Абсцесс бартолиновой железы код по мкб 10

Бартолинит. Причины, симптомы, лечение бартолинита

Абсцесс бартолиновой железы код по мкб 10

Страница 1 из 2

Бартолинит — воспаление большой железы преддверия влагалища (бартолиновой). Проявляется острым инфекционным процессом и абсцессом бартолиновой железы с вовлечением окружающей клетчатки и образованием гнойной полости с пиогенной капсулой.

КОД ПО МКБ-10
N75 Болезни бартолиновой железы.N75.0 Киста бартолиновой железы.N75.1 Абсцесс бартолиновой железы.N75.8 Другие болезни бартолиновой железы.

N75.9 Болезнь бартолиновой железы неуточнённая

.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ БАРТОЛИНИТА

Бартолинит возникает чаще всего в репродуктивном возрасте при занесении инфекции во время половых контактов, при несоблюдении гигиенических мер во время менструаций, после родов, абортов, при ношении тесной одежды и механическом раздражении наружных половых органов.

ПРОФИЛАКТИКА БАРТОЛИНИТА

Предупреждение инфекционных заболеваний, применение барьерных методов контрацепции.

СКРИНИНГ

Бактериоскопия и обследование на скрытые инфекции. Исследования проводят у беременных или планирующих беременность, госпитализированных в гинекологические стационары, а также девушек в подростковых центрах.

КЛАССИФИКАЦИЯ БАРТОЛИНИТА

Различают острый бартолинит, абсцесс бартолиновой железы, рецидивирующий бартолинит, кисту бартолиновой железы.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) БАРТОЛИНИТА

Острый бартолинит и абсцесс бартолиновой железы имеют инфекционную этиологию. Возбудители в большинстве случаев носят ассоциативный характер.

Часто это заболевание вызывают представители пиогенной флоры, которая при попадании в бартолиновую железу из влагалища или уретры (при вагините или уретрите) вызывает воспаление протока железы, а затем его закупорку и образование ретенционной кисты (с последующим ее нагноением и формированиенм абсцесса).

Этиология бартолинита — неспецифическая условно-патогенная микрофлора, гонококк, трихомонади, кандиды, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирусы.

ПАТОГЕНЕЗ БАРТОЛИНИТА

Патогенез включает все признаки воспалительной реакции, возникающие в железистом эпителии протока и самой железе (отёк, гиперемия, секреция железы с присоединением микробных возбудителей, лейкоцитов и развитием слипчивого процесса выходного протока). Воспалительная инфильтрация распространяется на стенку железы и окружающие мягкие ткани большой половой губы и влагалища, а также паравагинальную клетчатку с формированием инфильтрата, а затем и абсцесса.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) БАРТОЛИНИТА

Клиническая картина характеризуется острым началом заболевания с появлением пульсирующей боли в области наружных половых органов на стороне воспаления (чаще возникает односторонний процесс). Боль усиливается при ходьбе, сидении, дефекации.

Общее состояние ухудшается, температура повышается до 38 °C и выше (в стадии нагноения), могут возникать озноб и общая слабость. При визуальном осмотре отмечают припухлость и гиперемию в области большой половой губы и локализации бартолиновой железы. При пальпации — резкая болезненность.

Если выявляют флуктуацию, следует думать об истинном абсцессе бартолиновой железы. В этом случае происходит гнойное расплавление железы и окружающих тканей, что сопровождается усилением местных проявлений (воспаление, боли, высокая температура тела, нарастание лейкоцитоза).

Иногда происходит спонтанное вскрытие абсцесса с излитием гноя; в таком состоянии больную часто госпитализируют в гинекологическое отделение.

I. По локализации воспалительного процесса различают:

1) каналикулит (микроорганизмы поражают выводной проток железы без закупорки протока);2) ложный абсцесс бартолиниевой железы;

3) абсцесс бартолиниевой железы.

II. По течению процесса: острый и хронический.

Каналикулит. Общее состояние женщины изменяется незначительно.

Locus morbi: вокруг наружного отверстия выводного протока бартолиниевой железы отмечается красное пятнышко и выступающий воспалительный валик; при надавливании на проток выделяется капелька гноя (берут для бактериологического исследования).

Ложный абсцесс бартолиниевой железы — возникает при закупорке выводного протока бартолиниевой железы.Общее состояние изменяется незначительно, температура обычно субфебрильная, периодически могут возникать резкие боли при ходьбе, дискомфорт или появление болей при половом акте, соприкосновении с одеждой.

Locus morbi: припухлость овоидной формы на границе средней и нижней трети большой половой губы, кожа над припухлостью подвижна; гиперемия кожи; псевдоабсцесс выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище; иногда отмечается незначительная болезненность при пальпации.

Абсцесс бартолиниевой железы — возникновение гнойной полости с пиогенной капсулой в области большой железы преддверия влагалища.Причины : инфекционная этиология.

Чаще всего возбудители инфекции (строгие анаэробы) проникают в паренхиму железы и окружающую клетчатку, вследствие чего происходит расплавление паренхимы.Первичный очаг — вагинит, уретрит.

Клиника: постоянная острая, пульсирующая боль в области наружных половых органов на стороне воспаления , усиливающаяся при сидении и ходьбе; ухудшение общего состояния; повышение температуры тела до 38,5 °С и выше; увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

Locus morbi: припухлость в области большой и малой половых губ; серповидная половая щель при одностороннем поражении; гиперемия и резкая отёчность в поражённой области; неподвижность кожи над абсцессом; пальпация железы резко болезненная, определяется флюктуация; иногда увеличиваются паховые лимфатические узлы.

Хронический бартолинит — характеризуется маловыраженными явлениями воспаления, незначительными болями, более плотной структурой железы. Хронический бартолинит часто рецидивирует, при длительном существовании в полости железы накапливается жидкий экссудат, образуется безболезненная опухоль — киста бартолиниевой железы.

ДИАГНОСТИКА БАРТОЛИНИТА

При постановке диагноза необходимо оценивать характерную клиническую картину, данные осмотра и пальпации железы, данные бактериологического исследования содержимого абсцесса.

Лабораторные исследования включают бактериоскопию мазков, бактериологию отделяемого абсцесса, клинический анализ крови, ПЦР для выявления скрытой инфекции.

Обследование при заболеваниях бартолиниевой железы:

1. Общий анализ крови.2. Общий анализ мочи.3. Анализ крови на RW, ВИЧ.4. Мазок влагалищных выделений на флору.5. Бактериоскопическое исследование отделяемого из протока (полости) большой железы преддверия влагалища.6.

Посев выделений из бартолиниевой железы и/или вы-делений влагалища на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

7.

При необходимости — обследование на хламидии, уреа-плазмы, микоплазмы, трихомонады, герпетическую инфекцию, CMV, посев на гонококк.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с нагноительным процессом большой половой губы при воспалении паравагинальной и параректальной клетчатки, с фурункулёзом больших половых губ, натёчником при туберкулёзе, нагноившейся кистой гартнерова хода, пиокольпосом. При дифференциальной диагностике от натёчника при туберкулёзе показана консультация фтизиогинеколога или фтизиохирурга.

Пример формулировки диагноза

Абсцесс правой бартолиновой железы.

Цели лечения

Купировать острый воспалительный процесс для предупреждения его прогрессирования. Лечение абсцесса бартолиновой железы представлено в соответсвующем разделе.

Источник: http://www.MedSecret.net/ginekologiya/vospalenie/111-bartolinit

Абсцесс бартолиновой железы: виды, причины, симптомы, лечение, последствие

Абсцесс бартолиновой железы код по мкб 10
Татьяна Котова

Абсцесс бартолиновой железы — острая воспалительная патология, локализующиеся в преддверии влагалища. Находится нарыв в толще большой половой губы.

Заболевание всегда сопровождается болевыми ощущениями и характерной симптоматикой. Гнойники часто вскрываются естественным путём, что приносит временное облегчение.

Однако болезнь не проходит самостоятельно, она требует наблюдения у врача и лечения.

Виды абсцесса бартолиновой железы

Размер абсцесса бартолиновой железы около 1 см.

В медицине различают два вида патологии:

  1. Истинный абсцесс. Возникает из-за проникновения в ткани органа болезнетворных микробов. Характерная симптоматика — припухлости в зоне половых губ, боли в поражённых зонах, повышение температуры до 37—38 градусов.
  2. Ложный абсцесс. По медицинской терминологии — каналикулит. При нарушении образуются покраснения и болезненные припухлости в области канала, выводящего железы.

    Внутренняя область половой губы при этом отекает, наполовину перекрывая вход во влагалище. При пальпации (прощупывания) органа, выделяется гнойное образование. Температура тела, как правило, держится на отметке 37—37,5 градусов. Во время движений пациентка ощущает боли в поражённой области.

По течению патология делится на острый бартолинит и хронический. Для острой формы свойственны боли и припухлости в очагах поражения, внезапное повышение температуры тела и выделения гнойного характера. При самостоятельном вскрытии абсцесса следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы обработать рану, так как часто гной не выходит весь, и скапливается в тканях органа.

Хроническая форма сопровождается такой же симптоматикой и возникает по ряду различных факторов. Нередко патология возобновляется во время менструального цикла, после переохлаждения или из-за инфекционных болезней гинекологического характера.

Примечание. Как и все патологические процессы, воспаление имеет код в Международной классификации болезней. Абсцесс бартолиновой железы в МКБ 10 определяется номером N75.1.

Причины возникновения

Абсцесс вызывают стафилококки, стрептококки и прочие микроорганизмы.

Основной фактор, вызывающий болезнь — патогенные бактерии, с которыми организм не в силах справиться самостоятельно. Это происходит из-за сбоя в работе иммунной системы. Кроме этого, заболевание появляется на фоне:

  • воспалительных патологий, развивающихся в области органов мочеполовой системы (вульвовагинит, эндометрит, сальпингофорит и прочее);
  • нарушения правил гигиены;
  • инфекций, передающихся половым путём;
  • вагиноза, протекающего в хронической форме.

Также причинами служат частые переохлаждения, ношение обтягивающего или синтетического нижнего белья.

Симптоматика

Интенсивность болей зависит от стадии абсцесса.

Для болезни характерна симптоматика, которая, как правило, во всех случаях одинаковая. При поражении организма бартолинитом у пациенток наблюдается:

  • общая слабость и апатия;
  • нарушение сна (чаще бессонница);
  • потеря аппетита;
  • повышенная температура тела;
  • припухлости в зоне большой половой губы;
  • болевые ощущения при передвижении.

Первой стадии бартолинита характерно воспаление или покраснение в области протока бартолиновой железы. При этом образуется слизистая секреция со своеобразным, неприятным запахом. Увеличение воспалительных образований вызывает закупорку выводного протока и сильные болями в то время, когда пациентка находится в сидячем положении.

Важно! Вскрытие абсцесса барталиновой железы в домашних условиях категорически запрещено. Это приводит к опасным последствиям.

Диагностика болезни

Диагностика начинается с осмотра пациентки.

Во время визуального осмотра врач проверяет состояние лимфоузлов в паховой зоне и оценивает область поражения. Также диагностика патологии подразумевает ряд специфических мероприятий:

  • взятие мазка из влагалища на определение наличия половых инфекций;
  • исследование гноя для определения вида патологии;
  • посев из влагалища, определяющий чувствительность к антибиотикам.

После получения результатов анализов врач назначает необходимые терапевтические меры для устранения заболевания.

Лечение

Терапия направлена на устранение патологии, гнойников и снятие симптоматики, которая присутствует у пациентки. Так как болезнь развивается стремительно, самостоятельное лечение без консультации врача недопустимо. На начальных стадиях бартолинит лечится медикаментами. При недостаточной эффективности назначается операционное вмешательство.

Медикаментозно

Медикаментозные средства назначаются врачом-гинекологом.

Прежде всего, пациентке требуется постельный режим и сбалансированное питание. Из медикаментов выписываются:

  1. Антибиотические препараты.
  2. Обезболивающие медикаменты.
  3. Витаминные комплексы.
  4. Иммуностимуляторы.

Кроме этого, хорошие результаты дают различные тепловые процедуры и лечение специальной медицинской грязью. Нередко назначаются физиотерапевтические мероприятия — магнитотерапия, УВЧ (ультравысокочастотная терапия), УФО (ультрафиолетовое облучение).

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы

Операция по удалению абсцесса проводится только в больнице.

Если гнойники не прорываются самостоятельно, то их устраняют методом вскрытия. Процедура обязательна, так как без этого абсцессы увеличиваются, а гной разъедает стенки органа. Во время вскрытия врач:

  • делает небольшой надрез скальпелем;
  • удаляет патогенное содержимое абсцесса;
  • промывает рану дезинфицирующим раствором;
  • устанавливает дренаж на 3—5 суток.

Параллельно назначаются лекарства — антибиотические средства, поливитамины, обезболивающие, жаропонижающие и прочие, в зависимости от присутствующих симптомов.

Операция

Операционное вмешательство предусмотрено в том случае, если развитие абсцесса не удаётся устранить путём приёма медикаментозных средств и методом дренирования.

Проводится операция под местным наркозом в момент ремиссии. Если удаление абсцесса не решает проблему, то врач проводит экстирпацию матки. При этом чаще всего удаляется вся железа.

Метод применяется в крайних случаях при частых рецидивах патологии.

В домашних условиях

Лечение в домашних условиях возможно только в том случае, если были удалены гнойные скопления в условиях медицинского учреждения. Для обработки поражённой области готовят отвары и настойки. С их помощью можно снять воспаление и предотвратить повторное скопление гнойных образований. Наиболее эффективные средства представлены в таблице.

НаименованиеПриготовлениеПрименение
Настойка из зверобояПоместить в стакан 2 столовые ложки сырья, залить 200 мл кипятка, дать настояться в течение часа. По истечении указанного времени настой отфильтровывается и применяется.Раствор набирается в резиновую спринцовку и вводится во влагалище 1—2 раза в сутки.
КомпрессСмешать 5 гр. пчелиного воска, 1 ст. л измельчённых листьев зверобоя и 50 гр. козьего жира. Поставить тару со смесью на медленный огонь и прокипятить 2—3 минуты. При этом лекарство постоянно помешивается. Далее, мазь остужается, перекладывается в сухую баночку, убирается в тёмное место.Обрабатывать мазью области поражения 1—2 раза в сутки. Лучше делать это утром и на ночь.
Лечебная смесь для повышения иммунитетаСмешать 0,5 кг натурального мёда, 100 гр. семечек кунжута, 100 гр. ядер грецких орехов, 100 гр. изюма.Употреблять 2—3 раза в день по 1 столовой ложке.
Отвар для приёма внутрьПоместить в кастрюлю по 1 ст. л спорыша аптечного, крапивы обыкновенной, по 1 ч. л хвоща полевого, ромашки, пикульника и 2 ст. л исландского мха. Залить состав 500 мл воды и кипятить 10—15 минут. Затем отвар остужается, отфильтровывается и употребляется.Принимается лекарство 5 дней по 1 ст. л 3 раза в день. После этого применяются ванночки с настоем из зверобоя.
Ванночка с травамиПоместить в чашку по 1 ст. л ромашки, календулы, зверобоя, подорожника. Залить 500 мл крутого кипятка, накрыть ёмкость полотенцем, настоять в течение часа. После того как лекарство остынет, его процеживают.Полученным настоем обрабатывается область поражения 2—3 раза в день.
Соляной растворРастворить 1 ч. л пищевой соли в 100 мл тёплой воды. Важно, чтобы не было кристалликов.Обрабатывать раны 2—3 раза в сутки.
Заживляющий состав для приёма внутрьНалить в кастрюлю 200 гр. домашнего красного вина, добавить 400 гр. натурального мёда и 2 листа алоэ. Поставить на медленный огонь, подождать пока мёд растопится полностью, снять с плиты, остудить.Употребляется 3 раза в сутки по 1 ст. л.

Ванночки применяются 5—6 раз в сутки, но если нет возможности, то это делается хотя бы 2 раза в день. Наиболее благоприятное время для обработки ран — утро и на ночь. Лекарства, предназначенные для приёма внутрь, употребляются до еды, так как компоненты быстро впитываются в слизистые оболочки и начинают своё лечебное воздействие практически сразу после приёма.

Важно! Любое лечение должно начинаться с консультации у специалиста. Группы препаратов назначаются только после посева микрофлоры. Без этой процедуры подобрать правильное лекарство, приносящее лечебный эффект, невозможно.

Бартолинит при беременности

Абсцесс бартолиновой железы опасен при беременности.

Если у женщины до беременности был ослаблен иммунитет, то организм, вероятнее всего, не справиться самостоятельно с воспалительным процессом. Поэтому принятие лечебных мер — обязательное условие.

Если причиной возникновения патологического процесса стали различные инфекции, то нередко это сказывается на развитии малыша.

О целесообразности сохранения беременности решает только врач после обследования и определения точного диагноза.

Большую опасность представляет заболевание, возникшее начиная с 5 суток после зачатия ребёнка и по 12 неделю. Отсутствие корректного лечения приводит к гибели плода.

Перечень групп препаратов не отличается от тех, что предусмотрены для женщин, не вынашивающих ребёнка. Разница заключается в том, что лекарства подбираются с учётом возможных противопоказаний, так как многие из них не рекомендованы при беременности. Если болезнь появилась на поздних сроках, и требуется операционное вмешательство, то процедуры проводят, как правило, после рождения ребёнка.

Последствия абсцесса бартолиновой железы

Если болезнь диагностирована вовремя и начат курс лечения, то прогнозы часто благоприятные. В случае с игнорированием симптомом и отсутствия терапевтических мероприятий возникают осложнения, с которыми сложно справляться.

Это приводит к тому, что болезнь переходит в хроническую стадию. Кроме этого, возможно образование кисты большого размера.

Чтобы этого избежать, при появлении первых симптомов и дискомфорта в области влагалища обратитесь к врачу для исключения патологического процесса.

Профилактика

Употребление фруктов повышает жизненный тонус.

Профилактика предусматривает:

  1. Регулярные посещения врача с целью профилактики.
  2. Ежедневные гигиенические мероприятия.
  3. Использование средств защиты при половой близости.
  4. Своевременное лечение инфекций.
  5. Приём здоровой пищи и отказ от вредных привычек.
  6. Употребление поливитаминных комплексов (по согласованию с врачом).

Стрессы, малоподвижный образ жизни, недостаток сна и отдыха — факторы, которые способствуют снижению иммунитета. Избегайте моральных перевозбуждений, занимайтесь физическими упражнениями, уделяйте время здоровому сну. Это поможет укрепить защитные функции.

Важно учитывать то, что болезнь относится к разряду опасных, и её сложно лечить. Принятие мер профилактики и мероприятий, направленных на повышение иммунитета, помогут избежать возникновения инфекционных патологий и сохранить здоровье женщины на долгие годы. Помните, заболевание легче предупредить, чем потом от него избавляться.

Источник: https://magical-skin.com/problemy-u-kozhi/vospaleniya/abscess-bartolinovoj-zhelezy-vidy-prichiny-simptomy-lechenie-posledstviya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.