать его наличие и степень тяжести недуга.

Эта болезнь, на первый взгляд, практически не имеет признаков, что существенно затрудняет ее диагностику.

В большинстве случаев больной даже не знает о наличии такого специфического заболевания до того момента, пока оно не начинает проявляться в полную силу.

Главным отличием спонтанного проявления недуга от другой наиболее распространенной разновидности этой болезни — травматического пневмоторакса — является его внезапность. Именно благодаря этому фактору он и получил свое лаконичное название. Основные симптомы возникают, как правило, внезапно.

В большинстве случаев это происходит в спокойном и расслабленном состоянии. Первые признаки проявляются наиболее резко и спонтанно. В одно мгновение человек был полностью здоров, а в следующее уже испытывает значительное ухудшение самочувствия.

Основные симптомы этой болезни выглядят следующим образом:

  • боль в грудной клетке;
  • учащение дыхания;
  • сильный кашель;
  • одышкаа;
  • учащенное сердцебиение;
  • бледность кожи;
  • внезапные проявления страха.

Как правило, все эти симптомы проявляются одновременно и с такой силой, что возникают некоторые опасения за свою жизнь. Поэтому нужно немедленного обратиться за медицинской помощью. В большинстве случаев первичные признаки полностью стихают в течение первых суток. Однако это совсем не означает, что спонтанный пневмоторакс отступил.

Статистика показывает, что в большинстве случаев болезнь возвращается в гораздо более сложном виде, нежели был первоначально. Вторичные проявления недуга могут привести к плачевным последствиям, вплоть до летального исхода. Поэтому своевременное обращение к врачу является залогом успешного лечения и сохранения здоровья человека.

Косвенные предпосылки для развития заболевания

Какими бы внезапными ни были проявления этого заболевания, существует ряд косвенных предпосылок, влияющих на возникновение и распространение недуга. Прямой зависимости от какого-либо фактора или воздействия, кроме травматического влияния, обнаружено не было.

Поскольку спонтанный пневмоторакс является болезнью молодых мужчин, то существуют некоторые факторы риска, свойственные лишь этой части населения.

Выглядят они следующим образом и лучше всего характеризуют тот тип людей, которые наиболее подвержены возникновению недуга:

  • молодой возраст от 20 до 40 лет;
  • худощавое телосложение;
  • наличие вредных привычек, особенно курения;
  • генетическая предрасположенность.

Как свидетельствует статистика, наибольшее количество зарегистрированных случаев приходится на ту категорию мужчин, которые полностью соответствуют всем перечисленным критериям. Все эти факторы способствуют изменению структуры легочной ткани и частичному нарушению ее функций, что ведет к появлению патогенных образований, обуславливающих неспецифический характер течения болезни.

Кроме косвенных предпосылок, существуют также некоторые достаточно определенные факторы, которые влияют на возникновение и характер проявления болезни.

К подобным критериям относят ряд специфических состояний, влияющих на дыхательные пути и непосредственно на легкие человека.

Среди них выделяют такие, которые в наибольшей степени характеризуют прямое воздействие на систему дыхания человека:

  • наличие патологий дыхания человека;
  • нарушение работы дыхательных путей;
  • инфекционные процессы;
  • болезни легких;
  • заболевания соединительной ткани;
  • различные новообразования.

Наличие у человека перечисленных выше негативных факторов обуславливает прямое воздействие на образование спонтанного пневмоторакса, лечение и последующую профилактику его проявлений.

Подобные факторы риска, как косвенные, так и прямые, способствующие возникновению и началу проявления болезни, могут оказать весьма определенное воздействие на человека, существенно осложняя его жизнь и влияя на здоровье в целом.

Формирование первичных симптомов недуга напрямую связано с наличием указанных выше критериев. Игнорирование же этих начальных стадий приводит к усугублению ситуации, в результате чего возможно возникновение вторичных проявлений спонтанного пневмоторакса, причины которого кроются в неконтролируемом развитии болезни.

В любом случае наилучшим решением в подобной ситуации будет своевременное обращение за специализированной помощью, что сделает лечение спонтанного пневмоторакса более простым и не настолько травмирующим, как при запущенной стадии болезни.

Именно вовремя начатое лечение и проведение профилактических мер по предотвращению первичных проявлений болезни способны наилучшим образом разрешить ситуацию без существенного травмирования больного.

Первая медицинская помощь и дальнейшая тактика лечения

Первая медицинская помощь заключается в обеспечении нормализации дыхания и снятии излишков напряженности, образованных повышенным давлением в плевральной области. Немаловажным фактором является и обезболивание.

Первичные и вторичные приступы болезни сопровождаются острыми болевыми ощущениями, что существенно влияет на состояние больного. Поэтому нейтрализация болевых ощущений является одной из первостепенных задач, подразумевающих экстренную помощь.

Для реализации функций обезболивания применяют различные достаточно сильные препараты, обеспечивающие быстрое действие.

Основными препаратами, обеспечивающими подобный эффект, являются различные лекарственные средства, созданные на основе морфина или иного сильнодействующего аналогичного вещества, способного в кратчайшие сроки избавить пациента об боли и ее негативных последствий.

Одним из множества симптомов, которыми изобилует спонтанный пневмоторакс, являются приступы удушающего кашля. Поэтому срочная помощь базируется также на избавлении больного от проявлений кашля.

Для реализации подобного решения используются препараты на основе кодеина, которые дают быстрый эффект и существенно смягчают негативные последствия кашля, уменьшая его интенсивность и способствуя полной его нейтрализации.

Однако наиболее критические состояния вызываются застоем воздуха в плевральной области, характеризующимся повышенным давлением, сдавливающим все прилегающие органы и сосуды.

Неотложная помощь при спонтанном пневмотораксе, направленная на уменьшение давления и вывод излишков воздуха, может потребовать срочного хирургического вмешательства, которое заключается в постановке специального воздуховыводящего катетера.

Общая же картина лечения этой болезни подразумевает скорейшее хирургическое вмешательство, направленное на устранение всех негативных последствий спонтанного пневмоторакса.

Заключение по теме

Спонтанный пневмоторакс является достаточно специфическим заболеванием, которое развивается лишь у определенной категории молодых мужчин.

Принцип его негативного воздействия на организм человека базируется на повышении давления в плевральной области, влияющего на все прилежащие сосуды и ткани.

Это приводит к нарушению их работы и возможному изменению структуры, что чревато дальнейшим усугублением картины течения болезни.

В большинстве случаев проявление этого недуга носит внезапный, острый характер и приводит к серьезным последствиям. Усугубление ситуации провоцирует активизацию вторичных проявлений, способных привести к летальному исходу.

Поэтому своевременно начатое лечение на первых стадиях болезни способно в наибольшей степени дать положительный результат.

При диагнозе спонтанный пневмоторакс лечение базируется на принципах обезболивания и уменьшении давления, образованного в плевральной области.

Прием сильных препаратов на основе морфина и кодеина наилучшим образом подходят для избавления от боли. Для вывода воздуха же необходимо лишь хирургическое вмешательство, что делает обращение к врачу срочной и необходимой мерой, направленной на скорейшую нейтрализацию всех негативных последствий спонтанного пневмоторакса.

Источник: https://pneumonija.com/emergency/spontannyj-pnevmotoraks.html

Оказание неотложной помощи при спонтанном пневмотораксе

Алгоритм оказания неотложной помощи при пневмотораксе

Пневмоторакс – это разрыв патологически изменённой части лёгкого, с образованием небольшого отверстия, сквозь которое воздух выходит в плевральную область. Чаще развивается стремительно, после активных физических нагрузок и сильного кашля.

В основном бывает у больных туберкулёзом, онкологическими заболеваниями лёгких и с бронхоэктазами.

 Алгоритм оказания неотложной помощи при спонтанном пневмотораксе сводится к борьбе с болевым синдромом, а также устранении дыхательной и сердечной недостаточности.

Виды пневмоторакса и клинические проявления

В том случае, когда после попадания небольшого объёма воздуха отверстие в лёгком закрывается, то говорят о закрытом пневмотораксе. Наибольшая опасность для жизни возникает при клапанном пневмотораксе. В этом случае часть оборванной плевры может пропускать воздух в плевральную область, но не пропускает обратно.

Основные проявления напряжённого пневмоторакса сводятся к нестерпимым болям в грудине, которые только усиливаются при дыхании. Очень часто у такого больного начинается шоковое состояние, быстро развивается одышка, что при клапанном пневмотораксе со временем лишь увеличивается.

Больной пытается занять полусидящее положение, так ему дышать легче, снимается напряжение. При обследовании пациента можно заметить, что одна часть грудной клетки отстаёт в дыхательном акте. В определённых случаях проявляется подкожная эмфизема, когда немного воздуха попадает под кожу. Такой дефект можно определить при прощупывании грудной клетки.

В тяжёлых случаях может быть смещение внутренних органов, которое приводит к остановке сердца.

Причины

Заболевание может развиваться по нескольким причинам, медики различают два механизма возникновения патологии:

  1. Травматического плана. Сюда относятся травмы грудной клетки, что сопровождаются деформацией лёгкого частями поломанных рёбер. Ранения грудины и органов дыхания, неправильно проведённые диагностические процедуры.
  2. Патологического плана. В этом случае пневмоторакс начинается при некоторых заболеваниях органов дыхания или же пищеварения.

Патологический процесс может быть односторонним, двухсторонним, а также осложненным и неосложнённым.

При двухстороннем тотальном пневмотораксе сильно нарушается дыхательная функция, что может за малый срок привести к смерти пациента.

Диагностирование болезни

Даже при первом осмотре пострадавшего можно увидеть основные признаки, которые говорят о проникновении воздуха в плевральную область:

  • Человек пытается принять вынужденное положение, полусидя, именно в таком состоянии ему легче дышать.
  • Кожа больного покрывается липким и холодным потом, наблюдается синюшность кожи.
  • Сильно выражена одышка, человек тяжело и шумно дышит.
  • Заметно расширение межрёберного пространства, подвижность грудной клетки в месте поражения сильно ограничена.
  • Артериальное давление стабильно снижено, наблюдается тахикардия, при этом сердце немного сдвигается в здоровую сторону грудной клетки.

Чтобы подтвердить диагноз, больного направляют на рентгенологическое обследование. На снимке специалист может заметить светлую зону в стороне поражения, на этом участке отсутствует лёгочный рисунок. Зона поражения отделена чёткой границей от спавшегося лёгкого.

Больные с подозрением на пневмоторакс экстренно направляются в хирургическое или пульмонологическое отделение.

Необходимая помощь

Пневмоторакс – это угрожающее жизни состояние, которое требует быстрого оказания экстренной помощи. Уметь оказывать помощь таким больным должно как можно больше людей. В этом случае помочь может не только медработник, но и любой человек, ведь больного главное успокоить, придать ему удобное положение, обеспечить достаточное поступление воздуха и обязательно позвонить в скорую помощь.

Неотложная помощь при спонтанном пневмотораксе открытого типа заключается в наложении стерильной марлевой повязки, которая герметично закроет рану на грудной клетке. Подобную повязку можно соорудить с использованием целлофана или же плотного слоя ваты, который обмотан бинтом.

Если диагностирован клапанный пневмоторакс, то следует провести плевральную пункцию, чтобы убрать воздух из органа дыхания и расправить его.

При напряжённом пневмотораксе необходимую помощь человеку оказывают по такому алгоритму:

  1. Удобно размещают больного. Оптимальное положение при пневмотораксе полусидя, при этом нужно расстегнуть пуговицы, ремни и обязательно открыть окно.
  2. Дают обезболивающие препараты. Это может быть анальгин, Найз, Нурофен или иные лекарственные препараты этой группы. Желательно обезболивающие препараты вводить внутримышечно, но можно обойтись и таблетками.
  3. При клапанном пневмотораксе в 2-3 межрёберный просвет вводят иглу большого диаметра, для предотвращения открытого пневмоторакса. После этого, не вытаскивая иглу, больного быстро доставляют в больницу.
  4. Если больной в состоянии коллапса, то помощь оказывается по стандартному протоколу.

Очень важно быстро вызвать скорую помощь, стоит понимать, что чем быстрее будет оказана помощь, тем лучше прогноз.

Прогноз

При своевременно оказанной первой помощи прогноз хороший. Больной ещё некоторое время должен находиться в стационаре под присмотром опытного медперсонала. Обязательно проводится симптоматическое лечение, направленное на стабилизацию работы сердца и дыхательной функции.

После заболевания больной ставится на учёт и регулярно наблюдается у пульмонолога, периодически делая рентген грудной клетки. После спонтанного пневмоторакса человек должен изменить образ жизни. Необходимо соблюдать гигиену труда и отдыха, а также исключить тяжёлые физические нагрузки.

Осложнения

Осложнения пневмоторакса бывают практически у половины больных. Самыми распространёнными осложнениями считаются плеврит, гемопневмоторакс – если в плевральную область попала кровь, и эмпиема плевры. Также может быть ригидное лёгкое, при этом состоянии дыхательный орган не расплавляется из-за обильного разрастания соединительной ткани, и сильная дыхательная недостаточность.

Очень часто, особенно при клапанном пневмотораксе, бывает подкожная эмфизема. Спонтанный пневмоторакс довольно часто бывает с рецидивами. При сильном смещении органов грудной клетки могут развиться патологии сердечно-сосудистой системы. Ещё некоторое время после попадания воздуха в плевральную полость может наблюдаться тахикардия и нестабильное артериальное давление.

Больные спонтанным пневмотораксом подлежат срочной госпитализации в хирургическое отделение или отделение интенсивной терапии. Транспортируются больные обязательно в положении полусидя или же лёжа, но на носилках должна быть приподнята головная часть. В машине скорой помощи доктор должен продолжить все лечебные мероприятия, чтобы были начаты дома.

Источник

Источник: http://neosensys.com/lor/okazanie-neotlozhnoy-pomoschi-pri-spontannom-pnevmotorakse/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть