Абсцесс подчелюстной области код по мкб 10

Флегмона: классификация, симптомы, причины, лечение, прогноз

Абсцесс подчелюстной области код по мкб 10

Представляя собой обширное поражение живой подкожной клетчатки без четко очерченных границ, флегмона может поражать различные части тела человека.

Проявления ее достаточно характерные, однако имеющиеся сходства с абсцессом делают необходимым предварительное проведение диагностики, чтобы поставить максимально точный диагноз.

А поскольку именно от диагностирования в большинстве случаев зависит выбираемая методика лечения, субъективные проявления и данные обследования дают наиболее полную информацию для лечащего врача.

Флегмона, возникающая по нескольким наиболее распространенным причинам, может локализоваться в различных частях тела, однако при этом ее проявления сходны и приносят серьезный дискомфорт для человека.

Как и любое иное поражение кожных покровов, флегмона быстрее излечивается при обнаружении ее на возможно более ранних стадиях.

Потому даже при начальных проявлениях поражения подкожной клетчатки следует обратиться к дерматологу для проведения обследования.

Особенности болезни

Проявляясь в виде поражения живой клетчатки, располагающейся непосредственно под кожным покровом, флегмона может возникать как у женской половины населения, так и у мужской.

По возрастным показателям данное поражение может встречаться практически в любом возрасте.

Однако наиболее часто она диагностируется в среднем возрасте, преимущественно от 35 до 55 лет (таковы данные медицинской статистики).

Особенности протекания данного гнойного процесса у мужчин и женщин принципиальных различий не имеет.

  • В детском возрасте обычно флегмона может появляться в месте, которое подверглось травме или механическому воздействию.
  • У взрослых же флегмона может образовываться не только в месте механического повреждения, но и на фоне текущего воспалительного процесса, а также после его лечения. Абсцессы, гнойные раны, фурункулы — наиболее частые сопровождающие флегмону проявления, которые в значительной мере влияют и даже провоцируют ее образование.

Код по МКБ 10: L03 Флегмона.

Область возникновения флегмоны может быть различна. Однако, как показывает практика, наиболее часто этой разновидности гнойного поражения жировой клетчатки (флегмоны) подвержены следующие части тела:

  • грудь;
  • бедра;
  • ягодицы;
  • спина (особенно ее нижняя часть);
  • иногда — лицо и область шеи.

Поскольку основной причиной появления флегмоны следует считать проникновение болезнетворных микроорганизмов в ткани жировой клетчатки разрывы и трещины кожи, этим местам при любых механических повреждениях требует уделять особое внимание.

Флегмона слезного мешка

Классификация

Сегодня общепринятой классификацией такого процесса гнойного характера является ее разделение по месту локализации. И поскольку в зависимости от места расположения флегмона может иметь несколько различающуюся симптоматику, следует при проведении диагностики определить принадлежность развивающегося патологического процесса к определенному типу.

По месту локализации

Так, в зависимости от места локализации флегмона подразделяется на следующие разновидности:

  1. Подкожная, которая прогрессирует непосредственно в слое подкожной жировой клетчатки.
  2. Подфасциальная.
  3. Забрюшинная (флегмона забрюшинного пространства), выявляющаяся путем проведения общего обследования брюшной полости при частых жалобах больного на болезненность в области живота.
  4. Межмышечную, которая обычно сопровождается текущими или прогрессирующими воспалительными процессами в мышечном слое.
  5. Околопочечная, сопровождающаяся либо вызванная заболеваниями почек — именно так проникает в данную область болезнетворная микрофлора.
  6. Околопрямокишечная, расположенная около прямой кишки и происхождение ее обусловлено проникновением болезнетворных микроорганизмов через стенки прямой кишки. Наиболее распространенной причиной флегмоны в этом случае становятся длительно текущие запоры и нестабильность работы кишечника.

Поскольку образование флегмоны может быть не связано напрямую с механическими повреждениями кожи и инфекция заносится в подкожную клетчатку гематогенным путем при рецидивах и длительно текущих заболеваниях, иногда определение точной принадлежности к определенной группе флегмоны не представляется возможным.

О флегмоне в подробностях расскажет специалист в видео ниже:

Стадии процесса

Флегмона также может классифицироваться в зависимости от того, на какой стадии процесса находится заболевание. Так, медиками выделяется:

  • хроническое и острое течение болезни,
  • поверхностное расположение флегмоны либо нахождение ее в глубоких слоев жировой клетчатки,
  • ограниченное ее распространение либо обширное.

Причины возникновения

Обычно причиной, по медицинским данным, возникновения и дальнейшего прогрессирования флегмоны считается механическое повреждение кожных покровов. И через ранки и трещины на коже быстро проникают болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие гнойный процесс в жировой клетчатке.

Причина начала любого гнойного процесса состоит в активизации патогенных бактерий в раневой поверхности. Проникновение их может происходить не только за счет разрывов и травм кожи, но и путем разнесения через кровеносную и лимфатическую системы. Также к причинам, которые могут простимулировать образование флегмоны, следует отнести:

  • проникновение в ткани клетчатки стафилококка золотистого;
  • стрептококк;
  • гемофильная инфекция, которая наиболее часто активизируется у детей. Происходить ее проникновение может при укусах собак;
  • анаэробы (бактероиды, пептококки, кластридии);
  • дифтерийная палочка.

Перечисленные микроорганизмы и бактерии при попадании в жировую клетчатку на фоне общего ослабления организма человека способны начать активное размножение, чем и вызвать начало гнойного процесса под названием флегмона.

Симптомы

Характерными симптомами любого гнойного процесса можно назвать возникновение отечности тканей, болезненность, которая увеличивается при прогрессировании болезни, покраснение пораженной части ткани и распространение гнойного процесса на прилежащие здоровые ткани при отсутствии необходимого лечебного воздействия.

К наиболее явным проявлением флегмоны следует отнести следующие:

  • болезненность пораженной области, которая увеличивается в зависимости от стадии текущего патологического процесса;
  • покраснение пораженной области;
  • быстрое распространение флегмоны при остром процесса с увеличением количества пораженных тканей;
  • болезненность может проявляться не только при пальпации пораженной области, но и при поворотах туловища.

Область поражения тканей при развитии флегмоны не имеет четко обозначенных границ, однако поверхность кожи здесь становится более блестящей и лоснящейся.

Общими проявлениями при начальных стадиях болезни можно считать появление головной боли, ухудшение общего состояния, снижение длительности и качества ночного сна, при более поздних стадиях патологического процесса может отмечаться одышка, пожелтение кожных покровов.

Диагностика и лечение флегмоны у новорожденных, детей и взрослых описаны ниже.

Диагностика флегмоны

Методы диагностики текущего процесса гнилостного характера при выявлении флегмоны могут различаться, однако в первую очередь это будут субъективные ощущения больного.

К диагностическим мерам при развитии флегмоны можно отнести:

  • визуальный осмотр больного,
  • измерение температуры его тела (при активизации развития флегмоны температура повышается),
  • также применяется проведение УЗИ при внутреннем расположении флегмоны.

Проведение диагностирования осуществляется при условии госпитализации больного, поскольку данное заболевание опасно не только для здоровья, но в запущенных стадиях — и для жизни.

Вскрытие и лечение флегмона глазницы, нижней челюсти, ног, рук (конечностей), голени, полости рта — все это мы рассмотрим ниже.

Лечение

Сегодня лечебное воздействие при выявлении флегмоны моет осуществляться терапевтическим либо медикаментозным путем, а также при помощи хирургического вмешательства. Операция может применяться в тех случаях, когда в пораженной области имеется образовавший инфильтрат: при хирургическом вмешательстве проводится очищение тканей и удаление инфильтрата.

Терапевтическое

Для лечение при начальных стадиях госпитализации больного не требуется.

  • При отсутствии в пораженной области инфильтрата врачом обычно прописывается местное тепло в виде грелок, согревающих компрессов.
  • Также может быть рекомендован комплекс процедур УВЧ.
  • Также может назначаться антибактериальная терапия, которая останавливает активность процесса размножения патогенной микрофлоры.

Вскрытие подчелюстной флегмоны показано в этом видео:

Медикаментозное

Медикаментозным лечением при выявлении флегмоны следует считать применение комплексной терапии с антибактериальных препаратов широкого спектра действия для остановки гнойного процесса в тканях.

Также лекарственные препараты могут использоваться после проведения оперативного вмешательства, при этом направленность действия лекарственных средств — скорейшее заживление раневой поверхности и остановка процесса воспаления.

К медикаментам, наиболее часто применяемым при лечении флегмоны, следует отнести препараты группы пенициллинов, а также средства, стимулирующие отторжение некротизированных тканей: Ируксол, Террилитин, Трипсин.

Операция

Хирургическое вмешательство является наиболее действенным методом лечения при запущенной стадии флегмоны, когда пораженных тканях имеется гнойный экссудат, который при проведении операции следует удалить.

Для проведения операции больному назначается полный наркоз, который позволяет провести полное очищение от флегмоны не только пораженных тканей, но и прилежащих мягких тканей для предупреждения вероятных после оперативного вмешательства рецидивов.

Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области

Профилактика заболевания

В качестве профилактических мероприятий может быть использование препаратов, повышающих иммунитет, поскольку именно при разбалансированности функционирования иммунитет отмечается активизация всех воспалительных процессов в организме и его пониженная способность к сопротивлению.

Также при любых механических повреждениях следует с максимальной бережностью провести обработку ран кожи дезинфицирующими растворами, чтобы избежать попадание в них инфекции. А при любых проявлениях дискомфорта после перенесенной механической травмы либо длительно текущего воспалительного процесса в организме пройти медицинское обследование.

Осложнения

При выявлении флегмоны вероятно появление побочных проявлений, особенно это касается запущенных стадий с образованием значительного количества инфильтрата. К осложнениям при флегмоне можно отнести высокую вероятность углубления текущего воспалительного процесса в соседние ткани, что повышает риск общего заражения организма.

При определении вероятных осложнений при диагностировании флегмоны следует учитывать ее локализацию.

  • Так, при образовании флегмоны в области шеи запущенные стадии чреваты удушьем вследствие увеличения объема пораженных тканей.
  • При образовании флегмоны в области головы возможно проникновение инфекции в головной мозг, что может вызвать его поражение и воспаление.

Прогноз

При быстром выявлении флегмоны с любым ее расположением выживаемость больного обычно составляет 100%. Однако при запущенных стадиях, а также при недостаточности лечения выживаемость снижается и иногда может иметься повышенный риск возникновение летального исхода.

Комиссуральная флегмона также операбельна, о чем расскажет видеоролик ниже:

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/piodermiya/flegmona.html

Флегмона челюстно-лицевой области – лечение, симптомы, код МКБ 10

Абсцесс подчелюстной области код по мкб 10

Флегмона представляет собой гнойно-воспалительный процесс, протекающий в жировом подкожном слое, склонный к быстрому распространению.

В статье рассматриваются основные причины, симптомы флегмоны челюстно-лицевой области, способы лечения патологии.

Описание болезни

Флегмона челюстно-лицевой области

Флегмона – гнойное воспаление, протекающее в мягких тканях.

Патологический процесс не имеет четких границ, из-за чего он быстро распространяется на кровеносные сосуды, нервные окончания и органы.

Флегмона челюстно-лицевой области поражают преимущественно костные ткани и сухожилия, слюнные железы, мышечные ткани.

Флегмона является опасным патологическим состоянием. Из-за гнойно-воспалительного процесса в кровяное русло попадает большое количество токсических веществ, что вызывает общую интоксикацию организма.

Болезнь протекает остро, характеризуется стремительным развитием симптомов, на фоне чего у пациентов нарушаются функции жевательного аппарата, глотание, дыхание.

Флегмона в МКБ 10

В международной классификации болезней флегмона ЧЛО включена в группу заболеваний кожи и кожной клетчатки (L00 – L99). Патология включена в блок инфекционных заболеваний кожи и в МКБ обозначается кодовым значением L 03.2.

Причины флегмоны челюстно-лицевой области

Возбудителем флегмоны выступают бактериальные микроорганизмы: стрептококки, пневмококки, стафилококки, кишечные палочки

Флегмона челюстно-лицевой области – это инфекционное заболевание.

Возбудителем выступают преимущественно бактериальные микроорганизмы: стрептококки, пневмококки, стафилококки, кишечные палочки.

Патогенная микрофлора проникает в подкожную жировую клетчатку через мелкие кожные повреждения.

Чаще всего причина одонтогенная, однако возможно заражение через лимфатическую или кровеносную систему.

В качестве возбудителей также выступают анаэробные бактерии (клостридии) и неспорообразующие микроорганизмы (пептококки, постострептококки).

Представленные микроорганизмы способны размножаться при отсутствии кислорода. Они вызывают стремительное развитие некротических процессов в тканях.

Факторы, способствующие развитию болезни:

  • Пониженный иммунитет;
  • Наличие аллергии с выраженными кожными проявлениями;
  • Острый или хронический тонзиллит;
  • Кариозное поражение зубов;
  • Попадание под кожу агрессивных веществ;
  • Фурункулез;
  • Применение низкокачественных косметических средств;
  • Несоблюдение норм гигиены.

Механизм развития

При попадании инфекции в подкожную среду происходит стремительное развитие воспаления. Высокая интенсивность патологического процесса объясняется несколькими факторами.

К ним относятся:

  • Быстрое развитие интоксикации;
  • Отсутствие адекватной иммунной реакции организма;
  • Снижение местного иммунитета;
  • Наличие оптимальных условий для размножения бактерий.

Из-за стремительного развития не успевает формироваться грануляционная ткань, которая должна оградить очаг воспаления от здоровых тканей. Поэтому патологический процесс быстро распространяется.

Внешние признаки

После появления симптомов воспаления на коже в месте поражения возникают местные симптомы.

К ним относятся:

  • Опухлость;
  • Изменение цвета кожи;
  • Гиперемия;
  • Трещины на коже;
  • Болезненность при движении;
  • Образование гнойного свища.

Условно течение флегмоны можно разделить на 2 стадии. На первом этапе под кожей появляется плотное образование, которое легко прощупывается при пальпации. На следующей стадии уплотнение размягчается, что свидетельствует о секреции гноя.

Виды флегмон

Флегмоны челюстно-лицевой области в стоматологии классифицируются в зависимости от места локализации.

Основные виды патологии представлены в таблице ниже:

ЛокализацияХарактеристика
Флегмона височной областиПредставляет собой воспалительное образование в подкожном слое в области виска. Сопровождается пульсирующими болями, интенсивность которых зависит от глубины расположения очага. При поверхностной флегмоне отмечается сильная опухлость. В некоторых случаях из-за височной флегмоны пациент не может нормально открывать рот.
Флегмона орбитыГнойно-воспалительный процесс протекает в жировой клетчатке глазницы. В большинстве случаев патология односторонняя. Сопровождается интенсивными головными болями, выраженным отеком век, конъюнктивы, выпячиванием глазного яблока. Движение глаза ограничивается. Возможно существенное понижение остроты зрения или его полное отсутствие.
Флегмона подвисочного пространстваГнойно-некротический процесс, протекающий в подвисочной ямке. Возникает на фоне кариеса верхних зубов. Также возможно распространение флегмоны из области верхней челюсти, висков. У пациентов возникает боль выше верхней челюсти, которая отдает в ухо, висок или зубы.
Флегмона окологлоточного пространстваФлегмона в данной области возникает на фоне кариозного поражения нижних зубов, инфекционных заболеваний. Сопровождается умеренным болевым синдромом, носящим постоянный характер. Отмечаются увеличение местных лимфоузлов, затруднения при глотании и открывании рта.
Флегмона крыловидно-челюстного пространстваПатология локализуется в области крыловидно-челюстной складки. Флегмона возникает преимущественно на фоне кариозного поражения и других стоматологических заболеваний. Также возможно инфицирование при несоблюдении норм антисептики во время выполнения торусальной анестезии. Наблюдается выраженная асимметрия лица. У пациента не может нормально открывать рот и глотать пищу. Отмечается гиперемия слизистой оболочки.
Флегмона околоушной областиВозникает на фоне гнойной формы лимфаденита, наличия кариозных очагов в верхних молярах. Сопровождается опухлостью тканей околоушной области. При этом цвет кожи, как правило, не меняется. Отмечается болезненность при движении челюстью.
Флегмона поджевательной областиЛокализуется в области жевательных мышц (щек). Сопровождается выраженным отеком, асимметрией лица, болевым синдромом. Движения ртом при жевании ограничены.
 

Флегмона дна ротовой полости

Расположена в подязычной или подчелюстной области. Сопровождается опухлостью под языком, болями. У пациента затрудняется дыхание, усиливается слюноотделение. Подвижность языка снижается из-за чего возникают речевые дефекты. Ткани под языком приобретают нездоровый блеск, краснеют.

Флегмона челюстного пространства возникает на фоне кариозного поражения и других стоматологических заболеваний

Диагностические процедуры

Постановка диагноза осуществляется на основе сбора анамнеза и внешнего осмотра больного. Учитывается наличие острых или хронических инфекционных заболеваний. Вспомогательные диагностические процедуры назначаются для определения степени тяжести патологии.

В ходе диагностики крайне важно определить тип инфекции, которая провоцирует патологию. Это позволит в дальнейшем осуществить эффективное антибактериальное лечение.

Для определения типа возбудителя осуществляется пункционная биопсия, при которой осуществляется забор гнойного содержимого, который в дальнейшем изучается в лабораторных условиях.

Медикаментозная терапия

Лечение предусматривает прием препаратов в строгом соответствии с назначенными доктором дозировками.

Используются такие группы лекарственных средств:

  • Лечение предусматривает прием препаратов в строгом соответствии с назначенными доктором дозировками

    Антибиотики. Действие направлено на уничтожение патогенной микрофлоры, за счет чего прекращается развитие воспаления.

    Антибактериальная терапия наиболее эффективна на ранней стадии, до образования опухоли. На поздних стадиях антибиотики применяют в качестве вспомогательного средства.

    Пациентам назначаются внутримышечные инъекции Эритромицина, Цефуроксима и Гентамицина. В среднем, срок терапии составляет 3-5 дней.

  • Противовоспалительные препараты. Применяются для снижения отечности тканей, устранения гиперемии, болевых ощущений. Лекарства назначаются врачом с учетом фармакологического взаимодействия с антибиотиками. В большинстве случаев используется препараты на основе Диклофенака и Нимесулида.
  • Местные антисептики. Используются для местной обработки флегмоны, которая требуется при образовании гнойного свища. Для обеззараживания используются раствор хлоргексидина, Фурацилин, реже Борная кислота, перекись водорода.

Хирургическое лечение

Операция может производиться в ходе планового лечения или экстренно, при ухудшении состояния пациента

Гнойные флегмоны лечат хирургическим путем. Операция может производиться в ходе планового лечения или экстренно, при ухудшении состояния пациента.

Представленный вариант терапии считается более предпочтительным, чем медикаментозная терапия, так как позволяет исключить риск осложнения и повторного развития патологии.

Основное показание к операции – наличие воспалительного очага и повышенная температура тела пациента.

Процедура выполняется под общей анестезией. Флегмона вскрывается широким разрезом, что позволяет обеспечить отток гнойного вещества.

После выхода гноя, пораженную область промывают и обеззараживают. На разрез накладываются повязки, содержащие антибактериальные мази. В случае, если кожа плохо заживает, производится дермопластика.

Физиотерапия

Применение физиотерапевтических процедур считается целесообразным исключительно на ранней стадии патологии. Также методы физиотерапии могут применяться в целях симптоматического лечения.

Основные методы:

  • УВЧ-терапия;
  • Облучение ультрафиолетом;
  • Светотерапия;
  • Ультразвуковая обработка вскрытой флегмоны;
  • Лазерная обработка раны.

Нетрадиционная медицина

Народные методы не рекомендуется использовать при остром течении болезни. Применение нетрадиционных способов возможно в период послеоперационной реабилитации.

Для лучшего заживления пораженной кожи рекомендуется наносить масло облепихи или шиповника. Для общего укрепления организма используются лекарственные средства, изготовленные на основе трав элеутерококка, китайского лимонника, женьшеня, шиповника.

Возможные осложнения

В число возможных осложнений флегмоны челюстно-лицевой области входят:

  • Заражение крови и септический шок;
  • Нарушение мозговой активности вследствие интоксикации;
  • Асфиксия;
  • Нарушение мозгового кровообращения из-за сдавливания сосудов;
  • Тромбоз шейных вен;
  • Развитие абсцесса головного мозга.

Важно помнить! При отсутствии своевременного лечения флегмона может стать причиной кожного дефекта, который сохранится даже в случае успешного лечения.

Профилактика

Снизить риск развития флегмоны можно при выполнении основных профилактических мероприятий.

К ним относятся:

  • Своевременное лечение кариеса;
  • Предупреждение кожных повреждений;
  • Тщательная антисептическая обработка повреждений;
  • Лечение кожных заболеваний;
  • Посещение врача при появлении первых симптомов флегмоны.

Таким образом, флегмона челюстно-лицевой области является тяжелым гнойно-воспалительным заболеванием, для которого характерно стремительное развитие симптомов и быстрое распространение патологического процесса на здоровые ткани.

При возникновении первых симптомов следует обратиться за врачебной помощью.

Источник: https://dentoland.com/polost-rta/flegmona-chelyustno-licevoj-oblasti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.